Свечи при воспалении женских органов при беременности
Как известно, беременность — это период, когда женщине запрещено принимать большинство лекарственных препаратов, так как они могут негативно отразиться на вынашивании и развитии плода. Однако как раз во время беременности начинают появляться многие недуги, с которыми раньше женщина никогда не сталкивалась. Зачастую в целях лечения заболеваний врачи рекомендуют свечи для беременных, предназначенные для ректального и вагинального использования.
Свечи при беременности: цель назначения
Для чего назначают свечи беременным? Во время этого периода на фоне гормональных изменений у женщины снижается иммунитет, из-за чего условно-патогенная микрофлора, которая обитает на слизистой половых органов и не дававшая о себе знать ранее, начинает интенсивно размножаться и приводить к развитию инфекционно-воспалительных процессов. Кроме того, частым спутником беременной женщины являются такие неприятные явления, как молочница, запор и геморрой.
А поскольку в период вынашивания прием большинства лекарственных препаратов недопустим из-за риска срыва беременности и развития патологии у плода, акушеры-гинекологи назначают препараты местного действия — ректальные и вагинальные свечи, которые являются более безопасными для матери и ребенка. В этом и заключаются особенности и преимущества свечей для беременных.
Свечи при беременности от молочницы
Молочница, в медицинской среде именуемая кандидоз, периодически проявляется у большинства женщин. Важно помнить, что для того, чтобы избавиться от нее, лечиться должны оба партнера. Для устранения кандидоза, как правило, назначают системные или местные препараты. Первый вариант предполагает прием лекарства вовнутрь, при котором активные вещества попадают в кровь и ткани организма, что неприемлемо в период беременности. Поэтому женщинам в положении для лечения молочницы назначают препараты местного действия, к примеру, кремы, мази или свечи. Последняя форма является более предпочтительной.
Сегодня наиболее эффективными и в то же время безопасными для ребенка препаратами от молочницы являются «Пимафуцин», «Клотримазол» и «Ливарол».
Свечи «Пимафуцин»
«Пимафуцин» — самый часто назначаемый противогрибковый препарат. Его большим преимуществом является то, что его можно использовать на протяжении всего периода вынашивания. Действующее вещество, которым является натамицин, пагубно воздействует на грибок, не оказывая вреда для беременной женщины и плода. «Пимафуцин» отличается доступной ценой и отсутствием побочных эффектов. Недостаток препарата в том, что при сильном грибковом поражении он может оказаться малоэффективным. Курс лечения составляет от 3-х до 9 дней.
«Клотримазол»
Во время беременности врачи часто назначают вагинальные таблетки «Клотримазол», которые обладают противогрибковым и антимикробным действием. Свечи для беременных «Клотримазол» эффективны при урогенитальном кандидозе, трихомониазе, вульвовагините. Лечение препаратом, как правило, длится 6 дней. Несмотря на то, что суппозитории разрешены во время беременности, использовать их в первом триместре не рекомендуется.
«Ливарол»
Основу этих вагинальных свечей составляет кетоконазол, который действует только на слизистую влагалища, не всасываясь в кровоток, то есть не наносит вреда беременной и ребенку. Как показывают исследования, «Ливарол» справляется с поставленной задачей намного лучше, чем «Пимафуцин». Однако стоит учитывать, что применение препарата допустимо только во втором и третьем триместрах. Длительность лечения «Ливаролом» составляет 3-5 дней.
Свечи при беременности от геморроя
С такой неприятностью, как геморрой, в период вынашивания сталкиваются многие женщины. Его появление связано с тем, что с увеличением плода возрастает нагрузка на внутренние органы и сосуды. На сегодняшний день выбор ректальных свечей, которые разрешены при беременности, достаточно велик.
«Проктоседил» – суппозитории, в состав которых входит цинхокаин и гидрокортизон. Их использование допускается на протяжении всей беременности.
«Прокто-гливенол» – ректальные свечи, содержащие трибенозид и лидокаин. Разрешены к использованию во втором и третьем триместрах.
«Релиф Адванс» – ректальные суппозитории, которые изготавливаются на основе масла акульей печени и фенилэфрина. Использование препарата допустимо только под строгим врачебным контролем.
«Натальсид» – свечи с содержанием натрия альгината. Разрешены на всех сроках беременности.
Свечи при беременности от запоров
О том, что беременные женщины сталкиваются с запорами, известно многим. Причиной такого явления является образ жизни и происходящие в организме физиологические изменения. Опасность запора состоит в том, что если его не лечить, это может привести к осложнениям в виде геморроя, анальных трещин и растяжения прямой кишки.
Конечно, для профилактики женщине в положении нужно следить за рационом питания. Прежде всего, в нем должно присутствовать много продуктов, содержащих клетчатку. Решить проблему запоров у беременных можно только с помощью слабительных свечей, так как большая часть лекарственных препаратов находится под запретом из-за высокого риска пагубного воздействия на плод.
Выбирая свечи для беременных, предпочтение следует отдавать суппозиториям на основе глицерина и облепихового масла. Рассмотрим каждый из вариантов более подробно.
Глицериновые свечи для беременных
Такие свечи считаются наиболее распространенным и безопасным средством при запорах у беременных. Действие суппозиториев основано на том, что после их введения слизистая кишечника начинают раздражаться, каловые массы размягчаются, и происходит стимуляция моторики нижних отделов желудочно–кишечного тракта с последующим опорожнением его содержимого.
Преимущество глицериновых свечей — местное воздействие, отсутствие всасывания в кровоток и безвредность для плода. Дополнительным плюсом препарата является его дешевизна.
Однако важно учитывать, что данные суппозитории имеют свои противопоказания. Так, от применения глицериновых свечей стоит отказаться в первом триместре и на последних неделях беременности, так как их расслабляющее действие может послужить причиной повышенного тонуса матки. В случае угрозы прерывания беременности суппозитории на основе глицерина запрещены независимо от срока. Кроме того, введение препарата противопоказано при трещинах и опухолях прямой кишки, а также при гиперчувствительности к его компонентам.
Облепиховые свечи
Облепиховое масло с давних пор известно своими регенерирующими, противомикробными и противовирусными свойствами, благодаря чему его успешно используют для лечения многих заболеваний. Доступная цена, безопасность и эффективность при запоре у беременных обеспечивают облепиховым суппозиториям активное применение в лечении геморроя, язв, трещин заднего прохода, воспалительных процессов во влагалище, молочницы.
Поскольку единственным противопоказанием к использованию свечей на основе облепихового масла является индивидуальная непереносимость действующих компонентов, это позволяет использовать их для устранения запоров, которые сопровождаются геморроем. Также необходимо учесть, что облепиховые свечи оказывают незначительное слабительное воздействие, поэтому рассматривать их как эффективное средство от запора не стоит.
Особенность препарата заключается в том, что его можно использовать тогда, когда другие средства, которые могут причинить еще больший вред, запрещены. Отличные ранозаживляющие свойства вкупе с мягким слабительным эффектом делают облепиховые свечи незаменимыми при геморрое, вызванном запорами.
Лечение бактериальной инфекции во время беременности
При беременности на фоне сниженного иммунитета и колоссальной гормональной перестройки активизирует свою деятельность условно-патогенная микрофлора, обитающая на женских половых органах. В результате ее интенсивного размножения развиваются воспалительные процессы. Помимо этого женщина в положении гораздо больше подвержена заболеваниям, передающимся половым путем. Поэтому появление таких неприятных симптомов, как зуд, жжение в области влагалища, выделения с неприятным запахом служит серьезным поводом срочно обратиться к врачу. По результатам анализов и на основании поставленного диагноза доктор назначит соответствующее лечение.
Можно ли беременным свечи, если у них обнаружена инфекция? Ответ положительный, так как для устранения микробов в гинекологической сфере при беременности назначают именно антибактериальные свечи. Такие препараты обладают бактерицидным и бактериостатическим действием на целый ряд инфекционных возбудителей. Антибактериальные свечи губительно влияют на грамположительные и грамотрицательные бактерии, стрептококки, внутриклеточные и анаэробные микроорганизмы. Действующие вещества суппозиториев останавливают размножение бактерий и убивают их.
Преимущество антибактериальных свечей во время беременности состоит в том, что они действуют непосредственно на очаг воспаления, не нанося ущерб пищеварительному тракту и печени. Кроме того, их использование безопасно не только для будущей мамы, но и для плода. Чаще всего для лечения бактериальных инфекций являются «Гексикон», «Бетадин» и «Тержинан».
Свечи «Гексикон»
В состав суппозиториев входит хлоргексидин. Назначение препарата целесообразно при уреаплазмозе, хламидиозе, сифилисе, гонорее, вагините, эндо- и экзоцервиците, а также в целях профилактики послеродовых осложнений инфекционного и воспалительного характера. «Гексикон» абсолютно безопасен для беременной женщины и ребенка, поскольку имеет низкую абсорбцию и действует исключительно на слизистую влагалища. К недостаткам препарата следует отнести индивидуальную непереносимость его компонентов.
«Бетадин» — мощное средство против инфекций
Особенностью препарата является то, что он эффективно борется не только с вирусами и бактериями, но и с грибами. «Бетадин» показывает хороший результат при лечении таких инфекционных и грибковых заболеваний, как молочница, острый и хронический вагинит, бактериальный вагиноз, трихомониаз, генитальный герпес.
Свечи «Бетадин» беременным назначают из-за их безопасности для плода. Главным действующим веществом препарата является йод, поэтому аллергия и побочные эффекты после его введения отсутствуют. Свечи оказывают местное действие и практически не всасываются в кровь, что позволяет использовать их даже в первом триместре, в отличие от большинства других, которые запрещены на ранних сроках беременности. Применение «Бетадина» на более поздних сроках должно быть согласовано с врачом и происходить под его контролем.
«Тержинан» для борьбы с бактериальной инфекцией
Зачастую для лечения бактериальных инфекций у беременных гинекологи назначают свечи «Тержинан». Данный препарат является комбинированным и оказывает не только антибактериальное действие, но и противогрибковое. Благодаря таким свойствам «Тержинан» используется для лечения вагинитов различной этиологии, кандидоза, трихомониаза, бактериального вагиноза. Помимо этого суппозитории назначают будущей маме для санации влагалища перед родами во избежание гнойно-воспалительного осложнения. Рассматриваемый препарат оказывает непосредственное воздействие на вирусы и бактерии, находящиеся во влагалище, и не всасывается в системный кровоток.
Поскольку компоненты «Тержинана» не вредят плоду, препарат разрешено использовать во время беременности. Тем не менее, производитель предостерегает, что использование данных свечей противопоказано в первом триместре. Также «Тержинан» не рекомендуется при индивидуальной непереносимости компонентов.
Свечи «Виферон» для укрепления иммунитета беременной
В период вынашивания женский организм испытывает огромнейший стресс. Из-за этого первой начинает страдать иммунная система. Как результат, организм становится уязвим к различным вирусам и инфекциям. Поскольку во время беременности прием сильнодействующих препаратов запрещен, к лечению в этот период стоит подходить ответственно, дабы не навредить здоровью будущего малыша. К таким лекарственным средствам можно отнести «Виферон» (свечи).
Для беременных препарат хорош тем, что он воздействует непосредственно на очаг инфекции, одновременно активизируя естественные защитные функции организма.
В составе «Виферона» присутствует человеческий интерферон, которому присуще выраженное противовоспалительное и противовирусное действие.
Врачи рекомендуют «Виферон» (свечи) для беременных при простуде, гриппе, герпетических инфекциях, хронических заболеваниях дыхательных путей, цитомегаловирусе, хламидиозе, трихомониазе, уреаплазмозе и ВПЧ.
Помимо лечебных целей «Виферон» назначают для профилактики заболеваний, так как его применение помогает повысить защитные функции организма. Особенно это актуально для будущих мам, у которых вырабатывается недостаточно интерферона. Поэтому ответ на вопрос: «Виферон» (свечи) можно ли беременным?», весьма однозначный. Преимущество препарата в форме суппозиториев заключается в более быстром действии. Активные вещества сразу же всасываются в кровь и начинают положительно действовать.
Как вы видите, свечи для беременных, если придерживаться инструкции производителя, являются безопасным средством для матери и ее будущего ребенка. Однако нужно учитывать, что самостоятельный прием лекарственных препаратов при беременности недопустим. Какие свечи можно беременным, должен определять врач, который сможет установить истинную причину и разновидность заболевания на основании осмотра и лабораторной диагностики. В противном случае заболевание не только не вылечится, а еще больше усугубится.
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Применяя свечи от воспаления в гинекологии, можно лечить многие заболевания женской половой сферы, развивающиеся под воздействием условно-патогенных микроорганизмов и специфических инфекционных агентов.
Вагинальные противовоспалительные свечи содержат различные активные компоненты, механизм действия которых направлен либо на причину патологии, либо на снижение интенсивности воспалительного процесса и сопровождающих его симптомов.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Фармакологическая группа
Противомикробные и антисептические средства, применяемые в гинекологии
Показания к применению свечей от воспаления при гинекологических болезнях
В гинекологической практике местным лечением не заменяют системной терапии, а дополняют ее, поскольку при некоторых заболеваниях именно эффективные свечи от воспаления дают возможность быстро и с минимальными побочными эффектами подавить развитие локального очага инфекции.
Клинические показания к применению свечей включают:
- неспецифический вагинит (или кольпит, при котором воспаление слизистых оболочек влагалища вызывается условно-патогенными микроорганизмами, в частности, Staphylococcus spp., Streptococcus B, Citrobacter spp., Proteus, Klebsiella spp., Pseudomonas, Schigellae и т.д.);
- хламидийный вагинит (урогенитальный хламидиоз);
- кандидозный вульвовагинит (молочницу);
- бактериальный вагиноз (воспаление слизистой оболочки влагалища, чаще всего вызываемое Gardnerella vaginalis и бактериями-анаэробами);
- цервицит при эрозии шейки матки;
- эндоцервицит (воспаление эндоцервикальных желез и эпителия шейки матки, вызываемое стафилококками, кишечной палочкой, хламидиями, трихомонадой и др.);
- воспаление яичников (оофорит или аднексит);
- воспаление маточных труб (сальпингит), маточных труб и яичников (сальпингооофорит);
- воспаление слизистой матки (эндометрит).
К воспалениям, вызываемым специфическими возбудителями, медики относят молочницу или кандидоз (вызываемый дрожжеподобным грибом Candida albicans), хламидиоз (Chlamydia trachomatis)¸ трихомониаз (Trichomonas vaginalis), гонорею (Neisseria gonorrhoeae), микоплазмоз (Mycoplasma spp., Ureaplasma spp.).
[8], [9], [10], [11], [12]
Форма выпуска
Исходя из того, что сегодня предлагают фармацевтическому рынку компании-производители и какие препараты чаще всего рекомендуются врачами, следует указать такие основные названия свечей от воспаления в гинекологии:
- Гексинон – антисептические бактерицидные свечи от воспаления влагалища и шейки матки (острой и хронической формы), обусловленного неспецифическими пиогенными бактериями, хламидиями или трихомонадами.
- При неспецифическом бактериальном и кандидозном вульвовагините (молочнице), а также при вагинальном трихомониазе применяют Тержинан (в виде вагинальных таблеток).
- Препарат Полижинакс (в виде вагинальных желатиновых капсул) предназначен для лечения вагинитов, вызванных неспецифическими инфекциями (стрепто- и стафилококками), смешанными и грибковыми.
- Пимафуцин (Натамицин, Примафунгин) – противогрибковые свечи, эффективные при кандидозном вагините.
- Антисептические свечи от воспаления влагалища, содержащие йод – Бетадин (Йодоксид, Рувидон) – назначаются при диагностированном неспецифическом вагините, а также урогенитальном трихомониазе и кандидозном вульвовагините. См. больше – Свечи от молочницы
- Противовоспалительные свечи на основе экстракта эвкалипта Эвкалимин показаны в случаях неспецифических вульвовагинитов и цервицита.
Как правило, свечи от воспаления придатков и матки – это ректальные суппозитории, содержащие нестероидные противовоспалительные средства, например, свечи Диклофенак или Вольтарен (с диклофенаком), Фламакс (с кетопрофеном), Мовалис (с мелоксикамом), Цефекон Н (с напроксеном), свечи с индаметацином и др. (фармакологические характеристики некоторых из них подробно описаны в статье – Свечи от цистита). Они назначаются в качестве обезболивающего, так как воспаление яичников, маточных труб или эндометрия требует применения системных препаратов для этиотропного лечения, в частности, антибиотиков.
Также читайте публикации – Вагинальные свечи от инфекций и Лечение кольпита свечами
[13], [14], [15], [16]
Фармакодинамика
Фармакологическое действие, которое оказывают свечи от воспаления влагалища и шейки матки Гексикон – антисептическое и бактерицидное; активным компонентом данного средства является катионный полибигуанид хлоргексидин (в виде биглюконата). При физиологическом уровне кислотности во влагалище происходит диссоциация и высвобождение положительно заряженного катиона хлоргексидина, который связывается с отрицательно заряженными клетками липопротеиновой оболочки бактерий и вызывает ее разрушение. Свечи Гексикон действуют на большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий и грибов, поэтому это эффективные свечи от воспаления.
Вагинальные таблетки Тержинан имеют сразу четыре действующих вещества: азоловое соединение (производное имидазола) тернидазол, активное против трихомонады и гарднереллы; аминогликозидный антибиотик неомицин (действующий, в основном, на грамотрицательные микроорганизмы); полиеновый антимикотик нистатин (губительно действующий на C. albicans за счет повреждения его клеточных мембран); синтетический кортикостероид преднизолон (снижающий воспаление путем блокирования активности лейкоцитов и торможения синтеза воспалительных медиаторов).
Следует отметить, что состав препарата французского производителя (Laboratoires Bouchara-Recordati) отличается от производимого в РФ и Румынии. Тержинан, используемый в странах ЕС, содержит метронидазол (вместо тернидазола), а преднизолона в нем нет совсем.
Фармакодинамика препарата Полижинакс базируется на действии полипептидного антибиотика полимиксина В (который разрушает оболочки грамотрицательных бактерий), уже упоминавшихся выше антибиотика неомицина и полиенового антибиотика нистатина.
Содержащие в своем составе полиеновый антибиотик натамицин (пимарицин) свечи Пимафуцин действуют только на C. albicans, нарушая целостность их клеточных мембран грибов и ингибируя синтез стерольных соединений.
Активным веществом свечей Бетадин является повидон-йод, который обеспечивает бактерицидное и противогрибковое действие благодаря способности коагулировать протеины патогенных микроорганизмов.
А такие противовоспалительные свечи, как Эвкалимин содержат терпентное вещество 1,8-цинеол (эвкалиптол), получаемое из листьев эвкалипта; свечи помогают снять воспаление при вагинитах, вульвовагинитах и церцивитах, вызываемых стафилококками, стрептококками и трихомонадами.
[17], [18], [19]
Фармакокинетика
Фармакокинетика названных препаратов в инструкциях не представлена. Как и в случае с большинством используемых в гинекологии вагинальных свечей, она просто не изучалась, поскольку – по утверждению производителей – их активные компоненты практически не абсорбируются и в кровь не попадают.
[20], [21], [22], [23], [24]
Использование свечей от воспаления при гинекологических болезнях во время беременности
Не противопоказаны для лечения во время беременности и лактации свечи Гексикон, Пимафуцин и Эвкалимин.
Согласно инструкции, противовоспалительные свечи Полижинакс в терапии беременных исследовались недостаточно, поэтому при их назначении гинеколог должен сопоставлять риск для плода и пользу для матери.
Не рекомендуется применять во II-III триместрах свечи Бетадин. А вагинальные таблетки Тержинан, напротив, возможно использовать со II триместра беременности, и даже в первые три месяца, если, как принято писать в инструкциях в медпрепаратам, потенциальная польза для будущей матери выше возможного риск будущего ребенка. Однако Тержинан содержит преднизолон, а в период беременности, как известно, использовать кортикостероиды запрещено из-за высоко риска развития у плода врожденных аномалий.
Противопоказания
Противопоказаниями к применению свечей Гексикон, Тержинан, Полижинакс и Пимафуцин, указанными в их инструкциях, является повышенная чувствительность к любым входящим веществам.
Свечи Бетадин не применяются не только при индивидуальной гиперчувствительности к йоду, но и при нарушениях функции щитовидной железы (гипертиреозе, опухолевых образованиях щитовидной железы и т.д.), а также выраженной недостаточности почек.
Свечи от воспаления влагалища Эвкалимин противопоказаний не имеют.
[25], [26], [27], [28]
Побочные действия свечей от воспаления при гинекологических болезнях
Свечи от воспаления в гинекологии – Гексикон, Тержинан, Полижинакс и Пимафуцин – могут вызывать аллергическую реакцию в виде зуда, жжения и покраснения тканей в области гениталий.
Производители свечей Эвкалимин ничего не сообщили о каких-либо побочных эффектах препарата.
Побочные действия вагинальных суппозиториев Бетадин, кроме вышеперечисленных реакций, могут выражаться в появлении буллезной сыпи, что свидетельствует о лекарственной токсикодермии. А при наличии проблем со щитовидной железой не исключается повышение уровня тиреоидных гормонов (гипертиреоз).
[29], [30]
Способ применения и дозы
Все свечи от воспаления в гинекологии следует применять интравагинально – путем введения глубоко во влагалище.
Гексикон – по одной свече 1-2 раза в сутки в течение недели; максимально допустимая длительность применения составляет три недели.
Тержинан – по одной вагинальной таблетке (предварительно намоченной водой) раз в сутки в течение 10 дней.
Полижинакс – по одной вагинальной капсуле в сутки (на ночь), длительность использования не должна превышать 10-12 дней.
Пимафуцин – по одной свече раз в сутки (перед сном); стандартный курс лечения составляет от трех дней до недели.
Бетадин – по одной свече в день в течение 7-14 дней.
Эвкалимин допускается применять до трех раз в сутки (по одному суппозиторию).
Согласно инструкции к препаратам, передозировка возможна только при использовании свечей с йодом Бетадин. Превышение рекомендованной дозировки может вызвать привкус металла во рту, повышенное слюноотделение, першение в горле, одышку, отеки, проблемы с кишечником.
[31], [32], [33]
Взаимодействия с другими препаратами
Особого взаимодействия свечей Полижинакс, Тержинан, Эвкалимин и Пимафуцин с какими-либо другими препаратами не выявлено.
Противовоспалительные свечи Гексикон не применяются одновременно с препаратами йода, а содержащие йод свечи Бетадин несовместимы с другими антисептическими средствами (в том числе щелочными и хлорсодержащими).
[34], [35], [36], [37], [38], [39]
Условия хранения
Свечи от воспаления в гинекологии следует хранить в защищенном от влаги месте, при комнатной температуре, но не выше +25°С.
[40], [41], [42], [43], [44], [45]
Срок годности
Срок годности Гексикон, Тержинан, Полижинакс и Пимафуцин составляет 3 года; Бетадин и Эвкалимин – 2 года.
[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Свечи от воспаления в гинекологии» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.