Травма воспаление при диабете
При сахарном диабете из-за высокого уровня глюкозы в крови и нехватки инсулина реакции воспаления протекают тяжелее, чем у остальных пациентов. Даже незначительная травма, потертость на коже становятся «воротами» для проникновения бактерий, а обычная простуда осложняется воспалением легких. Об особенностях воспалений при сахарном диабете, их проявлениях и лечении читайте далее в нашей статье.
Особенности воспалительного процесса у диабетика
Причинами высокой склонности к местным и общим воспалениям являются:
- снижение иммунитета;
- сухость кожи и медленное заживление микротравм;
- активизация образования веществ, усиливающих воспалительную реакцию, свободных радикалов, разрушающих ткани;
- нарушение кровообращения в мелких и крупных сосудах;
- повышенная вязкость крови, тромбоз, затрудняющий отток крови и лимфы;
- проникновение инфекции в кровь с развитием сепсиса.
Тромбозы, затрудняющие отток крови и лимфы
Инсулин обладает самостоятельной противовоспалительной активностью, а также препятствует образованию цитокинов, отвечающих за поддержание воспаления. Избыток глюкозы создает условия для быстрого размножения бактерий, грибков. Важно, что даже после ликвидации возбудителя, при диабете возможно длительное его носительство. При неблагоприятных условиях (переохлаждение, декомпенсация болезни, стресс, беременность) такие «спящие» микробы активизируются, вызывают тяжелые заболевания.
Рекомендуем прочитать статью о сочетании холецистита и диабета. Из нее вы узнаете о причинах развития холецистита при сахарном диабете, симптомах заболевания, а также о диагностике нарушений работы желчного пузыря и лечении холецистита при диабете.
А здесь подробнее о ранах при сахарном диабете.
Проявления воспаления при сахарном диабете
Характерной особенностью ряда воспалительных процессов у диабетиков является их развитие на фоне специфической диабетической органопатии. Так называются изменения в тканях, возникающие на фоне избытка глюкозы в крови.
Суставы
Артропатия (поражение суставов) у диабетиков напоминает ревматические болезни. Отмечаются ноющие боли в крупных и мелких суставах, слабая отечность и покраснение кожи, уменьшение подвижности. При этом болевой синдром выражен умеренно, а процесс разрушения поверхностей протекает стремительно. Большой «вклад» в повреждение хрящевой ткани вносит необратимое соединение белков с молекулами глюкозы – гликирование.
Артропатия
Чаще всего поражены суставы ног – голеностопный и коленный, плюсневые на стопе. На них приходится максимальная нагрузка, а кровообращение в этой зоне одно из самых низких из-за изменений в сосудах. Тугоподвижность ощущается преимущественно в пальцах кисти, кожа рук становится плотной, восковидной.
Характерен также плечелопаточный периартрит, его даже называют болезненным плечом диабетика. При этом заболевании появляется боль при любых движениях руки, поднятии тяжести.
Крайняя плоть, половые губы
Воспаление слизистых оболочек наружных половых органов может быть одним из первых проявлений скрытого течения сахарного диабета. Это связано с тем, что сахар в моче вызывает зуд, покраснение и раздражение в области промежности. В такой среде быстро размножаются грибки, вызывающие молочницу и бактерии, провоцирующие гнойное процессы.
Воспаление половых губ у женщин (вульвит) особенно тяжело протекает в условиях нехватки женских половых гормонов – эстрогенов. Поэтому его часто обнаруживают до 16 лет и после наступления климактерического периода. Характеризуется болью, жжением и зудом, которые усиливаются при мочеиспускании, ходьбе. При кандидозе типичным признаком является творожистый белый налет.
Воспаление крайней плоти у мужчин (баланопостит) проявляется аналогичными ощущениями, иногда бывает повышенная чувствительность головки полового члена, раннее семяизвержение при сексуальных контактах. Слизистая оболочка становится истонченной, на ней заметны точки, трещины и эрозии (очаги без поверхностного эпителия).
Выделение естественной смазки повышается настолько, что появляются следы на белье. При осложненном течении инфекция распространяется по лимфатическим путям по организму.
Рожистое на коже ноги
Непосредственный возбудитель болезни – стрептококк. Диабетики составляют примерно четвертую часть от всех заболевших. Это объясняется тем, что кожные покровы у них сухие и легко травмируются, а чувствительность низкая. Микротравмы, потертости и трещины длительное время протекают бессимптомно, трудно заживают и становятся местом проникновения бактерий. Способствующими факторами также является и слабое кровообращение, низкая иммунная защита.
Рожистое воспаление кожи
Заболевание протекает с резким покраснением кожи, повышением температуры до 40 градусов, распирающими болями в ноге. На месте поражения могут появиться пузыри, очаги кровоизлияния, эрозии и язвы. У больных диабетом рожистое воспаление может осложняться сепсисом, вторичной пневмонией.
Ногти
Ногтевые пластины при сахарном диабете нередко изменяют свой цвет, форму и толщину. Нарушение кровообращения и неправильно подобранная обувь приводят к врастанию кончиков ногтей в мягкие ткани. Подобные изменения также встречаются и при плоскостопии, грибковых инфекциях, последствиях травмы. Образуется очаг нагноения, нередко распространяющийся на кисть или стопы.
При вскрытии гнойника в норме рана очищается. При сахарном диабете такой процесс растягивается по времени, часто переходит в хронические формы.
Почки
Нарушение работы почек (нефропатия) вызвано изменениями проходимости сосудов и разрушением почечных клубочков. В результате функционирующая ткань уменьшается в объеме, замещается волокнами соединительной. Это вызывает недостаточную фильтрацию мочи, накопление продуктов обмена белков в крови.
Диабетическая нефропатия становится фоном для воспалительного процесса в почках. Распространению инфекции мочевых путей у диабетиков способствуют:
- затруднение оттока мочи из-за слабости мочевого пузыря;
- снижение защитных свойств внутренней оболочки мочевых путей (повреждение молекулами глюкозы);
- снижение притока крови и нарушение кровообращения внутри почки.
Острый пиелонефрит протекает с высокой температурой, болью при мочеиспускании, тяжестью и болезненностью в поясничной области. У больных с декомпенсированным течением диабета обнаруживают очаговые скопления гноя в почке (абсцесс, карбункул). При несвоевременном выявлении развивается септический шок – падает давление, останавливается фильтрация мочи, нарастает интоксикация (лихорадка, тошнота, рвота). Смертность при тяжелом остром пиелонефрите превышает 65%.
Чем опасно воспаление легких
На фоне обычного простудного заболевания у диабетиков нередко возникает пневмония. Она имеет острое начало с кашлем, гнойной мокротой, одышкой. В воспалительный процесс уже на ранней стадии вовлекается оболочка легких – плевра. Легочное воспаление имеет характер сливной, обширной или тяжелой долевой пневмонии. Микробы из очага воспаления нередко проникают в кровь, приводя к сепсису.
Осложненное течение болезни может вызывать:
- гангрену легкого (омертвение ткани);
- острую дыхательную недостаточность с летальным исходом;
- выпот жидкости в плевральную полость;
- поражение сердца – миокардит, эндокардит;
- распространение инфекции в головной мозг (менингоэнцефалит), почки (нефрит).
Менингоэнцефалит
Лечение заболеваний на фоне сахарного диабета
Из-за большого количества тяжелых форм воспаления к терапии больных сахарным диабетом предъявляют особые требования:
- Всегда необходимо определение возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Начинают их введение с первых часов постановки диагноза, а по результатам микробиологических исследований меняют препарат.
- Следует учитывать частую вероятность микробных ассоциаций (сочетания бактерий), грибковых поражений.
- Даже при незначительных признаках инфекции нужны антибиотики. Нередко требуется сочетание 2 препаратов.
- Продолжительность антибиотикотерапии зависит от данных лабораторной диагностики. Без подтверждения излеченности курс не прерывают.
- При нагноении кожи показана хирургическая обработка, а введение антибиотиков продолжается до конца заживления раны.
Успех терапии напрямую зависит от того, насколько удается нормализовать уровень глюкозы в крови. Наличие инфекционного процесса, скопления гноя повышает потребность в инсулине. Поэтому при 1 типе сахарного диабета проводится коррекция дозы, перевод пациента на интенсифицированную схему, увеличение кратности инъекций.
При воспалительном процессе средней тяжести и 2 типе болезни показано добавление к таблеткам инсулина продленного действия. При тяжелом состоянии больных переводят на инсулинотерапию. Введение гормона также нужно при слабой реакции на антибиотики (устойчивости к препаратам), что нередко вызвано нарушением обмена.
Рекомендуем прочитать статью об операциях при сахарном диабете. Из нее вы узнаете о том, можно ли делать операции при сахарном диабете и какие, возможных осложнениях после хирургических вмешательств, терапии диабета после операции, а так же о питании и восстановлении больного.
А здесь подробнее о типах сахарного диабета.
Воспаления у диабетиков возникают чаще и протекают тяжелее, чем у пациентов с нормальным уровнем глюкозы крови. Это объясняется сосудистыми нарушениями, низким иммунитетом и созданием условий для быстрого размножения микробов. Течение болезней имеет клинические особенности, так как возникают на фоне органопатии.
При несвоевременной диагностике и неполноценном лечении инфекция распространяется в кровь, приводя к сепсису, смертельному исходу. Для лечения назначают антибиотики с учетом чувствительности возбудителя, введение инсулина для нормализации уровня сахара в крови.
Полезное видео
Смотрите на видео о воспалении и сахарном диабете:
Часто при отсутствии должного лечения у диабетиков возникают осложнения сахарного диабета второго типа. Больше всего достается нервам и кровеносным сосудам, поражение которых может привести к появлению и развитию атеросклероза, поражению глаз, сердца, почек, головного мозга. Также очень страдают на фоне болезни ноги.
[содержание]
Причины
Сахарный диабет 2 типа отличается достаточно тяжелым течением, и, так или иначе, приводит к развитию и появлению осложнения. Но замечено, что в большинстве случаев причиной является безалаберное отношение к болезни.
Многие осложнения возникают и получают развитие по причине высокого уровня сахара в крови. Различного рода инфекции и поражение кожи появляются уже после нескольких месяцев после первого проявления заболевания 2 типа. Анализ ситуаций показывает, что осложнений можно ожидать через 10 или 15 лет при условии, что лечение не было адекватным.
Осложнения при диабете второго типа зачастую имеют скрытый характер развития и никаким образом не дают о себе знать. При этом самочувствие диабетика хорошее, и вроде бы ничто не предвещает беды. С осложнениями, которые проявились, очень сложно бороться, так как их развитие неблагоприятно. Человеку, у которого проявился сахарный диабет первого или второго типа, нужно как можно тщательнее следить за уровнем сахара в крови.
Какие существуют осложнения
При высокой отметке сахара в крови больного могут возникнуть проблемы в функционировании многих органов.
- Сахарный диабет 2 типа приводит повреждению сосудов, их стенки истончаются, нарушается доставка кислорода в ткани организма. Итогом такого осложнения являются инфаркты, инсульты, нарушения работы сердца.
- На фоне поражения сосудов почек возникает почечная недостаточность и гипертония.
- При поражении сосудов сетчатки снижается острота зрения. Печальным итогом осложнения может быть слепота.
- Также из-за нарушенного обмена глюкозы страдает нервная система. В результате могут возникать параличи, боль в ногах и руках, слабость и понижение чувствительности в конечностях.
- Заметны и изменения кожи, ведь в результате плохого кровоснабжения появляются трофические язвы.
- Нарушается работа белых клеток в крови, иначе именуемых лейкоцитами. По этой причине увеличивается риск возникновения инфекций, что спровоцировано снижением иммунитета.
Итак, осложнения сахарной болезни 2 типа возникают из-за поражения кровеносных сосудов в организме человека. Со временем повышенный сахар в крови является причиной сужения просвета сосудов, что приводит к уменьшению притока крови к тем или иным органам больного человека. Появление сахарного диабета приводит к тому, что скорость развития атеросклероза увеличивается в несколько раз.
Почки и сахарный диабет 2 типа
Как известно, почки являются фильтром в организме человека, который освобождает его от ненужных веществ, выводимых с мочой. При наличии сахарного диабета 2 типа происходит закупоривание небольших сосудов в почках, что может привести к плохой фильтрации мочи. В итоге в моче появляются вещества, которых там быть у здорового человека не должно.
К таким веществам относят белок и глюкозу. При развитии сахарного диабета происходит нарушение работы почек и начинает проявляться почечная недостаточность. Нарушение функций почек при сахарном диабете 2 типа можно заметить по следующим симптомам:
- отеки;
- артериальная гипертония;
- увеличенное или уменьшенное количество мочи.
Чтобы не пропустить развитие осложнения, больному сахарным диабетом 2 типа необходимо делать УЗИ не реже, чем 1 раз в год, а также сдавать мочу на анализ.
Поражение глаз при диабете 2 типа
Первым признаком осложнения является ретинопатия, то есть нарушение сетчатки глаза. Поначалу это никак не проявляется, однако со временем у диабетика резко начинает пропадать острота зрения. Именно по данной причине людям, страдающим сахарным диабетом нужно проверяться у окулиста не реже, чем 1 раз в год.
Особое внимание уделяется глазному дну, так как это позволит увидеть полную картину состояния зрения и сетчатки глаза. Замеченные вовремя изменения помогут быстро назначить лечебные мероприятия и сохранить зрение.
Сердечнососудистая система
При развитии сахарного диабета часто имеют место нарушения в сердечнососудистой системе. Показатель нарушений – это артериальная гипертония, которая развивается и переходит в тяжелую форму. Также опасны и ее осложнения – инсульт и ишемическая болезнь сердца.
Если у больного повышенное артериальное давление, то ему необходимо самому контролировать этот процесс. Показатели верхнего давления не должны превышать 140 мм рт. ст., а нижнего – 85 мм рт. ст. У людей, которые страдают избыточным весом, часто наблюдается, что при похудении уровень сахара в крови приходит в норму так же, как и артериальное давление.
При наличии артериальной гипертонии рекомендуется снизить уровень потребления соли до 1 чайной ложки в сутки. Если артериальное давление при сахарном диабете 2 типа не приходит в норму, то доктор назначает лекарственные препараты, которые нужно принимать строго по определенной схеме.
Нижние конечности: поражение при диабете 2 типа
Одно из сложнейших осложнений сахарного диабета 2 типа – это поражение тканей стоп, или диабетическая стопа. При наличии диабетической стопы наблюдается нарушение в питании тканей ног, что приводит к деформации стоп и появлению язв. Основная причина, по которой возникает данный недуг, – это поражение нервов и сосудов в области ног.
Для ног главной функцией считается опорная. Поэтому стопы ног, на которые выпадает большая нагрузка, особенно подвергаются изменениям, когда сахарный диабет 2 типа начинает протекать в опасном русле. К деформации ноги приводят следующие факторы:
- артериальная гипертония;
- лишний вес, ожирение;
- курение;
- увеличение временных рамок сахарного диабета 2 типа за счет увеличения жизни больных.
Основной симптом диабетической стопы – это появление трофических язв. При этом стоит брать во внимание механическое воздействие, то есть давление на стопы при ходьбе, натирание об обувь и другие травмы. Зачастую деформация стопы не обходится без невропатии — поражения нервов, что повышает давление на определенные точки стопы в процессе ходьбы.
При долгом воздействии механических факторов возникает язва, которая поражает ткани стоп. Туда легко попадает инфекция. В зависимости от размера и глубины проникновения различают язвы следующих типов:
- поверхностная язва, при которой поражается только кожа;
- глубокая язва, поражающая кости, суставы или сухожилия;
- остеомиелит, при котором идет поражение костного мозга и костей;
- локализованная гангрена, характеризующаяся омертвением пальцев;
- распространенная гангрена, поражающая всю стопу и приводящая к ампутации.
Основной из причин возникновения деформации стопы является невропатия, при которой появляется чувство онемения, жжения, покалывания, боли в ногах, а также ощущение холода. Заживление диабетических язв протекает благоприятно в 70 % случаев. Большинство диабетиков предпочитает проводить лечение в домашних условиях. Длительность такого лечения от 6 до 14 недель. В основном лечение трофических язв от сахарного диабета проводится обработкой пораженного места антисептиками. Такими препаратами считают зеленку, йод, мази с антибиотиками и Бетадин.
Осложнения язв требуют немедленной госпитализации больного, временные рамки которой составляют от месяца до двух. При тяжелых случаях проводится ампутация пораженного участка ноги. Если лечение сахарного диабета было правильным, то риск возникновения язв снижается, а процесс заживления ускоряется.
Профилактика образования диабетических язв
При должном уходе за стопами можно избежать появления диабетических язв. Необходимо всего лишь:
- исключить курение, в том числе кальян;
- держать ноги в тепле;
- ежедневно проводить осмотр стоп;
- каждый день мыть ноги в теплой воде и после проведения процедуры вытирать их мягким полотенцем;
- не ходить босиком;
- исключить из обуви ту, которая может оказать механическое воздействие на стопы;
- стричь ногти на ногах необходимо с осторожностью, не допускать врастания ногтя в кожу пальцев; после того, как ногти были обстрижены, необходимо обработать пальцы дезинфицирующим средством.
Кетоацидоз
При сахарном диабете 2 типа, возможно, самое острое и тяжелое осложнение – это кетоацидоз. Он имеет возможность проявиться при резком скачке обмена жиров, углеводов и белков в результате недостатка инсулина. Данное осложнение сахарного диабета 2 типа характеризуется накоплением в крови кетоновых тел, являющихся группой органических соединений и промежуточным продуктом обмена углеводов, жиров и белков.
При несоблюдении диеты и неправильном лечении в крови резко возрастает количество кетоновых тел, что может привести к поражению нервных клеток и коме. Кетоацидоз определяется симптомами:
- сухость во рту;
- сонливость;
- жажда;
- слабость;
- головная боль;
- появления запаха ацетона во рту.
Когда кетоацидоз переходит в тяжелую форму, больной теряет сознание и может впасть в кому. Если такие симптомы дали о себе знать, то необходимо немедленно вызвать доктора. Лечение кетоацидоза происходит путем очищения крови от кетоновых тел под наблюдением специалистов и строго в стационаре.
Гипогликемия
Состояние, при котором резко понижается уровень сахара в крови, а это 3 или 3,5 ммоль/л, принято называть гипогликемией. Причинами могут послужить:
- избыточное употребление алкогольных напитков,
- передозировка инсулина,
- повышенные физические нагрузки,
- употребление лекарственных средств, действие которых снижает уровень сахара в крови.
Резкое снижение порога сахара в крови может привести к летальному исходу, так как при этом возникает опасное нарушение в питании тканей мозга. На ранних стадиях гипогликемии проявляются следующие симптомы:
- дрожь в руках,
- онемение губ,
- повышенная раздражительность,
- головокружение,
- чувство голода,
- холодный пот,
- слабость,
- бледность кожи.
Промежуточные симптомы гипогликемии характеризуются такими проявлениями: повышенное сердцебиение, двоение в глазах, потеря координации движений, неадекватное поведение, агрессия или пассивное состояние, спутанность сознания. При поздних проявлениях симптомов гипогликемии больной теряет сознание и у него начинаются судороги. Если у человека с сахарным диабетом наблюдаются первичные симптомы, то ему рекомендуется принять углеводы, которые легко усваиваются. Например, выпить сок или 3 кружки чая с 5 или 6 кусочками сахара. Принцип лечения данного осложнения – это ввод необходимого количества глюкозы в кровь.
На самом деле лишь немногие осложнения сахарного диабета имеют свойство появляться в достаточно тяжелой форме и требуют незамедлительного врачебного вмешательства. Профилактические действия и собственно лечение направлены, прежде всего, на борьбу с болезнью. Контролирование уровня глюкозы в крови и верно подобранное лечение снижают риск возникновения осложнений.
Source: adiabet.ru