Удалять ли зуб мудрости при воспалении

Красивая улыбка — это залог здоровья и успеха, но зачастую зубы доставляют нам неприятные ощущения, особенно так называемые зубы мудрости.

В настоящее время зубы мудрости выявляются у 92% взрослого населения, у 25% они остаются непрорезавшимися, а примерно у 8% людей они вообще не формируются.

Об особенностях роста зубов мудрости и возможных осложнениях Nebolei. ru попросил рассказать врача-стоматолога.

Зубы мудрости: общие сведения

Итак, поговорим о зубе мудрости. В чем же заключается его особенность? Зубы мудрости («восьмерки») — это большие коренные зубы, последние (третьи) в ряду моляров. Прорезываются они обычно только к 18-25 годам, но могут и вообще не появиться в течение жизни. Вообще, у женщин чаще «восьмерки» могут отсутствовать полностью, а у мужчин встречается отсутствие верхних зубов мудрости.

Проблема заключается в затрудненном прорезывании «восьмерок», потому что к этому возрасту все остальные зубы уже давно сформировали ряд, и для зубов мудрости просто нет места.

Недостаток места в челюсти объясняется тем, что в процессе эволюции пища человека становилась более мягкой, жевательные нагрузки снижались, что со временем привело к уменьшению размеров челюстей. Так, по сравнению с нашими предками, челюсть современного человека уменьшилась на 10-12 мм. При этом количество зачатков зубов осталось прежним.

Большую роль в проблеме появления зубов мудрости играет отсутствие предшественников, т. е. молочных зубов, которые бы в свое время могли подготовить путь прорезывания. Да и сами челюсти к 18-20 годам уже стали достаточно твердыми.

Часто зубы мудрости растут, существенно отклоняясь в разные стороны. Такое неправильное отклонение называется дистопией, зубы, «застрявшие» в челюсти, не появившиеся над десной — ретенированными, а сама задержка прорезывания — ретенцией. Этот вариант встречается у 25% людей.

Осложнения при прорезывании зубов

Часто при прорезывании зубов мудрости возникает ряд осложнений.

Воспалительные процессы в околозубных тканях. Это наиболее распространенная патология. В процессе роста бугры «восьмерок» зачастую остаются прикрытыми слизистой десны. Образуется так называемый «капюшон». Он подвергается постоянной травме, а обилие микробов в полости рта способствует началу воспаления.

Под «капюшон» попадают остатки пищи, вычистить их не удается, они служат источником питания для микрофлоры. Образуется гнойное воспаление. Это заболевание называется перикоронарит.

Основные симптомы этого процесса — нарастающая боль в области зуба, которая может отдавать в висок, ухо, возникать при глотании и открывании рта, поскольку в процесс вовлекаются мышцы и лимфатические узлы. Также часто наблюдается реакция со стороны организма: повышение температуры, недомогание, головная боль. Слизистая над зубом мудрости болезненная, из-под нее при надавливании может выделяться гной.

Появление подобных симптомов требует безотлагательного вмешательства хирурга-стоматолога, поскольку заболевание может распространиться с вовлечением в процесс костной ткани. До обращения к врачу необходимо принять обезболивающее и полоскать рот раствором соли и соды (по одной чайной ложке на стакан воды комнатной температуры).

Ни в коем случае при воспалении нельзя прикладывать согревающие компрессы (резко усугубит воспаление),класть обезболивающие таблетки на воспаленную десну (не поможет, а вот дополнительная язва вам обеспечена) и испытывать на себе рецепты от подружки, у которой все именно так и было.

Лечение перикоронарита заключается в иссечении слизистого «капюшона», возможно, вам назначат противовоспалительную терапию и обезболивающие. Если подобные состояния будут повторяться (рецидив), то зуб подлежит удалению.

Кариес и воспаление

Следующая проблема при прорезывании — это кариес. Возникает он ввиду труднодоступности самого зуба, ежедневная гигиена полости рта не способна удалить микробный налет. Это и приводит к кариозному поражению. Часто, даже при удачном прорезывании, зубы появляются уже с поражениями эмали.

Поскольку они плотно контактируют с соседними молярами, то могут вызвать кариес и у них. Если вовремя зуб не вылечить, то кариес перейдет в воспаление нерва — пульпит.

Часто бывает так, что зуб мудрости как бы подпирает соседний зуб. Он оказывает давление, что может приводить к смазанным, нечетким жалобам пациента: непонятные периодические или постоянные боли, отдающие в висок, ухо, нижнюю челюсть, ощущение дискомфорта. Также своим давлением зубы мудрости могут вызывать изменение прикуса, например, скученность зубов, чаще передних. Для диагностики такого состояния необходимо провести рентгенологическое обследование.

Во время роста зубы мудрости могут вызвать воспаление ветвей тройничного нерва, что тоже сопровождается сильными болями с распространением даже на половину головы.

Зуб мудрости может служить источником образования кисты в челюсти. Иногда заболевание может протекать бессимптомно и выявляться при рентгенологическом обследовании соседних зубов случайно. Но кисты склонны к росту и увеличению размеров. Внутри них происходит образование кистозного секрета — жидкости, а она в свою очередь давит на кость, которая постепенно рассасывается. Кисты могут нагнаиваться, и тогда возникает очень серьезное воспаление.

Зубы, выросшие неправильно, при жевании могут постоянно травмировать слизистую задних отделов щек. Это приводит к возникновению травматических язв. Присоединение микробов способствует длительному процессу заживления. В результате образуются рубцовые ткани, которые вновь подвергаются травме. Понятно, что хроническая травма какого-либо участка слизистой очень опасна. Новообразования в этом случае не редкость.

Когда нужно удалять зуб мудрости?

«Восьмерки» показано удалять при поражении кариесом или его осложнениями, но только в тех случаях, когда невозможно эффективное лечение. Также удаляют и те зубы, строение корней которых не позволяет произвести качественную пломбировку.

Зуб подлежит удалению, если прорезался частично, а воспаление в мягких тканях возникает неоднократно (повторяющийся перикоронарит).

Бывают случаи, когда зуб начинает свой рост, но не прорезывается. При этом он может вызвать неврологические боли лица, повредить корни соседних зубов, вызвать их смещение. Безусловно, только удаление исправит ситуацию. Это касается и зубов, вызывающих постоянную травму слизистой при жевании.

Осложнения после удаления зуба

Удаление зубов мудрости может быть достаточно травматичным, что часто приводит к осложнениям. Лунка после такого удаления заживает медленно. Возникает опасность альвеолита — воспаления лунки. Обычно лунку после удаления зуба заполняет сгусток, который защищает ее от микробов, а позже способствует затягиванию.

Если такой сгусток крови не образуется или вымывается, то возникает «сухая лунка». Осложнение не безобидное и требует вмешательства хирурга. Под местной анестезией проводят чистку и обработку костных стенок, вносят противовоспалительные и ранозаживляющие препараты, дают рекомендации по гигиене.

Многие совершают типичную ошибку — после удаления зуба начинают усиленно полоскать рот, это способно вызвать альвеолит. Полоскания категорически запрещены!

В некоторых случаях после удаления зуба на нижней челюсти возникает онемение губы, подбородка, языка. Иногда чувствительность возвращается через несколько дней. Если этого не происходит, врач назначает лечение и процесс восстановления займет длительное время.

Когда приходится удалять зуб, залегающий целиком в кости, то под местным обезболиванием хирург выкраивает слизистый лоскут и убирает кость над зубом. Затем зуб удаляется, иногда по частям. После лоскут пришивают, а в лунку вносят специальные препараты.

Помните, чем раньше вы проконсультируетесь со стоматологом, тем быстрее вам окажут помощь. Не забывайте, что всегда легче предотвратить заболевание, чем его лечить.

Зубом мудрости называют восьмой зуб в ряду. В отличие от остальных они закладываются у человека не до рождения, а уже в возрасте четырех–пяти лет. Прорезаются зубы мудрости обычно в период с 16 до 27 лет, но бывает, что они не появляются вовсе. Стоматологи считают такие случаи нормой, а не патологией. Ученые полагают, что восьмой зуб — рудиментарный орган, необходимость в котором организм утратил. Связано это с тем, что люди не употребляют теперь слишком жесткую пищу. Как бы то ни было, современному человеку зуб мудрости может доставить массу неудобств. В каких случаях от него лучше избавиться, расскажем в этой статье.

Как удаляют зуб мудрости и зачем?

По сути, показанием для удаления зуба мудрости являются любые связанные с ним неудобства, а также риск возникновения осложнений. На красоту улыбки наличие или отсутствие восьмерки чаще всего никак не влияет, и в данном случае действительно проще ликвидировать причину, чем бороться с последствиями. Функциональной нагрузки на ротовую полость зубы мудрости тоже не несут. Противопоказаний для избавления от восьмерки не так много: беременность, перенесенный недавно инфаркт, гипертония второй или третьей степени или рост зуба в зоне злокачественного образования. Удалить зуб мудрости можно и для профилактики, особенно если у пациента уже были проблемы с другими восьмерками. В муниципальных стоматологиях могут возникнуть трудности с получением направления, но частные клиники охотно возьмутся за эту процедуру.

Зуб мудрости однозначно нужно удалять в следующих случаях:

• 
  
  Нехватка мест в зубном ряду.
  
  
  В этом случае при прорезывании восьмерка будут сдвигать к центру соседние зубы, что в конечном итоге приведет к их деформации и нарушению прикуса. Кроме того, если пациенту уже показана установка брекетов, освободившееся после удаления место ускорит возвращение зубов в правильное положение.
• 
  
  Возникновение кариеса.
  
  
  Из-за сложного расположения восьмерок их тяжело чистить, к тому же иногда их эмаль повреждается уже при прорезывании. Кариес может быстро распространиться на соседние зубы, поэтому затягивать с медицинским вмешательством в этом случае не стоит.
• 
  
  Аномальное анатомическое положение в ряду.
  
  
  Порой зуб мудрости может расти под наклоном в сторону горла, языка или щеки. Это доставляет сильный дискомфорт и постоянно травмирует ротовую полость. Незаживающие ранки впоследствии могут привести к язвам, хронической травме слизистой щеки.
• 
  
  Необходимость в установке имплантатов,
  
  
  чтобы восстановить зубы в жевательной зоне, где кость атрофировалась. Так бывает, что шестой или седьмой зубы разрушились, а зуб мудрости из-за «бездействия» или недостаточной нагрузки остался невредимым.

Как удаляют прорезавшийся зуб мудрости? Перед процедурой стоматолог делает рентген, чтобы определить месторасположение и особенности строения восьмерки. Сама операция проходит под местной анестезией без каких-либо болезненных ощущений для пациента. Медики обязательно должны узнать у него о наличии аллергической реакции на разные препараты. После того как обезболивающее подействует, врач с помощью специальных инструментов извлекает зуб и при необходимости накладывает швы. В основном для этого используются нерассасывающиеся шовные нити, которые легко снимаются через несколько дней после вмешательства. В среднем подобная процедура длится десять минут. Удаление верхнего зуба мудрости проводится немного быстрее, чем удаление нижней восьмерки. Это связано с тем, что корни верхних зубов имеют менее крепкую и извилистую структуру.

Ретинированные и дистопированные зубы мудрости

Помимо прорезавшихся зубов мудрости, у пациентов часто встречаются и так называемые ретинированные, которые полностью скрыты под десной, а также дистопированные — с неправильным расположением в зубном ряду, чрезмерно наклоненные или повернутые вокруг своей оси. Дистопия бывает вертикальной, горизонтальной, медиальной (с наклоном назад), дистальной (с наклоном вперед). Зубы мудрости чаще всего являются ретинированными и дистопированными одновременно. Кроме того, выделяют также полуретинированные зубы, которые появились из десны не до конца. В случае, когда видна только часть зуба, между ним и десной образуется небольшой карман-капюшон. Такое явление чревато образованием гнойных воспалений

—

перикоронитом. Кроме болевых ощущений в зоне роста зуба, перикоронит может вызывать мигрень и повышение температуры. Также показаниями к удалению ретинированного зуба мудрости являются:

• расположение восьмерки в фолликулярной кисте;
• остеомиелит
  
  —
  
  воспаление челюсти или ее частей;
• постоянные боли.

Удаление зуба мудрости — это полноценная хирургическая операция, которая, как правило, занимает не менее часа. Анестезия в этом случае вводится сильнодействующая, так как в процессе операции может быть задета костная ткань. В некоторых случаях может понадобиться внутривенная седация. Из-за того что зуб мудрости по большей части находится в костной ткани, врачу необходимо отслаивать десну, чтобы оголить кость, а затем распиливать зуб мудрости на несколько частей для извлечения. Такие операции лучше делать у опытных хирургов и с применением пьезохирургии, подразумевающей использование специального ультразвукового хирургического ножа, который точно и быстро делает надрезы и распил, не травмируя близлежащие ткани, челюстной нерв и сосуды. Лунка промывается антисептиком, а перед наложением швов на усмотрение врача туда закладывается противовоспалительное лекарство. В среднем подобная процедура длится 60–90 минут.

Операция по удалению зуба мудрости: последствия и риски

Большое внимание после таких операций стоит уделить гигиене полости рта. Зачастую из-за страха прикоснуться к поврежденной области пациенты боятся очищать соседние седьмые зубы. А скопление остатков пищи и налета рядом с заживающей лункой часто провоцирует осложнения при заживлении.

К побочным эффектам после удаления восьмерки стоматологи относят нарастающие болевые ощущения после ослабления анестезии, кровотечение из лунки, небольшое повышение температуры тела и потерю чувствительности отдельных участков языка, щеки или губ. Данные симптомы считаются абсолютно нормальными, но, если они не проходят в течение нескольких дней, стоит повторно обратиться к врачу. Отметим, что процесс восстановления после такого вмешательства можно существенно облегчить, если соблюдать ряд рекомендаций.

Уход за ротовой полостью после удаления зуба мудрости

Чтобы неприятные симптомы после удаления зуба мудрости прошли как можно быстрее, сразу после процедуры нужно зажать во рту ватный тампон и держать его не меньше получаса, чтобы дать крови свернуться. Вынимать его следует осторожно, дабы не повредить сгусток.

В течение первых нескольких часов лучше не принимать пищу, чтобы избежать воспалений лунки после удаления восьмерки.

Пациентам с низким болевым порогом стоит заранее проконсультироваться с медиками насчет обезболивающих. В период заживления ранки запрещено пользоваться ополаскивателями, не считая прописанных врачом специальных растворов, а зубную щетку можно использовать только с противоположной стороны.

Первые пять–семь дней после операции следует отказаться от занятий спортом и других физических нагрузок, курения и употребления алкоголя, а также от употребления горячей пищи и напитков.

Специалисты также рекомендуют воздержаться от посещения солярия, сауны и бассейна.

Цена вопроса

Средняя стоимость процедуры удаления зуба мудрости в Москве составляет около 4500 рублей. Для того чтобы удалить «сложный» восьмого зуба с нагноениями и воспалениями, а также для удаления ретинированных и дистопированных зубов медикам потребуется больше времени и сил. И это непременно отразится на итоговой стоимости операции: цена на процедуру в таких случаях будет варьироваться от 6000 до 15 000 рублей. На стоимость операции влияет не только степень сложности вмешательства, но и расположение клиники, а также ее престиж и квалификация специалиста. В любом случае стоимость процедуры удаления восьмерки рассчитывается для каждого пациента индивидуально. Некоторые крупные клиники также проводят различные сезонные акции и предоставляют программу скидок для постоянных клиентов.

Боязнь стоматологов заложена в большинство из нас с детства. Понятно, что удаление зуба мудрости — не самый приятный процесс, но, к счастью, маленькие темные кабинеты с хмурыми медсестрами остались в прошлом. Сегодня важнейшая составляющая любого бизнеса — это репутация, и любая частная клиника заинтересована в лояльности каждого посетителя. Чтобы быть уверенным в качестве медучреждения, стоит внимательно изучить его сайт и ознакомиться с отзывами на различных интернет-площадках. Бракованную вещь можно легко вернуть обратно в магазин, а справиться с последствиями неправильного лечения будет гораздо сложнее. Здоровье — главное богатство человека, и на нем точно не следует экономить.

Пармон Анна Сергеевна

Ответственный редактор