Ущемление и воспаление спинномозговых нервов
Содержание:
- Симптомы защемления нерва
- Причины защемления нерва
- Что делать при защемлении нерва?
- Лечение защемления нерва
- Профилактика защемления нерва
Что такое защемление нерва?
Защемление нерва возникает, когда нервные корешки, которые отходят от спинного мозга, сдавливаются соседними позвонками или же другими «преградами», среди которых: грыжи, спазмированные мышцы, сухожилия, хрящи, опухоли, протрузия.
Защемление нерва всегда сопровождается сильной болью (колющей, жгучей, стреляющей). Существует множество форм защемлений, но самыми распространенными являются защемления шейного и седалищного нервов.
В зависимости от места защемления нерва и локализации боли, выделяют ишиалгию (боль в крестце, ягодице, задней поверхности ноги), люмбоишиалгию (боль в пояснице, ягодице, задней части ноги), люмбалгию (боль в пояснице и спине), цервикобрахиалгию (боль в шее и руке) и цервикалгию (боль в шее).
Важно учесть, что человек, испытывающий острый приступ боли может дополнительно страдать от онемения определенной группы мышц, от нарушения работы органов. На это влияет то, какой из нервов был защемлен. Следует различать зажатие чувствительных, вегетативных и двигательных нервов. Когда страдает первый из них, то человек обращается к доктору из-за сильного приступа боли, которую невозможно перетерпеть. При защемлении двух последних разновидностей нервов врачебная помощь часто оказывается отложенной, что чревато развитием серьезных осложнений.
Симптомы защемления нерва
Симптомы защемления нерва напрямую зависят от локализации защемления. Влияет на проявление болезни и воспалительный процесс (если он наличествует), причины защемления и его длительность (степень).
Основным же симптомом является резкая боль в месте защемления (пояснице, шее, спине, руке или ноге) и ограниченность движений. Тяжелые случаи защемления шейного, седалищного или позвоночного нерва могут привести к компрессии спинного мозга, нарушить двигательные функции и чувствительность конечностей, стать причиной пареза или паралича.
Признаки защемления нерва и их окончаний будут варьироваться в зависимости от того, что послужило причиной этого состояния. Также на выраженность и характер симптомов влияет то, за какие функции отвечает нерв и где он расположен.
Поэтому можно выделить следующие признаки защемления:
Защемление седалищного нерва или нерва в пояснице (ишиас) проявляется жжением и покалыванием, отдающим в ногу. Она, в свою очередь, становится малоподвижной, а в положении стоя человек чувствует стреляющую боль. При наличии грыжи или пролапса боль становится более интенсивной и резкой. Если защемленный нерв воспаляется, говорят о радикулите. Часто защемление нерва в пояснице может быть вызвано избыточным весом, ведь именно на поясничный отдел приходится основная тяжесть тела. Когда причиной защемления становится межпозвоночная грыжа или обострение остеохондроза, рекомендуются фитотерапия и лечебная гимнастика, а мануальная терапия исключается.
При защемлении шейного нерва характерно напряжение мышц шеи. Боль значительно усиливается, если человек пытается повернуть голову или же, напротив, долго держит её в одном и том же положении (во время сна, при длительном сидении и проч.) Защемить шейный нерв могут межпозвонковые диски или шейные позвонки в случае остеохондроза, подвывиха или пролапса (выпячивания). Для лечения такого защемления лучше всего подходят массаж и мануальная терапия, способные избавить человека от боли и восстановить нормальное анатомическое положение межпозвоночных дисков.
Если пострадал чувственный нерв, то человек испытывает боль различной интенсивности. Она может носить жгучий, стреляющий, колющий характер. Может возникать приступообразно, а может присутствовать постоянно.
Когда нерв сдавливается в грудном отделе, человек страдает от межреберной невралгии. Если в этом же месте компрессии подвергается вегетативный участок нервной системы, то пациенты часто жалуются на сердечные боли. Чтобы отличить защемление нерва от болезней сердца стоит обратить внимание на характер болей. Как правило, при межреберной невралгии они присутствуют на постоянной основе, не утихают ни во время отдыха, ни во время активного времяпрепровождения. Усиление симптомов происходит при попытке прощупать пространство между ребрами и выполнить движения туловищем.
В том случае, если передавленным оказывается седалищный нерв, пациенты жалуются на боли в нижней части спины, которые отдают в нижние конечности, ягодицы и могут доходить до пяток.
Когда страдает лучевой нерв, то человек не в состоянии разогнуть и согнуть руку, пальцы находятся в согнутом состоянии, а кисть безвольно свисает. Симптомы варьируются от конкретного места пережатия.
При компрессии локтевого нерва нарушается чувствительность пальцев и кисти руки. Страдает кровообращение, боли отдают в мизинец.
Часто, независимо от того, какой нерв страдает, место компрессии становится отечным, красным и болезненным.
Мышечные судороги и слабость в месте локализации защемления. Возникновение чувства покалывания.
Симптомы, характеризующие защемление нерва, имеют свойство усиливаться во время ночного отдыха. То же самое происходит при сильном кашле, смехе, чихании и даже просто при повышенном волнении. При онемении конечностей, боль может несколько угасать. Переохлаждение, напротив, приводит к усилению болезненных ощущений.
Причины защемления нерва
Чаще всего защемление нерва происходит по причине обострения остеохондроза (дегенерация хрящей межпозвоночных дисков): зазор между позвонками сужается и нервные ответвления защемляются. Гипертонус (спазмирование) мышц лишь усугубляет патологический процесс, доставляя человеку ещё больший дискомфорт.
Когда спазмированные мышцы защемляют нервы, страдают также и кровеносные сосуды. Это не только причиняет боль, но и ухудшает кровообращение, работу внутренних органов и головного мозга. Если защемление длится продолжительное время, нервные ткани могут отмирать и чувствительность отдельных частей тела и участков кожи может пропадать. Иногда защемленный нерв может воспаляться. В частности, это происходит при радикулите.
В качестве других причин, вызывающих защемление нерва можно выделить следующие:
Неловкое движение, совершенное со слишком высокой скоростью и резкостью.
Резкая нагрузка на любой отдел позвоночника, после длительного его нахождения в состоянии покоя.
Любая разновидность травмы – ушибы, падения, вывихи, переломы, подвывихи и пр.
Дефекты позвоночника, врожденного и приобретенного характера.
Восстановительный период после любой операции.
Нарушения в гормональной сфере.
Болезни, носящие инфекционную природу.
Остеохондроз позвоночника и осложнения этой болезни, такие как грыжа и протрузия дисков.
Спазмированность мышц в следствии множества причин.
Смещение позвонков.
Избыточная масса тела.
Растущая опухоль, которая может быть локализована в любом месте.
Существует дополнительные факторы риска, которые приводят к тому, что защемление нерва происходят у человека чаще, чем у остальных людей: это наследственная предрасположенность, усиленные физические нагрузки, неправильная осанка, женский пол, период вынашивания плода.
Что делать при защемлении нерва?
При возникновении подозрения на защемление любого нерва стоит обратиться за помощью в медицинское учреждение. Самостоятельное лечение с использованием народных средств может лишь усугубить ситуацию и привести к развитию осложнений. Врач сможет разобраться в причинах, приведших к возникновению компрессии определить тактику лечения. Важно строго придерживаться рекомендаций, данных доктором.
Знание того, каким образом происходит диагностика защемления нерва, поможет чувствовать себя увереннее на приеме у врача.
Лечение защемления нерва
В первую очередь врач должен точно установить диагноз. Для этого чаще всего используется МРТ той области, на которую человек предъявляет жалобы. Иногда проводится рентгеновское исследование, которое даёт возможность визуализации защемления нервов в любом отделе позвоночника. Рентген используют при подозрении на пережатие нервов костями, а МРТ при подозрении на то, что нерв был подвержен компрессии мягкими тканями. К тому же оно позволяет определить состояние внутренних органов и наличие осложнений, которые могли появиться при защемлении нерва.
Чаще всего лечение защемления нерва не представляет собою сложности, а результаты его проявляются уже после первого лечебного сеанса. Для лечения применяют иглоукалывание, мануальную терапию и точечный тибетский массаж. Благодаря этому удается быстро снять спазмы мышц, восстановить правильное положение межпозвоночных дисков, освободить защемленные нервные окончания и устранить болевой синдром.
Общие принципы лечения нервов, подвергшихся пережатию, сводятся к тому, что человеку необходимо снять болезненные ощущения, а уже после этого осуществляют устранение причины возникновения подобного состояния. При необходимости человека оперируют.
Что касается обезболивания, то используется как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение. Самая распространенная группа лекарственных средств для снятия боли при защемлении нервов – это НПВП. Они позволяют не только снизить порог болевой чувствительности, но и уменьшить имеющееся воспаление. Однако у НПВП есть серьезные побочные эффекты, и в первую очередь – это способность раздражать слизистую оболочку, выстилающую желудок. Поэтому важно использовать препараты этой группы при приеме внутрь только после еды. К тому же НПВП нельзя применять длительное время и превышать дозировку, так как это приводит к усилению всех побочных эффектов. К НПВП относятся вольтарен, аспирин, ибупрофен, нимесулид, мовалис, бутадион и пр.
Если врач диагностировал, что защемление нерва было вызвано спазмом мышц, то для его снятия следует использовать иные лекарственные средства, например, мидокалм. Помогают устранить боль такие физиопроцедуры, как УВЧ, электрофорез, прохождение курса иглоукалывания, новокаиновые блокады, массаж.
Наиболее эффективными вспомогательными методами являются магнитотерапия, электрофорез, парафиновые аппликации.
Не стоит забывать о лечебной гимнастике, комплексы подбираются в соответствии с причиной, вызвавшей компрессию нерва.
Нормализовать обменные процессы в организме поможет приём витаминных комплексов, в частности витаминов группы В.
После того, как был снят болевой синдром, следует приступать к устранению причины, вызвавшей пережатие нерва. Когда защемление возникает в результате болезни, необходимо устранять её соответствующими средствами:
Если причина пережатия и сдавления нерва кроется в травме, то показана как консервативная терапия, так и оперативное вмешательство.
Когда нервы сдавливаются опухолью, то назначается соответствующее лечение у онколога.
Помимо терапевтического воздействия больному необходим покой и постельный режим. Часто боли связаны с тем, что человек длительное время проводит в неподходящей для него позе. Так стреляющие боли в пояснице можно устранить, заменив спальное место на более жесткое и твердое.
Важно придерживаться определенного режима питания. Из ежедневного меню стоит исключить всю жаренную, соленую, пряную и острую пищу.
Если склонность к защемлению нервов вызвана повышенной массой тела, то человеку следует обратиться к диетологу, который поможет снизить вес и избежать возникновения подобной проблемы в будущем.
Результатом грамотного лечения станет:
Снятие болевого синдрома.
Освобождение нерва и восстановление передачи нервных импульсов.
Снятие воспалительного процесса, если таковой имеется.
Восстановление нормального кровообращения в поврежденном участке.
Отсутствие рецидивов защемления нервов.
Профилактика развития болезней.
Улучшение состояние, повышение работоспособности, восстановление качества жизни.
Повышение двигательной активности.
Если нет возможности сразу же отправиться на приём к доктору, то при подозрении на защемление нерва, стоит принять обезболивающее средство и уложить человека на ровную твердую поверхность. После следует вызвать медицинского работника на дом или доставить пострадавшего в больницу самостоятельно.
Стоит понимать, что защемление нерва – это не временное состояние организма, которое способно пройти самостоятельною. Даже после того, как боли будут устранены, причина защемления должна быть выяснена. При отсутствии терапевтического воздействия, пережатие нервов может привести к серьезным осложнениям и необходимости хирургического вмешательства.
Строение нервной системы очень сложное, поэтому самолечение недопустимо. Терапию должен осуществлять только врач-невролог.
Как снять боль из-за седалищного нерва за 2 минуты?
Профилактика защемления нерва
К профилактическим мероприятиям защемления нерва, можно отнести следующие:
Нормализация веса. Именно от его избытка в первую очередь страдает позвоночник, развиваются грыжи, происходит уплотнение межпозвонковых дисков и как результат – возникает защемление нервов.
Исправление осанки. От того, на сколько правильная у человека осанка, зависит не только частота возникновения защемлений, но и здоровье позвоночника и всех внутренних органов в целом. Позаботиться об этой мере профилактики стоит с самого детства.
Повышение двигательной активности. Особенно это актуально для людей, ведущих малоподвижный образ жизни с преимущественно сидячей работой.
Избавление от одностороннего давления на позвоночник, например, ношения сумки на одном плече. Стоит помнить, что защемление нерва может возникнуть не только на фоне отсутствия движения, но и при однобоком воздействии.
Избегание травмоопасных ситуаций и соблюдение техники безопасности на рабочем месте.
Необходимо стараться не совершать резких движений после длительного нахождения в состоянии покоя.
Правильное обустройство спального места, приобретение ортопедических принадлежностей для отдыха (матрасов и подушек).
Своевременное обращение к врачу, не только при возникшем защемлении нерва, но и при появившихся болях в позвоночнике.
Соблюдая эти профилактические меры, можно несколько снизить риск возникновения защемления нервов.
Автор статьи: Соков Андрей Владимирович | Невролог
Образование:
В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».
Наши авторы
Неврология
05.04.2019
Боль и невозможность выполнять физическую работу или выпрямить спину – все это чувствуют люди, страдающие защемлением спинномозгового нерва.
Заболевание распространено и диагностируется у половины взрослого населения планеты.
Причины и первые симптомы
Больные часто жалуются, что спинной нерв защемлен в результате какой-либо нагрузки на спину. Значительную часть напряжения во время резких телодвижений или поднятия тяжелых предметов принимает на себя позвоночник. Для организма это стресс, спина остро на него реагирует.
К общим факторам риска относят:
- Холодный сквозняк.
- Физические перегрузки (подъем тяжелых вещей, интенсивные спортивные тренировки).
- Пребывание в одной позе длительный период времени.
- Ожирение.
- Неправильное положение во сне.
- Излишне мягкий матрас.
- Последствия хронической болезни.
Симптомы защемления спинномозгового нерва могут ярко проявиться и быстро исчезнуть. Заболевший может не обратить внимания на трудности, не отправиться в медицинское учреждение. И это неверный шаг, заболевание может привести к негативным последствиям и инвалидности. Насторожить должна и начальная симптоматика.
К первым признакам относят сосредоточенные в одном месте болевые ощущения. Если ущемление случилось с левой стороны, то болезненные ощущения чувствуются под лопаточными костями, в область груди, в плечах. Если же справа, то болевые ощущения будут проявляться в районе печени.
Мышечная ткань грудной клетки теряет работоспособность, в результате нарушаются двигательные способности грудины. Пациент чувствует боль при движении, кашле, глубоком дыхании.
Развитие симптоматики
При отсутствии грамотного лечения симптомы начинают прогрессировать, их характеристика зависит от локализации.
В пояснице и области крестца
Иногда люди считают, что причина болей в пояснице – простая усталость и полагают, что негативные проявления в скором времени пройдут. Но так случается редко, нужно обратить внимание на:
- Четкую локализацию боли.
- Ощущения пронизывающих, стреляющих болей.
- После приступа боли наступает спазм мышц, заболевший не может пошевелиться, поменять положение тела.
Если причина проблемы – усталость, напряжение мышц, то боль не будет иметь четкой локализации и исчезнет быстро. Поэтому пациенту нужно внимательно прислушиваться к своим ощущениям.
Развитие симптоматики
При отсутствии адекватного лечения негативные признаки прогрессируют.
Крестцовая область и поясница
В крестцовой зоне и области поясницы нервные волокна бывают зажаты в связи с:
- Реформацией расположения межпозвоночного диска. При этом он может травмировать нерв, в связи с чем начинается воспалительный процесс.
- Возникновением новообразования в данной области.
- Вследствие беременности и родового процесса.
Седалищный нерв имеет довольно большую длину, поэтому он уязвим. Так как нерв начинается в нижнем отделе позвоночного столба и продолжается до ступни, при его защемлении иногда происходит паралич ног, онемение таза, нарушение функций мочеполового аппарата.
Шейной зоне
Защемление нервных волокон в зоне плеч или шеи случается сравнительно редко. Это может произойти в результате резкого поворота головы или из-за воздействия холодного ветра. При длительном отсутствии терапии заболевание может спровоцировать серьезные воспалительные процессы и неврологические аномалии.
Защемление данного типа – один из опасных путей развития патологи, ведь в этом случае будет осложнение в виде частичного и полного паралича.
Районе грудной клетки
В этой области позвоночный столб подвергается наибольшей повседневной нагрузке, поэтому, если нервное волокно защемлено, человек больше всего потеряет в подвижности. При этом:
- Болевые ощущения накатывают как бы волнами, резко, беспричинно.
- Поднимается температура, повышается потоотделение.
- В районе защемления кожа краснеет, мышечная ткань разбухает.
Во время беременности
Во время беременности позвоночник женщины длительное время испытывает непривычные для него нагрузки и деформируется. Именно поэтому будущие мамы нередко сталкиваются с защемлением спинномозгового нерва. Иногда это происходит сразу после родов, так как резкое снижение веса также является стрессом для организма.
В некоторых случаях из-за сильного напряжения или неправильного положения плода, защемление может произойти даже во время родового процесса. Чтобы не допустить осложнений, женщине необходимо своевременно начать лечение.
Диагностика заболевания
Болевые ощущения в районе поясницы, лопаток, груди могут быть следствием самых разнообразных заболеваний, поэтому диагностика исключена. Знать особенности защемления спинномозгового нерва и выставить точный диагноз может только специалист, поэтому, при проявлении негативных симптомов, следует обратиться в медицинское учреждение.
Врач назначит виды обследований:
- Магнитную резонансную томографию.
- Электрокардиограмму.
- Мануальное обследование.
- Общие анализы.
В обязательном порядке нужно будет сделать рентгеновские снимки разных ракурсов пораженного сегмента. Это позволит оценить, стабильно ли положение позвоночного столба и межпозвонковых дисков, нет ли посторонних аномалий костной и мышечной тканей.
Рекомендуется пройти все назначаемые обследования, чтобы исключить наличие неврологических, кардиологических или онкологических патологий. При получении всех результатов назначается схема терапии.
Методы лечения
Лечение защемления спинномозгового нерва проходит в несколько этапов:
- Ликвидация болевых ощущений. Чтобы облегчить состояние пациента, ему прописывают мази, инъекции или таблетки. При этом человек должен находиться в состоянии покоя, исключить тяжелую физическую работу, вычеркнуть из рациона острую и соленую пищу.
- Снятие воспалительного процесса. Для этого применяются противовоспалительные медикаменты нестероидного типа. Использование, как и в обезболивании, может быть любой формы. Обе стадии терапии связаны между собой и чаще всего проводятся одновременно.
- После того, как воспаление снято, а боль ликвидирована, начинается работа по восстановлению спинномозгового нерва. В этой ситуации назначаются лечебные массаж и физкультура, комплексы витаминов, иглоукалывание.
Медикаменты
Современная медицина располагает широким арсеналом обезболивающих и противовоспалительных фармпрепаратов.
- Мовалис. Облегчает сильные боли и нивелирует воспалительные процессы. Может употребляться как внутрь, так и в виде инъекций.
- Диклофенак. Один из самых популярных и доступных медикаментов нестероидного типа. Успокаивает, купирует воспаление и боль. Однако средство имеет достаточно большое количество противопоказаний.
- Кетанол. Сильное обезболивающее средство, помогает снять даже серьезные болевые ощущения. Хорош тем, что разрешен к применению беременным женщинам.
- Ибупрофен. Снимает спазм, воспалительный процесс, болезненность. Производят средства для перорального и наружного использования, а также суспензии для детей.
Это не весь список популярных медикаментов, подобрать вариант, который подходит тому или иному пациенту, поможет врач.
Корсеты
Поддерживающие лечебные корсеты помогают фиксировать позвоночник в статичном состоянии, корректируют деформации и частично снимают с позвонков нагрузку. Размер подбирается индивидуально, с учетом локализации очага поражения и степени развития патологии. Применяется несколько видов:
- Пояснично-крестцовый. Имеет невысокую стенку, поэтому располагается лишь на области таза. Это самый короткий вид лечебных корсетов.
- Грудопоясничный. Существуют жесткие и полужесткие виды. Корсет полностью обхватывает область поясницы и значительную часть грудной клетки, включая межлопаточное пространство.
- Поясничный. Оказывает поддержку грудной клетке, пояснице и части таза. Выпускается полужесткий и жесткий варианты.
- Корсет для беременных женщин. Он помогает снизить нагрузку на поясничную область, межлопаточное пространство, способствует облегчению боли в период второго и третьего триместра беременности. Кроме этого, восстанавливает тонус мышечной ткани в послеродовой период.
ЛФК
Лечебная физкультура обычно применяется на этапах выздоровления. Важно, чтобы занятия не были слишком напряженными, приносили пациенту удовольствие. Наиболее простой и эффективный комплекс упражнений:
- Обняв коленные суставы руками, качаться на позвоночнике.
- Встав на локтевые и коленные суставы, попеременно выгибать и сгибать спину вниз, несколько секунд задерживаясь в среднем положении.
- Прилечь на спину, поднимать верхне-плечевой пояс от пола и ложиться в исходное положение.
- Посещать бассейн.
Все занятия необходимо согласовывать с лечащим врачом, проводить их ежедневно. Следует исключить резкие, порывистые движения и непосильные нагрузки – это может спровоцировать ухудшение.
Массаж
Лечебный массаж – это эффективный метод восстановления после болезни. Рекомендуется прибегнуть к услугам профессионального массажиста. Однако простые движения может изучить каждый:
Больной должен прилечь на живот и расслабиться, руки вытянуть вдоль спины. Сеанс массажа начинается с легких растираний. Затем следуют движения вверх и вниз, после — по кругу.
Во время каждого массажа, который производит не профессионал, нужно помнить, что работа идет с мышечной тканью, но никак не с позвоночным столбом. С этим работает грамотный мануальный терапевт. После растираний происходит переход к растиранию и разминанию. Исключаются резкие, вдавливающие, интенсивные движения. Закончить массажный сеанс надо поглаживающими, растирающими движениями.
Профилактика
Для того, чтобы не стать жертвой заболевания, надо принять во внимание рекомендуемые меры профилактики:
- Избегать сквозняков.
- Не пользоваться слишком жесткими или мягкими матрасами.
- При поднятии тяжестей держать спину прямо, избегать перекосов позвоночника.
- По возможности отказаться от слишком интенсивных спортивных тренировок и прочих физических перенапряжений.
- Избегать долгого нахождения в одной позе, совершать разминки.
- Контролировать вес.
- В период беременности использовать специальное белье и бандажи.
Лечение защемления спинномозгового нерва – процесс долгий и непростой. Поэтому рекомендуется соблюдать простые меры профилактики, чтобы избежать проблем в будущем. Если же болезнь диагностирована, следует строго придерживаться назначенной схемы лечения, и тогда здоровье будет восстановлено в минимальные сроки.