Тахикардия при воспалении легких

Изменения сердечно-сосудистой системы при пневмонии.

Несмотря на то, что основной функцией системы кровообращения является транспортная, участие ее в физиологических и патологических процессах в организме весьма многообразно. Поэтому, оценивая роль этой системы в воспалительных процессах органов дыхания, необходимо рассматривать происходящие изменения на всех уровнях: организменном, органном (прежде всего в бронхах и легких), клеточном, субклеточном и молекулярном.

Надо отметить, что клинические, функциональные и морфологические изменения, происходящие в сердечно-сосудистой системе (ССС) при воспалении, как правило, представляют собой сложную цепь причинно-следственных и тесно связанных между собой проявлений патологии. Поэтому доступные объективной оценке патологические сдвиги обычно являются результатом одновременного влияния многих факторов: гипоксемии, гиперкапнии, обструкции бронхов и связанных с нею нарушений вентиляции, интоксикации продуктами измененного метаболизма тканей, патологическим воздействием биологически активных веществ (БАВ), нарушений реологических свойств крови и др.

Выраженность изменений сердечно-сосудистой системы и, соответственно, клинические ее проявления зависят от распространенности поражений бронхов и легких, характера воспаления (острое или хроническое), формы (наибольшая выраженность — при экссудативной форме, наименьшая — при альте-ративной и пролиферативной), а также фазы процесса.

На уровне целостного организма изменения системы кровообращения в связи с острым бронхо-легочным воспалением достаточно типично представлены у больных с пневмониями.

Показатели центральной гемодинамики при остром воспалении в легких претерпевают ряд характерных сдвигов. По данным В.П. Сильвестрова и соавт., обследовавших 70 больных пневмонией, минутный объем кровообращения (МОК) и объем циркулирующей крови (ОЦК) на фоне активного воспалительного процесса отчетливо увеличиваются. У больных молодого возраста прирост МОК часто происходит за счет увеличения ударного объема сердца (УО). При крупозной пневмонии сердечный выброс достигает иногда очень высоких величин (УО до 216,3 мл при МОК 15,5 л), однако это увеличение обычно связано с учащением сердечного ритма.

М.И. Бутомо и соавт. обращают внимание на зависимость изменений МОК от фазы процесса: нарастание в острую фазу воспаления и возврат к нормальному при выздоровлении.

При крупозной пневмонии отмечено ускорение кровотока в большом и малом кругах кровообращения. Так, время прохождения радиоактивного препарата на участке «правый желудочек — левое предсердие» у отдельных больных уменьшалось до 2,2-3,7 сек, что, по всей вероятности, было обусловлено «шунтированием» крови через пораженные участки легких.

Системное артериальное давление (АД) при неосложненной пневмонии обычно остается нормальным или немного снижается к концу лихорадочного периода и в первые дни после падения температуры. При тяжелой пневмонии АД может быстро и значительно падать как в лихорадочный период, так и в период криза (во время и после криза). При крупозном воспалении легких вслед за падением температуры тела может развиться сосудистый коллапс: падение АД, очень частый, малого наполнения или нитевидный пульс, цианоз.

П.И. Федотов при обследовании 416 молодых больных крупозной пневмонией в первые 1-2 дня болезни обнаружил снижение систолического АД на 5-10 мм рт.ст. и диастолического — на 15-20 мм рт.ст. у 44,3% больных. Из них 4 больных поступили в состоянии коллапса, а у 13 в связи с выраженной гипотонией наблюдались обморочные состояния. При очаговой пневмонии артериальная гипотония отмечается обычно у 1/3 больных. Колебания АД обычно объясняют изменениями сосудистого тонуса, в том числе вследствие нарушения центральной его регуляции.

Крупозная пневмония с тяжелой интоксикацией может сопровождаться также снижением венозного давления.

В период активного воспалительного процесса в легких отмечено уменьшение периферического сопротивления сосудов большого круга, что рассматривается как результат приспособительной реакции сосудистого русла на значительное увеличение МОК или воздействия ток-сико-инфекционных факторов на стенки сосудов. После ликвидации воспаления наблюдается нормализация гемодинамических показателей.

Длительное динамическое наблюдение за больными с различными вариантами течения пневмонии позволило предположить, что выявляемый в остром периоде болезни гиперкинетический тип гемодинамики вляется показателем адекватной реакции сердечно-сосудистой системы на воспалительный процесс в легких. Эукинетический или гипокинетический тип гемодинамики при малосимптомной пневмонии часто сопровождает затяжное течение заболевания и может свидетельствовать об ослаблении сократительной функции сердца.

Поражение миокарда и такие клинические признаки его, как тахикардия, расширение правого желудочка и правого предсердия, усиление второго тона над легочной артерией, приглушение первого тона на верхушке сердца, чаще всего являются свидетельством тяжелого воспаления легких (крупозная пневмония, сливная очаговая пневмония).

На ЭКГ появляются характерные для таких больных снижение вольтажа, отрицательные зубцы Т во втором, третьем или во всех стандартных отведениях, смещение интервала ST, нарушения проводимости и ритма, а при резких застойных явлениях в легких — высокие, заостренные зубцы Р.

Учащение пульса наблюдается у половины больных очаговой пневмонией с выраженной интоксикацией. Тахикардия свыше 120 ударов в минуту без выраженной лихорадки почти всегда указывает на токсические повреждения миокарда, а увеличение частоты больше 130 ударов в минуту является неблагоприятным прогностическим признаком.

— Также рекомендуем «Малый круг кровообращения при пневмонии.»

Оглавление темы «Сердечно-сосудистая система и рецепторы клеток при воспалении.»:

1. Изменения сердечно-сосудистой системы при пневмонии.

2. Малый круг кровообращения при пневмонии.

3. Микроциркуляторное русло при болезнях легких.

4. Реологические свойства крови, вязкость крови при болезнях легких.

5. Роль сосудистой системы легких в ходе воспаления.

6. Особенности мембрано-рецепторных нарушений при воспалении легких.

7. Изменение активности адренорецепторов при воспалении легких.

8. Снижение адренореактивности при бактериальном воспалении легких.

9. Влияние микроорганизмов на рецепторы клеток при воспалении.

10. Рецепторы клеток в условиях вирусной инфекции.

Пневмонию практически всегда сопровождает тахикардия, которая служит одним из основных признаков заболевания. Чаще с патологией можно легко справиться, но иногда течение недуга сопровождаются тяжелыми вторичными симптомами, что приводит к серьезным последствиям, требующих длительного лечения. Тахикардия возникает из-за общей интоксикации организма, кислородного голодания, ускоренного кровообращения.

Симптоматика пневмонии

Появление пневмонии у взрослых и детей сопровождается практически одинаковыми признаками. При возникновении патологии наблюдаются следующие симптомы:

• повышение температуры;
• одышка, затрудненное дыхание при физических нагрузках, реже — в состоянии покоя;
• обильное потоотделение;
• понижение или повышение давления;
• учащенный пульс (тахикардия);
• чувство эйфории;
• помутнение рассудка, бред на последних стадиях пневмонии.

Заболевание может длительное время не привлекать к себе внимания, поскольку не имеет ярко выраженной симптоматики, в том числе кашля, насморка, боли в горле.

Вернуться к оглавлению

Возникновение тахикардии

Увеличение температуры тела при заболевании легких – характерный признак для людей разных возрастов.

Учащенный пульс сопровождает воспаление легких на средней и тяжелой степени развития болезни. При этом ритм сердца может превышать 100 ударов в минуту. Причины развития тахикардии при пневмонии следующие:

• нарушение дыхательного процесса, кислородное голодание;
• интоксикация, изменение свойств и состава крови;
• чрезмерная стимуляция кровообращения;
• снижение сопротивляемости сосудов;
• высокая температура;
• предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям;
• бронхиальная обструкция — нарушение вывода слизи из бронхов, неадекватная вентиляция.

Вернуться к оглавлению

Способы лечения

Медикаментозная терапия

Поскольку учащенный пульс является симптомом пневмонии, сначала необходимо воздействовать на воспалительный процесс в легких. Правильный выбор антибиотиков, вспомогательных средств для укрепления организма осуществляет врач, ориентируясь на степень развития болезни, тип возбудителя и возможные осложнения. Затем подбираются препараты для воздействия на сердечно-сосудистую систему и нормализацию пульса.

Вернуться к оглавлению

Народные рецепты

Заваренные сухие листья и цветки горицвета помогают привести частоту сердечных сокращений в норму.

В качестве дополнительных методов к медикаментозной терапии можно использовать народные средства, предварительно проконсультировавшись с профильным медиком. Хорошо нормализует сердцебиение отвар горицвета. Одну столовую ложку сухого растения залить 0,5 л теплой воды, довести до кипения и держать еще 4—6 минут на слабом огне. Отвар настаивают в течение 2—3 часов. Принимать средство следует 3 раза в сутки по 1 столовой ложке.

Еще одним из эффективных средств считается настой из соцветий календулы. Примерно 50—60 г сухого растения залить 1 литром кипятка, настаивать минимум час. Принимать средство нужно 3—4 раза в сутки по 100—150 мл. Кроме этого, рекомендуют смешивать соки тысячелистника и руты пахучей. Составляющие соединяют в пропорциях 1:1, добавляют в кипяченую воду (примерно 20 капель на 50 мл). Средство следует принимать 2 раза в сутки.