Узи при воспалении шейки матки

УЗИ шейки матки — процедура ультразвукового сканирования, которая проводится для обнаружения широкого спектра болезней, нарушений и патологических отклонений в репродуктивной системе. Благодаря современной аппаратуре и специальным режимам врач может на доклинических стадиях выявить любые негативные изменения и подобрать целесообразное лечение. Обычно процедура проводится в сочетании с УЗИ малого таза.

Ультразвуковое обследование маточной шейки не имеет ограничений, может назначаться пациенткам любого возраста, в период вынашивания и любой день цикла менструации.

Что показывает УЗИ шейки матки

В ходе исследования врач изучает расположение, форму, размеры и структуру маточной шейки. Благодаря полученной информации он выявляет широкий спектр патологических нарушений и заболеваний:

Кисты — патология, которая возникает вследствие гормонального дисбаланса или воспаления;
Полипоз — доброкачественная опухоль, которая образуется в цервикальном канале. Может перерасти в злокачественное новообразование;
Эрозия — нарушение целостности, порок развития эпителиальных тканей. Как таковую эрозию шейки матки на УЗИ не видно. О ее наличии указывают только косвенные признаки. Наиболее эффективный метод диагностики эрозии — кольпоскопия;
Эндометриоз — гормонозависимое доброкачественное заболевание, которое характеризуется разрастанием слизистых оболочек матки в другие отделы организма;
Миома — опухоль доброкачественного характера, которая формируется из соединительных волокон и внешнего слоя гладкомышечной ткани;
Аденокарцинома, карцинома — злокачественные опухоли, что развиваются из железистой эпителиальной ткани;
Шеечная беременность — патология, при которой оплодотворенная яйцеклетка крепится и развивается в маточной шейке;
Рак — онкопатология, которая на ранних стадиях с помощью эхографии диагностируется достаточно сложно. При этом специалист визуализирует патологические нарушения органа, однако подтвердить диагноз можно только после проведения дополнительных исследований.

УЗИ шейки матки — неинвазивная методика исследования, которая позволяет изучить структуру и состояние слизистых оболочек маточной шейки, оценить особенности кровотока и диагностировать различные заболевания на ранних стадиях.

Кроме того, обследование шейки матки ультразвуком хорошо определяет рубцовые изменения, образовавшиеся после хирургических вмешательств, абортов и тяжелых родов. Дисплазия шейки матки на УЗИ не выявляется. Диагностировать данное заболевание может цитологическое обследование.

Варианты проведения исследования

В зависимости от предполагаемого диагноза и целей исследования ультразвуковое сканирование маточной шейки выполняется несколькими способами:

Через стенку живота (трансабдоминально). Данная методика применяется при невозможности внутривагинального введения датчика — у девственниц, при беременности, некоторых патологиях развития влагалища;
Через влагалище (транвагинально). В подобном случае датчик вводится во влагалищную полость. С помощью данного метода выполняется гинекологическое УЗИ у всех пациенток, живущих сексуальной жизнью. Также процедура может назначаться на ранних сроках вынашивания и на 38-40 неделе гестации для оценки зрелости маточной шейки;
Через анальное отверстие (трансректально). Обследование шейки матки данным способом используется с целью более детальной визуализации структуры органа у девственниц;
Через кожу промежности. Данная методика применяется у девственниц, пациенток с атрезией влагалища и детей при подозрениях на патологии маточной шейки.

Каждая методика имеет свои особенности и противопоказания. Наиболее оптимальный способ проведения эхографии определяет лечащий врач после предварительной консультации.

Показания и противопоказания к УЗИ шейки матки

Поскольку осмотр маточной шейки выполняется совместно с маткой и придатками, показания к диагностике относятся к общему УЗ-сканированию тазовых органов:

Болезненность внизу живота любой интенсивности;
Появление патологических вагинальных белей с неприятным запахом;
Нарушения цикла менструации;
Патологии эндокринной системы;
Возникновение маточных кровотечений после интимной близости или вне менструации;
Подозрения на опухолевые новообразования и воспалительные процессы;
Нарушения мочеиспускания;
Профилактическое ежегодное обследование;
Подозрения на бесплодие;
Предоперационная подготовка;
Контроль за состоянием органа после оперативных вмешательств.

В период вынашивания УЗИ проводится для оценки смыкания и длины маточной шейки.

Противопоказания к эхографии шейки матки индивидуальны и зависят от методики выполнения манипуляции. Трансвагинальное УЗИ не назначается девственным женщинам, девочкам и пациенткам с пороками строения влагалища. Также не рекомендуется проводить обследование спустя несколько дней после хирургических манипуляций на влагалище.

Трансабдоминальное УЗИ ограничений не имеет. Однако, если пациентка по определенным причинам не может удержать мочу в пузыре или наполнить его, исследование будет затруднено. Процедура трансректального УЗИ не используется при воспалениях или после недавно перенесенных операций на прямой кишке.

Специфика подготовки к УЗ-исследованию

Подготовительные мероприятия к обследованию маточной шейки ультразвуком зависят от методики выполнения диагностики. Осмотр шейки матки через кожу промежности и процедура трансвагинального исследования не требуют предварительной подготовки.

Если УЗИ выполняется через стенку живота, на протяжении 1-2 суток накануне исследования следует придерживаться бесшлаковой диеты. Из рациона нужно исключить сладкие фрукты, газированные напитки, молочную продукцию, бобовые, капусту, черный хлеб. Также за 1-1,5 часа до манипуляции необходимо выпить литр жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь.

Обследование через прямую кишку выполняется после очищения кишечника. Для этого за 6-8 часов до предстоящей процедуры можно поставить очистительную клизму или использовать слабительное средство.

При беременности готовиться к УЗ-сканированию шейки матки не нужно.

Техника проведения УЗИ

Специфика проведения процедуры зависит от используемой методики исследования. Для выполнения трансвагинальной диагностики пациентке необходимо снять нижнее белье, лечь на спину и согнуть ноги. Перед введением на датчик надевается презерватив, который смазывается звукопроводящим гелем. Болезненных ощущений процедура не вызывает. При дополнительном обследовании маточных труб, в них вводится стерильная жидкость, которая позволяет оценить динамику движения.

Для трансабдоминальной диагностики женщина раздевается до пояса и ложится на спину. На кожу живота наносится гель, который обеспечивает лучшую проходимость волн ультразвука.

При трансректальном обследовании женщина ложится на правый бок и сгибает ноги. Перед введением на датчик надевается презерватив. Во время процедуры пациентка может испытывать определенный дискомфорт.

УЗИ шейки матки — высокоинформативное и безопасное исследование, которое позволяет диагностировать любые патологические изменения органа на доклинических стадиях. Чтобы у специалиста не возникали сомнения относительно полученной информации, рекомендуется уделить особое внимание подготовке к исследованию (если она необходима).

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Количество прочтений: 10442

Дата публикации: 28.08.2017

Источник

Ультразвуковое исследование шейки матки называют еще цервикометрией. Это безопасный метод выявления различных заболеваний цервикального канала. Методика позволяет осмотреть шейку матки, не нарушая целостности тканей. По результатам УЗИ гинеколог может заподозрить воспаления, дисплазии и опухоли.

УЗИ шейки матки

Пройти УЗИ шейки матки при помощи современного ультразвукового оборудования экспертного класса можно в медицинском центре «Университетская клиника».

Когда проводят УЗИ шейки матки?

Заболевания цервикального канала на приеме гинеколога выявляют у каждой третьей женщины. Это связано с особенностями его строения. Шейку образует эпителий двух видов – плоский и цилиндрический. В месте соединения этих тканей часто развиваются патологии – воспаления, язвы, опухоли.

Сложность диагностики в том, что болезни шейки матки почти всегда протекают без симптомов. Чтобы выявить заболевания, УЗИ рекомендуют проводить ежегодно.

Внеплановая цервикометрия

Показания для внеплановой цервикометрии:

боль внизу живота, отдающая в область крестца;
кровянистые, сукровичные, гнойные выделения из влагалища;
дискомфорт во время и после интима;
не наступление зачатия в течение года после отказа от контрацепции;
планирование беременности;
подготовка к установке внутриматочной спирали;
гормональный сбой – нерегулярные менструации, климакс.

Также ультразвуковую диагностику желательно пройти после естественных родов, аборта, выскабливания матки. Эти процессы могут травмировать слизистые оболочки узкого шеечного канала. Это провоцирует эрозии, дисплазии и даже рак.

Цервикометрия при беременности

Во время беременности патологии шейки матки могут привести к выкидышу и тяжелым родам. Именно поэтому беременным женщинам УЗИ назначают на сроке 12-22 недели.

Особенно важно пройти цервикометрию будущим мамам с такими особенностями:

в анамнезе были патологии цервикального канала и операции на половых органах;
вынашивание многоплодной беременности;
укороченная шейка матки;
ближайшие родственницы страдали онкологией половых органов.

Во время беременности ультразвуковая диагностика полностью безопасна для матери и плода.

Если УЗИ проводится во время беременности, главные показатели – длина и консистенция шейки. Чем больше срок беременности, тем короче становится шеечный канал. Одна из частых причин выкидышей – слишком короткая шейка матки. Определить этот фактор риска также позволяет УЗИ шейки.

Зачем делать УЗИ шейки матки?

При помощи ультразвука врач может визуально осмотреть шейку. Во время исследования он оценивает такие параметры:

расположение;
длина шеечного канала;
проходимость;
особенности строения органа;
эхогенность тканей;
наличие новообразований, кондилом.

На основании этих данных врач может выявить такие патологии:

Анатомические аномалии. Врожденные аномалии строения нарушают функции половых органов. Например, на УЗИ определяют укороченную или удлиненную шейку, врожденную непроходимость, измененный угол наклона. Иногда строение органа нарушается при травмах и после операций.
Эндометриоз. При этом заболевании внутренний слой матки (эндометрий) разрастается, выходя за пределы маточной полости. Иногда эндометрий появляется на стенках цервикального канала. По структуре ткани эндометрия отличаются от оболочек шейки. Эти отличия заметны на УЗИ.
Шеечная беременность. Иногда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне маточной полости. Шеечная беременность – это опасное состояние для жизни женщины. Плод не может полноценно развиваться, а ткани цервикального канала травмируются. Если внематочную беременность не выявить вовремя, высок риск опасных кровотечений и даже смерти пациентки.
Кисты и миомы. Это доброкачественные опухоли. Они не угрожают жизни женщины, но могут затруднять наступление зачатия и травмироваться. Такие опухоли образуются на фоне гормональных сбоев и разрастания соединительных тканей.

Показывает ли УЗИ шейки рак?

Рак — это злокачественная опухоль шейки. На УЗИ хорошо видны опухоли, но определить тип новообразования этот метод не позволяет. Чтобы отличить кисты от рака, проводят биопсию. Небольшой участок опухоли исследуют под микроскопом для выявления атипичных клеток.

Онкология этого типа очень опасна для жизни, поскольку склонна к метастазированию. В 95% случаев рак шейки матки становится следствием заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). Также вызвать рост опухоли могут травмы, тяжелые роды, аборты, гормональные сбои. Поэтому, если на УЗИ выявлено новообразование, важно немедленно пройти комплексную диагностику шейки матки.

Показывает ли УЗИ шейки матки эрозию?

Незначительные язвы и повреждения слизистой оболочки на УЗИ не видны. Однако опытный врач заметит изменения в тканях, если дефект достаточно большой. Чаще всего для постановки диагноза «эрозия» проводят дополнительные исследования.

Читайте также: Воспаление кости во рту

Методы проведения цервикометрии

Визуализировать шейку матки можно тремя способами:

Трансабдоминально. Ультразвуковое исследование проводится через переднюю брюшную стенку. Пациентке нужно обнажить низ живота, чтобы врач получил доступ к месту расположения шеечного канала. На кожу наносят специальный гель, который улучшает визуализацию внутренних органов. Далее врач водит датчиком по животу, слегка надавливая на ткани. Это самый простой способ проведения УЗИ, однако он наименее информативен. Связано это с глубоким залеганием цервикального канала.
Трансвагинально. Для исследования используется датчик, который вводится во влагалище. Он имеет удлиненную форму и небольшой диаметр. Женщина не ощущает боли. Возможен лишь легкий дискомфорт. Поскольку ультразвуковой датчик располагается близко к шейке, достигается четкая визуализация тканей. Это самый информативный способ цервикометрии.
Трансректально. Датчик вводится через задний проход в просвет прямой кишки. Этот метод применяется реже, в связи с дискомфортом для пациентки. Методика рекомендована для обследования молодых девушек, которые еще не ведут половую жизнь.

Способ проведения процедуры определяется врачом индивидуально. На выбор влияет возраст пациентки, состояние половой системы и предполагаемый диагноз. Время проведения цервикометрии не более 20-30 минут.

Как подготовиться к УЗИ шейки матки?

Оптимальное время проведения УЗИ шеечного канала — 7-10 день менструального цикла. Если нужна срочная диагностика, процедуру могут проводить даже во время месячных. Однако точность результатов снижается.

Чтобы правильно подготовиться к исследованию, нужно уточнить у врача, как будет проводиться УЗИ:

Перед абдоминальным исследованием 2-3 дня следует соблюдать диету. Особенно важно исключить продукты, вызывающие образование газов в кишечнике. Газы ухудшают качество изображения при ультразвуковом исследовании. Не рекомендуется есть бобовые, сырые овощи и фрукты, кисломолочные продукты. Желательно отказаться от газированных напитков. За час до цервикометрии через переднюю брюшную стенку нужно выпить литр чистой воды.
Перед трансвагинальным исследованием напротив, следует опорожнить мочевой пузырь.
Перед трансректальным исследованием важно очистить кишечник при помощи клизмы или слабительных средств.

Во время беременности специальной подготовки не требуется.

Расшифровка УЗИ шейки матки

После проведения цервикометрии врач выдает заключение. В протокол диагностики вносят все параметры цервикального канала. Расшифровку результатов проводит врач-гинеколог.

Протокол ультразвукового исследования включает такие данные:

*Параметр*	*Норма и патология*
*Положение органа*	В норме шеечный канал находится под большим углом к позвоночнику. Если этот угол уменьшается, вероятен загиб матки и другие аномалии.
*Форма*	Цервикальный канал здоровой женщины – это удлиненный цилиндр. Изменение формы говорит о патологии.
*Контуры*	В норме контуры ровные, не имеют выступов и искривлений. Врач оценивает также толщину стенок, чтобы убедиться в их однородности.
*Размеры*	У каждой женщины размеры половых органов различны. Норма определяется индивидуально в зависимости от физических особенностей пациентки. В среднем размеры здорового шеечного канала – 29Х26Х29 мм. Во время беременности эти размеры меняются. Важно отслеживать эти изменения на разных сроках, чтобы избежать выкидыша.
*Отношение длины шейки к длине матки*	Нормальным считается соотношение 1 к 3. Этот показатель особенно важен во время вынашивания ребенка. Слишком короткий шеечный канал – тревожный сигнал, который может спровоцировать выкидыш.
*Акустическая плотность (эхогенность)*	Эхогенность – это показатель плотности ткани. Изменение этого параметра говорит о развитии патологического процесса – воспаления, язвы, опухоли и т.д. Структура мышечной ткани цервикального канала в норме однородная.
*Ширина цервикального канала*	Нормальной считают ширину – около 7-8 мм. Сужение шейки нарушает ее проходимость. Изменение этого параметра наблюдается также при опухолях и наростах.

Хоть ультразвук и не позволяет отличить рак от кисты, важно знать признаки злокачественного процесса. Заподозрить онкологию можно, если цервикометрия дает такие результаты:

жидкость в просвете цервикального канала;
стенки органа уплотнены и деформированы;
контуры органа нечеткие, размытые;
структура тканей неоднородная.

Где пройти экспертное УЗИ шейки матки в Санкт-Петербурге

Сделать цервикометрию с использованием инновационного оборудования можно в «Университетской клинике». В нашем центре гинекологии диагностику проводят опытные специалисты высокой квалификации. В стоимость процедуры входит расшифровка результатов врачом-гинекологом.

Источник

Среди заболеваний женской половой сферы отдельной группой выделяются воспалительные поражения шейки матки. Цервицит — общее название воспалений органа, вызванных разными причинами и возбудителями.

Причины воспалений шейки матки

Шейка это суженая округлая часть матки между ее телом и влагалищем. Анатомически среднее положение у здоровой женщины делает ее преградой для вхождения инфекции в детородный орган. Но таким же образом шейка уязвима, подвергаясь воздействию внешних неблагоприятных факторов.

Основные причины воспалений:

травмы, связанные с родами, хирургическими манипуляциями при абортах, удалении новообразований, устаревшими методами лечения эрозии;
травмирование неправильно установленными средствами контрацепции — внутриматочной спиралью, диафрагмой;
неправильное применение гигиенических тампонов;
спринцевание раздражающими растворами;
использование спермицидов — свечей и таблеток с препаратами, влияющими на свойства слизи, выделяемой шейкой матки;
прием гормонов, влияющих на концентрацию слизи;
половые инфекции (сифилис, гонорея, трихомониаз;
инфекции нисходящего типа (распространяющиеся с органов, расположенных выше, например, с почек);
восходящие инфекции, перешедшие, например, с мочевого пузыря.

Развитию состояния способствует сниженный иммунитет.

В зависимости от локализации воспалительного процесса и характера течения болезни, различают острые и хронические экзоцервициты и эндоцервициты (внешние, внутренние).

Читайте также: Куда идти с воспалением

Симптомы цервицита, диагностика

Острое воспаление сопровождается выделениями, мутными или гнойными. При сильном воспалении могут быть боли в нижней части живота.

Хроническое воспаление протекает бессимптомно. У некоторых женщин отмечаются контактные кровотечения после какого-либо воздействия, например, после половых отношений, или мутные выделения.

Бесплодие — тоже повод проверить состояние матки в целом.

Диагностика включает общий осмотр, лабораторное и инструментальное обследование. Осмотр проводится с использованием кольпоскопа — специального оптического прибора с подсветкой. Гинеколог видит воспаленную, отекшую шейку, участки эрозии, полипы. Эрозия и полипы — частые спутники цервицитов.

Анализы, необходимые для выяснения причины цервицита и выявления возбудителей:

Измерение кислотности слизистой. Простейший анализ, исключающий или подтверждающий одну из частых причин воспаления — смещение уровня кислотности. Кислоты и щелочи разъедают слизистую. Поврежденные участки — мишень для инфекций.
Микроскопия соскобов. Выявляет лейкоциты, образующиеся при воспалении. Гистологическое исследование необходимо для исключения онкологии.
Бактериологический посев. Определяет возбудителя и антибиотик, к которому он чувствителен.
ПЦР – быстрый и точный метод идентификации возбудителя.
Биопсия шейки матки. Необходима при обнаружении вируса ВПЧ в сочетании с эрозией. Проводится для исключения злокачественных процессов.

Обязательно назначается УЗИ малого таза. УЗИ позволяет обнаружить воспаление в соседних органах, которые могли быть источником инфекции или заражены и осложнения цервицита: флегмоны, абсцессы, спайки.

Фото цервицита

Виды цервицита

Воспаление шейки матки симптомы

Признаки воспаления шейки матки

Хронический цервицит

Лечение цервицита

Основной путь инфицирования шейки матки — половой контакт, поэтому лечение проводится комплексное, длительное одновременно обоим половым партнерам. Если болезнь не лечить, острое воспаление приобретает затяжное течение, а неправильное лечение провоцирует переход болезни в хроническую форму.

Результаты лечения регулярно контролируются данными кольпоскопии и сравнительным анализом лабораторного обследования.

Задача врача устранить очаг инфекции или другой источник болезни. Основным условием выбора лечения служит определение чувствительности патогенной флоры к назначенным лекарствам. Бактерии, вирусы, хламидии, грибы требуют разной лечебной тактики.

Методы, которые мы применяем в нашей клинике

Медикаментозное лечение

Устранение возбудителя. Антибактериальные, противовирусные, противогрибковые средства, антибиотики широкого спектра действия назначаются по этиологическому фактору.
Противовоспалительная, обезболивающая терапия. Гинеколог обрабатывает влагалище и шейку мазями, гелями, кремами. Лучший эффект достигается введением интравагинальных свечей с лекарственными средствами.
Восстановление флоры. Бактериологические препараты способствуют восстановлению естественной микрофлоры влагалища и повышают иммунитет (свечи Бифидумбактерин, Экофемин).

Если цервицит вызывается одновременно несколькими возбудителями, лечение сочетанной инфекции проводится комбинированными препаратами общего и локального действия.

На хламидии влияют тетрациклиновые антибиотики – Вибрамицин, Доксал. Из других фармакологических групп применяют макролиды в комбинации с азалидами Азитромицин, Кларитромицин.
На грибковую флору действуют Флуконазол, Леворин, комбинированные средства – Вагисепт, Тержинан.
Противовирусные комбинированные препараты: Генферон, Ацикловир применяются для лечения генитального герпеса.
Цитостатики, интерфероны назначают при ВПЧ — вирусе папилломы человека. Эти препараты останавливают рост вируса, разрушают его клетку, способствуют активации иммунитета.

Физиотерапия

Процедуры могут назначаться только молодым нерожавшим женщинам, у которых отсутствуют онкологические изменения в половых органах. Предварительно проводится осмотр кольпоскопом, микроскопия мазков на атипичные клетки, при необходимости делается биопсия с цитологическим исследованием взятого материала.

Физиотерапия включает в себя разные методики соответственно форме и тяжести воспаления шейки матки.

В первом периоде цервицита используют лекарственный электрофорез с магнием, цинком, магнитотерапию, УВЧ, СМТ или амплипульс-терапию, электромагнитную ДМВ-терапию в проекционной зоне матки, Дарсонваль с влагалищным электродом.

Позднее применяются радиоволны, УФО области малого таза вне очага поражения.

Оперативное лечение

В случае неэффективности консервативной терапии, осложнений очаг поражения в шейке удаляют хирургическим путем.

Криодеструкция. Проводится жидким азотом. Под воздействием холода разрушаются инфицированные ткани с последующим отторжением омертвевших участков в течение 2-3 недель. У женщин могут быть водянистые выделения, редко судороги.
Диатермокоагуляция (электрокоагуляция) прижигает вторичную эрозию слизистой оболочки. Высокочастотные токи вызывают отмирание измененных клеток.
Лазерное или радиолечение. Атипичные клетки разрушают с помощью лазерного луча или радиоволн направленного действия. Метод требует введение анестетика.

После процедуры могут быть необильные кровянистые выделения, слабые боли в нижней части живота, пояснице. Через пару дней все симптомы проходят.

Народная медицина

Народные рецепты — исключительно вспомогательный метод лечения. Применение любых средств нетрадиционной медицины должно быть согласовано с гинекологом.

Травяные отвары, настои облегчают боль, уменьшают воспаление, улучшают общее самочувствие. Для спринцевания 3 раза в день используют настои трав:

Кора дуба. 10 г коры дуба заливается 0, 5 л воды, в течение 10 минут подогреть на слабом огне, раствор остудить.
Шалфей. 2 ст. л. шалфея залить 400 мл воды, варить 10 минут, затем настоять в течение 6 часов.
Календула. 1 ст. л. календулы заливается 200 мл горячей воды и настаивается 1 час.
Ромашка. Ватный тампон с ромашкой трижды в день по 10 минут держат во влагалище. Готовится настой из расчета 2 ст. л. сырья на 400 мл горячей воды, настаивается полчаса.

Готовые отвары, настои тысячелистника, эвкалипта принимаются внутрь по 100 мл 3 раза в разведении 1 ч. л. на стакан воды.

Витаминотерапию можно сочетать с ягодами. Целебный состав имеют ежевика, смородина, калина, облепиха.

При первых признаках недомогания следует сразу обратиться к гинекологу. Самолечение приводит к хроническим формам и злокачественному перерождению поврежденных тканей шейки матки.

Поделиться ссылкой:

Источник