Узи при воспалении мочеточника

При подозрении на заболевания мочеполовой системы в диагностических целях проводится УЗИ мочеточников. Эта безболезненная и неинвазивная процедура позволит быстро поставить диагноз благодаря высокой информативности.

Заболевания мочеточника симптомы

Мочеточники представляют собой парные органы в виде полых трубок. Они соединяют почки и мочевой пузырь. В норме их длина варьируется от 28 до 34 см, а диаметр от 6 до 9 мм. Главная их функция заключается в выведении переработанной почками жидкости в мочевой пузырь.

Заболевания мочевыделительной системы характеризуются нарушением мочеиспускания. В этом случае человек жалуется на сильные боли внизу живота, усиливающиеся при опорожнении мочевого пузыря.

Чаще всего поражение мочеточников – вторичная патология, являющаяся результатом воспаления органов мочевыделительной системы. О подобной болезни свидетельствует частое и болезненное мочеиспускание, кровь в моче, болезненность внизу живота и в области поясницы.

При воспалении мочеточников, которое в медицине обозначается термином уретрит, воспалительный процесс обусловлен проникновением инфекции из верхних или нижних отделов мочевыделительного тракта. Чаще всего это происходит при цистите или пиелонефрите. Основными симптомами являются:

• интенсивная боль в области поясницы;
• болезненные ощущения передаются на бедро, анальную область или промежность;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• резь при опорожнении пузыря;
• общая интоксикация организма и слабость;
• помутнение осадка мочи и обнаружение в ней инородных включений (хлопья, гной).

Не исключается образование камней в мочеточнике. Тогда человека беспокоит сильная боль, переходящая в почечную колику. Когда конкремент перекрывает просвет трубки, всегда нарушается отток мочи. Если камень перекрыл нижний сегмент трубки, то моча будет идти маленькими порциями.

При развитии опухоли в мочеточниках признаками заболевания являются застой мочи и нарушение ее оттока, гематурия, боль в области поясницы различной интенсивности, снижение трудоспособности, резкая потеря массы тела, общая слабость.

В каких случаях назначается УЗИ мочеточника

Большинство заболеваний, при которых поражается мочеиспускательный канал, сопровождается выраженным болевым синдромом, локализующимся в нижней части живота. Этот симптом является основным для получения направления на УЗИ. Но этой процедуре предшествует сбор анамнеза и пальпация проблемной области. Несмотря на то что непосредственно мочеточники не прощупываются, опытный врач может заподозрить их патологию, если болевые ощущения возникают вблизи их расположения.

Ультразвуковое исследование мочеточников назначается при наличии следующих клинических проявлений:

• примесь крови в моче;
• выявление посредством лабораторного анализа крови повышенного уровня эритроцитов;
• болезненные ощущения в области малого таза и нижней части спины;
• нарушенное мочеиспускание;
• частые позывы к опорожнению пузыря, сопровождающиеся резью;
• острая боль в месте расположения почек;
• длительное повышение температуры и общая слабость.

Ультразвуковая диагностика предстоит и в случае обнаружения камней или песка в почках, а также при обострении хронических заболеваний мочеполовой системы.

Подготовка

Ультразвуковое исследование мочеточников проводится при полном мочевом пузыре. Это означает, что примерно за 1 час до процедуры необходимо выпить 1-2 л простой воды. Газированные напитки не подходят. Если пациент предполагает, что у него не будет возможности выполнить это условие, то в качестве альтернативы можно воздержаться от мочеиспускания в течение 5-6 часов до момента проведения процедуры.

В случае если осматриваемый человек опорожнил мочевой пузырь частично, то до начала манипуляции нужно восполнить потерянную жидкость. Подобное часто случается у больных, страдающих частыми позывами к мочеиспусканию. Такой способ подготовки для них оптимальный, так как из-за особенности заболевания они не способны находиться длительное время с наполненным мочевым пузырем. Поэтому, чтобы избежать неудобств, исследование рекомендуется проводить в утренние часы.

Если предполагается, что диагностическая процедура будет выполняться трансректальным способом, то пациенту требуется очистительная клизма. Если обследуемой является женщина, срок беременности которой более 14 недель, то необходимость в наполнении мочевого пузыря отсутствует.

Как делается УЗИ мочеточников методики выполнения

Ультразвуковое исследование проводится несколькими методами, и выбор делается в зависимости от телосложения и возраста пациента. Это обусловлено тем, что лицам с избыточной массой тела сложнее проводить обследование из-за жировой прослойки на передней брюшной стенке. В этом случае ухудшается визуализация проблемной области, поскольку мочеточники находятся в глубине тела.

Существуют следующие методы:

• наружный;
• трансректальный;
• трансвагинальный;
• трансуретральный.

Наружный метод предполагает осмотр через брюшную стенку. Это наилучший способ обследования для детей и худощавых пациентов. Мужчинам проводится трансректальное УЗИ. Такой способ позволяет проверить одновременно и простату. Трансвагинальный датчик используется для осмотра женщин и предполагает введение его во влагалище. Наиболее болезненным считается трансуретральной способ ультразвукового исследования. В этом случае датчик вводится в мочеиспускательный канал. Такой метод используется только при наличии соответствующих показаний.

Что показывает УЗИ

С помощью УЗИ можно определить, в каком месте мочеточников локализуются конкременты и какого они размера. Эхогенная плотность мочеточников в норме отличается от состояния, когда в них находятся камни или песок. Если же в них образовалась опухоль, то на УЗИ можно зафиксировать изменение контура мочевыводящей трубки.

Расшифровка результатов

В расшифровке результатов ультразвукового исследования мочеточников важны такие показатели, как размер, форма, контуры, расширение, присутствие инородных включений и аномалии строения. При обследовании мочеточников на УЗИ врач оценивает следующие их показатели:

• однородность тканей;
• наличие новообразований;
• возможные причины непроходимости;
• аномалии строения;
• состояние просвета трубки.

Важно определить, как располагается мочевыводящий канал, поскольку его смещение приводит к растяжению структуры, что проявляется болью внизу живота. Еще одним показателем нормального функционирования органа является его форма. Так, сужение мочеточника сопровождается нарушением оттока мочи из почек. Это может стать причиной воспалительного процесса в почечной паренхиме. Вместе с тем расширение мочеточника также рассматривается в качестве патологии, так как свидетельствует о возможном наличии в просвете камней. С помощью УЗИ можно выявить и повреждение его стенок.

Патологии

Патологии этого парного органа мочевыделительной системы подразделяются на врожденные и приобретенные. К первым относится укорочение или удлинение трубки. Если она больше нормы, то может перекручиваться, что приведет к застою мочи и будет вызывать развитие инфекционных процессов.

На УЗИ мочеточники видны как эхогенное образование темного цвета с гиперэхогенными стенками, визуализирующиеся светлым оттенком. Распространенной патологией мочеточников, выявляемой посредством УЗИ, является их непроходимость. Такое нарушение является симптомом следующих заболеваний мочеточников:

1. Гипоплазия. Характеризуется сокращением диаметра трубки.
2. Дилатация. Расширение диаметра или увеличение длины мочевыводящего канала.
3. Периуритерит. Уменьшение просвета трубки в результате разрастания соединительной ткани.
4. Лейкоплакия. Нарушение структуры ткани.
5. Ахалазия. Изменение направления вывода мочи.
6. Дивертикул. Выпячивание стенки.
7. Обратный заброс. Из мочевого пузыря моча проникает обратно в мочеточник.
8. Перфорация стенки.

Своевременное обнаружение патологий мочеточника позволит поставить диагноз и начать лечение.

Для диагностики заболеваний мочеточника самым информативным и комфортным методом остаётся ультразвуковое обследование. Применение УЗИ мочеточников позволяет быстро и точно выяснить, если ли патологии в органе за счёт информации об изменении их эхогенности. Метод также получил название фармакоэхография.

Когда назначают?

Мочеточник в организме играет важную роль и представляет собой анаэхогенную трубчатую структуру, обладающую следующими параметрами:

• длина – 27 – 30 см.;
• диаметр – 5 -7 мм;
• протяженность – от соответствующей почечной лоханки чрез крупные сосуды таза ко дну мочевого пузыря.

Врач назначит ультразвуковое исследование, если имеют место следующие симптомы:

• болезни мочеполовой системы, как острые, так и хронические;
• травмы органа (например, мочевого пузыря мужчины или женщины);
• значительное повышение эритроцитов в анализе крови или визуальное определение крови в моче;
• боли внизу спины или в районе малого таза;
• подозрение на развитие новообразований;
• боль при мочеиспускании;
• камни или песок в почках;
• учащенное мочеиспускание;
• резкие боли в области почек;
• высокое давление, не связанное с нарушением работы сердца;
• повышение температуры;
• слабость и тошнота;
• головные боли.

Что смотрят?

Своевременная диагностика мочекаменной болезни очень важна, поэтому так ценится УЗИ – быстрый и безопасный источник получения информации о состоянии больного органа. Ультразвук дает возможность узнать о наличии камней, оценить их расположение и подвижность, количество и прочие особенности.

Если камень неподвижен и перекрывает мочеточник, не давая моче свободно вытекать, нужно немедленно принимать меры.

Образование камней в почках и мочеточнике – это лишь последствия нарушенного обмена веществ. Характеризуется состояние острой болью, которая локализуется в области поясницы и носит название почечной колики.

Ультразвуковое обследование также помогает диагностировать аномалии почек различной этиологии. Зачастую они не поддаются коррекции, однако нуждаются в постоянном наблюдении и оценке влияния на работу мочеполовой системы мужчины или женщины.

Аномальным может быть число мочеточников, их расположение или форма. В случае негативного влияния аномалии на процесс мочеиспускания или оттока мочи это может быть чревато осложнениями и ухудшением качества жизни. Тогда пациенту будет рекомендована операция, как единственный эффективный путь устранения проблем.

Подготовка

УЗИ мочеточников не требует специальной подготовки, однако есть один нюанс. За час до процедуры, пациенту нужно выпить около двух литров жидкости для наполнения и лучшей визуализации мочевого пузыря и прилежащих полых структур. Лучше всего подойдет чистая вода, однако ее можно заменить чаем или некислым компотом.

Второй вариант подготовки – воздержаться от мочеиспускания несколько часов (обычно 5 – 6) до УЗИ. Это бывает непросто, особенно людям с заболеваниями мочевого пузыря (цистит и пр.) и учащенными позывами к мочеиспусканию.

Если кажется, что невозможно сдержаться, применяют такой прием: частичное опорожнение мочевого пузыря и снова прием жидкости. Тогда, ко времени приглашения в кабинет врача, мочевой пузырь снова удастся наполнить для получения качественной картинки.

Немного проще подготовиться, если процедура планируется утром – тогда вместо соблюдения питьевого режима можно не мочиться после сна, а сделать это после УЗИ. Когда это не представляется возможным, стоит завести будильник в час или два ночи и сходить в туалет в это время.

Если исследование будет проходить трансректально, то перед ним назначается очистительная клизма. Как узнать, какой способ обследования выберет доктор? Он должен сообщить об этом заранее, а датчик для УЗИ подбирается исходя из телосложения пациента и имеющихся у него проблем.

Как делают?

Принято четыре способа того, как делается осмотр мочеточников при помощи ультразвуковых датчиков:

• наружный – предполагал осмотр через переднюю стенку брюшины;
• трансректальный – чаще применяется при обследовании мужчин, позволяет провести комплексный осмотр мочеточников и простаты;
• трансвагинальный – подходит женщинам, датчик вводится во влагалище, как при гинекологическом осмотре;
• трансуретральный – осмотр проходит после введения датчика в мочеиспускательный канал, этот способ используется редко и лишь при серьезных показаниях.

Из видео ниже можно узнать, какова методика наружного осмотра мочеточников посредством УЗИ.

После вызова пациента в кабинет УЗИ, ему предлагается занять положение лежа на спине, на кушетке. На область живота доктор наносит проводящий гель и начинает осмотр. Если выбран трансвагинальный способ обследования, то женщине нужно будет согнуть ноги в коленях.

При трансректальном доступе пациенту будет предложено лечь на бок, а согнутые в коленях ноги подтянуть к животу. При этих двух видах обследования, доктор выбирает специальные анатомические насадки на датчик и обильно смазывает их гелем для облегчения процедуры.

Есть несколько особенностей, которые доктор должен учесть для того, чтобы процедура не оказалась бесполезной в силу своей неинформативности. Например:

1. Нельзя задерживать дыхание на вдохе, а только на выдохе.
2. Не стоит проводить осмотр через “акустическое окно” в положении больного лежа на правом боку.
3. При обследовании слева излишнее количество выпитой жидкости может помешать осмотру.

Показатели

Состоянию мочеточников, как и всех органов, соответствуют определённые параметры. От них зависит, какой будет поставлен диагноз – и будет ли.

Что оценивается

Врач-сонолог при обследовании мочеточников оценивает следующие параметры:

• однородность обследуемых тканей;
• наличие опухолей;
• при непроходимости полых структур, изучает причины патологии;
• имеет ли место расширение мочеточника;
• входит ли терминальный отдел мочеточника в полость мочевого пузыря;
• есть ли аномалии и если есть, то какие;
• состояние системы чашечек и лоханок;
• состояние просвета мочеточника, если закупорен, то чем;
• при развитии онкологических процессов, оценивается внешнее сдавление органа новообразованием или метастазами.

Патологии

Если у пациента развивается мочекаменная болезнь, происходит увеличение полости мочеточников вследствие закупоривания их устьев. Поэтому нарушается процесс отведения мочи из почек. УЗИ дает хорошую возможность определить локализацию камней, так как они обладают разной эхогенностью, зависящей от их состава.

Все болезни мочеполовой системы принято делить на следующие виды:

• по способу возникновения: приобретенные или врожденные;
• по типу проявлений: опухолевые, воспалительные, обструктивные или травматические.

Точность обнаружения обструкции по УЗИ составляет до 98%, однако это не значит, что с такой же долей вероятности врач сможет выявить её причину.

Поэтому часто при обнаружении обструктивных проявлений, рекомендуются дополнительные диагностические процедуры.

Непроходимость мочеточников является распространенной причиной возникновения приобретенных болезней.

Большинство из них хорошо определяется на УЗИ:

1. Дилятация – сбой в связи нервной системы и мочеточников, обычно имеет врожденный характер. Ультразвуковое исследование необходимо для того, чтобы выяснить, нет ли механических препятствий к оттоку мочи.
2. Гипоплазия – сокращение мочеточника в диаметре.
3. Периуритерит (стенозирующий фиброзный) – характеризуется разрастанием соединительной ткани с последующим сокращением просвета органа.
4. Ахалазия – неврогенное заболевание, в ходе которого нарушено направление оттока мочи.
5. Лейкоплакия – патологический процесс замены нормального эпителия ороговевающей плоскоэпителиальной тканью.
6. Дивертикулы – стенозы мочеточников, которые носят нефизиологический характер.
7. Обратный заброс – явление, которое характеризуется попаданием мочи из пузыря обратно в мочеточник.
8. Перфорация стенок полой структуры.

Заключение

Воспаления в мочеполовой системе обычно сопровождаются сильной болью, значительным дискомфортом и общим ухудшением самочувствия.

Вот почему в этот период важно быстрая, качественная и безболезненная диагностика ультразвуковым методом.

Огромное значение приобретает УЗИ, как профилактическая процедура, а в случае обострений оно просто незаменимо.

Чем раньше выявлены патологии мочеполовой системы в общем, и мочеточника в частности, тем быстрее и эффективнее доктор сможет назначить лечение, а пациент – забыть о боли и неприятных ощущениях.