Урсосан при воспалении желчного пузыря

Урсосан при холецистите применяют только при хронической форме заболевания. Он растворяет холестериновые конкременты и предупреждает образование новых, помогая таким образом избежать оперативного вмешательства. Способы применения препарата и дозировка, противопоказания и взаимодействие с другими лекарственными средствами, побочные эффекты и рекомендации приведены в данной статье.

Холецистит

Холецистит – это заболевание жёлчного пузыря, которое характеризуется его воспалением с изменением биохимического состава жёлчи. Воспалительные процессы приводят к нарушению оттока жёлчи и образованию камней разного размера. Вызывают данное заболевание стафилококковые и стрептококковые инфекции, клебсиелла, а также анаэробная кишечная палочка.

Холециститом чаще всего болеют люди, которые:

• неправильно питаются (склонны к ожирению);
• злоупотребляют алкогольными напитками;
• курят;
• злоупотребляют лекарственными препаратами.

Различают острую и хроническую формы болезни. К острому холециститу приводит осложнение жёлчнокаменной болезни. При обструкции жёлчного протока камнем воспаление стенок жёлчного пузыря развивается вследствие механического раздражения.

Признаки острого холецистита:

• внезапное появление интенсивной боли справа под ребром, которая отдаёт в правую лопатку;
• повышение температуры тела достигает 40 градусов;
• озноб, сопровождающийся сильным потоотделением;
• лихорадочное состояние;
• горечь в ротовой полости;
• тошнота;
• рвота, которая не приносит облегчения;
• отсутствие аппетита;
• интоксикация;
• лейкоцитоз.

Острому холециститу могут сопутствовать панкреатит, гепатит и холангит. В результате осложнений данного заболевания развивается желтуха, жёлчный перитонит и абсцесс печени.

Больного с острым холециститом экстренно госпитализируют в отделение хирургии для проведения оперативного вмешательства. Наличие противопоказаний для проведения холецистэктомии предусматривает чрезкожное дренирование жёлчного пузыря.

Хроническая форма холецистита проявляется следующими признаками:

• тяжесть за брюшной стенкой и тупая или приступообразная боль в правом боку под ребром;
• ощущение горьковатого привкуса во рту;
• усиление боли после приёма пищи;
• диспептические явления.

Обострение заболевания сопровождается такими же клиническими симптомами, что и острый холецистит.

Наличие хотя бы одного из перечисленных симптомов требует срочного обращения к гастроэнтерологу.

После первичного осмотра для подтверждения диагноза врач назначает определённые исследования:

1. УЗИ позволяет определить размеры и объём камней, их расположение и угрозу жизни пациента.
2. Результаты лабораторных анализов крови и мочи выявляют воспаления, к которым приводит образование и движение камней.
3. Рентгеновское облучение определяет врождённые патологии жёлчного пузыря и желчевыводящих протоков.
4. Биохимию жёлчи изучают с помощью зондирования.

Своевременное проведение диагностики позволяет вовремя поставить диагноз и назначить соответствующие лечебные мероприятия, уменьшить негативные последствия заболевания и снизить риск летального исхода.

Состав и фармакологические свойства Урсосана

Урсодезоксихолевая кислота – основное действующее вещество.

Дополнительные составляющие:

• диоксид титана и кремния;
• желатин;
• кукурузный крахмал;
• стеарат магния.

Урсосан обладает мембраностабилизирующими и гепатопротекторными свойствами. Он оказывает защитное действие на гепатоциты и блокирует агрессивное воздействие негативных факторов.

Иммуномодулирующая активность препарата снижает иммунопатологические реакции в печени. Лекарственное средство участвует в растворении холестериновых конкрементов и выводит из организма их фрагменты, а также предотвращает образование новых. Урсосан снижает всасываемость холестерина печенью, вследствие этого в полость жёлчного пузыря поступает меньшее количество вредных веществ. Концентрация урсодезоксихолевой кислоты в жёлчи и ускоряет выведение токсинов.

Применение

Назначение лекарственного препарата показано при:

1. Жёлчнокаменных заболеваниях: холестериновых камнях в жёлчном резервуаре; первичном билиарном циррозе; кистозном фиброзе; первичном склерозирующем холангите; билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите.
2. Холестатическом синдроме с поражениями жёлчного пузыря и печени.
3. Дискинезии желчевыводящих протоков.
4. Снижении уровня холестерина в крови.
5. Профилактике вредоносного воздействия медикаментов против онкологических заболеваний.
6. Жировом гепатозе печени.
7. Алкогольном или лекарственном поражение печени.
8. Повышенных АЛТ и АСТ.
9. Неразвитых внутрипечёночных ходах у младенца.
10. Профилактике отрицательного воздействия гормональных контрацептивов.

Образование камней может происходить бессимптомно. Тошнота и рвота являются свидетелями развития воспаления жёлчного пузыря. При холецистите наблюдается бледный вид и сероватый оттенок кожи, белки глаз приобретают желтоватый цвет. Боль возникает при изменении местоположения камней и закупорке желчевыводящих протоков, которая сопровождается воспалительными процессами. Усиление боли происходит после приёма жирной, копчёной или жареной пищи, газосодержащих напитков и воды, шоколада и сладостей. Стресс и эмоциональное перенапряжение провоцируют болевые ощущения.

Дозы и способ применения

Урсосан разжижает жёлчь. Его принимают во время еды, не разжёвывают и запивают негазированной водой в достаточном количестве (200-250 мл). Суточную дозировку рассчитывают на однократный приём перед сном.

Она составляет:

• 10 мг на 1 кг массы тела – для растворения жёлчных камней. Лекарство принимают непрерывно длительный период до полного уничтожения конкрементов, а после этого ещё 2-3 месяца.
• 1 капсула – при выбросе жёлчи в желудок и пищевод. Продолжительность лечения от 6 месяцев до 2 лет. Чтобы исключить повторное камнеобразование, препарат принимают ещё несколько месяцев после растворения камней;
• 250 мг назначают при билиарном рефлюкс-гастрите. Лечение занимает от 10 до 14 суток.
• 1 капсула назначается детям с массой тела от 25 до 50 кг;
• 2 капсулы – детям, вес которых свыше 50 кг.

При передозировке начинается диарея. Уменьшение дозы лекарственного средства убирает симптомы передозировки.

Урсосан применяют в период второго и третьего триместра беременности, а также при лактации (содержание урсодезоксихолевой кислоты в молоке ничтожно мало и не наносит вред здоровью ребёнка). Его назначают новорождённым детям при заболеваниях печени и жёлчных протоков (желтухе новорождённых). Содержимое одной капсулы высыпают и делят на 4 равные части, одну из них растворяют в воде и дают младенцу. Курс лечения длится около трёх недель. Быстрое избавление от желтухи сокращает срок лечения до 10 дней. Применение препарата возможно только по назначению профильного специалиста и рекомендации неонатолога. Применение Урсосана с колестираминами, колестиполами и антацидами, в состав которых входит гидроксид алюминия, снижает всасываемость урсодезоксихолевой кислоты.

Пероральные контрацептивы и эстрогены при взаимодействии с Урсосаном снижают его терапевтическую эффективность. Форма выпуска лекарства – капсулы с порошком по 250 мг. В упаковке содержится 10, 50 или 100 шт.

Противопоказания

Лекарственное средство оказывает разное влияние на разных людей.

Существующий перечень противопоказаний позволит избежать негативных последствий применения:

1. Острые воспалительные процессы в жёлчном пузыре и жёлчных протоках.
2. Наличие жёлчных конкрементов различных типов, за исключением холестериновых.
3. Инфекционные поражения жёлчного пузыря и желчевыводящих ходов.
4. Функциональные нарушения в работе печени и почек, печёночная и почечная недостаточность.
5. Выраженный цирроз печени.
6. Повышенная чувствительность к ингредиентам лекарства.
7. ОРВИ и простудные заболевания, которые сопровождаются высокой температурой.
8. Болезнь Крона.
9. Аллергическая реакция на компоненты препарата.
10. Первый триместр беременности.
11. Детям до 3 лет противопоказан приём препарата в виде капсул. Их заменяют аналогичным препаратом в форме суспензии или сиропа.

Аналоги

Урсосан выпускают в Чехии и Германии. Фармацевты мирового рынка предлагают пациентам широкий ассортимент аналогов Урсосана.

Они созданы на основе того же действующего вещества – урсодезоксихолевой кислоты, но стоимость их разная из-за разной дозировки активного компонента:

1. Урсофальк имеет две формы выпуска: суспензия для детей весом менее 47 кг и капсулы для взрослых. Он эффективно растворяет холестериновые камни. Курс лечения проводят в течение полугода. Иногда его продлевают до года. Страна производитель – Германия. Суспензия в Москве стоит 230 р., а пачка из 10 капсул – 200 р.
2. Урдокса имеет форму выпуска в виде капсул. Производится в Российской Федерации. Цена упаковки из 50 капсул превышает 700 р.
3. Урсолив – российский препарат. Стоимость упаковки, содержащей 10 капсул, составляет 160 р.
4. Урсодекс в форме капсул производят в России. За упаковку из 50 капсул придётся заплатить более 650 р.
5. Ливодекса выпускается в таблетках, которые покрыты плёночной оболочкой, в Индии. Стоимость упаковки препарата из 50 таблеток составляет 180 р.

Выбор лекарственного препарата осуществляют, учитывая индивидуальные особенности организма и чувствительность к вспомогательным компонентам, так как урсодезоксихолевая кислота является основным действующим веществом всех аналогов лекарства.

Приём препарата начинают по назначению врача, а при появлении каких-либо побочных эффектов переходят на его аналог. Замену подбирают под наблюдением специалиста. На форумах по медицинской тематике врачи и пациенты оставляют свои отзывы. Выбирать аналоги можно, руководствуясь данной информацией.

Урсосан имеет большое количество положительных отзывов. Многим больным он помог избавиться от камней без оперативного вмешательства. Но и негативные комментарии тоже присутствуют.

Они основаны на побочных эффектах препарата:

• изжога;
• усиленное газообразование и вздутие живота;
• тошнота и повышенное слюноотделение;
• диарея;
• ощущения боли в пищеводе;
• кожный зуд;
• проявление аллергической реакции в виде крапивницы;
• облысение.

Многие пациенты отмечают, что побочные эффекты исчезают, когда организм привыкает к медикаменту. Урсосан быстро устраняет жёлтую окраску кожных покровов при вирусном гепатите и неонатальную желтуху грудничков.

Редко констатируется увеличение количества камней после употребления препарата. Камнеобразование может провоцировать одновременный приём Урсосана с другими лекарствами.

Рекомендации для профилактики рецидива

Для повышения эффективности медикаментозного лечения и профилактики повторного камнеобразования в жёлчном пузыре больным рекомендуется соблюдать диетическое питание, заниматься лечебной физкультурой и отказаться от вредных привычек.

Диетическое питание должно состоять из маленьких порций, которые принимаются через одинаковые интервалы времени 5-6 раз в сутки. Дробное питание способствует выбросу жёлчи и предупреждает её застой. Рекомендуется разнообразное низкокалорийное питание с большим содержанием протеинов и углеводов. Количество жиров должно быть ограничено. Готовить пищу стоит на пару или отваривать. Объём тёплого питья должен быть не менее 2 литров в сутки. Холодное питьё может вызвать спазм желчевыводящих путей и спровоцировать приступ болевых ощущений.

Рацион должен состоять из:

• некислых фруктов (запечённых яблок);
• овощей;
• зелени;
• продуктов, содержащих клетчатку;
• сухариков и подсушенных хлебцев;
• хлеба из муки грубого помола;
• молочных и кисломолочных продуктов;
• сливочного масла;
• растительного масла холодного отжима;
• фруктовых и ягодных соков, киселей, компотов;
• травяного чая;
• отварной нежирной курятины и говядины;
• нежирной рыбы;
• яиц.

Продукты, употребление которых строго запрещено:

• копчёные и колбасные изделия;
• жирные и жареные блюда;
• вода и напитки с содержанием углекислоты;
• острые и пряные специи;
• шоколадные изделия и сладкая выпечка;
• грибы и грибные бульоны;
• консервы;
• щавель;
• редька и редис;
• кофе;
• какао;
• жевательные резинки;
• свинина, баранина, мясо гуся;
• мороженое;
• фаст-фуд.

Малоподвижный образ жизни и сидячая работа приводят к застою жёлчи и появлению холецистита. Лечебные гимнастические упражнения с умеренной нагрузкой дают общеукрепляющий эффект и способствуют своевременному опорожнению жёлчного пузыря, что, в свою очередь, препятствует образованию жёлчных конкрементов.

Прогулки на свежем воздухе способствуют кислородному обогащению организма, восстановлению сил и скорейшему выздоровлению.

Спиртные напитки и курение снижают иммунитет и наносят вред даже здоровому организму, а для больных холециститом они строго противопоказаны. Алкоголь и табачный дым увеличивают нагрузку на желчевыводящие протоки и способствуют образованию камней. Вредно как активное курение, так и пассивное.  Вдыхание сигаретного дыма в течение двух-трёх дней провоцирует застой жёлчи и даёт мощный толчок камнеобразованию.

Правильное питание, лечебная гимнастика и отказ от вредных привычек является единственным правильным решением человека, который дорожит своим здоровьем.

И подытожим. Урсосан – оригинальное лекарственное средство, которое изготавливается в Германии при строгом соблюдении технологии производства. Препарат прошёл клинические испытания и хорошо зарекомендовал себя на фармацевтическом рынке. Он имеет множество положительных отзывов, так как обладает высокой эффективностью при лечении хронических заболеваний жёлчного пузыря и желчевыводящих ходов. Неоспоримым достоинством препарата является способность растворять жёлчные холестериновые камни, что позволило многим пациентам избежать хирургического вмешательства.

Негативные отзывы о препарате связаны с тем, что длительный курс лечения не смог растворить камни, которые образовались в течение многих лет неправильного образа жизни.