Тест на воспаление брюшины

«Заболевания
забрюшинного пространства» — тест с ответами

Госпитальная хирургия 5 курс

правильный ответ +

1.В забрюшинном постранстве различают следующие клетчаточные слои:

+1.Параколон

+2.Паранефрон

+3.Собственно забрюшинное
постранство

-4.Парапанкреатическое
пространство

-5.Подбрюшинное клетчаточное
пространство малого таза

2.В забрюшинном пространстве не располагаются сосуды

-1.Брюшной отдел аорты

-2.Верхняя брыжеечная
артерия

-3.Нижняя полая вена

-4.Почечные артерии

+5.Левая и правая
желудочные артерии

       3.Забрюшинное
пространство ограничено:

+1.Задней париетальной
брюшиной спереди

+2.Мышцами задней брюшной
стенки сзади

+3.Диафрагмой сверху

-4.Аортой по срединной
линии

+5.Мысом крестца и
пограничной линией таза снизу

      4.Клинически
опухоли забрюшинного пространства могут проявляться:

+1.Болями в животе и
пояснице

+2.Дискомфортом со
стороны брюшной полости

-3.Расширением вен
передней брюшной стенки

+4.Отеком и расширением
вен нижних конечностей

-5.Неукротимой рвотой

5.В забрюшинном пространстве частично расположены:

+1.12перстная кишка

+2.Восходящая и
нисходящая ободочная кишка

-3.Сигма

-4.Слепая кишка

-5.Подвздошная кишка

6. В забрюшинном пространстве целиком или полностью залегают:

+1.Поджелудочная железа

-2.Селезенка

+3.Надпочечники

-4.Печень

+5.Почки

     7.
Дифференциальную диагностику опухолей забрюшинного пространства неорганного  происхождения
проводят с:

-1.Гнойными процессами

-2.Гематомами

-3.Метастазами опухолей

-4.Заболеваниями почек,
надпочечников, мочеточников

+5.Всем перечисленным

  8. Причиной флегмоны забрюшинного пространства может служить:

+1.Деструктивный
панкреатит

+2.Разрыв 12перстной
кишки

+3.Остеомиелит тел
позвонков

+4.Воспаление забрюшинно
расположенного  червеобразного отростка

-5.Болезнь Крона

9. Диагностика феохромацитомы основана на:

+1.Определении уровня
адреналина и норадреналина

-2.Определении уровня
кортизола

-3.Определении уровня
сахара крови

+4.Определении экскреции
винилилминдальной и гомованилиновой кислоты суточной мочой

-5.Определении уровня
гормонов щитовидной железы

10.
Повышение АД может вызвать:

-1.Сахарнй диабет

+2.Феохромацитома

+3.Корактация аорты

+4.Гипертоническая болезнь

+5.Стеноз почечных артерий

    11. Опухоли
забрюшинного пространства могут быть:                                                                                               

+1.Мезенхимального
происхождения

+2.Кисты

+3.Нейрогенного
происхождения

+4.Тератомы

-5.Остеокластомы

     12. К
доброкачественным опухолям забрюшинного пространства не относятся:

-1.фибромы

-2.липомы

-3.невриномы

+4.фибросаркомы

-5.лейомиомы

     13. Для
кортикостеромы  характерно:

+1.Развитие из пучковой 
зоны коры надпочечников

+2.В избытке продуцирует
кортизол

+3.Проявляется синдромом
Иценко-Кушинга

+4.Артериальная гипертензия

+5.Нередко развивается
стероидный сахарный диабет

     14. Для андростеромы
характерно все,кроме:

-1.Развивается из сетчатой
зоны коры надпочечников

-2.Высокое содержание 17-КС
в моче

-3.Чрезмерная продукция
адрогенов

-4.У женщин прояляется
симптомами маскулинизации с появлением мужских половых  признаков

+5.Проявления
гипертрихоза,ускорения роста,чрезмерного развития мускулатуры при развитии
опухоли у девочек не наблюдается

    
15. Для
кортикоэстеромы  не характерно:

-1.Гиперпродукция опухолью
эстрогенов

-2.Быстрое ускорение
физического развития с ранним половым созреванием у девочек

-3.Отставанием полового
развития у мальчиков

-4.Гинекомастия,феминизация
у мужчин

+5.Значительное увеличение
ванилил-миндальной кислоты в моче

     16.Важные методы
диагностики опухолей забрюшинного пространства:

-1.УЗИ

-2.Рентгенография на фоне
ретропневмоперитонеума, анггиография

-3.Контрастное исследование 
органов мочевыделительной системы

-4.КТ, МРТ

+5.Все изложенные методы

    
17.Какие суждения
верны?

+1.Надпочечники –парный
эндокринный орган, расположенный в забрюшинном пространстве у верхних полюсов
почек

+2.Масса надпрочечника 4-6 грамм

+3.Кровоснабжение
надпочечников обеспечивается мелкими артериями отходящими от нижней
диафрагмальной артерии,аорты и почечных артерий

+4.Артериальный кровоток в
надпочечниках резко увеличивается при стрессовых сиутациях

-5.В корковом веществе
надпочечников не происходит биосинтез кортикостероидов

    
18.Какие суждения
верны?

+1.Корковое вещество
составялет 85% , мозговое — 15% массы надпочечников

-2.Хромаффинные клетки
мозгового вещества не вырабатывают катехоламины (дофамин, норадреналин,
адреналин)

+3.В пучковой зоне
надпочечников вырабатываются минералокортикоиды (альдостерон,
дезоксикортикостерон0

+4.В пучковой зоне
надпочечников вырабатываются глюкокортикоиды (кортизол, кортикостерон)

+5.В сетчатой зоне
надпочечников вырабатываются андрогены (дегидроэпиандростерон, андростендион) и
эстрогены (эстрон, эстрадиол)

    
19.Гормонально-активные
опухоли надпочечников:

+1.Альдостерома

+2.Кортикосткерома и
кортикоэстрома

-3.»Инциденталома»
(адреналома)

+4.Андростекрома

+5.Феохромоцитома

    
 20.С какими
заболеваниями следует дифференцировать паранефрит?

+1.Параколит

+2.Аппендикулярный
инфильтрат

-3.Медиастинит

+4.Опухоль ободочной
кишки

+5.Опухоль хвоста
поджелудочной железы

  
21.Какие
методы обследования наиболее информативны при паранефрите?

-1.Обзорная
урография

-2.Эксреторная
урография

+3.УЗИ, КТ, МРТ,
паранефральная пункция

-4.Изотопная
ренография

-5.Колоноскопия

  
22.Какие
суждения верны?

+1.Опухоли
надпочечников бывают доброкачественными и злокачественными

+2.Опухоли
надпочечников бывают гормонально-активными и готрмонально-неактивными

-3.Опухоли
надпочечников всегда злокачественные

-4.Все опухоли
надпочечников гормонально-активные

+5.Опухоли
надпочечников чаще бывают гормонально-неактивными и являются случайной находкой
при обследовании

Тема:Заболенвания
забрюшинного пространства

1.Обширнрные кровоизлияния в забрюшинное  пространство  проявляется:

+1.Шоком

+2.Парезом кишечника

-3.Цианозом передней
брюшной стенки

+4.Лейкоцитозом со
сдвигом формулы влево, уменьшением количества эритроцитов

+5.Притуплением в отлогих
местах живота

2. Для диагностики опухолей забрюшинного пространства применяют:

+1.Ретропневмоперитонеум

+2.Аортоартериографию

+3.Обзорную рентгенографию
брюшной полости

+4.КТ, МРТ

-5.Пневмомедиастинографию

3. Осложнениями кист забрюшинного пространства являются:

-1.Кровотечение

-2.Частая малигнизация

+3.Кишечная
непроходимость

+4.Неврологические
нарушения

-5.Перитонит

4. При синдроме Конна (Conn) в крови повышается уровень:

+1.Альдостерона

-2.Адреналина и
норадреналина

-3.Кортизола

-4.Пролактина

-5.Инсулина

5. При неспецифическом брыжеечном лимфадените имеет место:

+1.Повышение температуры
тела

-2.нарушение отхождения
газов

-3.Многократная рвота

-4.Положительный симптом
Щеткина-Блюмберга

+5. Острое начало

6. Гнойно-воспалительные процессы в забрюшинном пространстве в
начальной  стадии проявляются:

+1.    Повышением
температуры тела

-2.Перитонеальными
симптомами

-3.Локальной
болезненностью

+4.Болями 
неопределенного характера

-5.Гиперемией в зоне
поражения

7.Диагностика
гнойно-воспалительных заболеваний забрюшинного пространства основана на:

+1.Рентгенологических
данных

+2.УЗИ

-3.Биопсии лимфоузлов

+4.Клинической картине

+5.Лабораторных данных

       8.Для лечения
флегмоны забрюшинного пространства применяют:

+1.Вскрытие внебрюшиным
доступом

-2.Лапаротомию, вскрытие
и дренирование флегмоны

+3.Комплексную
противовоспалительную терапию

-4.Пункцию под контролем
УЗИ с аспирацией гнойного содержимого

-5.Только консервативное
лечение, операция противопоказана

    
9.В первые часы
при травме забрюшинного пространства характерна клиника:

+1.Кровотечения

+2.Шока

-3.Пареза кишечника

-4.Многократная рвота

-5.Наличие свободного
газа в брюшной полости при рентгенологическом обследовании

10. Причинами аневризмы брюшной аорты являются:

+1.Атеросклероз

+2.Травма      

-3.Перитонит

-4.Копростаз

-5.Туберкулез

11. Симптомами аневризмы брюшной аорты являются:

+1.Периодические боли в
животе

+2.Ощущение пульсации

+3.Систолический
сосудистый шум над пульсирующим в животе образованием

+4.При пальпации
определяется пульсирующее образование в животе

-5.Усиленная
перистальтика кишечника

    
12. При
забрюшинном разрыве брюшной аорты могут быть:

+1.Парез нижних
конечностей

+2.Сильная боль

+3.Гиповолемический шок

-4.Перитонит

-5.Рвота типа
«кофейной гущи»

     13. Уточняющие
методы  исследования при аневризме брюшной аорты:

+1.Ультразвуковое
сканирование

+2.МРТ

+3.Компьютерная томография

-4.Лапароцентез

+5.Контрастная аортография

     14.Какие суждения
верны при гнойных заболеваниях забрюшинного пространства?

+1.Абсцессы и флегмоны
возникают как осложнения воспалительных заболеваний забрюшинно расположенных
органов

+2.Инфекция может
проникать гематогенным и лимфогенным путями из отделенных гнойных очагов

+3.Выделяют гнойные
параколиты, паранефриты, флегмоны парапанкреатической клетчатки

+4.При абсцессах и
флегмонах показано широкое вскрытие и дренирование гнойника

-5.Абсцессы забрюшинного
пространства под контролем УЗИ не дренируют

    
15. Особенности
опухолей забрюшинного пространства:

+1.Склонность к
рецидивированию

+2.Отсутствие
специфических особенностей

-3.Саркомы как правило
среди злокачественных опухолей не встречаются

+4.Большинство опухолей 
злокачественные (60-85%)

+5.Опухоли
мезоддермального происхождения наблюдаются у 75% больных

    
16. При оценке
«резектабельности» опухоли забрюшинного пространства первостепенное
значение имеют:

1.      
+1.Связь с жизненно
важными органами

2.      
-2.Размеры опухоли

3.      
-3.Распространение
в малый таз

4.      
-4.Возраст больного

5.      
+5.Наличие
отдаленных метастазов

      
17.
Феохромоцитома (хромаффинома) это:

+1.Опухоль из мозгового
слоя надпочечников

+2.Из хромафинной ткани в
области вегетативных нервных сплетений

-3.Из коркового слоя
надпочечников

-4.Из В клеток
поджелудочной железы

-5.Из фолликулов
щитовидной железы

  18. При феохромоцитоме

+1.Р-развивается
злокачественная гипертензия

+2.Снижается порог
возбудимости нервной системы

+3.Увеличивается основной
обмен

-4.Повышается вес
больного

+5.Злокачественный рост
имеет место приблизительно у 10% больных

    
19. Лечение
феохромацитомы:

1.      
+1.Удаление опухоли

2.      
-2.Лучевая терапия

3.      
-3.Химиотерапия

4.      
+4.Возможно
экстренное оперативное вмешательство по жизненным показаниям если не удается
купировать гипертонический криз (катехоламиновый шок)

5.      
-5.Удаление
надпочечников с обеих сторон

  20. Кисты забрюшинного пространства могут проявляться:

1.      

+1.Сосудистыми нарушениями

2.      
+2.Дизурическими
явлениями

3.      
+3.Неврологическими
симптомами

4.      
-4.Частыми
кровотечениями

5.      
-*5.Асцитом

     
21. Туберкулез
брыжеечных лимфатических узлов может проявляться:

1.      
+1.Нагноением и
перитонитом

2.      
+2.Тупыми болями в
животе

3.      
+3.Субфебрильной
температурой

4.      
+4.Потерей веса

5.      
-5.Желудочными
кровотечениями

  22. У больного 25 лет периодически повышается артериальное давление
до  250-300 мм рт.ст. и сопровождается головной болью,
головокружением, сердцебиением, чувством страха, бледностью кожных покровов,
потливостью, дрожью во всем теле, болями за грудиной и в животе, одышкой, нарушением
зрения, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела. Какое заболевание у
больного?

-1.Стеноз почечных
артерий

+2.Феохромоцитома

-3.Коарктация аорты

-4.Альдостерома

-5.Кортикоэстерома

23. У больного 30 лет с высоким артериальным давлением заподозрена
симптоматическая гипертония. Какие исследования необходимо выполнить для
уточнения диагноза?

+1.Артериографию
почечных артерий и аортографию

+2.Изучение
концентрации катехоламинов, определение уровня экскреции ванилилминдальной
кислоты в суточной моче

+3.УЗИ.
КТ, МРТ почек, надпочечников, аорты

+4.Радионуклидую
сцинтиграфию с метайодбензилгуанидином, меченным J 131 для
выявления феохромоцитомы и ее метастазов

-5.Лапароскопию

        24.У больного
32 лет с высокими цифрами артериальной гипертензии при обследовании выявлена
высокая концентрация катехоламинов и ванилилминдальной кислоты в моче, при КТ
выявлено опухолевидное образование в правом надпочечнике в котором опрелеляется
высокая концентрация метайодбензилгуанидина меченного
J 131. Ваш диагноз и рекомендуемое лечение?

-1.Альдостерома правого
надпочечника

+2.Феохромоцитома правого
надпочечника

-3.Оперировоть больного и
удалить оба надпочечника

+4.Произвести
правостороннюю эпинефрэетомию

-5.Произвести удаление
правой почки с надпочечником

25.Верно ли суждение, что при парадоксальной форме феохромоцитомы в 95%
случаев встречается триада симптомов Карнея (головная боль, сердцебиение,
потоотделение)?

-1.Нет

+2.Да

26.У больного 45 лет пять дней назад появились боли в эпигастрии,
которые сместились в правую подвздошную область, тошнота, повышение температуры
тела. Принимал антибиотики, однако температура стала носить гектический
характер, появились боли в пояснице. При обследовании у больного выялена
болезненность и ригидность мышц над крылом подздошной кости и в области
поястницы справа, при УЗИ определяется инфильтрат в этой области. Высокий
лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитаной формулы влево. Перитонеальных симптомов нет.
Что у больного и какое лечение следует провести?

-1.Правосторонний
паранефрит

+2.Острый
аппендицит (ретроцекальное ретроперитонеальное расположение отостка),флегмона
забрюшинного пространства

-3.Острый
аппендицит, распространенный перитонит

-4.Произвести
срединную лапаротомию,вскрыть гнойник и удалить червеобразный отросток

+5.Произвести
вскрытие флегмоны внебрюшинным способом, дренировать гнойник, провести
интенсивную антибактериальную и дезинтоксикационную терапию

////////////////////////////