Тройничный нерв воспаление лечение при беременности

Источник

• Авторы
• Файлы
• Литература

Встатье проанализирована проблема невралгии тройничного нерва во время беременности. Вданной работе рассмотрены методы диагностики илечения этой патологии иданы следующие рекомендации: впервом триместре беременности оптимальным методом лечения является витаминотерапия ифизиолечение, вдальнейшем противоэпилептическими препаратами иместными анальгетиками.

Актуальность: Внастоящее время проблема невралгии тройничного нерва имеет большое значение, так как, не смотря на прогресс медицины, вчастности неврологии, данная патология при беременности плохо освещена. Атак же большинство препаратов, применяющихся при невралгии тройничного нерва, небезопасно при беременности. При беременности основной причиной развитие невралгии тройничного нерва является компрессия сосудом корешка тройничного нерва, пульсация которого приводит кдемиелинизации нерва ипоявлению патологических разрядов. Часто такое состояние провоцируется нервными нагрузками беременной женщины, стрессами, гормональными иобменными изменениями вее организме.

Тригеминальная невралгия проявляется короткими (до 1–2минут) приступами интенсивных, жестких, стреляющих болей вщеке, верхней инижней челюсти, реже внадбровье, боли носят преимущественно односторонний характер (менее 4 %– двусторонний), пациенты нередко сравнивают его сэлектрическим разрядом. Характерно наличие триггерных зон (участки лица или полости рта, раздражение которых вызывает типичный пароксизм) итриггерных факторов (действия или условия, при которых возникает болевой приступ; например, жевание, умывание, разговор). Приступы редко бывают по ночам. Имеет место характерное поведение пациента во время приступа- щадящее воздействие на пораженную зону. Нередко наблюдается покраснение лица, жжение, слезотечение ислюнотечение. Возможен болевой тик (подергивание жевательных или мимических мышц на пике болевого приступа).

Цель исследования: изучить особенности невралгии тройничного нерва убеременных иособое значение уделить методам лечения идиагностики.

Результаты исследования: Диагноз невралгии тройничного нерва ставится на основании жалоб больного иего осмотра неврологом. Имеет смысл исследование ЛОР-органов истоматологическое обследование сцелью исключения других причин болевого синдрома. Вдиагностике имеет значение магнитно-резонансная томография. Однако МРТ эффективно только вслучае, если причиной невралгии служат опухоль головного мозга или рассеянный склероз. Вслучае беременности, когда причиной служит контакт тройничного нерва ссосудом, конкретное место патологии сложно установить.

Трудность лечения состоит втом, что большинство препаратов, применяющихся при невралгии тройничного нерва, небезопасно при беременности. Препаратом выбора при невралгии тройничного нерва обычно считается карбамазепин. Но Карбамазепин усиливает дефицит фолиевой кислоты, часто наблюдающийся во время беременности, что может способствовать увеличению частоты врожденных дефектов удетей (во время беременности рекомендуется дополнительный прием фолиевой кислоты). Сообщалось оредких случаях аномалий развития плода (в т.ч. врожденное расщепление позвоночника), связанных сприемом карбамазепина. Пациенткам должна предоставляться информация овозможности повышения риска развития врожденных пороков. При беременности необходимо по возможности регулярно контролировать концентрацию карбамазепина вплазме крови на уровне 3-7мкг/мл. Втечение двух дней должно наступить облегчение, если этого не произошло необходимо уточнить диагноз исменить лечение.

К сожалению, эффективность всех видов терапии при поражении тройничного нерва невысока. Оттого исследования вэтом направлении не прекращаются. Так, несколько лет назад влитературе появились публикации оприменении нового класса препаратов (ламотриджин, габапентин, топирамат). Следует проводить монотерапию каким-либо одним противосудорожным препаратом, избегая применения комбинаций, т.к. при этом повышается риск возникновения аномалий развития плода. Можно порекомендовать обезболивающие средства для наружного применения (диклофенак).

По истечении 1-го триместра беременности применение данных препаратов врекомендуемых дозах не представляет опасности для плода. Ав первом триместре беременности, целесообразно ограничиться витаминотерапией втечение 5-7дней группы В(в частности витамины В1иВ12).. Она занимает одно из важнейших мест влечении ипрофилактике невралгии тройничного нерва.

Физиолечение: чрескожная электростимуляция, электрофорез санальгетиком, иглорефлексотерапия и др.

Заключение: Несмотря на тяжесть такого заболевания, как невралгия тройничного нерва, которое, безусловно, осложняет течение беременности, необходимо выработать четкий алгоритм оказания помощи данной категории больных. Также необходимо отметить что главной целью является улучшения качества ведения таких пациентов, что возможно достигнуть путем уменьшение болевого синдрома. Таким образом обеспечивается оптимальное( комфортное) течение беременности.

Библиографическая ссылка

Тулик Ю.И., Байчорова А.С., Хатуаева А.А. , Шевченко П.П., Карпов С.М. ОСОБЕННОСТИ НЕВРАЛГИИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА У БЕРЕМЕННЫХ: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ // Успехи современного естествознания. – 2014. – № 6. – С. 65-66;
URL: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=33740 (дата обращения: 23.08.2020).

Источник

Диагнозом «невралгия» обозначают расстройство периферического отдела нервной системы, которое влечет за собой сильнейший болевой синдром. Опасная патология не щадит ни детей, ни взрослых. Без своевременного грамотного лечения невралгия имеет тенденцию к серьезным осложнениям. Устранение невралгии при беременности сопряжено с рядом трудностей, поскольку методы лечения должны быть щадящими и эффективными одновременно. Как  победить болезнь будущей маме, читайте в статье.

Невралгия принадлежит к функциональным расстройствам. Это значит, что она исчезает сразу после того, как будет устранен фактор, который ее вызвал. Следовательно, чтобы облегчить состояние будущей мамы при невралгии, важно как можно скорее выяснить причину недомогания.

Причины невралгии во время беременности

«Интересное» положение женщины уже само по себе является механическим фактором, располагающим к развитию патологии, в основе которой лежит защемление, передавливание и воспаление корешков нервных волокон. Другими распространенными причинами невралгии во время вынашивания ребенка считают:

• низкий иммунитет;
• инфекции, лечение которых женщина ранее не смогла довести до конца;
• вредные привычки (курение, алкогольная зависимость) в период планирования ребенка и (или) во время беременности;
• продолжительные прогулки пешком;
• систематическое перенапряжение позвоночника;
• переохлаждение;
• подавленное состояние на почве депрессивных мыслей;
• жизнь в условиях стресса.

Формы невралгии при беременности

В зависимости от дислокации расстройства выделяют несколько видов невралгии периферической нервной системы:

1. Невралгия седалищного нерва. Патологическое состояние сопровождается мучительным дискомфортом в поясничном отделе с не менее болезненным переходом на ноги.
2. Поражение наружного нерва кожного покрова бедра. Заболевание обнаруживается после появления жгучей боли на внешней части бедра.
3. Невралгия неба. Характеризуется преимущественно ночными приступами сильной боли в височной области, на шее и в небе.
4. Поражение затылочного нерва. Основанием для вынесения соответствующего диагноза становится резкая боль в затылке, глазах и в висках. Состояние нередко осложняется приступами рвоты.
5. Межреберная невралгия.
6. Невралгия тройничного нерва.

Две последние формы расстройства развиваются у будущих мам чаще остальных. К ним мы вернемся немного позже.

Общие признаки невралгии при беременности

Каждой форме невралгического расстройства присуща характерная клиническая картина, но сам факт развития невралгии можно заподозрить по нескольким признакам. Они характерны абсолютно для всех форм патологии:

• интенсивные болезненные ощущения в пределах пораженного участка;
• появление боли во время движения;
• мышечные судороги и ощущение онемения в пораженной области;
• крайняя потливость;
• бледная или покрасневшая кожа;
• общее недомогание.

Методы диагностики невралгии во время беременности

Врач выносит диагноз «невралгия» на основании положительных результатов следующих диагностических исследований:

• осмотр пациентки гинекологом и невропатологом;
• изучение истории болезни будущей мамы;
• общий анализ крови;
• КТ и МРТ;
• электрокардиограмма (если заподозрили межреберное поражение нервов);
• УЗИ внутренних органов;
• исследование состояния сосудов.

Применение всех методов диагностики совершенно необязательно — грамотный врач может прибегнуть к ним выборочно. В каком именно исследовании нуждается женщина, специалист определит на основании выраженности болевого синдрома и срока беременности.

Чем опасна невралгия при беременности

Невралгическое поражение нервных волокон — серьезное испытание для беременной женщины. Патология требует незамедлительного лечения, поскольку может спровоцировать развитие следующих осложнений:

• болевой шок;
• распространение заболевания на соседние мышцы;
• развитие дисфункции дыхательной системы и частичной атрофии мышц живота;
• воспаление в области межпозвонковых дисков;
• отклонения в работе опорно-двигательного аппарата.

Однако есть и хорошие новости: у подавляющего большинства мамочек заболевание самоустраняется сразу после появления малыша на свет независимо от способа родоразрешения. В единичных случаях, когда невралгия не проходит, состояние требует основательной медикаментозной коррекции.

А теперь вернемся к формам невралгии, с которыми женщины в положении сталкиваются чаще всего.

Межреберная невралгия при беременности

Когда срок беременности переваливает за 17 неделю, матка настолько увеличивается, что начинает существенно притеснять диафрагму. За счет этого промежутки между ребрами сужаются и на почве сильного давления на нервные корешки развивается межреберная невралгия, которая сопровождается воспалительной реакцией.

Почему возникает межреберная невралгия при беременности

Патология может быть следствием других заболеваний:

• остеохондроза;
• остеопороза;
• искривления позвоночника;
• острого дефицита витаминов группы В;
• опоясывающего герпеса;
• ОРВИ.

Симптомы межреберной невралгии при беременности

Помимо общих признаков невралгического поражения, о которых мы уже упоминали, внешнее проявление межреберной невралгии вызывает острую волнообразную боль по ходу нервных волокон в области грудного отдела. При глубоком вдохе мучения больного обычно усиливаются. Отголоски неприятных ощущений достигают лопаток и области плечевого пояса.

Как отличить межреберную невралгию от сердечных болей

Сложность диагностики невралгического расстройства заключается в его схожести с сердечным приступом. А поскольку оба состояния требуют немедленного лечения, то своевременно дифференцировать одно от другого — задача первостепенная. Обратите внимание, что болезненные ощущения при невралгии отличаются длительным характером, а при сбоях в работе сердечной мышцы боль возникает короткими вспышками и успешно купируется специальными лекарственными средствами (например, Нитросорбидом). Симптомы невралгического приступа всегда усиливаются, когда больной двигается, кашляет или чихает, а характер сердечной боли в аналогичных ситуациях не меняется.

Как лечить межреберную невралгию при беременности

Поскольку при лечении будущей мамы врачи в первую очередь заинтересованы в безопасном развитии плода, предпочтение отдают не медикаментозной терапии, а вспомогательной:

1. Постельный режим. Больной рекомендуют как можно меньше двигаться, так как при физической активности невралгическая боль только усиливается. Чтобы минимизировать мучительный дискомфорт, нужно снять нагрузку с позвоночного столба. Для этого будущей маме стоит большую часть времени проводить в постели. Желательно, чтобы матрас был средней степени жесткости. Есть и альтернативный вариант отдыха: пребывание в горизонтальном положении по 20 минут каждые 2 часа.
2. Сухое тепло. Чтобы притупить боль и избавиться от спазмов, грудь необходимо обмотать пуховым платком или шерстяным шарфом. Еще лучше действует теплая грелка, которую фиксируют в области пораженного межреберья.
3. Физиотерапия. К массажу, иглоукалыванию и электрофорезу прибегают с разрешения лечащего врача.
4. Лечебная гимнастика. Это прекрасный способ избежать серьезного обострения невралгии. Ежедневный комплекс упражнений для беременной женщины может выглядеть так:

• поставьте ноги на ширину плеч. Согнутые  в локтях руки удерживайте на одном уровне с подбородком. Осторожно поверните туловище сначала вправо, потом влево. Бедра при этом должны оставаться неподвижными. Повторите 3 — 6 раз;
• теперь положите руки на пояс. Сделайте несколько неглубоких наклонов туловищем в правую и левую стороны;
• присядьте 3 — 5 раз. Равновесие удобно сохранять, ухватившись руками за спинку стула.

Не торопитесь при выполнении гимнастики, дышите ровно и глубоко. Если чувствуете боль, завершите зарядку и вернитесь к ней после отдыха.

Независимо от того, когда появилась межреберная невралгия — на ранних сроках или в 3 триместре беременности — лекарственные анальгетические средства не применяют из-за высокого риска самопроизвольного аборта и преждевременных родов. Исключение делают для беременных пациенток во 2 триместре — в этот период болевые приступы допускается купировать применением нестероидных противовоспалительных препаратов на основе ибупрофена.

Кроме того, на протяжении всей беременности будущим мамам разрешено лечиться местными противовоспалительными средствами. Хороший эффект дают такие мази при невралгии при беременности, как Финалгон, Вольтарен, Апизартрон. Их наносят тонкой полоской на пораженную область и втирают массажными движениями.

Невралгия тройничного нерва при беременности

Эта форма невралгического расстройства развивается из-за сильной склонности беременных к отечности. При этом в черепной полости происходит передавливание основания нервных волокон сосудами. Через некоторое время возникает воспаленный участок невралгического поражения.

Признаки невралгии тройничного нерва во время беременности

Расстройство проявляется болезненными приступами, которые настолько интенсивны, что воспринимаются больными как удары электрического тока. Чаще всего это случается днем: вспышка боли занимает пару минут, после чего наступает временное затишье. Эпицентром мучительного дискомфорта становится участок в области верхней или нижней челюсти, в некоторых случаях боль концентрируется над глазом.

Почти всегда начало очередного приступа провоцирует умывание, прием пищи или гигиенические манипуляции в полости рта. В то же время наблюдается повышенное слюноотделение, гиперемия кожи лица и слезотечения — эти симптомы исчезают после завершения приступа. В итоге больная боится и бровью повести, чтобы не вызвать новую волну боли.

Невралгию тройничного нерва важно дифференцировать от стоматологических нарушений или болезней гайморовых пазух. При подозрении на невралгию визит будущей мамы к стоматологу и отоларингологу будет совсем не лишним.

Особенности лечения невралгии тройничного нерва у беременных

Программа по устранению опасного заболевания включает несколько направлений:

• грамотное обезболивание. С ранних сроков беременности и до самых родов будущая мама может принимать парацетамол в таблетках или сиропе. Вещество не представляет опасности для плода. Однако нельзя не признать, что парацетамол не может похвастаться выраженным анальгетическим эффектом. Как вариант обезболивания начиная со 2 триместра можно принимать диклофенак;
• восполнение дефицита витаминов группы В и фолиевой кислоты в организме (оптимальную дозировку подберет врач);
• расслабление спазмированных кровеносных сосудов, которые сдавливают нервные корешки путем приема спазмолитиков. Беременным подойдут папаверин и дротаверин (Но-шпа).

Профилактика невралгии при беременности

При наличии расположенности к невралгии совсем избежать заболевания при беременности не получится, но снизить риск его развития шансы есть всегда. Для этого будущей маме стоит прислушаться к рекомендациям специалистов:

• не переутомлять себя интенсивными занятиями спортом и тяжелыми физическими нагрузками;
• одеваться по погоде, избегать сквозняков;
• пить витамины и полноценно питаться, чтобы поддерживать защитные силы организма на высоком уровне;
• носить до родов поддерживающий бандаж;
• избегать конфликтных ситуаций, оградить себя от плохих эмоций, меньше нервничать;
• не заниматься самолечением и при первых признаках ухудшения самочувствия обращаться к врачу.

Источник