Сумамед при воспалении лимфоузла у ребенка

Причины, симптомы и лечение воспаления лимфоузлов

Лимфатические узлы представляют собой органы лимфатической системы, которые выполняют защитную функцию. Благодаря лимфоузлам инфекция из кровеносного русла не имеет возможности распространяться по организму. При воспалении лимфоузлов развивается лимфаденит. Лечение лимфаденита зависит от причины возникновения болезни. Патология может быть первичной или вторичной.

В случае когда симптомы заболевания возникают на фоне других инфекций, говорят о вторичном лимфадените. В некоторых случаях возникает болезнь как осложнение туберкулеза, актиномикоза. В медицине такое воспаление узлов называется специфический лимфаденит. Наиболее часто узлы воспаляются в паховой и подмышечной области, под челюстью и на шее.

Код по МКБ

По международной классификации МКБ 10 лимфаденит в зависимости от локализации подразделяют:

• Лицо, шея, голова — код L04.0.
• Туловище — код МКБ 10 L04.1.
• Плечи, подмышечная область — код МКБ 10 L04.2.
• Нижние конечности, область таза — код МКБ 10 L04.3.
• Другие зоны — L04.8.
• Неуточненный тип — L04.9.

Неспецифические формы лимфаденита по МКБ 10 подразделяют:

• Брыжеечный (острый и хронический) — I88.0 по МКБ 10.
• Хроническое течение (кроме брыжеечного лимфаденита) — I88.1 по МКБ 10.
• Другое неспецифическое воспаление — I88.8 по МКБ 10.
• Неуточненный характер неспецифического воспаления — I88.9 по МКБ 10.

Классификация и происхождение

Исходя из тяжести и длительности течения, выделяют несколько форм патологии:

• острый;
• хронический;
• специфический;
• неспецифический;
• серозный.

По количеству воспалительных очагов различают:

• единичный;
• множественный.

Неспецифический лимфаденит вызывает патогенная гноеродная инфекция. Чаще всего возбудители инфекции попадают в лимфоузлы с кровотоком из гнойников (фурункул, карбункул, абсцесс), гнойных очагов, находящихся в дыхательных путях (ангина, бронхит, ларингит и др.). Патология может возникать на фоне рожистого воспаления или нарушения трофики и образования трофических язв. Гнойная инфекция вызывает острый лимфаденит.

Специфическое воспаление возникает при таких болезнях, как:

1. ВИЧ.
2. Туберкулез.
3. Микозы.
4. Сифилис.
5. Вирусные инфекции.

Лимфоузлы могут воспаляться на первой стадии основного заболевания, тем самым сигнализируя о скрытых патологических процессах в организме. Выделяют также вакцинальное воспаление. Чаще всего на фоне основного заболевания развивается хронический лимфаденит с периодами обострений и ремиссий.

Развитие болезни

Симптомы болезни начинают проявляться после того, как инфекция из первичного очага попадает в лимфоузел с током крови или лимфы. Когда уровень инфекционных элементов превышает норму, барьерная функция узла нарушается. Токсины микроорганизмов в лимфатических узлах начинают поражать окружающие ткани, вызывая воспалительные реакции. В дальнейшем происходит гнойное расплавление пораженного узла.

Неспецифический лимфаденит могут вызывать и другие причины — травмы и ранения лимфоузла. Такой путь проникновения инфекции называют контактным. Благоприятными условиями для возникновения воспаления являются: переохлаждение, дефицитные состояния иммунитета, стрессы.

В некоторых случаях лимфоузлы увеличиваются без воспаления. Причины увеличения связаны с избыточным количеством лимфоцитов, которые вырабатываются для борьбы с инфекцией при проникновении в организм чужеродных агентов. Такое состояние не относится к патологическим процессам и говорит о выполнении барьерной функции лимфатической системой.

Симптомы

Симптомы при серозном характере воспаления проявляются нарушением общего самочувствия. Больной может жаловаться на тянущие боли в области поражения. Лимфоузлы могут быть слегка увеличенные и плотные. Кожа над пораженным узлом не изменена. Если не лечить заболевание на этой стадии, воспаление начинает прогрессировать. Лимфатическая ткань при таком процессе разрушается.

В результате нагноения развивается гнойный острый лимфаденит. Пациенты предъявляют жалобы на резкую боль, иногда пульсирующего характера. Кожа в области воспаления покрасневшая. При ощупывании лимфоузла появляется болезненность. При гнойном процессе лимфоузлы могут сливаться между собой и становиться неподвижными.

Гнойное разлитое воспаление называют аденофлегмона. У пациента появляются симптомы:

• выраженное покраснение;
• отек;
• лихорадка с ознобом;
• признаки интоксикации (головная боль, вялость);
• тахикардия.

Хронический лимфаденит развивается вследствие неправильного лечения острого воспаления. Обычно заболевание протекает без выраженной симптоматики. Характерные симптомы могут появляться при обострении. У больного повышается температура и возникает небольшая отечность в месте пораженного узла. В некоторых случаях образуется свищ, через который вытекает гнойное содержимое во время обострения.

Хронический лимфаденит часто сопровождает другие специфические инфекционные процессы или онкологические заболевания. Поэтому, если появились симптомы воспаления, необходима консультация врача и обследование.

Проявления заболевания в зависимости от локализации

Причины воспаления лимфоузлов в области шеи связаны с заболеваниями верхних дыхательных путей. Чаще всего встречается такая патология в детском возрасте при ОРЗ, гриппе. У взрослых воспаление лимфоузлов на шее может говорить о туберкулезе или сифилисе.

Симптомы воспаления подчелюстных узлов свидетельствуют о тонзиллите или стоматологических болезнях. Более яркая клиническая картина развивается при подмышечном лимфадените. Увеличение и воспаление лимфоузлов за ушами может развиваться на фоне ЛОР заболеваний, патологии глаз, микозов, лимфомы и онкологических процессов в головном мозге. При педикулезе могут воспаляться затылочные лимфоузлы.

Паховый лимфаденит развивается в результате инфекционных процессов половой системы, нижней части брюшины и промежности. Причины возникновения болезни могут быть связаны с кистозными образованиями. Появляются симптомы:

• тупая боль в паху;
• интенсивные боли после физической нагрузки или во время ходьбы.

При туберкулезе, опухолях, аутоиммунных заболеваниях нередко обнаруживают генерализованное поражение лимфоузлов. Болезнь сопровождается увеличением лимфоузлов всех групп. В случае повышенной проницаемости капилляров лимфоузел пропитывается кровью. Геморрагическое воспаление встречается при сибирской язве.

Реактивное воспаление лимфоузлов возникает на фоне местных нарушений в организме. Реактивная форма сопутствует какому-либо острому воспалению на фоне ослабления иммунитета. Проявления такой формы могут наблюдаться у детей после пробы Манту. Характерным признаком реактивного лимфаденита является стремительное развитие процесса, который подавляется при нормальном иммунитете.

Встречаются случаи поражения узлов брыжейки кишечника. Патология протекает с болями в животе в области пупка. Состояние пациента с прогрессированием болезни ухудшается. Появляется рвота, лихорадка, диарея. Если вовремя не обратиться за помощью и не лечить болезнь, могут возникнуть осложнения (абсцесс, сепсис, кишечная непроходимость). Причины воспаления связаны с кишечными инфекциями, вирусами, туберкулезом.

Лечение

Лечение лимфаденита зависит от характера и локализации воспаления. При начальной стадии воспаления создают условия покоя для пораженного участка, проводят лечение антибиотиками, противовоспалительными средствами. Лечить антибиотиками начинают после установления причины болезни. В терапии применяют антибактериальные средства пенициллинового ряда (Цефуроксим, Ровамицин), а также антибиотики:

1. Сумамед.
2. Амоксиклав.
3. Амоксикомб.
4. Аугментин.
5. Амоксициллин.
6. Кламокс.
7. Флемоклав.

Детям до 10 лет дозировку рассчитывают, учитывая вес и состояние иммунитета. Антибиотики назначает только врач после установления причины воспаления и проведения анализа на чувствительность микробов к действию препарата. При специфическом воспалении лечение лимфаденита заключается в устранении причины патологии. Больным назначают препараты, которые купируют симптомы основного заболевания (сифилиса, ВИЧ, микозов, туберкулеза и т. д.). Если симптомы болезни вызваны онкологическими процессами, назначают химиотерапию, облучение и другие методы по показаниям.

В случае когда неспецифический лимфаденит осложняется гнойным расплавлением, показана операция. Пораженный узел вскрывают, создают условия для оттока гноя (дренируют). Последующее лечение заключается в обработке раны и назначении противовоспалительной терапии.

В комплексную терапию включают местные средства и физиотерапевтические процедуры. Больным назначают компрессы с Димексидом, противовоспалительные мази (Ихтиоловая). С целью улучшения регенеративных процессов в подостром периоде показаны электрофорез, УВЧ. Больным назначают общеукрепляющие препараты (витамины и средства, повышающие иммунитет).

Лечить воспаление лимфоузлов самостоятельно запрещено. Бесконтрольное применение препаратов может привести к распространению инфекции и таким осложнениям, как флегмона, сепсис, воспаление мозговых оболочек (в особенности при заднешейной локализации), остеомиелит, слоновость.

Периферические отеки: причины, диагностика и лечение

Отеки являются следствием накопления воды в тканях и серозных полостях организма (грудной, брюшной, полости перикарда). Отек тканей сопровождается нарушением их функций. В данной статье приведем определение отеков, расскажем о возможных причинах их появления, о принципах диагностики и лечения.

Отеки условно можно разделить на два вида: местные и общие.

Местные вызваны нарушением кровоснабжения или иннервации участка органа. К ним относятся отеки при воспалении, при нарушенном венозном и лимфатическом оттоке, при поражениях нервной системы, аллергические и предменструальные.

Общие отеки связаны с задержкой жидкости в организме. Они делятся на отеки при сердечной недостаточности, почечные, при энтеропатии с повышенной потерей белка, кахектические и медикаментозные.
В начальных стадиях общие отеки носят характер периферических, то есть охватывают лишь определенные участки тела, например, конечности. В дальнейшем происходит распространение отечности с формированием обширных отеков, с накоплением жидкости в полостях. Формируется анасарка.

Причины развития отеков

Чаще всего вода в организме начинает накапливаться при избыточной задержке натрия в почках. Снижение выделения натрия с мочой связано с повышенной секрецией гормона альдостерона, вызванной уменьшением интенсивности кровотока в почках. Этот процесс часто обусловлен сердечной недостаточностью или болезнями почек. Количество альдостерона увеличивается также при болезнях печени, следствием которых является снижение его инактивации.

Отеки возникают при снижении онкотического давления плазмы. Оно обусловлено содержанием в крови альбуминов, в меньшей степени – глобулинов. Таков механизм появления отеков при голодании, нефротическом синдроме, тяжелых болезнях печени с нарушением ее белок-синтетической функции, энтеропатиях с повышенными потерями белка через кишечник.
Отеки появляются также при повышении проницаемости стенок кровеносных капилляров, при увеличении венозного давления, нарушениях обмена электролитов и гормонов, и при механических препятствиях к оттоку жидкости из тканей.
Повышение венозного давления играет роль в механизме развития отеков при сердечной недостаточности, нарушениях венозного оттока. Обмен электролитов и гормонов нарушается при болезнях почек, предменструальном синдроме, гипокалиемии разного происхождения. Повреждение стенок капилляров характерно для гломерулонефрита, воспалительных и аллергических отеков, поражения нервной системы.
Таким образом, патогенез (механизм развития) отечного синдрома сложен. В его появлении играют роль многочисленные, связанные между собой факторы.

Особенности отеков при некоторых заболеваниях

При заболеваниях почек отеки локализуются преимущественно на лице и максимально выражены в утренние часы.

Воспалительные отеки сопровождают соответствующие процессы в организме. Чаще всего они возникают при флебите и тромбофлебите. Их особенностью является покраснение кожи, болезненность при пальпации, местное повышение температуры. Воспалительный отек чаще всего односторонний.
Отеки при нарушениях венозного оттока могут быть связаны с варикозной болезнью вен. Они мягкие, кожа синюшная, теплая. Видны и другие признаки основного заболевания. Отеки при синдроме верхней полой вены располагаются в верхней половине туловища, в области лица и шеи.
При лимфатических отеках вначале постепенно отекает одна нога, отек распространяется до лодыжек, а затем и выше. Отек плотный, ямки при надавливании на него не остается. В запущенных случаях возникает так называемая слоновость: значительный лимфатический отек обеих нижних конечностей.
Предменструальные отеки возникают в области лодыжек во второй половине менструального цикла. Они сопровождаются головной болью, нарушениями сна, повышением аппетита и другими признаками так называемого предменструального синдрома.
Отеки при сердечной недостаточности возникают постепенно. Они всегда симметричны. Сначала появляется отечность лодыжек к вечеру, в утренние часы она отсутствует. Постепенно появляются отеки голеней, а затем и бедер. Кожа голеней становится натянутой, холодной, синюшной. При надавливании на отек остается ямка. Отмечается увеличение голеней в объеме. В тяжелых случаях присоединяются асцит, гидроторакс, анасарка.

Почечные отеки могут быть нефритические и нефротические. Нефритические отеки появляются на ранней стадии острого гломерулонефрита за счет снижения клубочковой фильтрации. Отек быстро возникает на лице, реже на конечностях.
Отек при нефротическом синдроме связан прежде всего с потерей белка через почки. Он возникает постепенно, сначала на лице в утренние часы. Затем отек появляется на конечностях, пояснице, животе, половых органах. Отеки могут смещаться при изменении положения тела. Кожа сухая, бледная, иногда блестящая. Отек мягкий.
Медикаментозные отеки могут возникать при приеме нестероидных противовоспалительных средств, минералокортикоидов, половых гормонов, глюкокортикостероидов. Отеки мягкие, появляются по утрам на веках или лице, а также на голенях и стопах.

Диагностика отечного синдрома

Общие отеки становятся заметны при задержке в организме не менее 2 литров жидкости. Скрытые отеки выявляются с помощью ежедневного измерения массы тела и объема выпитой и выделенной жидкости.
При выявлении отека определяется его расположение и условия появления. Выясняются сопутствующие заболевания. Проводится тщательный осмотр больного. Назначаются минимальные обследования: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, электролиты крови, электрокардиография, рентгенография органов грудной клетки. По результатам этих исследований уже можно отнести отек к какому-либо синдрому (сердечная недостаточность, нефротический и так далее).
На следующем этапе диагностики уточняется причина появления отеков. При наличии болезней сердца проводится эхокардиография, при болезнях почек – функциональные пробы и другие специальные методы исследования.

Лечение отечного синдрома

Лечение отеков зависит от вызвавшей их причины. Во многих случаях назначаются диуретические средства, в том числе и для дифференциальной диагностики причин задержки жидкости.
При отеках любого происхождения рекомендуется умеренное ограничение количества потребляемой жидкости и поваренной соли.
После консультации с врачом во многих случаях допустимо применение растительных средств, улучшающих функцию почек (почечный чай, лист брусники, толокнянка и другие лекарственные растения). Могут использоваться «Канефрон», «Фитолизин».
Лечение основного заболевания, вызвавшего отеки, приводит к улучшению состояния.
Основными диуретиками, уменьшающими отеки, являются фуросемид и гипотиазид. После определения уровня электролитов в крови, возможно их сочетание с препаратами калия: аспаркамом, панангином. В некоторых случаях врач назначает калий-сберегающие мочегонные препараты, например, верошпирон.
Важно понимать, что лечение отеков должно проводиться только под контролем врача. Самолечение может привести к тяжелым осложнениям как самого заболевания, вызвавшего отек, так и к токсическому действию неадекватно принимаемых лекарств.

ТВЦ, передача «Доктор И…» на тему «Отеки ног»: