Уколы от воспаления суставов название
Из этой статьи вы узнаете: какие назначают уколы при артрите суставов колена, стопы и других, эффективны ли они, в каких случаях они нужны. Побочные эффекты и противопоказания.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 13.06.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Нестероидные противовоспалительные средства
- Глюкокортикоиды
- Иммунодепрессанты
- Средства для химической синовэктомии
- Гиалуроновая кислота – устаревший метод лечения
- Когда нужны антибиотики
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
В терапии артрита и артроза применяют инъекции для внутримышечного и внутрисуставного введения:
- Внутримышечные инъекции включают в лечение болезни в стадии обострения наряду с таблетированными препаратами.
Обычно первые 5–7 дней проводят уколы негормональных противовоспалительных средств (диклофенак натрия, кетопрофен) и обезболивающих (кеторолак, метамизол). Затем эти лекарственные препараты назначают в виде таблеток.
- Внутрисуставные инъекции рекомендуют для лечения тяжелых форм поражения суставов (интенсивный болевой синдром, образование выпота). Для уколов чаще применяют глюкокортикоиды (Дексаметазон, Преднизолон). Это препараты на основе гормонов коры надпочечников, которые снимают воспаление, устраняют боль и отек сустава.
Нажмите на фото для увеличения
Нажмите на фото для увеличения
Внутрисуставные инъекции назначают для лечения крупных и средних суставов ног и рук: коленных, плечевых, тазобедренных, пястно-фаланговых, плюснефаланговых.
Лекарства вводят как непосредственно в суставную полость, так и в околосуставные ткани – в зависимости от цели терапии.
Нажмите на фото для увеличения
Околосуставное введение препарата — в соединительную ткань сустава (суставную капсулу, наружный связочный аппарат сустава)
Преимущества уколов перед пероральными (таблетки, капсулы) и накожными (гели, мази) формами препаратов:
- Лекарственное средство легко всасывается и быстрее снимает симптомы болезни: устраняет боль, отек, скованность движений. Это важно в острую стадию, когда нужно как можно скорее улучшить состояние больного.
- Препарат не проходит через пищеварительный тракт, поэтому может применяться при язвенной болезни, гастрите и других заболеваниях желудка и кишечника.
- Лекарство не проходит через печень, не создает на нее нагрузку и может применяться при гепатите (воспалении печени).
Обычно уколы назначают в острую стадию для быстрого купирования симптомов, далее больного переводят на таблетки (если нет болезней пищеварительного тракта, которые могут стать противопоказаниями). Это нужно для того, чтобы пациент смог пройти длительную терапию – 3–6 месяцев и более. Ставить все это время уколы нерационально и неприятно для больного.
Для каждого вида сустава подбирают иглу соответствующей длины и диаметра. Доступ к тазобедренному суставу осложнен глубоким залеганием сочленения, поэтому процедуру проводят под контролем УЗИ.
Инъекции назначает ревматолог, травматолог или ортопед. Внутримышечные уколы ставит медсестра, внутрисуставные – лечащий врач по суставам.
Нестероидные противовоспалительные средства
На любой стадии и при любой разновидности артрита врач назначает НПВС для снятия воспаления и болевого синдрома: Диклофенак, Мовалис, Содиум, Диклоберл, Мелоксикам, Пироксикам и другие.
Нажмите на фото для увеличения
Чаще всего их выписывают в форме таблеток. Однако иногда целесообразнее заменить их внутримышечными инъекциями. Уколы не оказывают побочных эффектов на желудочно-кишечный тракт и поэтому имеют меньше противопоказаний для пациентов с больной пищеварительной системой.
Плюсы и минусы инъекционной формы НПВС:
| Преимущества | Недостатки |
|---|---|
Не повреждают слизистые оболочки желудка и кишечника Хотя при обострении язв НПВС даже в уколах не рекомендованы, так как препараты из этой группы, независимо от способа введения, разжижают кровь и повышают риск кровотечений | Могут возникнуть болезненные ощущения в месте введения |
Действуют быстро, так как действующее вещество из мышцы всасывается за меньший промежуток времени, чем через пищеварительную систему | Для лечения необходимо быть в стационаре или несколько раз в день вызывать медсестру на дом, чтобы она делала укол |
Глюкокортикоиды
При сильной выраженности заболевания врачи назначают внутрисуставное введение противовоспалительных средств на гормональной основе – глюкокортикостероидов. А именно: гидрокортизона, кеналога, метилпреднизолон ацетата, дипроспана.
Нажмите на фото для увеличения
Эти уколы от артрита обладают более высокой противовоспалительной активностью, чем предыдущая группа.
Однако такие инъекции, хотя и помогают быстро снять воспаление, должны использоваться с осторожностью, так как в долгосрочной перспективе могут оказывать разрушающее действие на хрящ.
Они не подходят в качестве постоянного лечения, а скорее выступают как экстренная мера для снятия сильного воспаления.
Глюкокортикостероиды со средней длительностью действия можно вводить не чаще 1 раза в месяц. Пролонгированные средства можно использовать не чаще 1 раза в 2 месяца.
Побочные эффекты и противопоказания внутрисуставного введения глюкокортикоидов:
| Возможные осложнения после инъекции | При каких заболеваниях и состояниях нельзя вводить внутрисуставно |
|---|---|
Сильное покраснение кожи, чувство жара | Инфекции в организме |
Стероидная артропатия (воспаление сустава на фоне применения глюкокортикостероидов – препаратов гормонов коры надпочечников) | Статическая деформация сустава, не поддающаяся коррекции |
Инфекционное поражение сустава | Выраженные повреждения костной ткани |
Повреждения сухожилий | Остеопороз |
Атрофические процессы в тканях (нарушение питания тканей с уменьшением их размеров) | Расстройства свертывания крови |
Кальцификация (отложение солей кальция в суставе или мышцах, его окружающих) | |
Постинъекционное обострение | |
Повреждение нервных стволов | |
Кровотечения | |
Воспаление поджелудочной железы | |
Задняя субкапсулярная катаракта (потеря прозрачности хрусталика с потемнением его задней капсулы) |
После инъекции нужно держать сустав в покое от 2 до 3 суток.
Иммунодепрессанты
Эти уколы эффективны для лечения ревматоидного артрита, так как фактически оказывают действие на причину. Они подавляют чрезмерную активность иммунитета, который при заболевании атакует сустав собственного организма.
Наибольшей популярностью в современной медицинской практике пользуется препарат Abatacept, который вводится внутривенно. Его действующее вещество – рекомбинантный белок, полученный из клеточной культуры млекопитающих, благодаря достижениям генной инженерии.
Нажмите на фото для увеличения
Препарат вводится только инъекционно: внутривенно или подкожно. Таблетированная форма не разработана. В этом нет необходимости – препарат быстрее усваивается в уколах, меньше воздействует на органы пищеварительного тракта. Подобные средства в таблетках часто вызывают тошноту, рвоту, боль в животе и другие нарушения работы желудка и кишечника.
Исследования показали, что Abatacept подавляет чрезмерную активность Т-лимфоцитов, снижая тем самым воспалительный процесс.
Этот препарат может быть единственным противовоспалительным компонентом в терапии или же комбинироваться с другими средствами, снимающими воспаление (например, метотрексатом).
Поскольку препарат воздействует на иммунную систему, он очень эффективен для лечения ревматоидного артрита.
Abatacept:
| Противопоказания к применению | Наиболее частые побочные эффекты (встречаются в 1–10 % случаев) |
|---|---|
Тяжелые инфекции – сепсис, оппортунистические инфекции при СПИДе или после химиотерапии (инфекции, вызванные такими микроорганизмами, которые у людей со здоровой иммунной системой не приводят к развитию болезни – например, цитомегаловирус, золотистый стафилококк, дрожжеподобные грибы) | Трахеит (воспаление трахеи) Назофарингит (воспаление слизистых оболочек носа и горла) Насморк Бронхит |
Рецидивирующие инфекции | Инфекции мочевыводящих путей, обострение герпеса, сыпь на коже |
Сахарный диабет, гепатит | Пневмония, кашель, одышка |
Туберкулез в активной форме | Головные боли, головокружение, повышение артериального давления, быстрая утомляемость |
Одновременное использование с такими средствами:
| Покалывание и «мурашки» в конечностях, «приливы», болевые ощущения в конечностях |
Возраст до 6 лет | Боль в области живота, тошнота, диарея |
Беременность, грудное вскармливание | Конъюнктивит – покраснение, боль и слезоточивость глаз |
Риск побочных эффектов со стороны дыхательной системы повышается при хронических ее заболеваниях (возможны обострения).
Часто используются иммунодепрессивные препараты из группы цитостатиков (препаратов, нарушающих рост и деление клеток). Их назначают, когда заболевание быстро прогрессирует, вводят внутривенно или же внутрисуставно.
Наиболее распространенный препарат из этой группы – Циклофосфан.
Противопоказания и побочные эффекты к Циклофосфану:
| Когда нельзя использовать | Какие нежелательные эффекты могут возникнуть |
|---|---|
| Повышенная чувствительность к компонентам препарата | Тошнота, рвота |
| Тяжелые патологии костного мозга | Геморрагический цистит (воспаление мочевого пузыря с образованием язв на его слизистой оболочке и появлением крови в моче) |
| Цистит (воспаление мочевого пузыря) | Боль в груди, скачки артериального давления |
| Задержка мочи | Угнетение работы костного мозга |
| Инфекции в активной форме | Инфекционные заболевания |
Побочные эффекты имеют обратимый характер, их интенсивность зависит от дозировки.
Средства для химической синовэктомии
Синовэктомия – это устранение синовиальной оболочки – капсулы, окружающей сустав. При химической синовэктомии врач не иссекает ткани, а применяет лекарственные средства, которые ее разрушают.
Воспалительный процесс при ревматоидном артрите локализуется прежде всего в синовиальной оболочке, поэтому эффективная тактика лечения – введение внутрь сустава препаратов, которые вызывают разрушение и рубцевание ее тканей.
Эта методика может использоваться как альтернатива хирургической синовэктомии (иссечение капсулы сустава скальпелем). Для деструкции ткани синовиальной оболочки в сустав вводят такие медикаменты, как:
- осмиевая кислота;
- варизоль;
- золото-198;
- иттрий-90;
- рифампицин.
Такое лечение является эффективным для более половины пациентов и позволяет достичь ремиссии длительностью в несколько лет.
Гиалуроновая кислота – устаревший метод лечения
Раньше при артритах различной природы в качестве вспомогательного компонента терапии широко использовалась гиалуроновая кислота, так как считалось, что она уменьшает воспаление и защищает сустав от повреждений.
Однако новые исследования швейцарских ученых доказали, что она не только малоэффективна, но и вредна при воспалительных процессах в суставах, поскольку может спровоцировать обострение как побочный эффект. Поэтому ее применение признали нецелесообразным.
Антибиотики – борьба с причиной инфекционного артрита
Инфекционный артрит провоцируют бактерии, проникшие в организм. Для их уничтожения врач назначает антибиотики, самые эффективные из которых выпускаются именно в виде раствора для инъекций.
Их могут вводить разными способами:
- Внутримышечно.
- Внутривенно.
- Реже – непосредственно внутрисуставно.
Выбор конкретного препарата зависит от типа микроорганизмов, которые вызвали заболевание.
С помощью антибиотиков в сочетании с НПВС можно полностью вылечить инфекционный артрит. Для этого понадобится около 4 недель, 2 из которых антибиотические медикаменты вводятся инъекционно и еще 2 – возможно продолжение терапии таблетками.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Локальная терапия глюкокортикоидами. Насонов Е. Л., Чичасова Н. В., Ковалев В. Ю., Русский медицинский журнал, 1999, т. 7, № 8.
https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/LOKALYNAYa_TERAPIYa_GLYuKOKORTIKOIDAMI/ - Болезни суставов и их лечение. Максимов Н. П., 2009.
https://www.profiz.ru/sec/6_2009/ - Анальгетическая терапия воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов. Кундер Е. В.
https://cyberleninka.ru/article/n/analgeticheskaya-terapiya-vospalitelnyh-i-degenerativnyh-zabolevaniy-sustavov-1 - Новые рекомендации по лечению ревматоидного артрита (EULAR, 2013): место глюкокортикоидов. Насонов Е. Л.
https://cyberleninka.ru/article/n/novye-rekomendatsii-po-lecheniyu-revmatoidnogo-artrita-eular-2013-mesto-glyukokortikoidov - Противовоспалительная терапия острого и хронического подагрического артрита. Барскова В. Г., Якунина И. А., Consilium medicum, 2005, № 2 (7), стр. 103–106.
- Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний. Под ред. В. А. Насоновой, Е. Л. Насонова. М.,2003.
Загрузка…
На чтение 6 мин. Просмотров 4.9k.
Уколы для суставов предназначены для того, чтобы избавить от болевого синдрома при артрозах и устранить воспалительный процесс при артрите. Назначают их строго по показаниям врача, когда болезнь протекает в тяжелой форме. Благодаря инъекциям приостанавливается развитие заболевания, а также предотвращается проведение операции.
В каких случаях прибегают к использованию уколов
Назначают уколы в сустав, если патология начинает прогрессировать, а мази и таблетки оказались малоэффективными. Внутрисуставные инъекции делают при следующих болезнях:
- артроз;
- артрит в запущенной форме;
- подагра;
- остеоартрит;
- тендинит;
- синовит.
Такая процедура нередко применяется при травмах, в результате которых слишком долго не спадает отек, а болевой синдром и воспалительный процесс усиливаются. Кроме того, уколы можно ставить при сильной боли, даже если не удалось выяснить причину ее появления.
Когда уколы в сустав запрещены
Инъекции в сустав противопоказаны при индивидуальной непереносимости составляющих препарата.
Также они запрещены в следующих случаях:
- раковые опухоли;
- сильная деформация костной и хрящевой ткани, в результате чего невозможно ввести иглу, не повредив окружающие ткани;
- микробные и вирусные инфекции;
- гемофилия;
- заражения кожи инфекционного характера.
Виды применяемых инъекций
Многих больных интересует при назначении уколов в суставы название препаратов.
Существует много эффективных медикаментов, которые отличаются друг от друга механизмом действия.
Внутрисуставные
Уколы для лечения суставов назначают для лечения подагры, артроза, артрита, адгезивного капсулита, кистевого тоннельного синдрома. Они помогают, если поврежден суставной хрящ, связки, сухожилия, при сильной боли. Чаще всего уколы делают в коленный сустав. С их помощью лекарство быстро попадает в пораженное место.
Для внутрисуставного укола используют препараты, содержащие гиалуроновую кислоту.
Это вещество, которое требуется для формирования гиалиновых хрящей.
Благодаря ему хрящи становятся упругими, а синовиальная жидкость делается вязкой и приобретает смазывающие и скользящие качества. Медикаменты с гиалуроновой кислотой способствуют эффективному восстановлению хрящевых структур.
С их помощью:
- Нормализуется водный баланс в суставе.
- Гиалиновый хрящ защищается от чрезмерного трения костей.
- Хрящевые структуры приобретают прежнюю эластичность.
- В хрящ поступает необходимое количество питательных веществ.
Чтобы добиться результата, ежедневно делают 3-5 инъекций для суставов с интервалом в неделю. При начальной стадии болезни проводят 1 курс терапии, а артроз 2-й и 3-й степени лечится уколами в течение 3-4 лет. Самые хорошие препараты: Гиалюкс, Остеонил, Ферматрон Плюс, Вискосил, Синокром.
Внутрисуставная инъекция может проводиться на основе препаратов, содержащих кортикостероиды. Применяют их только в экстренных случаях. С их помощью спадает отечность и проходит боль. Кортикостероиды начинают действовать быстро, но их нельзя использовать в течение длительного времени, т.к. могут развиться опасные побочные эффекты. Названия самых эффективных медикаментов: Дипроспан, Лоракорт, Кеторолак, Гидрокортизон, Флостерон.
Стероидные
При болях и воспалении суставного хряща врач может назначить стероиды. Это сильнодействующие препараты, содержащие гормоны, которые нередко приводят к развитию тяжелых побочных действий. Однако гормональные уколы помогают снизить проницаемость мембран клеток, в результате чего перестают выделяться ферменты, разрушающие хрящ. Это способствует быстрому устранению воспалительного процесса.
Показаны стероидные средства в следующих случаях:
Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?
- сильное воспаление;
- развитие побочных действий, вызванных приемом нестероидных препаратов;
- неэффективность НПВС.
Если проводится лечение суставов такими медикаментами, требуется динамическое наблюдение за состоянием здоровья больного. Пациенты должны регулярно сдавать анализы на определение уровня кальция и сахара в крови, измерять артериальное давление. Если возникает такая необходимость, проводят ФГДС. Самые эффективные гормональные уколы в сустав: Амбене, Дипроспан, Метипред, Преднизолон, Гидрокортизон.
Нестероидные
Если возникли боли в суставах рук или ног, назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). С их помощью устраняется болевой синдром и воспалительный процесс, проходят отеки, улучшается суставная подвижность. Особенно эффективны эти средства на начальной стадии развития заболевания. Такие внутрисуставные инъекции вызывают небольшое количество побочных эффектов.
Противопоказаны уколы при болях в суставах при недостаточности почек и печени, болезнях крови, язвах и эрозиях слизистой пищеварительной системы, аллергии на составляющие медикамента, во время беременности и в период лактации. Если назначены такие уколы от боли в суставах, название наиболее эффективных препаратов следующие: Кетопрофен, Диклофенак, Лорноксикам, Мелоксикам.
Миорелаксанты
При артрозе тазобедренного, коленного или плечевого сустава внутримышечно назначают миорелаксанты. Укол делают в такую область, которая максимально близко располагается к суставу. С помощью таких препаратов расслабляются мышечные структуры, уменьшается боль, проходят спазмы.
Длительность лечения инъекциями при воспалении суставов — 7 дней. Уколы этими медикаментами запрещены при беременности, грудном вскармливании, аллергии на составляющие лекарства. Наиболее эффективные средства:
- Структум;
- Тизалуд;
- Сирдалуд.
Хондропротекторы
Уколы от боли в суставах ног и рук с хондропротекторами помогают при первой и второй стадии артроза, но малоэффективны при запущенной форме заболевания. Такие препараты оказывают воздействие на причину болезни, показывают высокую результативность, не позволяют патологии прогрессировать. Медикаменты принимают участие в метаболизме хряща, способствуют восстановлению его эластичности и упругости, поступлению крови, питательных веществ и воды в ткани.
С помощью инъекций лекарственное средство проникает непосредственно в ткань хряща, благодаря чему препарат начинает действовать быстро и эффективно. Самыми лучшими хондропротекторами являются:
- Цель-Т;
- Мукосат;
- Хондролон;
- Алфлутоп;
- уколы Дона Эльбона.
Витамины
Многих интересует, что проколоть при сильных болевых ощущениях в ногах. От болей в суставах могут внутримышечно вводить витамины. Предназначены они для общеукрепляющей терапии. Самыми эффективными считаются витамины B1, B6, B12 и никотиновая кислота.
Они отличаются невысокой стоимостью и небольшим количеством побочных эффектов. К эффективным препаратам относят Геримакс, Комбилипен, Нейромультивит.
Как действуют уколы
Инъекционные препараты проникают сразу в пораженную область и непосредственно влияют на больные ткани.
С помощью укола основной компонент попадает прямо в суставной хрящ, минуя кишечник. Благодаря такой процедуре уменьшается боль и воспалительный процесс исключительно в суставе, восстанавливается эластичность хряща, вырабатывается внутрисуставная жидкость, предотвращается дальнейшее прогрессирование патологии.
Эффективность
Уколы от боли в суставах достаточно эффективные. Препарат, введенный таким образом, начинает действовать незамедлительно и практически не всасывается в системный кровоток. С помощью инъекции:
- увеличивается подвижность и улучшаются обменные процессы внутри сустава;
- восстанавливается хрящевая ткань;
- улучшается циркуляция в суставной ткани;
- быстро устраняется отек;
- укрепляются суставные мышцы.
Для препаратов для лечения суставов характерно долгое действие — несколько месяцев.
Побочные явления
Если назначены противовоспалительные препараты для суставов, уколы могут вызвать развитие побочных явлений. Чаще всего возникают такие негативные реакции организма:
- покраснение кожного покрова;
- отечность;
- жжение и зуд;
- чувство тепла;
- острая воспалительная реакция.
Наблюдается такое у людей, у которых ослаблен иммунитет или имеются иммунодефицитные состояния. Неприятные ощущения могут длиться 2-3 дня, после чего проходят сами без последствий.