Уколы воспаления в нервных корешках
Стремительные выраженные боли, возникающие при радикулите, могут практически обездвижить человека. Лучшим средством экстренной помощи при корешковом синдроме (радикулите) являются инъекции. Они могут объединять несколько препаратов, это могут быть сложные уколы от радикулита комплексным препаратом, который содержат 3 ампулы (название одного из подобных средств «Амбене»).
Что такое радикулит
Радикулит или корешковый синдром – это воспаление нервных корешков, вызванное ущемлением спинномозговых нервов. В большинстве случаев, данное состояние вызвано поражением остеохондрозом. В зависимости от области поражения выделяют:
- Шейный корешковый синдром. Проявляется в односторонней боли шейного отдела позвоночника, усиливающиеся при попытке повернуть или подвигать шеей. Нарушается походка, осанка. Нередко боль распространяется на затылочную область головы, иррадиирует в предплечье и плечо, расположенное с пораженной стороны;
- Радикулопатия (радикулит) шейно-плечевой области. Боль может иррадиировать в руки, голову;
- Воспаление нервных корешков грудного отдела проявляется в выраженном одностороннем болевом синдроме, распространяющемся на всю грудную клетку;
- Радикулопатия пояснично-крестцового отдела проявляется в острой, опоясывающей боли низа спины. Движение затруднено, боль значительно усиливается при движении и наклонах. Жгучий болевой синдром распространяется на область ягодиц, бедра, стопы.
Корешковый синдром может быть острым, возникающим при травмах и ушибах, сильном перенапряжении и хронической, приобретающей постоянный характер, при игнорировании заболевания.
К основным проявлениям относятся:
- Внезапный, выраженный болевой синдром. Боль может возникать стремительно, приобретать настолько выраженную форму, что лишает человека нормальной жизнедеятельности. Сильные боли возникают при чихании, кашле;
- Полная или частичная потеря чувствительности. Онемение возникает в области пораженного нерва за счет возникновения блока по ходу нервного импульса;
- Неприятные ощущения в мягких тканях (жжение, покалывание);
- Слабость мышц;
- Головокружение, мигренеподобные боли (при радикулите шейного отдела);
- Нарушения в работе кишечника, мочевыделительной, половой систем (радикулопатия поясничного отдела).
Характерные признаки состояния:
- Боль носит стремительный, внезапный характер;
- В острый период радикулопатии болевой симптом характеризуется высокой интенсивностью;
- Частичное или полное онемение в районе пораженного нерва, с проявлениями жгучей боли в области воспаления;
- Снижение и усиление болевых ощущений в зависимости от интенсивности нагрузок на позвоночный столб;
- Распространение боли в район иннервации нерва с пораженным корешком.
Лечение патологического состояния носит комплексный характер. Симптоматическая терапия направлена на снятие болевого синдрома и сопутствующих проявлений.
Устранение первопричины состояния может включать:
- лечение антибиотиками (при радикулите инфекционного характера);
- снятие спазмов мышечного аппарата;
- назначение препаратов усиливающих кровоснабжение в пораженной области для восстановления функционирования и регенерации нервных волокон;
- хирургическое вмешательство для освобождения ущемленных корешков.
Чем может быть вызвано патологическое состояние
Возникновение радикулита может быть обусловлено различными факторами. В большинстве случаев, патологическое состояние инициируется остеохондрозом позвоночника (до 95% случаев), характеризующееся разрушением хрящевой ткани, деформации межпозвоночных дисков, что приводит к ущемлению нервных корешков. Радикулит является следствием остеохондроза. Поэтому к причинам возникновения корешкового синдрома можно отнести факторы, провоцирующие появление остеохондроза:
- Слабость костно-мышечного аппарата спины, вызванная пассивным образом жизни, отсутствием минимальных физических нагрузок, долгое нахождение в статичной позе;
- Ушибы и повреждения травматического характера;
- Избыточный вес, весовой недостаток;
- Врожденные аномалии, патологии, определяемые наследственным фактором;
- Избыточные нагрузки на позвоночный столб;
- Искривление позвоночника, сутулость, нарушение осанки;
- Неравномерное распределение нагрузки на мышечный аппарат спины;
- Нарушения обменных процессов, гормональные сбои;
- Возрастные изменения;
- Психо-эмоциональные расстройства: длительные депрессии, выраженные неврозы, срывы, стрессы;
- Плоскостопие, деформация стоп.
К другим заболеваниям позвоночника, провоцирующим возникновение корешкового синдрома можно отнести межпозвоночную грыжу, костные наросты (остеофиты), сужение (стеноз) позвоночного канала, аномалии позвоночного столба (аплазия позвонков, добавочные ребра).
Нарушения и заболевания, на фоне них происходят патологические изменения позвоночника, следствием которых является острый или хронический корешковый синдром (радикулит):
- Новообразования различного характера;
- Заболевания внутренних органов (сбои в работе эндокринной системы, гормональные нарушения);
- Поражения мочевыделительной, сердечно — сосудистой, половой систем;
- Нарушения психо-эмоционального фона (депрессии, хронический стресс, неврозы), провоцирующие выраженные мышечные спазмы, зажимы, которые могут стать причиной ущемления нервных корешков и радикулита;
- Возрастные изменения;
- Остеоартрит (патология суставных тканей). В большинстве случаев, радикулит провоцирует остеоартрит шейной и поясничной областей;
- Инфекционные поражения острого и хронического характера: опоясывающий герпес (наиболее распространенная причина возникновения корешкового синдрома), грипп, сифилис, цереброспинальный менингит.
- Позвоночные травмы, ушибы, перенапряжения, избыточные нагрузки;
- Расстройство обменных процессов в организме (нехватка или переизбыток жизненно важных элементов и веществ);
- Переохлаждение нередко провоцирует возникновение воспалительного процесса нервных корешков;
- Нарушения режима труда и отдыха: чрезмерные физические нагрузки на позвоночник (долгое нахождение в статичной позе), недостаточный отдых и сон, отсутствие адекватных физических нагрузок, с учетом особенностей конкретного человека;
- Нарушение режима питания: избыточное или недостаточное потребление пищи, недостаток витаминов, чрезмерное употребление соли, сахара, острых, жирных или чересчур постных блюд.
Какие 3 укола колят при радикулите
Уколы от радикулита применяются в виде внутримышечных, внутривенных, эпидуральных и внутрисуставных инъекций. Способы введения укола зависит от первопричины радикулита, уровня интенсивности боли и проявления сопутствующей симптоматики.
Лечение уколами нацелено на выполнение задач:
- Быстрое устранение болевого синдрома
- Снятие воспаления и отека;
- Защитное действие;
- Восстановление.
Болевой синдром эффективно устраняют уколы с препаратами:
- НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты. НПВП успешно применяются при радикулите, как результативное обезболивающее с выраженным противовоспалительным эффектом. В большинстве случаев применяются:
- Диклофенак. Препарат эффективен при снятии боли, устранения воспаления, снижении температуры;
- Кетонал. Средство результативно устраняет очаг воспаления, блокирует болевые ощущения;
- Кеторол, используется как средство быстрого устранения болевого синдрома
- Ибупрофен;
- Индометацин;
- Мовалис;
- Нимесулид.
Все препараты из группы НПВП негативно воздействуют на сердечно-сосудистую систему, органы ЖКТ. Обезболивающие уколы от радикулита с НПВП противопоказаны беременным и кормящим матерям;
- Миорелаксанты. Результативными уколами при лечении радикулита являются инъекции спазмолитиков, которые снимают мышечный спазм, за счет чего устраняется болевой синдром. В большинстве случаев применяются Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд. В ситуациях, когда радикулопатия инициирована психосоматикой (стрессы, нервные срывы, депрессии), вызвавшей мышечный зажим, уколы спазмолитиков могут быть назначены в качестве единственного препарата для лечения;
- Новокаиновые блокады. Которые применяются в экстренных случаях, когда боль достигает максимального уровня интенсивности, сохраняется длительное время. Новокаиновые блокады снимают сильнейшую боль мгновенно, при этом эффект сохраняется ненадолго. Укол делается инъекцией из 2 препаратов: анестетика (новокаина, лидокаина) и гормона (Преднизолон, Гидрокортизон);
- Комбинированные средства «3 ампулы». Современные комбинированные средства, такие как Амбене, его аналог Мильгамма, Терафлекс. Препарат объединяет несколько лекарственных средств (НПВП), витамины (группа В), элементы (хондропротекторы), позволяющие быстро и эффективно бороться с радикулитом. В большинстве случаев устранение болевого синдрома, снижение воспаления при радикулите, достигается уже после 3 укола, поэтому препарат выпускается, в том числе, в количестве 3 ампул.
В зависимости от выраженности болевого синдрома при радикулите применяются различные комбинации препаратов в виде уколов. Единовременно вводится 3 укола:
- Острая боль максимальной интенсивности: Новокаиновая блокада или комбинация: Диклофенак+Кетонал+Мильгамма. Уколы колят один раз в сутки;
- Интенсивная боль: Диклофенак+Мидокалм+Нейрорубин. Инъекции вводятся один раз в сутки;
- Болевой синдром средней выраженности: Один раз в сутки, по 1 ампуле колятся уколы препаратов: Мовалис+Нейрорубин+Мидокалм.
Препараты дополнительно используемые в лечении
Уколы от радикулита, которые блокируют болевой синдром, купируют воспаление и отек, вводятся одновременно с применением препаратов, решающих следующие задачи:
- Защищают организм от побочных эффектов обезболивающих, противовоспалительных инъекций;
- Помогают в восстановлении поврежденных тканей;
- Насыщают организм необходимыми витаминами (группа В).
- Препараты, обеспечивающие защиту внутренних органов от негативного воздействия на них обезболивающе-противовоспалительных уколов при радикулите:
Средства, защищающие кишечник и желудок: Омез (омепразол), Ультоп, Фамотидин, Мезим. Омез назначается параллельно с введением инъекций, средство принимается трижды в день, может быть заменен Ультопом, который усваивается лучше и мягче. Фамотидин является эффективным гастропротектором, позволяет снизить возможные диспепсивные проявления (тошнота, отрыжка, понос – запор, вздутие). Защитить печень помогут гепатопротекторы: Галстена, Гепабене (обладают выраженными антиоксидантными свойствами, способствуют усвоению витаминов), Урсофальк, Урсосан (обладают восстанавливающим, желчегонным действием).
Для предотвращения аллергических реакций могут назначаться антигистаминные препараты: Зиртек, Цетиризин.
- Эффективными восстанавливающими средствами, применяемыми одновременно с уколами от радикулита, являются:
- Хондропротекторы, качественно восстанавливающие костную и хрящевую ткань: Алфлутоп, Хондролон. Суть действия компонентов препарата: глюкозамин стимулирует выработку собственного хондроитина, необходимого для выработки суставной ткани, снимает воспаление, препятствует разрушению тканей; хондроитин способствует образованию хрящевой ткани, снижению воспалительных процессов.
- Сосудорасширяющие средства, которые позволяют восстановить микроциркуляцию в клетках, ликвидируют застойные явления, стимулируют внутриклеточные обменные процессы. Все это способствует тканевой регенерации. В большинстве случаев назначаются: Эуфиллин, Трентал.
- Средства, содержащие витамины группы В, необходимы для эффективного лечения радикулита. Особую роль В-группа играет в восстановлении и нормализации функционирования нервной системы, поэтому их прием обязателен при поражении радикулитом, когда воспаляются ущемленные нервные корешки. Витамины позволяют ускорить метаболические процессы и процесс заживления. Они назначаются в качестве уколов на этапе острой боли, их прием продолжается на протяжении всего периода лечения и восстановления. Основные функции витаминов В-группы:
- Тиамин (В1) – контролирует функционирование НС (нервной системы);
- РР Никотиновая кислота (В3) – обеспечивает нормальную работу НС;
- Холин (В- 4) – предотвращает нарушения и расстройства НС;
- Пантотеновая кислота (В5) – участвует в клеточном синтезе НС;
- Пиридоксин (В6) – регулирует деятельность НС;
- Цианокобаламин (В12) – одна из важнейших функций витамина заключается в обеспечении нервного волокна миелиновой оболочкой, которая необходима для передачи нервных импульсов и защиты от негативного внешнего воздействия.
Радикулитом называют воспаление корешков спинномозговых нервов, которое возникает вследствие их ущемления в позвоночном канале.
Сопровождается она сильной болью, которая мешает человеку нормально функционировать, занимает все его мысли, ухудшает качество жизни.
Заболевание нужно обязательно лечить, и лечить комплексно.
В случае очень интенсивной боли или запущенного процесса эффективными будут инъекции при радикулите; местные формы препаратов могут помочь или на этапе долечивания, или в первые часы развившегося не очень выраженного болевого приступа.
Какие уколы колят при радикулите? ↑
Консервативная терапия заболевания проводится комплексно.
Для этого используют препараты разного механизма действия, которые могут поступать в организм различными способами:
- внутримышечно;
- внутривенно;
- местно – в область, в которой проходят чувствительные корешки нервов, которые и посылают в головной мозг импульс, воспринимаемый человеком как боль;
- в мышечные болевые точки;
- в пространство между оболочками спинного мозга;
- внутрикостно.
В основе лечения радикулита уколами:
- обезболивающие средства;
- противовоспалительные препараты;
- лекарства, улучшающие проведение импульса по зажатому нервному корешку;
- медикаменты, уменьшающие отек в зоне пережатого нервного корешка;
- препараты, уменьшающие рефлекторный спазм мышц, возникший для того, чтобы уменьшить боль.
Обезболивающие препараты
В основе их действия, как видно из названия, устранение боли, возникшей вследствие нарушения нормального кровоснабжения корешка спинномозгового нерва.
Эти препараты делятся на несколько групп и имеют разные точки применения.
Нестероидные средства
Эти препараты имеют три основных свойства: снимают жар, устраняют боль и уменьшают уровень воспаления.
Они не являются аналогами гормонов (поэтому их назвали «нестероидными», так как «стероиды» – это гормоны), и могут быть в равной степени отнесены и к обезболивающим, и к противовоспалительным средствам.
Суть действия этих препаратов – обратимая (то есть на некоторое время) блокада одного из ферментов организма, вследствие чего снижается выработка собственных провоспалительных химических веществ.
За счет этого уменьшается уровень воспаления, устраняется боль.
Кроме этого, многие из этих лекарств блокируют и другую фракцию этого же фермента, из-за чего снижается защита желудка и кишечника. Это способствует образованию в них язв.
Именно поэтому эти лекарства требуют параллельного назначения средств, которые будут защищать желудок; длительно их применять нельзя.
Противопоказаны эти средства при беременности и лактации.
Есть также селективные нестероидные средства (например, Мовалис), которые не действуют на фермент желудка.
Они могут приниматься более длительно, не вызывая такой опасности образования язв, но при этом обладают меньшим анальгезирующим (обезболивающим) эффектом.
Их также нельзя применять при беременности и кормлении грудью.
Людям, страдающим кроме радикулита еще и язвенной болезнью, можно принимать препараты из подгруппы коксибов.
Но они противопоказаны при сопутствующей онкологической патологии, перенесенных или имеющихся заболеваниях сердца, лицам старше 65 лет.
Что включает в себя лечение спондилоартроза позвоночника? Узнайте из нашей статьи.
Как быстро вылечить радикулит? Смотрите тут.
Наркотические анальгетики
Если боль при радикулите очень интенсивная, и нестероидные анальгетики не могут ее купировать (такое, к сожалению, случается), врач может назначить один из препаратов, которые называются наркотическими анальгетиками, антагонистами опиатных рецепторов или просто опиатами.
Это очень сильные препараты с большим количеством противопоказаний, побочных действий, которые могут вызвать привыкание.
Их назначает только врач, выписывая специальный рецептурный бланк.
Это препараты Бупренорфин, Трамадол, Налбуфин и другие, инъекции которых делаются только медработником.
Эти опиаты при радикулите назначаются на небольшой период времени.
Новокаиновые блокады
Это введение местного анестетика в область вокруг ущемленного спинномозгового корешка с таким расчетом, чтобы лекарство не попало в вещество самого корешка, и он не был поврежден иглой, но по нему прекратили поступать болевые сигналы в спинной мозг.
Этот метод обезболивания обезболивает эффективнее, чем даже наркотические анальгетики, он не так вредно влияет на организм, но он должен выполняться только подготовленным специалистом – неврологом, анестезиологом, травматологом.
Противовоспалительные препараты
С воспалением при радикулите хорошо справляются 2 группы препаратов.
Нестероидные противовоспалительные лекарства
Это та же самая группа лекарств, которые устраняют боль любого, особенно воспалительного происхождения, не являясь при этом гормональными препаратами.
Эти препараты могут быть:
- селективными (угнетают кровяную форму циклооксигеназы, практически не подавляя ее желудочную фракцию): Мовалис, Найз, Пироксикам;
- неселективными (угнетают оба фермента – и кровяной, и желудочный): Диклофенак, Анальгин, Ибупрофен, Индометацин;
- коксибами, которые подавляют синтез только кровяной циклооксигеназы, не влияя на желудочную фракцию.
Местное введение глюкокортикоидов
Мощное противовоспалительное действие оказывают гормоны-глюкокортикоиды, доставляемые к пережатому и воспаленному нервному корешку в составе новокаиновой блокады.
В этом случае в шприц набираются 2 вещества: анестетик (Новокаин или Лидокаин) и гормон – Преднизолон, Гидрокортизон, Кеналог или другой препарат. Таким образом снимается боль при радикулите, одновременно купируется и воспаление корешка.
Блокады с гормоном предназначены не для частого применения, а для экстренных случаев, при сильной боли, чтобы не прибегать к введению опиатов.
После такого укола лечение радикулита должно быть продолжено уколами с нестероидными препаратами, миорелаксантами и витаминами группы B.
Миорелаксанты центрального действия
Это группа препаратов, которые, не оказывая непосредственного влияния на скелетную мускулатуру, расслабляют те участки, которые оказались спазмированными.
Такие средства:
- оказывают местноанестезирующее действие;
- тормозят проведение импульсов по чувствительным и двигательным нейронам, блокируя тем самым спинномозговые рефлексы;
- усиливают приток крови к рефлекторно спазмированной мышце;
- тормозят проведение возбуждения по одному из проводящих путей спинного мозга.
К этой группе относят Мидокалм, Метокарбомил, Циклобензаприн.
Витамины группы B
Улучшают проводимость по зажатому нервному корешку, уменьшают его отек (который произошел вследствие сдавления нерва), восстанавливают нервную ткань.
Для лечения радикулита более эффективен прием комплексных препаратов, содержащих витамины B1, B12, B6, нежели инъекция каждого витамина отдельно.
Успешно применяются: Мильгамма, Нейрорубин и Нейрорубин Форте, Нейровитан.
Как лечить радикулит уколами, должен решать опытный специалист на основании осмотра пациента: нужно ли в этом случае провести паравертебральную блокаду, назначить какой-либо из синтетических опиатов, или достаточно будет нестероидного препарата.
Остальные группы препаратов – миорелаксанты, витамины группы B – назначаются человеку в любом случае.
При стихании остроты процесса врач рекомендует переход с инъекционных препаратов на их же таблетированную форму.
Названия и характеристики ↑
Перечислим названия уколов от радикулита:
Кетонал
Нестероидное средство, имеющее обезболивающий и противовоспалительный эффект.
Действующее вещество – кетопрофен.
Вводится в таком режиме: 1 ампула внутримышечно 1-2 раза в сутки.
Кетолонг
Нестероидный анальгетик.
Действующее вещество – кеторолак.
Способен устранить боль малой и средней интенсивности. При его введении в мышце образуется депо препарата, из которого вещество постепенно поступает в системный кровоток.
Вводится только в мышцу 2-3 раза в сутки.
Максимальная доза для лиц старше 65 лет или взрослых весом менее 50 кг – 2 ампулы в сутки.
Диклофенак
Синонимы — Олфен, Вольтарен, Алмирал, Диклак, Эвинопон, Диклоберл — эффективное обезболивающее и противовоспалительное средство.
Вводится в мышцу максимум 2 раза в день по ампуле.
Гидрокортизон
Гормон-глюкокортикоид, который может вводиться вместе с анестетиком прямо к месту ущемленного нервного корешка всего 2-3 раза за курс лечения.
Частое применение этого средства не допускается.
Денебол
Препарат из группы коксибов.
Очень хорошо уменьшает боль и воспаление в сдавленном корешке.
Действие его начинается уже через 10 минут после введения в мышцу, продолжается около суток. Вводить его можно только в количестве 1 ампулы в сутки.
Кеналог 40
Суспензия для внутрисуставного введения, которая может вводиться вместе с анестетиком при проведении блокады, а также внутримышечно.
Оказывает хороший противовоспалительный эффект, не должен применяться чаще 1 раза в 2-3 недели.
Ксефокам
Порошок для приготовления раствора для внутривенных и внутримышечных инъекций.
Это препарат с селективным действием на нежелудочную циклооксигеназу, действующее вещество – лорноксикам.
Вводится 1-2 раза в сутки.
Мовалис
Селективный блокатор циклооксигеназы.
Вводится только глубоко внутримышечно в дозе 7,5-15 мг/сутки. Купирует боль малой и средней интенсивности.
Мильгамма
Препарат витаминов группы B с лидокаином.
Вводится лекарство 1 раз в сутки в первые несколько дней, затем он применяется 2-3 раза в неделю.
Нейрорубин
Препарат, содержащий витамины B-группы.
Вводится внутримышечно, начиная с 1 ампулы в сутки, переходя на 1 инъекцию через день, а затем – 2 раза в неделю.
Очень эффективен в комплексе с нестероидными средствами и миорелаксантами для лечения радикулита.
Что такое ретролистез l3 позвонка? Узнайте из нашей статьи.
Чем опасны остеофиты позвоночника поясничного отдела? Ответ вы найдете здесь.
По каким причинам развивается хронический тендинит ахиллова сухожилия? Читайте тут.
Самые эффективные средства ↑
Исходя из отзывов, оптимальные варианты лечения радикулита следующие:
Вариант №1. При очень выраженной боли:
- Новокаиновая блокада с Кеналогом 40;
- Диклофенак (Вольтарен) внутримышечно – 2 раза в сутки на следующий день после блокады;
- Мильгамма – 1 раз в сутки;
- Мидокалм – 1 раз в сутки.
Вместо новокаиновой блокады можно одно-двукратно использовать наркотический анальгетик (например, Трамадол) в течение 1-2 дней, но далее схема – та же.
Вариант №2. При интенсивной боли:
- Денебол – 1 раз в сутки;
- Нейрорубин-форте – 1 раз в сутки;
- Мидокалм – 1 раз в сутки;
- Амитриптиллин – 1-2 раза в день.
Вариант №3. При боли средней интенсивности
Вместо Денебола или Диклофенака можно применять Мовалис или Нимулид. К нему добавляется Мидокалм и Нейрорубин по схеме.
Таким образом, уколы при радикулите помогают эффективно избавиться от болевого синдрома, устранить спазм напряженных мышц, которые не дают спине разогнуться и принять правильное положение.
Их должен назначать врач, вводить их нужно строго по инструкции, ни в коем случае не превышая дозировки.