Точки акупунктуры при воспалении тройничного нерва
Массаж при невралгии тройничного нерва – один из способов решения проблемы, а именно устранения острой боли в области лица. Результат обуславливается оказанием непосредственного воздействия на мимические мышцы головы. При соблюдении правильной техники можно надеяться на достаточно быстрый результат.
Особенности лечебного массажа
Лечебная терапия невралгии не всегда ограничивается только приемом препаратов или инъекций. Особая техника массажа помогает избавиться от плохого самочувствия при имеющемся воспалении за счет того, что оказывает следующие функции:
- Укрепление мимических мышц;
- Устранение оттеков;
- Ликвидация застоев в нервных каналах;
- Симуляция кровообращения и круговорота лимфы;
- Улучшение проводимости нерва.
Воздействие осуществляется на различные зоны головы: лоб, глаза, нос, губы, челюсть, щеки, иногда на затылок и зону за ушами. Основные движения включают в себя:
- Вибрирующие постукивания;
- Растирания;
- Поглаживания.
При этом все движения производятся мягко, без сильного нажима. Пациент не должен испытывать неприятные болезненные ощущения во время процедуры.
В среднем на один сеанс отводится 4-5 минут времени. Один курс лечебного массажа лица при воспалении тройничного нерва может включать в себя до 25 сеансов. При необходимости проведения нескольких курсов перерыв между ними должен составлять не менее одного месяца, а лучше полтора.
Техника массажа различных зон
В зависимости от зоны проведения, техника массаж может различаться и включать в себя определенный набор действий. Общим требованием при этом является тщательная гигиена рук лица, осуществляющего процедуру. Лучше всего лечь на прямую поверхность, но если помочь некому и делать массаж приходится самостоятельно, то допускается сидячее положение.
Зона лба
Лоб – самая крупная область лица. На нем достаточно удобно совершать манипуляции.
Массаж лба легко осуществлять, так как это довольно крупная область лица
Рекомендуемые движения:
- Поглаживания ладонью. Осуществляются по направлению от центра лба к вискам;
- Растирания подушечками пальцев. Проводятся по горизонтальной линии от центра лба к вискам и обратно;
- Поглаживания ладонью в вертикальном направлении: от линии роста бровей до линии волос;
- Растирания подушечками пальцев: от линии роста бровей до линии волос;
- Защипывание кожи. Небольшое количество кожи зажимается между большим и указательным пальцем. Сначала в вертикальном направлении, а затем в горизонтальном;
- Постукивание лобной зоны подушечками пальцев.
Зона щек
Все манипуляции в этой области осуществляются по направлениям: от висков к крыльям носа и затем к ушным мочкам. При этом траектория массирования должна быть не прямая, а полукругом.
Рекомендуемые движения:
- Поглаживания ладонью;
- Растирания ребром кисти;
- Точечное массирование подушечками пальцев круговыми движениями;
- Щекотание пальцами;
- Точечное надавливание подушечками пальцев;
- Постукивания пальцами;
- Защипывания кожи.
Дополнительно могут проводиться поглаживания носогубных складок при помощи большого пальца, поглаживания ладонями всего лицевого овала, а также верхней части головы от лба к затылочной доле.
Носогубная зона
Массаж осуществляется по следующим направлениям: от подбородка полукругом к крыльям носа, а затем от них к переносице, и в завершении – к кончику носа.
Массаж носогубной зоны осуществляется при помощи указательного и среднего пальцев рук
Рекомендуемые движения:
- Растирания;
- Точечные надавливания подушечками пальцев;
- Точечные движения с небольшим сдвиганием кожи;
- Поглаживания всей ладонью;
- Защипывания кожи.
Зона вокруг глаз
Это достаточно небольшая, но чувствительная зона. Манипуляции необходимо совершать при закрытых глазах для того, чтобы минимизировать риск их травматизации.
Рекомендуемые движения:
- Движения пальцами вокруг глаз от внешнего уголка к внутреннему: по нижнему краю одним средним пальцем, по верхнему краю – двумя средним и указательным пальцами;
- Растирания. Осуществляются указательным пальцем вокруг глаза. Движения при этом должны быть точечно круговыми;
- Защипывания кожи вдоль роста бровей;
- Поглаживания глазниц.
Методика Шиацу
Данный способ подразумевает собой акупрессуру, а именно точечный массаж при воспалении тройничного нерва. Механизм проведения заключается в надавливания средней силы определенных точек лица при помощи подушечек пальцев.
Основные точки:
- Над линией роста бровей;
- Над глазами (на складке века);
- На височных ямках;
- По бокам от крыльев носа;
- Под скулами;
- Между нижней губой и подбородком;
- На шее с обратной стороны.
Длительность одного надавливания должна составлять 10-15 секунд, после чего осуществляется следующее. Нажатие точек проводится сверху вниз, а именно от надбровных дуг до обратной стороны шеи. При необходимости можно осуществлять несколько подходов.
При воспалении тройничного нерва рекомендован массаж Шиацу путем надавливания на определенные точки
Эффект от данного вида массажа можно усилить, используя кусочек льда. В таком случае схема движений выглядит следующим образом: на выбранную точку прикладывается лед на 10-15 секунд, после чего осуществляется надавливание теплой подушечкой пальца на аналогичное время, и снова прикладывается лед. И только после всех трех последовательных движений, можно переходить к следующей точке. Лед не только облегчает болевой синдром, но и хорошо стимулирует кровообращение лица.
Как быстро помогает массаж при неврите лицевого нерва?
Массаж при невралгии тройничного нерва является дополнением к основной лекарственной терапии, поэтому его результативность также напрямую связана с остальными лечебными процедурами. Как правило, массаж назначают не сразу, а на второй неделе после постановки диагноза. В это время прием препаратов позволяет устранить острый характер заболевания и проявляющихся симптомов.
Проведение массажа в домашних условиях необязательно будет показывать меньший эффект, чем процедуры, осуществляемые профессиональным лицом. Для этого достаточно получить консультацию врача, который покажет правильную технику и расскажет обо всех имеющихся нюансах.
Стоит помнить, что при совершении неверных манипуляций, можно получить обратный результат, а именно еще более усилившуюся боль.
Ни один врач не сможет сказать, как быстро поможет массаж при неврите лицевого нерва, ведь положительный результат будет зависеть от всего комплекса лечения, изначального состояния больного, а также от того, насколько правильно будет проведена процедура.
В большинстве случаев, уже через несколько дней можно увидеть эффект, но иногда болезнь может потребовать не один десяток сеансов массажа, что занимает по времени не менее двух месяцев.
Массаж также рекомендуется дополнить проведением специальной гимнастики. Она включает в себя совершение упражнений лицевыми мышцами и дыхательные элементы.
Противопоказания
Массаж при неврите тройничного нерва не имеет прямых противопоказаний. Единственным важным моментом является не допущение болевых ощущений и изменения цвета кожи лица у пациента при проведении процедуры. Оба эти фактора говорят о том, что техника массажа соблюдается неверно.
Эту болезнь называют еще параличом Белла. Это состояние, при котором частично или полностью парализуются лицевые мимические мышцы — как правило, на одной половине лица. По статистике, шансы на полное выздоровление колеблются от 60 до 70%.
Как на эту болезнь смотрит китайская медицина? И есть ли способ вылечить неврит лицевого нерва, если уже ничего не помогает?
Причины и симптомы
Это состояние имеет свои стадии развития. Как правило, в первые дни неврит проявляется болью в районе уха, потому что там проходит лицевой нерв. Спустя некоторое время признаки заболевания выражаются уже на лице: разглаживаются морщины и складки, мышцы лица перестают держать форму, лицо перекашивает.
На пораженной половине лица в той или иной степени перестают работать мимические мышцы.
Например, человек не может закрыть глаз полностью, зажмуриться, поднять или нахмурить брови, надуть щеку. Половина рта на парализованной части также провисает и не смыкается полностью.
Конечно, это доставляет человеку большие страдания. Он переживает из-за своего внешнего вида и невнятной речи, старается реже выходить на улицу, замыкается в себе, может впасть в депрессию. Если его работа предполагает общение с людьми, то он может потерять и работу.
Но это еще не всё. При неврите лицевого нерва трудно есть (пища выпадает или выливается изо рта). Поскольку слизистая глаза постоянно сухая, то начинается непроизвольное слезотечение, к тому же снижается восприятие вкуса, слух становится болезненно чувствительным.
Официальная европейская медицина признаётся, что причины этого заболевания до сих пор неясны. Ученые фиксируют, что поражение лицевого нерва часто происходит на фоне сахарного диабета, высокого давления, атеросклероза и других болезней, а главным пусковым фактором является переохлаждение. Эту болезнь даже называют иногда простудным лицевым невритом.
Одной из самых частых причин (60% случаев) называют вирус герпеса.
Лечение: европейский и восточный подход
Поскольку большая часть случаев связана с герпесом, европейская медицина использует противовирусные препараты, в частности ацикловиры. Кроме того, назначают физиотерапию, мочегонные и противовоспалительные препараты — негормональные и гормональные, все зависит от тяжести ситуации. Они нужны для того, чтобы снять отек. Потому что в дальнейшем отек усугубляет ситуацию: ухудшает питание нерва и уже сам является вторичной причиной неврита.
Выздоровление наступает в срок от 1 до 3 месяцев. Если за этот срок неврит лицевого нерва не прошел — то врачи признают это состояние неизлечимым.
Восточная медицина смотрит на эту болезнь по-другому. Главной причиной повреждения лицевого нерва в классической китайской медицине считается патологический холод, который заходит через ветер. Как это происходит?
На улице сильный холодный ветер. И человек долго на этом ветру находится, притом голова и лицо у него не защищены — ни теплой шапки, ни шарфа. На лице же, если вы помните, проходит несколько каналов: желчного пузыря (этот канал очень чувствителен к ветру), желудка, мочевого пузыря и толстого кишечника.
Ветер входит в каналы и приносит с собой холод. И этот патогенный фактор начинает свою разрушительную работу в организме. Все начинается с лица: рядом с каналами, с боковой части лица проходит как раз лицевой нерв (а также тройничный, об этом мы еще скажем). Он воспаляется, начинаются все те процессы, о которых я уже говорил выше.
Но этим дело не заканчивается. Поскольку каждый меридиан тесно связан со «своим» органом, то патологический холод проникает и в эти органы.
С точки зрения европейской медицины это звучит странно. Как может «замерзнуть», например, желчный пузырь или кишечник? И тем не менее, именно этот процесс в данном случае и происходит. Поэтому неврит лицевого нерва нужно лечить как можно раньше, пока повреждающий фактор не достиг внутренних органов.
Основным лечением при этой патологии является акупунктура. Я знаю по опыту, что иглоукалывание помогает даже в тех случаях, когда с начала болезни прошло больше 3 месяцев. Ко мне часто приходят пациенты, которые долго лечились в больницах и которым ничего не помогло. Даже у таких «хроников» после курса иглоукалывания наступает существенное улучшение.
А если человек не затягивает и обращается к иглотерапевту сразу, то у него больше 90% шансов полностью выздороветь. Оптимальное время начать курс акупунктуры — через 3 недели после начала заболевания, когда пройдет острая фаза. После 12-14 процедур обычно все симптомы неврита уходят, происходит полное восстановление мимики лица. Это доказывают исследования.
Как работает иглоукалывание при параличе Белла
Несколько лет назад в Китае (а именно — в Третьей народной больнице) проводилось исследование среди пациентов с параличом лицевого нерва.
В исследовании участвовали около ста человек возрастом от 46 до 65 лет. Пациенты были случайным образом разделены на 2 группы: группу лечения и контрольную группу. Контрольной группе были назначены обычные препараты для лечения паралича: витамины, гормоны и противовирусные препараты. В группе лечения пациенты дополнительно проходили курс акупунктуры.
Результаты были очень наглядными. Если в контрольной группе полностью выздоровели около 60%, то в «акупунктурной» группе — больше 90%. Можно предположить, что если бы обе группы обходились вообще без лекарств, разница была бы еще более поразительной.
Как работает иглоукалывание? Оно запускает регенеративные процессы, улучшает местное кровообращение, устраняет отеки и уменьшает воспаление нерва. Кроме этого, оно улучшает местный иммунитет, помогает очищению тканей от токсинов и шлаков. В результате лечения неврита лицевого нерва в полностью устраняются асимметричность, онемение лица и другие симптомы. Восстанавливается двигательная активность лицевых мышц. Повышается местный и общий иммунитет, улучшается общее состояние нервной системы.
Этот метод идеально подходит беременным. Они входят в группу риска, то есть заболевают параличом Белла чаще, чем остальные — при этом им нельзя принимать многие лекарства: гормоны, диуретики и т.д.
Акупунктура для них просто спасение, у нее нет побочных эффектов и она не противопоказана беременным. Конечно, во всем нужен здравый смысл: при осложненной беременности или на последнем триместре лучше посоветоваться в врачом.
Важно! При неврите лицевого нерва квалифицированный иглотерапевт ставит иголки не только на лицо. Он обязательно учитывает те меридианы, в которые вошел патогенный фактор (в данном случае холод) — и ставит иглы в акупунктурные точки соответствующих органов. Поэтому если вы пришли с лицевым параличом, а вам ставят иголки на руки и ноги, не смущайтесь. Это опытный врач, и он знает, что делает.
Воспаление тройничного нерва
Поскольку лицевой и тройничный нерв идут рядом, то часто вместе с параличом Белла возникает невралгия тройничного нерва. И это, конечно, усугубляет страдания. Тройничный нерв очень чувствителен, и его поражение сопровождается сильной болью.
У него несколько ветвей, но чаще болит ветвь, которая нервирует нижнюю челюсть и частично верхнюю.
Боль чувствуется прежде всего в зубах, стреляющего характера. Может быть покраснение лица, глаз, кожи. Эта боль имеет своеобразный характер, она приступообразна и ощущается как разряды электричества.
Также при поражении тройничного нерва болят акупунктурные точки. В западной медицине этот симптом тоже заметили, и назвали точки триггерными, свойственными именно данной невралгии.
Лечение при поражении тройничного нерва включает в себя сильные обезболивающие. По сути это, конечно, не лечение. Нерв это никак не восстанавливает.
Существуют еще зверские методики, при которых пораженный тройничный нерв деструктируют, разрушают хирургическим способом. Прежде чем делать такую операцию, тысячу раз подумайте. Да, нерв болеть перестанет. Но он ведь существует не просто так, у него есть свои функции: он отвечает за тактильную чувствительность некоторых участков, например десен и зубов. Если с этими участками что-то не так, то нерв посылает сигналы в мозг.
Есть и обратная связь. Когда мозг не получает никаких сигналов от тройничного нерва, то он «решает», что этих участков не существует и питание им не нужно. Ткани, не получая питания, постепенно атрофируются: разрушаются зубы, десна, даже кожа по ходу нерва.
Человек идет к врачу с жалобами и слышит:
— Вы же хотели, чтобы не болело. Не болит? Всё, отлично. А эти проблемы, которые сейчас, они не наши. С зубами идите с стоматологу, с кожей — к дерматологу.
Поэтому нужно пытаться до последнего сохранить тройничный нерв и делать все возможное, чтобы его восстановить.
Советы напоследок
Если вы склонны к такого рода заболеваниям — берегитесь от сильного ветра. Хорошо закрывайте уши, шею, лоб. Впрочем, этот совет подойдет вообще всем, самонадеянность здесь может дорого обойтись.
Укрепляйте иммунитет, высыпайтесь, хорошо питайтесь и старайтесь пребывать в спокойном состоянии духа.
Последнее особенно важно, если болезнь уже началась. Многие люди, особенно девушки, видя в зеркале последствия лицевого паралича, впадают в отчаяние. Не нужно, не усугубляйте ситуацию.
Чтобы восстановился нерв, нужна слаженная работа всего организма. В организме все взаимосвязано, это единая система. Вот вы порезали палец — вам кажется, это просто местное поражение, надо чем-то помазать, и палец вылечится. На самом деле, чтобы палец вылечился, к нему должен быть хороший приток крови. Это сердце и сосуды. С кровью должны прийти питательные вещества — должны нормально работать селезенка, печень, желудок.
С лицевым нервом то же самое. Если органы будут работать хорошо, то они справятся с проблемой. А постоянное нервное напряжение, стресс разбалансируют организм, в органах начинаются застои, разные неполадки. Поэтому: если вы заболели — сохраняйте бодрость духа, это поможет выздороветь.
И еще: если вам говорят, что всё, сроки прошли, ничего сделать невозможно — идите к иглотерапевту. После курса акупунктуры ваше состояние в любом случае существенно улучшится. А если вы придете вовремя — то шансы на выздоровление очень высокие.
Не болейте и берегите себя!
В последние годы все больше внимания уделяется комплексным консервативным методам лечения этого тяжелого страдания (нейротропные, противо-судорожные и сосудорасширяющие препараты, физиотерапевтические процедуры, различного вида блокады и др.).
Все шире для лечения невралгии тройничного нерва используют методики с применением иглотерапии в сочетании с другими видами лечения и в чистом виде.
Поскольку главным в картине заболевания является болевой синдром, то для иглорефлексотерапии тригеминальной боли используют I и II варианты классических тормозных методов.
Условно можно выделить несколько способов лечения невралгии тройничного нерва.
1. Лечение невралгии тройничного нерва с использованием только отдаленных точек, и если воздействие на них ведет к уменьшению или исчезновению болевого синдрома, то на местные точки лица воздействовать нецелесообразно. При этом наиболее эффективными могут оказаться следующие точки: GI4, GI10, GI11; Р7, Е36; TR5; VB39, BV41; V60; F2, F3 и др. Желательно использовать также точки шейно-воротниковой области VB12, VB20, VB21; Т14, Т16. Если данный способ оказывается неэффективным (критерий — отсутствие улучшения после 2…3 сеансов, следовательно, начинать иглоукалывание необходимо только в отдаленные точки, воздействие на местные точки в первые сеансы может иногда вызвать резкое учащение приступов), тогда переходят к использованию и местных точек.
2. Использование местных и отдаленных точек. В таких случаях воздействуют на точки, располагающиеся в зоне иннервации пораженной ветви. Однако в некоторых случаях эта методика может не дать положительного результата, и тогда независимо от того, какая ветвь поражена, можно прибегнуть к следующему:
а) ежедневно воздействовать только на одну ветвь, начиная с первой. Так, в первый день используют 3…4 точки в зоне иннервации первой ветви (V1, V2, V3, VB1, VB14; E1; E8; TR23; T23, T24; юй-яо; инъ-тан и др.) и отдаленные; во второй день — 3…4 точки второй ветви (Е2, Е3, Е4, Е7; GI19, GI20, IG18, GI19; T26, T27 и др.); на третий день — третьей ветви (TR17, TR21, TR22; J24; IG17,VB2, VB20; E5, E6, E7, и др.). Затем иглоукалывание повторяют в первоначальной последовательности. В ряде случаев эффективность лечения по данной методике выше, чем применение иглоукалывания в зоне только пораженной ветви и отдаленных;
б) если этот способ оказывается малоэффективным, тогда следует при этом же варианте позональной акупунктуры применить специальные методы введения игл. При поражении первой ветви наряду с отдаленными точками используют введение иглы с точки юй-яо (вн.) кверху по направлению к точке VB14 до волосистой части головы (использование «зрительной» линии, применяемой в скальптерапии). При поражении второй ветви можно вводить иглу за скуловую кость из точки VB3 в Е7, или наоборот, а также применить «большой укол» из Е4 в Е7 (при сильном болевом синдроме эти два укола могут применяться сразу). При поражении второй ветви иногда хороших результатов достигают уколом точек IG3 и V62 в сочетании с точкой Е2. При страдании третьей ветви целесообразно проведение иглы из Е4 к Е6, но более эффективным является введение иглы из J24 по нижней челюсти к ее углу. Иногда хороших результатов достигают при иглоукалывании в точки слизистой оболочки рта. При этом мы применяем также методику введения серебряных игл наподобие проведения проводниковой анестезии в стоматологической практике. Длинные иглы вводят точно в те же пункты, что и при анестезии, иррадиация в соответствующую челюсть свидетельствует о достижении необходимой глубины. Оставляют иглы на обычное время. Во многих случаях такая методика оказывается наиболее эффективной. Иногда при наличии «курковых» зон можно вводить иглу в эту зону или же обкалывать ее 3…4 иглами по периметру (последний способ, по нашим данным, несколько эффективнее).
3. Если эти два способа оказываются не до конца успешными, тогда следует попытаться применить на здоровой стороне иглоукалывание 4…6 точек по тонизирующей методике, а на отдаленные точки и точки больной стороны воздействовать по тормозной методике. Иногда же успех достигается тонизированием больной половины лица (используется 5…15 точек).
Следует иметь в виду, что для снятия болевого синдрома стимуляция акупунктурных точек должна быть интенсивной и длительной (30…40 мин) с получением всей гаммы «предусмотренных ощущений». Сеансы иглоукалывания без необходимой стимуляции малоэффективны. В пожилом возрасте интенсивность стимуляции должна быть меньше, но более продолжительной (40…90 мин). Приводим примерную схему лечения, например, правосторонней невралгии тройничного нерва второй ветви.
Первый день: GI11(2), F2(2) плюс точки уха: шэнъ-мэнъ (на стороне боли).
Второй день: GI4(s), P7(d), Е36(2) плюс точки уха: точка верхней челюсти (D); точка щеки (D). После сеанса иглоукалывания проводят раздражение пучком игл (точки общего порядка — паравертебральные, шейно-воротниковой зоны).
Третий день: Т20, IG3(2), V60(2) (вместо двух последних точек можно использовать TR5(2), VB41(2) и др.), точки уха: шэнъ-мэнъ, симпатическая точка. В конце сеанса — раздражение пучком игл. Если состояние больного улучшается, то «ведение» его на отдаленных точках продолжается. Если нет — используют местные точки. Например: Е2, Е7(D); Gl4(S), Е36(D) — сильная стимуляция 20…30 мин. В конце сеанса слабая стимуляция Е2, E7(S) — 3…5 мин. Точки уха — те же.
Примерно так же проводят иглоукалывание и в дальнейшем. При сильной боли ежедневно воздействуют иногда на 6…8 точек больной стороны лица и на 2…3 общие точки с оставлением игл на 2…3 ч. При ослаблении боли или малой ее интенсивности — лечение через день с применением 2…4 точек. При торпидном течении заболевания заслуживают внимания рекомендации Чжу Лянь о введении золотых игл в точки Р7 и GI4 на 48…72 ч с фиксацией их лейкопластырем. J. Niboyet (1974) рекомендует начинать лечение с воздействия на точку Р7 (первоначально на стороне боли, а при необходимости и на другой), после — контралатерально боли на Е40 (по тонизирующему методу) и на VB38 (по тормозному). При необходимости (если боль не исчезла) воздействуют но тормозному методу на стороне боли на точки V60, GI4, а также на местные точки: при боли в зоне верхней челюсти — Е6, Е7, (тонизируются на здоровой стороне); на точки Т25, TR22, Е44, VB43 можно воздействовать по тормозным методикам; при боли в нижней челюсти — TR17, IG18 (тонизируются на здоровой стороне), IG9 (торможение на больной стороне), J24 — торможение; боль в области скул — Е7, F2, VB44, VB17 и т. д.
Наряду с отмеченными методиками следует пользоваться микроиглотерапией с оставлением игл на длительное время. Критерии выбора точек для микроиглотерапии те же, но при этом следует пользоваться теми точками, которые оказывались наиболее эффективными при классической иглорефлексотерапии. Например, если введение иглы в «курковую» зону снимало приступы, то микроиглу вводят именно в эту зону и заклеивают лейкопластырем. Больной периодически постукивает пальцем по игле, что нередко предотвращает возникновение приступов. Это же относится и к другим точкам, в том числе отдаленным. Лицам, которым не удается снять боль классическим методом акупунктуры, следует применять электронунктуру или электроакупунктуру.
Принципы подбора точек для электропунктуры или электроакупунктуры соответствуют изложенному выше. Учитывая, что для лечения тригеминальной боли основной областью воздействия является голова, ток регулируется в пределах до 50 мкА. Посылки тока одного направления регулируются в пределах 45…60 с, другого — в пределах 5…15 с.
Время воздействия около 20…30 мин. Можно применять специально разработанную авторами электростимуляцию пораженных ветвей тройничного нерва, если другими способами не удается купировать боль. Сущность методики заключается в следующем: серебряные иглы для акупунктуры длиной 100… 120 мм подводят к периневрию необходимой ветви тройничного нерва, при его достижении появляется характерная иррадиация в верхнюю или нижнюю челюсть, в зависимости от того, куда подводилась игла. После этого один электрод подключают к игле, а другой фиксируют на кисти или на мочке уха, идентичной стороне поражения. По-видимому, более эффективно наложение одного электрода (площадью 100 мм2) на мочку уха, чем на кисть. Боль быстрее купируется токами более высокой частоты (60…200 Гц и выше), однако в этих случаях для полной их ликвидации требуется большее число сеансов (до 10…12). При электростимуляции постоянным током с автоматической регуляцией полярности (аппарат ПЭП-1) боль купируется несколько медленнее, требуется более продолжительное время воздействия (до 40…50 мин и больше), но при этом используется меньшее число процедур (около 6…8).
В заключение данного раздела следует подчеркнуть, что лечение невралгии тройничного нерва должно проводиться строго индивидуализированно, комплексно, умелым сочетанием некоторых медикаментов, чередованием иглорефлексотерапии и физиотерапевтических процедур. Широко должен комбинироваться и сам арсенал рефлексотерапии (классическое иглоукалывание, ухоиглотерапия, прогревание и др.). Не следует поспешно отменять ранее проводившееся лечение (например, поддерживающие дозы карбамазепина (финлепсина). Отмена препарата — постепенная.
Количество проводимых сеансов и курсов иглорефлексотерапии зависит от тяжести заболевания, эффективности лечения и др. При средней тяжести заболевания первый курс может состоять из 15… 17 сеансов (первые ежедневно, затем — через день). Последующие сеансы укорачиваются — 12…15; 10..12. Перерывы между курсами от 5…7 дней до 2…3 недель. Всего может проводиться 3…5 курсов. Поддерживающие или профилактические курсы проводят по 5…6 сеансов через 1…2 дня. Нежелательно сочетание иглотерапии с гормонами, ультрафиолетовым облучением, УВЧ, рентгенотерапией. Кроме того, следует отметить, что эффективность иглотерапии у больных, леченных раньше рентгеном, снижается также после алкоголизации, оперативных вмешательств и др.
Наиболее часто используемые точки при лечении невралгии тройничного нерва приведены в табл. 20 и на рис. 53.