Супрастин при воспалении горла

Почему назначают при ангине «Супрастин»? Разберемся в данной статье.

Медицинское средство представляет клинико-фармакологическую категорию блокаторов Н-гистаминовых рецепторов. Оно обладает противоаллергической эффективностью и применяется для устранения и снижения интенсивности аллергических реакций.

Часто родители спрашивают, зачем давать «Супрастин» при ангине детям?

при ангине у взрослых

Обязательное назначение

При развитии такой патологии, как ангина, данный медикаментозный препарат обязателен к применению. Это обусловлено тем, что при возникновении подобных патологий в организме человека происходят воспалительные процессы, которые могут осложняться нарушением дыхательных функций, возникновением негативных реакций на лекарства и рядом других симптомов, устранить которые возможно исключительно при помощи блокаторов Н-гистаминовых рецепторов.

Чаще всего применяют именно «Супрастин» при ангине детям и взрослым.

Состав, лекарственные формы

Лекарственное средство производится в форме таблеток и растворов для внутримышечного введения. Таблетки имеют белый цвет, плоскоцилиндрическую поверхность и круглую форму. Основным действующим элементом этого медицинского средства является хлоропирамин, объем которого составляет в одной таблетке 25 мг. Кроме того, в составе присутствуют некоторые дополнительные вещества:

картофельный крахмал;
кислота стеариновая;
моногидрат лактозы;
карбоксиметилкрахмал натрия;
желатин;
тальк.

Таблетки упакованы в блистеры по 10 штук, по 2 блистера с таблетками в одной картонной пачке.

Растворы для внутримышечного введения имеют жидкую консистенцию, они прозрачные, без запаха.

«Супрастин» при ангине помогает, но у него имеются и другие показания к применению.

Показания к назначению

Основными медицинскими показаниями к назначению данного фармакологического средства, помимо ангины, когда его применяют при комбинированной терапии вместе с антибиотиками и противовоспалительными средствами, являются:

кожные высыпания, сопровождающиеся зудом;
крапивница;
случаи развития ангионевротического отека Квинке с существенным увеличением мягких тканей в объемах и преимущественным расположением в области лица и половых органов;
сывороточная болезнь, которая часто сопровождается лихорадкой, развивающейся, как правило, после применения иммунобиологических медикаментозных средств;
аллергический или вирусный ринит (специфический воспалительный процесс в носоглотке), имеющий сезонное или круглогодичное течение;
пищевые или медикаментозные аллергические явления различной степени интенсивности и локализации;
аллергический и вирусный конъюнктивит – воспаление глазных конъюнктив.

Все вышеуказанные симптомы могут возникать в качестве самостоятельных явлений, однако, такое заболевание как ангина также может сопровождаться возникновением некоторых из них.

супрастин при ангине зачем

Всегда ли разрешен «Супрастин» при ангине взрослым и детям?

Противопоказания к применению

Несмотря на обязательное использование данного фармацевтического препарата при развитии ангины, существует несколько физиологических и патологических состояний человека, при которых медикамент «Супрастин» противопоказан. К таким состояниям относятся:

период новорожденности (противопоказание распространяется также на недоношенных детей);
беременность, лактационный процесс;
острые приступы бронхиальной астмы с появлением симптомов одышки или приступообразного кашля.

Осторожный прием

С некоторый осторожностью данный фармакологический препарат применяется при повышенном внутриглазного давления при закрытоугольной глаукоме, ухудшении функциональности печени или почек, развитии сердечно-сосудистых патологий, гиперплазии (увеличение объемов) предстательной железы, а также изменениях процесса выведения мочи.

супрастин при ангине дозировка

Осторожного назначения этого медикаментозного средства требует также пожилой возраст больного ангиной. Перед началом применения таблеток «Супрастин» либо растворов для внутримышечного введения, необходимо удостовериться в отсутствии ограничений и противопоказаний.

Способ использования, дозировочный режим

Медикаментозное средство «Супрастин» при ангине, а также для предупреждения ее осложнений, принимается перорально либо посредством внутримышечных инъекций.

Таблетки принимают во время еды, и запивают водой. Средняя дозировка для взрослых должна составить одну таблетку 3-4 раза в день, детям от 6 до 14 лет по половине таблетки с той же кратностью приема.

Какая еще дозировка «Супрастина» при ангине у детей используется?

В возрасте от 1 года до 6 лет назначается по половине таблетки два раза в день, а в возрасте от 1 месяца до 1 года по четвертой части таблетки. Если ребенок еще слишком маленький, и не может принять таблетку, ее можно предварительно растворить в смеси для детского питания либо материнском молоке. Длительность терапевтического курса определяется устранением проявлений ангины и сопровождающих е аллергических симптомов. Обычно курс приема составляет не более 5 дней.

Дозировка «Супрастина» при ангине должна строго соблюдаться.

Дозу раствора для инъекций определяет врач в соответствии с показателями массы тела, возраста, степени тяжести заболевания. Терапевтическая дозировка для взрослых равна 2 мл, для детей – от 0,25 мл до 1 мл.

Побочные реакции

На фоне приема медицинского средства «Супрастин» при ангине, возможно появление некоторых патологических симптомов, которые спровоцированы воздействием основного действующего элемента фармакологического препарата, со стороны разных систем и органов:

зачем давать супрастин при ангине детям

пищеварительная система – болевой синдром в области живота, преимущественно в верхних его частях, тошнота, рвота, изменение аппетита вплоть до его потери, нарушения стула, сухость во рту;
нервная система – чрезмерная утомляемость, периодические приступы головокружения, тремор рук, нервное возбуждение, сонливость.
сердце и сосуды – понижение артериального давления, нарушение ритмичности сокращений сердечной мышцы (аритмия), учащенное сердцебиение (тахикардия).
система мочевыделения – затруднение мочеиспускания;
система кроветворения – снижение числа лейкоцитов и гранулоцитов в крови;
опорно-двигательные органы – миастения (слабость мышц);
органы чувств – увеличение внутриглазного давления;
кожные реакции – гиперчувствительность к свету.

Появление негативных побочных симптомов является прямым основанием к прекращению фармакологического средства «Супрастин» и обращения к медику, который в подобной ситуации определяет возможность дальнейшего применения медикаментозного препарата.

Особые рекомендации

Перед началом применения медицинского средства «Супрастин» в виде инъекций или таблеток при комплексном лечении ангины важно ознакомиться с инструкцией к этому медикаменту, поскольку в ней содержатся некоторые особые рекомендации в отношении его использования, на которые желательно обращать внимание. К таким указаниям относятся:

болезненные процессы, которые локализуются в почках или печени и способствуют снижению функциональной активности этих органов, что требует снижения дозировок лекарственного препарата;
при рефлюкс-эзофагите прием таблеток перед сном может спровоцировать усиление негативных симптомов данного процесса в форме изжоги;
во время терапевтического курса с применением данного средства необходимо избегать употребления спиртных напитков, поскольку возможно усиленное его влияние на функциональность нервной системы;
у людей с нарушением пищеварительного процесса и всасывания углеводов в кишечнике может наблюдаться развитие диспепсических явлений, которые провоцирует лактоза, которая в небольшом объеме присутствующая в составе этих таблеток;
одновременный прием данного фармакологического средства с ототоксическими медикаментами может вуалировать явления их ототоксичности;
данное лекарство может усиливать ингибирующее влияние на структуры ЦНС антидепрессантов, М-холиноблокаторов, транквилизаторов, блокаторов фермента моноаминооксидазы, анальгетиков;
действующий элемент данного медицинского препарата может вызывать повышенную сонливость и угнетение функциональности нервной системы, в связи с чем не желательно во время терапии выполнение опасных разновидностей работы на, особенно в первые дни.

Мы рассмотрели, нужно ли пить «Супрастин» при ангине. А можно ли данный препарат чем-нибудь заменить?

Аналоги

При таком заболевании как ангина терапевты и педиатры всегда назначают антигистаминные средства, которые оказываю вспомогательное действие при комплексной терапии этого недуга.

Кроме лекарства «Супрастин» часто применяются следующие аналоговые препараты:

«Хлоропирамин»
«Зодак»;
«Зиртек»;
«Цетиризин»;
«Цетрин»;
«Лоратадин»;
«Субрестин»;
«Диазолин»;
«Димедрол»;
«Кларитин».

Отзывы

Медицинское средство «Супрастин» уже несколько десятилетий выпускается фармацевтическими компаниями и является весьма популярным фармакологическим средством. Однако, при самостоятельном лечении ангины мало кто знает о необходимости его использования. Тем не менее, этот медикамент существенно снижает проявление симптомов этого неприятного заболевания и выполняет вспомогательные функции при комбинированной терапии патологии.

нужно ли пить супрастин при ангине

Отзывов о данном медикаменте очень много, и практически все из них положительные. Пациенты считают это медицинское средство проверенным временем и собственным опытом и предпочитают его использовать чаще, чем прочие антигистаминные препараты. Больные отмечают, что это лекарство всегда очень хорошо переносится, причем это касается не только пациентов во взрослом возрасте, но и детей. Препарат не вызывает развития побочной симптоматики и хорош во всех лекарственных формах.

В очень редких случаях пациенты, которым назначали лекарство «Супрастин» во время ангины, отмечали слабость и тошноту, но проявлялись данные явления несущественно. По их словам, при ангине это лекарство помогает устранить заложенность носа, чрезмерную отечность слизистой горла и другие неприятные проявления болезни.

Теперь вы знаете, зачем «Супрастин» при ангине назначают врачи, а также как его принимать.

Источник

Комментарии

Морозова С. В., д. м. н. ММА им. И. М. Сеченова, Москва,
Лусс Л. В., д. м. н., проф., ГНЦ, Институт иммунологии ФУ
«Медбиоэкстрем» при МЗ РФ, Москва

За последние десятилетия фармакотерапия аллергических заболеваний пополнилась большой группой антагонистов Н1-рецепторов, которые, проявляя выраженный антигистаминный эффект, отличаются особенностями фармакокинетических и фармакодинамических свойств.

Несмотря на появление антигистаминных препаратов второго поколения, препараты первого поколения и впредь будут оставаться в арсенале средств для широкого применения в клинической аллергологии в связи:

с постоянным получением новых клинических данных на основании длительного опыта использования этих препаратов и возможности дифференцированного подхода к их назначению;
с наличием у Н1-антагонистов первого поколения некоторых фармакологических эффектов (таких, как антисеротониновая активность, седативное действие, антихолинергическое действие и др.).

Супрастин является классическим антигистаминным препаратом первого поколения, обладающим выраженным антигистаминным и М-холинолитическим эффектами.

В последние годы появились новые данные о механизмах действия Супрастина, благодаря которым он нашел широкое применение в практике врачей различных специальностей.

Так, в 2003 г. в апрельском номере журнала J Allergy Clin Immunol был опубликован мета-анализ сравнительных исследований по изучению седативного действия Н1-блокаторов второго и первого поколений. По мнению авторов данной публикации, разница по частоте седативного действия между антигистаминными препаратами первого и второго поколений не является столь существенной, как предполагалось ранее [1].

Данные 18 клинических исследований показали, что результаты исследований значительно варьировали, причем уровень седации в некоторых исследованиях у препаратов первого поколения был ниже, чем в группе пациентов, принимавших плацебо, или в другой группе, где в лечении использовались антигистаминные препараты второго поколения.

Появились новые данные по фармакокинетике антигистаминных препаратов первого поколения: в частности, стало известно, что этот показатель у хлорфенирамина, бромфенирамина и гидроксизина у взрослых превышает 14—20 ч, поэтому их можно применять однократно или два раза в день без снижения эффективности и с уменьшением частоты побочных эффектов [2].

Супрастин является представителем классических антигистаминных препаратов первого поколения и назначается при аллергических заболеваниях, таких, как крапивница, сывороточная болезнь, ангионевротический отек, поллиноз (сенная лихорадка), аллергические ринопатии, аллергические конъюнктивиты, контактный дерматит, острая и хроническая экзема, лекарственные сыпи, зудящие дерматозы, зуд при укусах насекомых.

Тем не менее появились публикации об эффективности Супрастина при других патологиях: например, у лиц, страдающих аллергией, или при таких состояниях, когда назначение этого препарата является патогенетически обоснованным.

Применение Супрастина при ОРВИ

В отличие от Н1-блокаторов второго поколения и препаратов первого поколения, не обладающих холинолитической активностью (Диазолин и Фенкарол), механизм действия Супрастина связан как с его способностью блокировать Н1-гистаминовые рецепторы, так и с конкурентным антагонизмом по отношению к мускариновым рецепторам, которые опосредуют парасимпатическую стимуляцию секреции назальных желез и вазодилатацию. Кроме того, благодаря способности проникать через гематоэнцефалический барьер, Супрастин оказывает влияние на рецепторные образования продолговатого мозга и гипоталамуса и воздействует на центр чихания, блокируя парасимпатический каскад в отношении назальных желез и сосудов. Клинически Супрастин при ОРВИ эффективно уменьшает такие симптомы ринита, как отек слизистой оболочки и заложенность носа, ринорею, зуд и чихание [3].

Назначение Супрастина дважды в день в суточной дозе 50 мг (по 25 мг на прием) в течение пяти дней уже на второй день приема уменьшает заложенность и выделения из носа, чихание. На четвертые-пятые сутки лечения Супрастином практически восстанавливается носовое дыхание, прекращаются выделения из носа, чихание и зуд в носу (см. Фото 1). Проведенный анализ динамики заболевания в сопоставимых по полу, возрасту и характеру патологического процесса группах показал, что у пациентов, получающих Супрастин, симптомы ринита регрессируют в 1,6–2,3 раза быстрее, по сравнению с группой пациентов, получавших витамины и растительные препараты. На фоне купирования проявлений ринита происходит улучшение общего состояния пациента, снижается интенсивность болей в горле, уменьшается выраженность кашлевого синдрома, обусловленного затеканием в гортань и трахею отделяемого из носовой полости (см. рисунок 1). Кроме того, применение Супрастина позволяет в определенных случаях избежать использования назальных сосудосуживающих препаратов, которые при продолжительном применении могут явиться причиной медикаментозного ринита. Пациентам, уже использующим назальные деконгестанты, удается значительно снизить кратность их применения (на 40%) [4].

Рисунок 1. Супрастин при остром рините у больных ОРВИ (n=40)

Фото 1. Риноскопия при ОРВИ Cупрастин 1 таб. 2 раза в день

Применение Супрастина при астме

Вопрос о возможном применении антигистаминных препаратов при бронхиальной астме (БА) возник вскоре после их внедрения в клиническую практику (1940–1950 гг.): их стали применять при любых аллергических процессах, включая БА. Однако вскоре появились работы, не только указывающие на отсутствие клинического эффекта антигистаминных препаратов при БА, но и вызывающие ухудшение состояния больных, затрудняя отделение мокроты (1950–1955 гг.). Исследования, проведенные в 1980–90 гг. (Schulle и др.), показали, что клиническое значение антиасматического действия антигистаминных препаратов не велико, однако и информация о побочном действии не подтвердилась. Было высказано мнение, что антигистаминные препараты при бронхиальной астме назначаются в тех случаях, когда имеются симптомы других сопутствующих аллергических заболеваний.

Сегодня позиция Американской академии аллергии и иммунологии в отношении использования антигистаминных препаратов при лечении бронхиальной астмы такова: не являясь препаратами первой линии, препараты тем не менее не противопоказаны больным с бронхиальной астмой с сопутствующими аллергическими заболеваниями (например, с аллергическим ринитом). В последние годы стало известно, что многие антигистаминные препараты, в том числе оказывающие двойное (холинолитическое и антигистаминное) действие, при применении у больных с бронхиальной астмой дают положительный эффект в связи с их бронхолитическими свойствами [5].

Кроме этого, бронхиальная астма у детей до пятилетнего возраста сопровождается гиперсекрецией мокроты, связанной с физиологическими особенностями раннего возраста. В такой ситуации многие практикующие врачи рекомендуют использовать Супрастин для уменьшения выделения мокроты.

Применение Супрастина для профилактики острого подскладочного ларингита («ложный круп») у детей при острых респираторных инфекциях

Супрастин как антигистаминный препарат назначается при острых респираторных вирусных инфекциях, поскольку в механизме развития отека слизистой оболочки гортани, особенно при «ложном крупе», аллергический компонент играет важную роль. Кроме того, Супрастин обладает М-холинолитическим эффектом, за счет которого он также устраняет отек слизистой оболочки. Существенно для детской практики то, что Супрастин разрешен к использованию у детей начиная с первого месяца жизни.

Неуточненная и холинергическая крапивница

При холинергической крапивнице отмечается повышенная плотность холинорецепторов в коже. При холинергической и неуточненной крапивнице Супрастин является препаратом выбора, по сравнению с препаратами второго поколения [7].

Атопический дерматит и другие зудящие аллергодерматозы (экзема, хроническая рецидивирующая крапивница и др.)

Мучительный кожный зуд, возникающий при этих заболеваниях, существенно снижает качество жизни, нередко являясь причиной бессонницы и развития невротических расстройств. В таких случаях оказывается полезным седативный эффект антигистаминных препаратов первого поколения. При лечении пациентов с данной патологией можно сочетать Супрастин с антигистаминными препаратами второго поколения, например с Эролином (утром одна таблетка Эролина, вечером одна таблеткая Супрастина) [7].

Ведущий американский дерматолог, профессор Гарвардского университета Т. Фицпатрик, также рекомендует при выраженном зуде отдавать предпочтение антигистаминным препаратам с седативным действием [8].

По мнению французского аллерголога Алана Дидье, для лечения аллергии не только антигистаминное, но и антихолинергическое действие является необходимым. «Высвобождение ацетилхолина и субстанции Р из пресинаптических нервных окончаний может поддерживать реакцию аллергического воспаления на уровне холинергической нервной системы в поздней фазе анафилактической реакции. Антихолинергическое действие блокирует позднюю фазу анафилактической реакции (отсутствует у селективных антигистаминов, например у цетиризина) [9].

Премедикация перед диагностическими (рентгеноконтрастными и эндоскопическими) исследованиями и хирургическими вмешательствами

В этих случаях применение Супрастина основывается на его способности усиливать действие анальгетиков и оказывать противорвотный эффект. Введение Супрастина показано перед рентгеноконтрастными исследованиями, когда больному осуществляют инфузии высокомолекулярных йод-содержащих средств (верографин, урографин, изопак и др.), вызывающих развитие побочных реакций у 3—14% больных. Последние проявляются зудом и гиперемией кожи, крапивницей, отеком Квинке, отеком гортани, бронхоспазмом и анафилактоидным шоком. Они обусловлены высвобождением гистамина из тучных клеток и базофилов, а также активацией системы комплемента. Побочные явления чаще регистрируются у пациентов с аллергическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая прием b-блокаторов [7].

Применение при ЛОР-заболеваниях

При остром среднем отите Супрастин уменьшает отечность слизистой оболочки барабанной полости и слуховой трубы. Благодаря холинолитическому эффекту, Супрастин улучшает аэрацию барабанной полости, восстанавливая функцию слуховой трубы.

При синуситах Супрастин улучшает дренажную функцию естественных соустий, уменьшая отек слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух (за счет М-холинолитического механизма действия), и уменьшает воспаление (за счет антигистаминного механизма действия).

Острые аллергические реакции (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок)

В случаях острых аллергических реакций, когда необходимо парентеральное введение антигистаминных лекарственных препаратов, наличие инъекционной формы Супрастина определяет его выбор в качестве препарата первого ряда. При анафилактическом шоке после введения адреналина Супрастин вводится в/в медленно (по 1-2 мл 2% раствора), обязательным условием является контроль уровня систолического артериального давления, которое не должно быть ниже 90 мм р. ст.

В заключение следует отметить, что при выборе антигистаминного препарата необходимо учитывать индивидуальную переносимость и чувствительность пациента к противогистаминному действию конкретного препарата.

Можно сказать, что Супрастин, благодаря большому опыту применения, имеет широкие показания для использования в различных областях практической медицины и остается испытанным средством для лечения аллергических и инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхательных путей.

Литература:

J Allergy Clin Immunol. 2003 Apr;111(4):770-6. Sedation and performance impairment of diphenhydramine and second-generation antihistamines: a meta-analysis. Bender BG, Berning S, Dudden R, Milgrom H, Tran ZV. National Jewish Medical and Research Center, Denver, CO 80206, USA.
«Аллергические болезни: диагностика и лечение» //Гэотар Медицина, 2000, с. 80.
Muether PS, Gwaltney JM Jr.Variant effect of first- and second-generation antihistamines as clues to their mechanism of action on the sneeze reflex in the common cold.Clin Infect Dis. 2001 Nov 1;33(9):1483-8.
Лечение ринита при острых респираторных вирусных инфекциях антигистаминными препаратами первого поколения. А.А.Стремоухов, Е.Б. Мищенко Московская Медицинская академия им. И.М. Сеченова)// Лечащий Врач. 2003; №2, с.77.
Рой Паттерсон «Аллергические болезни: диагностика и лечение» Гэотар Медицина, 2000,с.84.
«Острые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей у маленьких детей» Г. А. Самсыгина Зав. кафедрой детских болезней № 1 РГМУ, д.м.н., профессор//Viva Vita 2003.
«Общая аллергология». Т.1// Под ред.Г.Б. Федосеева. С-Петербург: «Нормед-Издат», 2001 г., с.642.
Clinical Dermatology McGraw-Hill 1999 T.B.Fitzpatrick, M.D., Ph.D.,D.Sc.(Hon.) et al.
Alain Didier, Sandrine Doussau-Thuron, Marilene Murris-Espin Service de Pneumonologie et Allergologie, CHR Rangueil, Toulouse, France CTR V61 N11, pp770-780, 2000.