Трихопол при воспалении десны как принимать
Антибиотики – сильнодействующие лекарственные препараты, препятствующие размножению микроорганизмов и разрушающие их клетки. Применяются при тяжелой и среднетяжелой стадии пародонтоза, не сопровождающейся гнойными выделениями. Используются в рамках комплексной терапии: одновременно с антибиотиками применяют общеукрепляющие средства и препараты для санации ротовой полости. В этом материале мы разберем, каковы правила приема антибиотиков, как действуют эти средства, какие лекарства данного типа назначают в таблетках, инъекциях, гелях и мазях для локального применения.
Правила приема препаратов при пародонтозе
Антибиотики являются сильнодействующими препаратами, которые могут не только остановить инфекцию, но и навредить ему. Чтобы этого не случилось, важно соблюдать такие правила приема этих медикаментов:
- строго соблюдать дозировку, указанную врачом;
- отказаться от приема алкоголя на время лечения;
- учитывать сочетаемость лекарств, обязательно уведомлять врача о приеме других средств;
- придерживаться диеты во время лечения;
- отказаться от самовольного приема препаратов.
Также при лечении антибиотиками человеку нужно внимательно следить за собственным самочувствием. При появлении любых побочных эффектов от лечения антибиотиками ему нужно обратиться к врачу. Стоматолог проведет дополнительное обследование и скорректирует дозу лекарства или назначит другое, более подходящее пациенту.
Имейте в виду, что самолечение антибиотиками опасно для пациентов. Бесконтрольное использование лекарств, нарушение дозировки или графика приема таблеток может привести к приобретению устойчивости к определенным видам антибиотиков у микроорганизмов. Кроме того, бесконтрольный прием лекарств может привести к появлению побочных эффектов, о которых пациента должен предупредить врач. Возможно, вам также будет интересно узнать об антибиотиках при гингивите.
Прием антибиотиков может привести к снижению иммунитета пациента. Чтобы этого не произошло, врачи выписывают больному пробиотики. Если же больной сам выбрал антибиотики и применяет его без пробиотиков, он может столкнуться с ослаблением организма и появлением у него различных бактериальных или вирусных инфекций.
Подготовка к терапии в стоматологии
Антибиотики не рекомендуется принимать в том случае, если в ротовой полости остался мягкий налет или зубной камень, поскольку отложения могут спровоцировать повторное развитие инфекции. Чтобы этого избежать, рекомендуется перед началом лечения пройти профессиональную чистку зубов у стоматолога и регулярно использовать пасты от зубного камня.
В дальнейшем пациенту нужно поддерживать чистоту в ротовой полости. Ему следует чистить зубы не менее двух раз в день и применять специальные растворы для полоскания после еды. Средства для санации ротовой полости должен подобрать врач, так как обычные бытовые пасты и растворы для полоскания могут не подойти.
Препараты можно использовать при тяжелых, а также среднетяжелых формах заболевания, иначе их прием не имеет смысла. Использование таких средств возможно только в том случае, если у пациента нет выраженного воспалительного процесса. В противном случае первоочередное лечение нужно будет направить именно на его купирование. Отметим, что в некоторых случаях длительный прием медикаментов может спровоцировать развитиестоматита, поэтому назначение и прием препаратов должен проходить строго под наблюдением врача. Подробней о лечении стоматита от антибиотиков читайте в этом материале.
Антибиотики на таких стадиях развития болезни должны приниматься в комплексе с другими препаратами. Для повышения их эффективности больному также назначают общеукрепляющие лекарства и местные средства для санации ротовой полости (Мирамисти, Хлоргексидин, Хлорофиллипт). В противном случае прием антибиотиков не даст долгосрочного эффекта.
Эффективные таблетки при воспалении в аптеке
При пародонтозе пациентам нередко назначают антибиотики в форме таблеток, которые можно купить в аптеке. Они имеют ряд преимуществ:
- простой прием капсул, который пациент может осуществить в домашних условиях;
- мягкое воздействие на организм больного;
- постепенное накапливание лекарственного средства в организме, обеспечивающее длительный терапевтический эффект;
- возможность назначения лекарств группы пенициллиновых или макролидов для различных категорий.
Необходимо помнить, что представленные средства при длительном приеме могут оказывать негативное воздействие на ткани пародонта. При длительном приеме они способны привести к выпадению зубов. Потому использовать их нужно строго по рецепту стоматолога. Больше информации о том, как укрепить зубы и десна при пародонтозе смотрите тут.
Метронидазол
Основным действующим веществом является метронидазол. Средство применяется для лечения заболеваний, вызванных простейшими, грамотрицательными микроорганизмами, анаэробными грамположительными и грамотрицательными бактериями. Взрослым нужно пить по 2 таблетки 500 мг в день. Срок лечения составляет 3-5 дней, в зависимости от симптоматики. Для детей препарат не используют.
Метронидазол противопоказан при беременности, лактации. Его не назначают при тяжелых нервных расстройствах, почечной недостаточности. При наличии других хронических заболеваний необходима консультация врача.
Трихопол
Является основным заменителем метронидазола. Выпускается в таблетках по 250 мг, основным действующим веществом является метронидазол. Взрослым назначают до 1 г препарата в сутки, детям от 6 лет – в расчёте по 20 мг средства на килограмм веса, срок лечения составляет 7 дней. Препарат не применяют в первый триместр беременности, также его не назначают в период лактации. Он противопоказан детям до 6-ти лет, особам с высокой чувствительностью к метронидазолу.
Средство применяют преимущественно для борьбы с анаэробными бактериями. В остальных случаях назначают другие препараты.
Линкомицин
Применяется при наличии гнойных процессов в тканях. Основным действующим веществом средства является Линкомицин. При тяжелых инфекционных процессах назначается по 500 мг средства 3 раза в сутки (принимают лекарство через каждые 8 часов), курс лечения составляет 10 дней. Он назначается в запущенных случаях, когда началось воспаление пародонта. Подробней о воспалении десен при пародонтозе читайте в статье далее.
Основными противопоказаниями к приему препарата являются:
- диарея;
- колит;
- почечная недостаточность;
- тяжелые грибковые поражения слизистой (кандидозный стоматит, глосси);
- индивидуальная непереносимость препарата.
Средство проникает через плацентарный барьер, поэтому беременным пациенткам его назначают только в том случае, если ожидаемый эффект от лечения превышает угрозу для плода. Кормящим материям средство не назначают.
Амоксициллин
Препарат на основе пенициллина. Основным действующим компонентом лекарства является амоксициллин. Применим для борьбы с патологиями, вызванными грамположительными и грамотрицательными бактериями Детям от 10 лет и взрослым назначают по 500 мг препарат 3 раза в день после еды.
Противопоказаниями к приему средства являются:
- повышенная чувствительность к препарату;
- астма;
- аллергический риноконъюнктивит;
- лимфолейкоз;
- мононуклеоз;
- печеночная недостаточность;
- лактация.
Препарат может назначаться пациентам во время беременности, а также при почечной недостаточности. Однако его прием должен проводиться под строгим контролем лечащего врача.
Азитромицин
Антибиотик группы макролидов. Основным активным веществом препарата является Азитромицин. Имеет широкий спектр противомикробного действия. Взрослым и детям назначают от 500 мг препарата раз в сутки, курс лечения составляет 3 дня. При тяжелой форме бактериальной инфекции срок применения препарата может быть увеличен, также может быть изменена его дозировка.
Средство не назначается детям до 5-ти лет, не применяется для лечения кормящих женщин и людей с почечной недостаточностью. Во время беременности препарат можно принимать только при высокой угрозе для матери и плода.
Лечение десен инъекциями
Антибиотики в форме инъекций не пользуются большой популярностью в современной стоматологии. Раньше их применяли часто, поскольку такие средства способствовали быстрому купированию симптомов
пародонтоза, включая кровоточивость, боль и зуд. Назначали их курсами по 5-7 дней. Однако от приема таких средств в дальнейшем отказались по ряду причин:
- стало известно, что прием таких препаратов приводит к омертвлению тканей десны и выпадению зубов;
- сам прием препаратов является неудобным – проводить его можно только в клинике, сами же уколы болезненные для человека.
При приеме такого типа препаратов у пациента чаще наблюдаются побочные эффекты, поскольку лекарство убивает большое количество микроорганизмов, что провоцирует утечку токсинов в ткани десны. Это может провоцировать отечность, аллергические реакции. По этой причине подобное лечение назначается пациента редко.
В настоящее время прием антибиотиков в инъекциях назначают крайне редко только на 4 стадии заболевания для быстрого устранения симптомов болезни. Предписывают для этой цели чаще всего Линкомицин, Клидомицин. Они оказывают выраженное действие через несколько часов после приема, при этом не дают негативного воздействия на ЖКТ и вызывают минимум побочных эффектов. После этого пациента переводят на лечение местными средствами или таблетками. Больше информации об уколах от пародонтоза смотрите здесь.
Антибиотики местного применения и дезинфицирующие средства
Такие препараты считаются наиболее безопасными в применении, поскольку не дают побочного воздействия на желудочно-кишечный тракт, кроме того, они оказывают мягкое регенерирующее действие на ткани. Обычно их назначают при пародонтозе среднетяжелой степени. Прием мазей всегда сочетается с регулярными полосканиями ротовой полости, поскольку при наличии налета на деснах они не окажут нужного воздействия.
При использовании мазей пациентам обязательно нужно делать перерыв не менее получаса между нанесением средства и приемом пищи или же питья. Нарушение этого правила снижает эффективность лечения.
Местные средства от пародонтоза позволяют эффективно воздействовать на инфекционные очаги, снимают болевые ощущения и зуд. Некоторые препараты данного типа, к примеру, мирамистин, применяют для санации ротовой полости на разных этапах развития болезни. Кроме того, такие средства могут быть назначены детям с рождения, для которых нельзя использовать препараты в инъекциях или же в капсулах, применяемые для взрослых пациентов.
Представленные препараты применяют для профилактики болезни. Их назначают пациентам, имеющим склонность к пародонтозу, при профилактических осмотрах у стоматолога.
В стоматологии применяется ряд препаратов местного действия при пародонтозе. Чаще всего используются такие средства:
- Мирамистин – антисептический препарат, эффективный при различных типах бактериальной инфекции. Его наносят на турунды или ватные тампоны и закладывают на пораженные участки десны на 15 минут. Препарат используется для пациентов различного возраста, основным противопоказанием к его применению является повышенная чувствительность к мирамистину.
- Метрогил-дента – препарат комбинированного типа, содержащий метронидазол и хлоргескидин. Эффективен против анаэробных бактерий. Гель наносят на десну после гигиенической обработки на 30 минут. Срок применения средства определяется врачом. Не применяется для лиц до 18-ти лет.
- Траумель С – комплексный гомеопатический препарат на основе Achillea millefolium. Наносится тонким слоем на поражённый участок тканей раза в день. Может быть назначен для пациентов от рождения.
Во время применения представленных препаратов у пациента могут наблюдаться такие побочные явления, как зуд, сыпь, воспаление десен. При их появлении прием препаратов нужно прекратить и обратиться к врачу для коррекции лечения.
Видео: как принимать лекарства
Больше деталей касательно медикаментозного лечения пародонтоза смотрите на видео
Заключение
- Для лечения пародонтоза антибиотики используют на 3-4 стадии развития болезни. Их применяют, если нет выраженного воспалительного процесса. Нередко препараты назначаются для устранения хронического пародонтоза в стадии обострения.
- При использовании антибактериальных средств пациентам необходимо придерживаться дозировки и графика лечения. Самолечение антибиотиками недопустимо.
- Пациентам чаще всего назначают лекарства в таблетках, имеющие высокую эффективность и простую схему применения. Применяют для этой группы пациентов Трихопол, Метронидазол, Азитромицин, Амоксициллин.
- Лекарства в форме инъекций при пародонтозе применяют редко, поскольку они могут вызвать разрушение ткани пародонта. Применяют Линкомицин, Клидомицин.
- Для лечения болезни на среднетяжелой стадии пациентам назначают лекарства местного действия: Мирамистин, Метрогил-дента. Они не только позволяют устранить причину заболевания, но и снимают зуд, а также другие дискомфортные ощущения, сопровождающие болезнь. Подробности о том, чем лечить пародонтоз в домашних условиях смотрите дальше.
Инструкция
Активное вещество
МЕТРОНИДАЗОЛ
Производители
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ЗАВОД ПОЛЬФАРМА АО
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки белого цвета с желтоватым оттенком, круглые, плоские, с делительной риской; желтеют под воздействием света.
| 1 таб. | |
| метронидазол | 250 мг |
[PRING] крахмал картофельный, желатин, патока крахмальная, магния стеарат.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Противопротозойный препарат с антибактериальной активностью, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов.
Метронидазол активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens); некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). МПК для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл.
В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).
Метронидазол не оказывает бактерицидного действия в отношении большинства бактерий и факультативных анаэробов, грибков и вирусов. В присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол проявляет синергизм с антибиотиками, эффективными в отношении обычных аэробов.
Метронидазол повышает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к этанолу (дисульфирамоподобное действие), стимулирует репаративные процессы.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема препарат внутрь метронидазол быстро и почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет не менее 80%. Cmax метронидазола в плазме крови достигается через 1-3 ч. Прием пищи снижает скорость всасывания и Cmax метронидазола в сыворотке крови.
Распределение
Связывание метронидазола с белками плазмы составляет менее 20%.
Метронидазол проникает в большинство тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, спинномозговую жидкость, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко, проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Vd у взрослых составляет около 0.55 л/кг, у новорожденных — 0.54-0.81 л/кг.
Метаболизм
В печени метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления и связывания с глюкуроновой кислотой. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и антибактериальное действие.
Выведение
T1/2 при нормальной функции печени составляет в среднем 8 ч (от 6 ч до 12 ч).
Метронидазол выводится почками — 60-80% (20% в неизмененном виде), через кишечник — 6-15%. Почечный клиренс метронидазола составляет 10.2 мл/мин.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
T1/2 при алкогольном поражении печени составляет 18 ч (от 10 ч до 29 ч); у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28-30 недель — около 75 ч; 32-35 недель — 35 ч, 36-40 недель — 25 ч соответственно.
Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (T1/2 уменьшается до 2.6 ч). При перитонеальном диализе выводятся в незначительных количествах.
У пациентов с нарушением функции почек после повторного приема возможна кумуляция метронидазола в сыворотке крови (поэтому у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени частоту приема препарата следует уменьшить).
У пациентов пожилого возраста уменьшается выведение метронидазола почками.
Показания
- трихомониаз;
- бактериальный вагиноз;
- все формы амебиаза (заболевания кишечной и внекишечной локализации, включая амебный абсцесс печени, амебную дизентерию, а также бессимптомный амебиаз);
- лямблиоз;
- инфекции периодонта (в т.ч. острый язвенный гингивит, острые одонтогенные инфекции);
- анаэробные бактериальные инфекции (гинекологические и абдоминальные инфекции, инфекции ЦНС, бактериемия, сепсис, эндокардит, инфекции костей и суставов, кожи и мягких тканей, инфекции дыхательных путей), вызванные Bacteroides spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. и анаэробами, чувствительными к метронидазолу;
- лечение инфекций Helicobacter pylori при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки в сочетании с препаратами висмута и антибиотиком, например, амоксициллином;
- профилактическое назначение перед хирургическим вмешательством на ЖКТ и репродуктивных органах.
Режим дозирования
Препарат назначают внутрь, во время или после еды, таблетки принимают не разжевывая.
Трихомониаз
Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут или по 500 мг (2 таб.) 2 раза/сут в течение 7 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости можно повторить курс лечения. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 недели с проведением повторных контрольных лабораторных исследований.
Альтернативной схемой терапии является назначение 750 мг (3 таб.) утром и 1250 мг (5 таб.) вечером или 2000 мг (8 таб.)/сут однократно. Продолжительность лечения составляет 2 дня. Лечение проводится одновременно у обоих сексуальных партнеров.
Детям в возрасте от 3 до 7 лет назначают по 125 мг (1/2 таб.) 2 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет — 125 мг (1/2 таб.) 3 раза/сут. Курс лечения составляет 7 дней.
Бактериальный вагиноз
Взрослым назначают по 500 мг (2 таб.) 2 раза/сут в течение 7 дней или 2000 мг (8 таб.)/сут однократно. Одновременное лечение полового партнера не требуется.
Амебиаз
При инвазивных формах амебиаза кишечника у восприимчивых пациентов (в т.ч. при амебной дизентерии) взрослым и детям старше 10 лет назначают по 750 мг (3 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по 250 мг (1 таб.) 4 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет — по 375 мг (1.5 таб.) 3 раза/сут. Курс лечения составляет обычно 5 дней.
При амебиазе кишечника у менее восприимчивых пациентов и при хроническом амебном гепатите взрослым и детям старше 10 лет назначают по 375 мг (1.5 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по125 мг (1/2 таб.) 4 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет — 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Продолжительность курса лечения составляет 5-10 дней.
При амебном абсцессе печени и других формах внекишечного амебиаза взрослым и детям старше 10 лет назначают по 375 мг (1.5 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по 125 мг (1/2 таблетки) 4 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет — по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Курс лечения составляет 5 дней.
При бессимптомном носительстве цист взрослым и детям старше 10 лет назначают по 375-750 мг (1.5-3 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по 125 мг (1/2 таб.) 4 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет — по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Продолжительность курса лечения составляет 5-10 дней.
Лямблиоз
Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 500 мг (2 таб.) 2 раза/сут в течение 5 -7 дней; или по 2000 мг (8 таб.) 1 раз/сут в течение 3 дней.
Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по 250-375 мг (1-1.5 таб.) 1 раз/сут в течение 5 дней, или по 500-750 мг (2-3 таб.) 1 раз/сут в течение 3 дней. Детям в возрасте от 7 до 10 лет — по 250 мг (1 таб.) 2 раза/сут в течение 5 дней, или по 1000 мг (4 таб.) 1 раз/сут в течение 3 дней.
Инфекции периодонта
При остром язвенном гингивите взрослым и детям старше 10 лет назначают по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Детям в возрасте от 3 до 7 лет — по 125 мг (1/2 таб.) 2 раза/сут; в возрасте от 7 до 10 лет — по 125 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Продолжительность курса лечения составляет 3 дня.
При острых одонтогенных инфекциях взрослым и детям старше 10 лет назначают по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут в течение 3-7 дней.
Инфекции, вызванные анаэробными бактериями
Лечение анаэробных инфекций обычно начинают с в/в инфузий. Как только становится возможным, лечение должно быть продолжено метронидазолом в форме таблеток.
Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 500 мг (2 таб.) 3-4 раза/сут. Продолжительность лечения не должна превышать 7 дней.
Детям младше 10 лет при лечении анаэробных инфекций рекомендуется применение метронидазола в форме инфузионных растворов.
Эрадикация Helicobacter pylori
Назначают по 500 мг (2 таб.) 3 раза/сут в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, с амоксициллином 2.25 г/сут).
Профилактика инфекций, вызванных анаэробными бактериями (перед хирургическими операциями на полости живота, в гинекологии и акушерстве)
Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 250-500 мг (1-2 таб.) 3 раза/сут за 3-4 дня до операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) назначают по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут в течение 7 дней.
При почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин) суточную дозу Трихопола следует уменьшить в 2 раза.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: эпигастральные боли, тошнота, рвота, диарея, запоры, кишечная колика, снижение аппетита, анорексия, нарушение вкуса, неприятный металлический привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит; очень редко — отклонение от нормы функциональных тестов печени, холестатический гепатит, желтуха, панкреатит.
Со стороны ЦНС: при длительном применении — головная боль, головокружение, нарушение координации движений, атаксия, периферическая невропатия, повышенная возбудимость, раздражительность, депрессия, нарушение сна, сонливость, слабость; в отдельных случаях — спутанность сознания, галлюцинации, судороги; очень редко — энцефалопатия.
Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.
Со стороны половой системы: боль во влагалище.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, многоформная экссудативная эритема, заложенность носа, лихорадка.
Со стороны костно-мышечной системы: миалгии, артралгии.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения; редко — агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, панцитопения.
Прочие: уплощение зубца Т на ЭКГ; крайне редко — ототоксичность; гнойничковые высыпания.
Противопоказания
- лейкопения (в т.ч. в анамнезе);
- органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия);
- печеночная недостаточность (в случае назначения препарата в высоких дозах);
- I триместр беременности;
- период лактации (грудное вскармливание);
- детский возраст до 3 лет;
- повышенная чувствительность к метронидазолу или другим производным нитроимидазола, а также к любым другим компонентам препарата.
С осторожностью следует назначать препарат пациентам с почечной и/или печеночной недостаточностью, во II и III триместрах беременности.
Применение при беременности и кормлении грудью
Метронидазол проникает через плацентарный барьер, поэтому Трихопол® противопоказан к применению в I триместре беременности. Применение препарата во II и III триместрах возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Поскольку метронидазол выделяется с грудным молоком, достигая в нем концентраций, близких к концентрации в плазме крови, при необходимости применения Трихопола в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Особые указания
С осторожностью следует назначать Трихопол® пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью, т.к. как в результате замедления метаболизма концентрация метронидазола и его метаболитов в плазме возрастает.
Из-за замедления экскреции требуется соблюдать осторожность при выборе дозы метронидазола у пациентов с почечной недостаточностью.
Требуется осторожность при назначении Трихопола пациентам с угнетением костномозгового кроветворения и функций ЦНС, а так же пациентам пожилого возраста. Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.
При длительной терапии метронидазолом (более 10 дней) следует контролировать картину периферической крови и функцию печени.
При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.
Следует избегать применения метронидазола у пациентов с порфирией.
Трихопол® может вызывать иммобилизацию трепонем, что приводит к ложноположительному тесту Нельсона.
При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.
После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 недели необходимо провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно пролеченых больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).
Пациентам необходимо воздерживаться от употребления алкоголя во время терапии метронидазолом, а также в течение, по крайней мере, 48 ч после завершения лечения, из-за возможности развития дисульфирамоподобных реакций: абдоминальная боль спастического характера, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу.
Во время лечения метронидазолом моча может приобрести темную или красно-коричневую окраску в связи с присутствием водорастворимых красителей.
Использование в педиатрии
В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять Трихопол® у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При приеме препарата следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций, особенно вождения транспортных средств и обслуживания механизмов.
Передозировка
Симптомы: усиление побочных эффектов, главным образом, тошноты, рвоты и головокружения; в более тяжелых случаях возможны атаксия, парестезии и судороги. Летальная доза для человека неизвестна.
Лечение: проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Специфический антидот отсутствует.
Лекарственное взаимодействие
Метронидазол усиливает действие варфарина и других антикоагулянтов кумаринового (при данной комбинации требуется уменьшение доз обоих препаратов).
Аналогично дисульфираму метронидазол вызывает непереносимость этанола. Одновременное применение Трихопола с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между применением этих препаратов должен составлять не менее 2 недель).
Циметидин подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в плазме крови и увеличению риска развития побочных реакций.
Одновременное назначение препаратов, стимулирующих активность микросомальных ферментов печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, что приводит к уменьшению его концентрации в плазме крови.
У пациентов, длительно получающих лечение препаратами лития в высоких дозах, при приеме метронидазола возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие симптомов интоксикации.
Не рекомендуется сочетать метронидазол с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).
При комбинированном приеме метронидазола и циклоспорина может наблюдаться повышение концентрации циклоспорина в плазме крови.
Метронидазол уменьшает клиренс фторурацила, что может вызвать увеличение токсичности последнего.
Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 5 лет.