Увт при воспалении ахилла
Актуальность вопроса лечения боли в ахилловом сухожилии понятна тем, кто натерпелся неприятных ощущений в стопе при каждом своём шаге. Вероятно, им будет интересна и возможность возвращения себе любимому полного функционала ноги в короткие сроки и без операции.
Это стало возможно благодаря достижениям отечественных медиков. Об этом и пойдёт речь в статье.
Не будем подробно рассматривать причины данного заболевания. Перечислим их лишь кратко. Чтобы хотя бы представлять, о чём идёт речь.
Причина боли в ахиллесовом сухожилии
Боли в ахиллесовом сухожилии могут быть результатом воздействия следующих факторов:
чрезмерные или резко меняющиеся физические нагрузки при занятиях спортом, танцами и т.д.;
ношение неправильно подобранной обуви;
нарушение обмена веществ и наличие таких заболеваний, как подагра с отложением солей в области голеностопа;
врождённое или приобретённое плоскостопие с изменением постановки стопы (гипо- или гиперпронация);
наличие пяточной шпоры;
нарушение кровотока в позвоночных и около позвоночных артериях;
возрастные изменения в тканях и т.д.
Один или несколько выше перечисленных факторов могут воздействовать на опорно — двигательный аппарат в течение длительного времени. При этом образуется множество микро травм. Они рубцуются. Питание тканей при этом нарушается. Но до определённого времени (недели, месяцы) человек никакого дискомфорта может не ощущать.
Со временем в сухожилии возникает воспалительный и дегенеративный процесс. Формирование данной патологии в области нижней части голени обусловливает появление неприятных симптомов — отечности и боли. Они могут сопровождать человека, как во время ходьбы, так и в покое.
При этом его двигательная активность резко падает. Жизненный тонус снижается, настроение ухудшается.
Иногда результатом воздействия негативных факторов может стать острая травма ахиллова сухожилия. При его полном разрыве болевой синдром может быть настолько острым, что человек почти сразу теряет возможность даже вставать на повреждённую ногу. Ходьба при этом становится невозможной в принципе.
Традиционные методы лечения
К традиционным методам лечения относятся:
нестероидные противовоспалительные средства, мази, гели — снимают боль на какое-то время, имеют негативными побочные факторы;
лечебная гимнастика и массаж — направлены на восстановление кровоснабжения и растяжение примыкающих к проблемной зоне мышц и связок и восстановление повреждённых тканевых структур;
народные методы — компрессы, травы и т.д.;
хирургическое вмешательство — применяется при частичном или полном разрыве ахиллова сухожилия с последующей обездвиженностью ноги на длительное время.
Человек желает как можно быстрее вернуться к нормальной жизни. Возможно, к занятиям спортом. К сожалению, перечисленные методы и средства сделать этого не позволяют. Они не позволяют сделать это оперативно. А главное — достигнуть полного излечения.
Дело в том, что их воздействие направлено не на саму причину заболевания, а только на ликвидацию болевого синдрома и отёка. И реабилитационный курс, как правило, затягивается на достаточно продолжительное время.
Врачи считают, что лечение перелома кости по длительности на порядок короче, чем связочного аппарата. В народе бытует мнение, что подобная микро — травма не очень серьёзна. Считается, что она «сама заживёт». Если дискомфорт не очень мешает, не обращают на неё особого внимания.
Но для полного восстановления двигательной активности ноги без риска возврата в последующем болей необходимо, конечно, полноценное лечение.
И такой метод возвращения голеностопу полного функционала в короткие сроки и без операции существует. Это — ударно — волновая терапия.
Лечение ахиллова сухожилия с помощью УВТ
Лечения ахиллова сухожилия методом УВТ позволяет врачу воздействовать на саму причину боли — рубцовую ткань. Она образуется в процессе естественного заживления микротрещин. В результате сухожилие теряет свою эластичность и появляется боль и воспаление.
Курс лечения составляет всего от шести до восьми процедур. Каждая по времени занимает не более тридцати минут. Проводятся они с интервалом от недели до двух.
В ходе сеанса происходит дозированное воздействие ударной волны на поражённый участок сухожилия. При этом здоровые клетки не повреждаются. Патологические ткани — разрушаются и со временем эвакуируются с помощью обменных процессов. Для пациентов лечение почти безболезненно. Никакой анестезии не требуется.
В результате воздействия ударной волны в пораженной области связочного аппарата происходят следующие процессы:
рассасывание рубцов;
ликвидация болевого синдрома и воспаления;
реабилитация нормальной структуры ткани;
стимулирование восстановления прежней капиллярной сети и рост новых сосудов. Как результат, улучшается питание поврежденного сухожилия и его эластичность.
Методика УВТ пришла к нам из-за рубежа. Там она получила широкое распространение при восстановлении повреждений опорно — двигательного аппарата. У нас её успешно внедряет в своей клинике доктор медицинских наук, профессор Титов В.В.
Сотни врачей прошли обучение данной методике лечения у Виктора Вячеславовича. В настоящее время они успешно практикуют этот способ избавления пациентов от боли в ахилловом сухожилии в медицинских центрах в своих регионах.
После разрыва ахиллова сухожилия начинается длительный курс реабилитации, конечная цель которой – восстановление прежнего диапазона движений поврежденной ноги. В реабилитационную программу входит много составляющих – лечебная физкультура, массаж, применение ортопедических приспособлений, физиотерапия. Реабилитация состоит из нескольких этапов. Переход к следующему осуществляется постепенно после определенного функционального прогресса и обязательно под контролем лечащего хирурга.
Физическая терапия начинается буквально с первых часов после травмы. На первом этапе важно контролировать отек и воспаление. Поэтому сначала к пораженному месту прикладывается холод, через трое суток (при растяжении) тепло, после операции – по индивидуальным показателям.
Цель физиотерапевтических процедур
- снять воспаление;
- уменьшить отек;
- минимизировать боль;
- поддержать функции мышц стопы и голени
Спектр физиотерапевтических процедур расширяется аккуратно. Благодаря сеансам, назначенным в правильной последовательности, улучшается кровообращение, активизируется обмен веществ, усиливаются процессы регенерации. Важно, чтобы нагрузка была адекватной состоянию пострадавшего, поэтому идеально, чтобы курс процедур назначался совместно с врачом ЛФК, физиотерапевтом и лечащим врачом. Обязательно учитываются противопоказания к проведению физиопроцедуры. Обычно это общие противопоказания- острая сердечная и сосудистая недостаточность, лихорадка, истощение, туберкулез в активной стадии, серьезные кожные повреждения, онкология и т. д. Но для некоторых процедур существуют индивидуальные предостережения. Каждая процедура должна назначаться после тщательного осмотра врачом и сбора анамнеза.
Основные виды физиопроцедур после разрыва ахиллова сухожилия
Наибольшей популярностью пользуются следующие физиопроцедуры:
- УВЧ
Ультравысокочастотная терапия – это лечение теплом за счет превращения ультравысоких частот электромагнитного поля в тепловую энергию. Пластины электродов прикладывают к пораженному участку. Электромагнитные колебания могут проходить даже через гипс. Они могут быть импульсными и непрерывными. В зависимости от дозы воздействия УВЧ стимулирует обменные процессы, улучшает кровообращение, снижает экссудацию, ускоряет процессы регенерации. Длительность процедуры от 5 до 15 минут. Курс- 5-10 процедур, которые проводятся или через день, или каждый день.
- Дарсонвализация
Импульсный затухающий заряд иногда применяется для заживления послеоперационного шва и профилактики появления рубцов.
- Электрофорез
Благодаря лекарственному электрофорезу необходимые медикаменты задерживаются в коже и подкожной клетчатке, происходит пролонгированное воздействие назначенных фармакопрепаратов. Локально доставленные лекарственные вещества снимают отек, облегчают боль. Для заживления волокон после разрыва очень хороший эффект дает электрофорез с лидазой или гидрокортизоном.
- Магнитно-резонансная терапия- MBST
Уникальная технология терапии MBST дает поразительные результаты! Под влиянием магнитных полей в тканях индуцируются электрические токи и поля, которые меняют скорость биохимических и биофизических процессов. Снижается отек, купируется болевой симптом, положительно воздействует на состояние пациента, является профилактикой контрактур. Курс – 5-9 сеансов, каждая процедура длится от 6 до 20 минут.
- Лазерная терапия.
Концентрированный поток света улучшает заживление шва, стимулирует процессы регенерации. Его действие заключается в облучении проблемной зоны светом определенной волны. Высокая точность воздействия, практическое отсутствие побочных явлений, отличная эффективность сделала этот метод очень востребованным во всех областях медицины, как на лечебном этапе, так и на этапе восстановления.
- Ультразвуковая терапия.
Ультразвуковые колебания помогают нормализовать процесс выработки эластина и коллагена. Благодаря сеансам быстрее восстанавливаются пораженные волокна, уменьшается застой лимфы, снимается отечность. Методика часто применяется при разрыве сухожилия в реабилитационном периоде.
- Ударно-волновая терапия.
Ударные волны локально действуют непосредственно на костные и хрящевые ткани. Они стимулируют тканевой метаболизм, восстанавливают клеточные структуры, ускоряют подвижность сустава.
- Электростимуляция задней группы мышц голени.
Электростимуляция мышц – принудительное сокращение задних мышц голеностопа благодаря накожным электродам. Атрофия после длительной иммобилизации не позволяет полноценно задействовать сухожилие, а действие тока, направленное на сокращение мышц, приводит их в тонус, то есть стимулирует пассивные сокращения мышц. Благодаря данной процедуре в совокупности с ЛФК и массажем, процесс восстановления продвигается значительно легче и безболезненнее.
***
Правильно назначенные физиопроцедуры помогают быстрее восстановиться. Их можно сочетать и комбинировать на усмотрение лечащего врача. Но сеансы не могут заменять стандартные методики, они их только дополняют. Для каждого этапа восстановления специалист предлагает определенный спектр процедур. Европейский Центр ортопедии и терапии боли укомплектован самой современной техникой. Высокопрофессиональные ортопеды после детального обследования предложат оптимальную схему лечения (восстановления) после травмы ахиллова сухожилия.
Ахиллобурсит — воспаление синовиальной сумки, обволакивающей ахиллово сухожилие. Недуг является результатом частых перегрузок нижних конечностей или патологических поражений голеностопа (артрита, подагры, экзостоза). Проявляется болью, отеком и покраснениями в области пятки. Для лечения ахиллобурсита используют медикаментозные методики и физиопроцедуры. Структура терапии определяется источником заболевания, поэтому для эффективного избавления от недуга необходимо выявить и устранить причины его появления. Какими же они бывают?
Причины ахиллобурсита
Спортсмены и люди с избыточным весом наиболее подвержены ахиллобурситу. Это объясняется повышенными нагрузками, которые испытывают их ноги при тренировках или ходьбе. Помимо этого фактора к причинам появления ахиллобурсита относят:
— Ношение тесной или неудобной обуви
— Дефекты опорно-двигательного аппарата (плоскостопие, косолапость, разная длина ног)
— Регулярное травмирование голеностопа при занятиях спортом или ходьбе по пересеченной местности
— Развитие пяточной шпоры
— Солевые отложения в области ахиллового сухожилия (подагра)
— Артрит голеностопного сустава
— Экзостоз пяточной кости (деформация Хаглунда)
— Системные поражения суставов или соединительных тканей (ревматизм, ревматоидный артрит)
— Осложнения тяжелых форм вирусных заболевания (ангина, гонорея, грипп, туберкулез)
Эти аспекты способствуют перенапряжению ахиллового сухожилия и, как следствие, травмированию синовиальной сумки. Большинство из них, за исключением антропометрических особенностей, успешно устраняется медикаментозным лечением или посредством смены обуви.
Симптомы ахиллобурсита
Медики выделяют несколько симптомов, характерных для ахиллобурсита. К ним относят:
- Боли в пятке или нижней трети икроножной мышцы во время ходьбы или стояния на пальцах ног
- Припухлости, отеки и покраснение кожных покровов в области ахиллового сухожилия
- Неприятные ощущения в лодыжке после сна или продолжительного отдыха
По мере развития заболевания нарастает интенсивность болевого синдрома. На запущенных стадиях к нему присоединяется лихорадка, при этом температура тела пациента может достигать 38—40C. Жар свидетельствует о разрыве пяточного сухожилия или сепсисе, что требует оказания незамедлительной врачебной помощи. Вот почему так важно выявить ахиллобурсит на ранней стадии развития и не допустить его перехода в другие формы.
Виды ахиллобурсита
Существует несколько подходов к классификации ахиллобурсита:
- По типу клинического течения (острый, подострый, хронический, рецидивирующий)
- По характеру первопричины (инфекционный, травматический)
- По виду выделяемого экссудата (серозный, геморрагический, гнойный)
Под экссудатом понимают жидкость, которая скапливается в сумке из-за обусловленного воспалением истончения капилляров. Серозный экссудат представляет собой смесь лимфы и плазмы крови с незначительными включениями белка. В геморрагическом уже присутствуют эритроциты, поэтому жидкость приобретает розовый оттенок. Гнойный экссудат содержит мертвые полиморфноядерные лейкоциты, наличие которых указывает на развитие серьезных воспалений, требующих дополнительного лечения.
Клиническое течение болезни является определяющим фактором при постановке диагноза «ахиллобурсит», остальные классификаторы используются для уточнения общей картины заболевания.
Острый ахиллобурсит
Возникает при травмах или в качестве осложнения после перенесенной тяжелой инфекции. Для него характерно внезапное появление резких болей и отеков в области пятки. Такая форма патологии успешно купируется лекарственными препаратами в течение относительно короткого периода времени.
Хронический ахиллобурсит
Развивается на фоне уже имеющихся болезней ног. При этом симптомы ахиллобурсита не имеют ярко выраженного характера: пациенты жалуются тупые, ноющие боли, которые эпизодически возникают ночью или после непродолжительных прогулок. Отсутствие должного лечения приводит к постепенному разрушению тканей ахиллового сухожилия и его разрыву. При этом нога распухает, а пациент уже не может свободно перемещаться. Появляется хромота и обездвиживание голеностопного сустава.
Диагностика
Диагноз «ахиллобурсит» ставится на основании нескольких видов исследований:
- Рентгенография. Позволяет выявить патологические изменения в суставе.
- Общий анализ крови. Делается для проверки уровня концентрации мочевой кислоты, которая является одним из маркеров воспалительных процессов в организме.
- Пункция суставной сумки. Забор жидкости для анализа её состава.
На основании полученных сведений классифицируется заболевание и определяется методика дальнейшего лечения.
Лечение ахиллобурсита
Независимо от этиологии (причин) ахиллобурсита любое лечение состоит из трех этапов:
- Устранение воспаления
- Восстановление костных и хрящевых тканей ахиллового сухожилия
- Профилактика рецидивов
Структура лечебного курса подбирается исходя из стадии болезни, ее характера, наличия сопутствующих патологий и физиологических особенностей пациента (веса, возраста, пола). В большинстве случаев назначаются комплексные методы консервативного лечения, включающие элементы оттяжной терапии (компрессы, повязки), курс медикаментов и физиопроцедуры (ударно-волновая терапия, иглоукалывание, грязелечение). Хирургическое вмешательство показано только при разрывах синовиальной сумки или разрушении пяточной кости. В последнем случае допускается удаление поврежденного участка кости, но необходимость в такой процедуре возникает крайне редко.
Оттяжная терапия
Направлена на устранение отеков. Для этого конечности необходимо обеспечить максимальный покой: меньше ходить и носить только комфортную обувь. Повязки и компрессы помогут снизить отечность, но регулярность и длительность их использования необходимо согласовать с лечащим врачом.
Медикаменты
Такая терапия предполагает пероральный прием лекарств или их введение посредством уколов. Лечение осуществляют нестероидными противовоспалительными препаратами или кортикостероидными гормонами в виде инъекций. Промывание синовиальной сумки растворами антисептиков через специальные проколы показано только в случае развития тяжелых форм ахиллобурсита с обильным выделением гнойного экссудата.
Домашнее оздоровление
Лечиться самостоятельно не рекомендует никто. Своевременное обращение к врачу – вот главный ключ к выздоровлению. Специалисты говорят, что не стоит увлекаться советами из газет и интернета — и тем более, народной медициной. Для тех, кто не признаёт таблетки и любые фарм-формы, есть сертифицированные средства, например, грязевые аппликаторы из тамбуканской грязи. Их называют тамбуэль. Они имеют строгие инструкции, одобрены росздравнадзором, но при этом в них нет ни капли синтетики, только натуральная лечебная грязь. Применяют не в острой фазе заболевания, а в процессе ремиссия. Аппликаторы имеют свойство заживлять и стимулировать ткани к выработки новых клеток.
Лечение ахиллобурсита ударно волновой терапией
Среди всех физиопроцедур ударно-волновая терапия (УВТ) считается самым действенным методом борьбы с ахиллобурситом. Лечебный эффект достигается за счет воздействия акустических ударных импульсов, генерируемых специальными приборами. Колебания беспрепятственно преодолевают мягкие ткани, мгновенно достигая скелета пациента. Акустические импульсы эффективно разрушают органические отложения в синовиальной сумке и на местах крепления сухожилия к кости. Помимо этого волны обладают обезболивающим и противовоспалительным действием, а также ускоряют регенерационные процессы в тканях.
Преимущества ударно-волновой терапии:
- Высокая результативность
- Отсутствие побочного негативного воздействия на организм
- Быстрое проявление терапевтического эффекта
- Общее укрепление мышц и суставов голеностопа
Сеанс УВТ длится около 10 минут. У большинства пациентов полное выздоровление наступает спустя 5—7 сеансов, при условии проведения процедуры раз в неделю. Наилучшие результаты УВТ демонстрирует в комбинации с иглорефлексотерапией и точечным массажем.
Отзывы о лечение ахиллобурсита
Диана В., г. Москва:
«Спасибо врачам, буквально заново учили меня ходить. Моими основными помощниками были грязелечение тамбуканскими грязями и магнитотерапия. Теперь хожу без боли».
Андрей Патчаев., г. Екатеринбург:
«Не мог понять никак, что случилось. На футбольной тренировке ушиб ногу. Думал – ну и что, само пройдёт. Ага! К врачам в итоге все-таки пришлось идти. Итог – сейчас лечусь дома специальными мед изделиями. Надеюсь станет лучше. Советую быть на чеку».
Евдокия., г. Ессентуки:
«У нас курортный город, назначили бальнеолечение. Стало намного лучше, но ещё в процессе. У моей мамы была такая проблема с костью, пришлось чуть ли не оперировать. Ей тогда помог набор аппликаторов грязевых. Выписывал врач проходить курсом».
Ахиллобурсит — распространенное и довольно опасное заболевание, способное привести к инвалидизации пациента. Вот почему нельзя игнорировать боли и отеки в области пятки. Людям из группы риска (спортсменам, лицам с избыточным весом) следует тщательнее следить за состоянием голеностопа, а при появлении признаков развивающегося ахиллобурсита немедленно обратиться к ревматологу и провести необходимые исследования. Своевременно оказанная, квалифицированная врачебная помощь обеспечит полное выздоровление и минимизацию риска возникновения таких осложнений, как сепсис, флегмона или гнойный бурсит.