В чем главная опасность воспаления почек у человека ответ
Почти все почечные патологии опасны — они рано или поздно могут привести к отказу органа, а это — к смертельному исходу. Какие болезни считаются самыми распространенными и что надо делать, чтобы организм работал как часы, АиФ.ru рассказал уролог-хирург Ново-Екатерининской больницы г. Москвы, член Европейской ассоциации урологов Максим Рябов.
Опасное поражение
Сегодня патологии почек являются одной из серьезнейших проблем, с которой сталкивается современная медицина. Причиной тому служат неправильное питание, курение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, массовое самолечение, наследственный фактор и многое другое. А это значит, что любые появившиеся симптомы патологических процессов в почках нельзя запускать — следует сразу же обращаться к врачу. При этом необходимо понимать, что ряд заболеваний имеет скрытую картину течения. Вот почему необходимо проходить профилактические осмотры с обязательной сдачей анализов не реже 1 раза в 6-12 месяцев в зависимости от возраста и общего состояния организма.
Причины, по которым почки перестают действовать правильно, достаточно разнообразны. Это:
- Вирусная природа патологии
- Бактериальные поражения органа
- Нарушения в работе мочевыделительной системы
- Наличие опухоли или кисты
- Аутоиммунные патологии
- Проблемы с обменными процессами
- Ухудшение функциональности почек
- Образование камней
В списке самых распространенных почечных патологий сразу несколько вариантов функциональных расстройств органа, и все они довольно опасны.
Глобальное воспаление
Диагноз «пиелонефрит» знаком многим. Нередко его ставят детям на осмотрах у врача, отмечается он и у беременных дам. Это обусловлено тем, что растущая матка и гормональные сдвиги приводят к нарушению оттока мочи из почек. А значит, создаются благоприятные условия для возникновения воспаления. Поэтому беременные женщины наиболее уязвимы в этом смысле и им требуется повышенное внимание со стороны врачей (анализы, УЗИ мочеполовой системы ежеквартально). Также первостепенное значение имеет профилактика — обильное питье, уросептики.
Сам по себе пиелонефрит — это воспалительная патология, в которую вовлекаются все отделы почки. Как правило, возбудителем выступает кишечная палочка, клебсиелла, протей, стафилококк и другие микробы. Определить наличие патологии можно по следующим симптомам: слабости и упадку сил, повышению температуры, снижению аппетита, ознобу (он может присутствовать достаточно длительное время), пассивности, желанию прилечь при длительном нахождении стоя. При активном развитии патологии на более поздних стадиях начинает отмечаться боль в пояснице справа и/или слева от позвоночника под ребрами. Особенностью почечной боли является тот факт, что она постоянна и в отличие, например, от радикулита не проходит при перемене положения тела. Основная опасность острого пиелонефрита заключается в формировании гнойного очага, что требует хирургического вмешательства, вплоть до удаления органа. Если же процесс запущен или лечение неадекватно, то высока вероятность летального исхода. Хронический пиелонефрит через несколько лет приведет к сморщиванию почек, склерозу и тяжелой почечной недостаточности. Поэтому врачи всегда обращают внимание на недопустимость самолечения, особенно при воспалении почек, которое может протекать под маской ОРЗ. При малейшем подозрении необходимо немедленно обратиться к врачу, лучше сразу к урологу. Он проведет необходимую диагностику и назначит правильное лечение, основу которого составляют антибиотики. Можно пройти лечение на дому, однако, нередко требуется госпитализация в стационар.
Смена положения
Нередко, примерно у 1.5-2 % людей, встречается такая ситуация, когда почка смещается ниже своего нормального положения, например в полость таза. При этом нарушается как кровоснабжение органа, так и процесс оттока мочи. Также страдают главные почечные сосуды, с помощью которых почка контролирует артериальное давление, что через несколько лет обязательно приведет к развитию тяжелой гипертонии, не поддающейся лечению обычными препаратами. А застой мочи рано или поздно осложнится хроническим пиелонефритом.
Нефроптоз можно условно поделить на 3 стадии, у каждой из которых есть свои отличительные особенности. Так, на первой из них опустившуюся почку можно прощупать самостоятельно — на выдохе она находится в подреберье, на вдохе — возвращается на место. При этом может отмечаться боль, когда человек стоит, в области поясницы. При смене положения на горизонтальное боль проходит.
Вторая стадия характеризуется полным выходом почки из подреберья — особенно отчетливо это можно почувствовать, когда человек стоит. Боли все также локализуются в пояснице, но при этом еще и отдают в область живота.
На третьей стадии почка начинает выходить из подреберья, но уже не возвращается назад. Не меняет ситуацию и положение лежа. При этом боли усиливаются и начинают отличаться завидным постоянством, усиливаются при нагрузке. Это происходит из-за натяжения связочного аппарата почки и сосудов. Если на 1 и 2-ой стадиях можно начать с лечебной гимнастики и ношения почечного бандажа, то в данной ситуации без операции не обойтись. Современное оборудование позволяет вернуть почку на место лапароскопически, т.е. без разреза. При этом срок пребывания в стационаре составит всего 2 дня. Отказ от лечения обязательно приведет к развитию тяжелейших осложнений: образованию камней, сморщиванию почки, хроническому пиелонефриту, тяжелой гипертонии, почечной недостаточности, потери органа. Если же говорить о профилактики нефроптоза, то я рекомендую воздержаться от целенаправленного резкого снижения веса.
Почечная «шахта»
Образование камней в почках — достаточно частая проблема. Ведь почки — орган выделительный и при этом очищающий. Поэтому при наличии сбоев в своей работе или перегрузке организма в целом они могут не справляться с выводом всех шлаков и токсинов. В моче содержится много оксалатов, которые по сути своей являются солью. Также здесь есть кальций, мочевая кислота и цистин. Все это может накапливаться, прессоваться и создавать небольшие образования, которые и называют камнями.
Симптомы такой проблемы характеризуются появлением боли в связи с перерастяжением почечной капсулы, начиненной миллионами нервных окончаний. Если же камень застрял в протоке, то присоединяется еще и механическое раздражение стенки мочеточника, вызывающее дополнительный спазм и усиление болей. При этом нарушается отток мочи из почки, возникает острый пиелонефрит, что проявляется высокой температурой. В этом случае потребуется экстренная госпитализация в урологический стационар для адекватного обезболивания и правильного лечения. Вообще надо отметить, что почечные боли по интенсивности занимают лидирующее место. Также важным симптомом может послужить примесь крови в моче. Но здесь важно уточнить: при камнях почек и мочеточников кровь всегда появляется после приступа боли, а не наоборот (как при опухоли). И в отличие от цистита, как правило, нет выраженной рези при мочеиспускании. Также при цистите, в отличие от почечной колики, не бывает тошноты и высокой температуры.
Такая патология представляет собой серьезную опасность, т.к. в блокированной камнем почке сразу же возникает инфекционный воспалительный процесс (пиелонефрит), который невозможно вылечить без хирургического вмешательства. Более того, назначение антибиотиков без восстановления адекватного оттока мочи из почки приведет к развитию грозного осложнения — уросепсиса. Поэтому еще раз обращаю внимание на недопустимость самолечения.
Почки являются парным паренхиматозным органом, имеющим бобовидную форму. Они состоят из мозгового и коркового слоев. В последнем расположены нефроны – функциональная единица почки, через которую проходит и фильтруется кровь. Все отфильтрованные из крови вещества попадают в мочу, которая состоит из избытка жидкости, продуктов распада белка, нуклеиновых кислот, электролитов и токсических веществ, при их поступлении в организм.
Заболевания почек и мочевыводящих путей клинически могут давать самую разнообразную симптоматику, а в некоторых случаях и вовсе протекать бессимптомно. При этом, в медицинской практике данная патология является крайне распространённой. Несмотря на то, что заболевания почек могут встречаться абсолютно в любом возрасте, преимущественно ими страдают лица старше 40 лет.
Основные заболевания почек
Наиболее часто встречаются:
1 Мочекаменная болезнь. Связана с изменением нормального обмена веществ. Достоверные причины заболевания не установлены, предполагается, что свою роль играет генетическая предрасположенность, характер диеты, климат. Проявлять себя болезнь начинает в виде неприятных, болезненных ощущений только при появлении песка или самих камней.
2 Гломерулонефриты. Хроническое заболевание почек, которое поражает клубочки нефрона. Зачастую развивается после перенесенных ангин, вирусных инфекций, при аутоиммунных патологиях. Имеет острую и хроническую форму. Может длительно протекать бессимптомно.
3 Пиелонефриты. Относится к инфекционным заболеваниям мочевыводящих путей. Инфицирование бактериями чашечно-лоханочной системы почки может происходить на фоне переохлаждения, травм, сахарного диабета и пр. Основными признаками пиелонефрита являются боли в пояснице, повышение температуры, помутнение мочи. Существует острый и хронический пиелонефриты.
Среди новообразований чаще всего встречаются кисты. Это замкнутые патологические полости, заполненные жидкостью. Они могут формироваться из-за аномалий развития, травм, перенесенных операций. Рак почки развивается крайне редко.
Другие виды заболевания
Несколько реже перечисленных встречаются нефроптоз (опущение почки в полость таза) и патологическая подвижность. Они могут быть вызваны травмами, чрезмерными физическими нагрузками, быстрой потерей массы тела, родами.
Основные причины болезней почек
Чаще всего первопричиной являются:
- Внедрение инфекционного агента, чаще всего кишечной палочки, служит причиной развития пиелонефрита. Реже его провоцируют внутриклеточные паразиты, грибы, другие бактерии;
- Аутоиммунное поражение наблюдается на фоне перенесенных ангин, вирусных инфекций, имеющихся системных заболеваний соединительной ткани (красная волчанка, ревматоидный артрит и пр.). Образующиеся иммунные комплексы поражают клубочки нефрона, что вызывает нарушение фильтрующей способности органа;
- Нарушения обмена веществ (сахарный диабет, мочекислый диатез, оксалатурия);
- Токсическое поражение почек (соли тяжелых металлов, яды животных, химические соединения, лекарственные средства и пр.);
- Нарушение кровотока поп очечным артериям в связи с атеросклерозом, тромбоз ветвей почечной артерии;
- Резкое падение артериального давления приводит к т.н. «шоковой почке» — гибели клубочков нефрона в связи с резким прекращением кровотока;
- Врожденные аномалии развития часто увеличивают риск развития пиелонефрита, кист, камней;
- Травмы органа.
Симптомы заболевания почек
Признаки заболевания почек достаточно разнообразны. При этом, тот же хронический гломерулонефрит или врожденные аномалии могут годами вовсе никак не давать о себе знать и выявляться случайно при обследовании по каким-либо не связанным с почками причинами. При патологии характерны боли в пояснице, чувство общего недомогания, отеки на лице и ряд других симптомов.
1 Нарушение мочеиспускания. Является одним из самых первых и важных признаков заболевания почек. Возможны следующие нарушения:
- Увеличение или уменьшение объема выделяемой мочи;
- Изменение цвета (коричневая, красная, розовая) или помутнение мочи;
- Учащенное мочеиспускание, частые позывы ночью в туалет;
- Болезненность, жжение при мочеиспускании в уретре, внизу живота, пояснице.
2 Отеки. В связи с нарушением выведения жидкости и продуктов обмена веществ происходит их накопление в организме. Характерны отеки в области лица, шеи, рук. На ногах, как правило, они проявляются слабо. Почечные отеки называются «рыхлыми» — при нажатии на них остается след от пальца, кожа теряет цвет.
3 Чувство усталости, слабости. Для почечной патологии характерно развитие слабости и усталости без видимой причины. С одной стороны хронические болезни почек нередко сопровождаются анемией, что уже способствует потери выносливости. Связано это со снижением продукции эритропоэтина – гормона, стимулирующего образование эритроцитов и выделяемого почками. С другой – человек постоянно пребывает в состоянии интоксикации продуктами обмена веществ, которые не выводятся из организма должным образом, а постоянно накапливаются. Интоксикация приводит к потере аппетита, дефициту энергии, ощущению слабости и постоянной усталости.
4 Головокружение. На фоне развивающейся «почечной» анемии нарушается нормальное функционирование головного мозга. Эритроциты являются переносчиками кислорода – главного энергетического субстрата для клеток нервной системы. Малое количество эритроцитов приводит к кислородному голоданию, которое сначала может проявляться головокружением, ощущением «тумана» в голове, снижение внимания, сонливостью. При крайне тяжелой анемии возможны предобморочные состояния, потери сознания.
5 Боли в области спины. Для болезней почек характерны болевые ощущения внизу спины и пояснице без конкретных причин. При этом, пиелонефрит может болеть как с одной, так и с двух сторон, тогда как гломерулонефрит – всегда с двух сторон. Для мочекаменной болезни характерны приступы острой боли в пояснице, по ходу мочеточника, нередко они отдают в бедро, половые губы или мошонку. Почечная колика, развивающаяся при прохождении камня, является одной из самых сильных болей, которые может испытать человек. Она протекает приступообразно, а между приступами, как правило, выделяется небольшое количество розовой или красной мочи, крови.
Важным признаком почечной патологии является симптом Пастернацкого – боль при легком постукивании по нижнему ребру на спине.
6 Кожные высыпания. Накопление в организме токсических веществ, в связи со снижением фильтрационной функции почек, провоцирует развитие целого ряда симптомов. Часть выделительной функции на себя берет кожа, через которую начинают выходить те соединения, которые не вышли через больные почки. Кожные покровы раздражаются из-за постоянного контакта с мочевой кислотой и ее солями, что ощущается пациентом в виде повсеместного зуда. Расчесы кожи нередко инфицируются, появляются вторичные высыпания. Для заболеваний почек характерно не локальное, а распространенное по всему телу изменение состояния кожи.
7 Изменение вкуса. Анемия, присущая болезням почек, практически всегда приводит к извращению вкуса. Усугубляется все это имеющейся интоксикацией, также нарушающей нормальное вкусовосприятие. Нередко от человека с больными почками, особенно изо рта, исходит аммиачный запах. Аммиак является конечным продуктом распада мочевины и его концентрация повышается при снижении фильтрации в нефронах. Избыток аммиака также способствует извращению вкуса.
8 Чувство тошноты, рвоты. Любое отравление и накопление токсических соединений в организме приводит к запуску защитного рефлекса организма – рвоте. Связано это с потребностью организма максимально быстро избавиться от нарушающих его функционирование соединений. Некоторая часть мочевины и других соединений и правда могут выводиться таким способом, однако, рвота не будет приносить облегчения, поскольку токсические соединения все равно будут оставаться в кровяном русле.
9 Повышение температуры. Повышение температуры тела наиболее присуще гломерулонефритам и пиелонефриту. В первом случае температура будет незначительной, до 37,5оС, длительно сохраняться. Во втором – возможно резкое повышение вплоть до 38 – 39оС на несколько часов – дней. Чувство постоянного озноба при нормальной температуре тела возможно также при анемии.
10 Одышка. Затруднение дыхания, чувство нехватки воздуха возможно в связи с анемией и интоксикацией, характерной для хронической болезни почек. При этом нарушения сердечного ритма возможно только в терминальной фазе заболевания.
Диагностика
Выявление болезней почек может проводиться врачами любой специальности. Тем не менее, чаще всего при подозрении на подобную патологию пациенты направляются на консультацию к урологу. Помимо выявления характерных жалоб и внешних признаков для постановки конкретного диагноза необходимы ряд диагностических мероприятий:
- Общий анализ крови – позволяет оценить общее состояние организма, выявить анемию или признаки воспаления;
- Биохимический анализ крови на мочевину, креатинин, остаточный азот – позволяет оценить состояние почек, вычислить скорость клубочковой фильтрации;
- УЗИ почек – необходимо для оценки видимых структурных изменений в органе. Доплерография позволяет оценить сохранность кровотока в почечных артериях, степень их сужения;
- КТ и МРТ являются наиболее точными неинвазимными методами диагностики. С их помощью возможно выявление камней, новообразований, воспалительных процессов;
- Биопсия – способ диагностики гломерулонефритов, тубулопатий, новообразований. Недостатком метода является риск развития осложнений во время забора почечной ткани.
Лечение
Коррекция нарушений в организме, связанных с почечной патологией, должна проводиться сразу в нескольких направлениях. При этом, абсолютно верную терапию можно назначить только после постановки окончательного диагноза – до этого момента проводится борьба с симптомами. Лечение заболеваний почек предполагает следующие возможные направления: медикаментозная терапия, оперативное вмешательство и гемодиализ.
Медикаментозная терапия подбирается сугубо с учетом характера патологии. Так, при гломерулонефрите применяются противовоспалительные средства, иммунодепрессанты, производится лечение заболевания, вызвавшего поражение клубочкового аппарата. Пиелонефрит требует назначения антибиотиков, уросептиков, мочекаменная болезнь – спазмолитиков, уролитиков. Широкую популярность получили препараты по типу «Канефрона», созданные на растительной основе.
Оперативное лечение проводится при травмах, новообразованиях, мочекаменной болезни, некоторых аномалиях развития. В случае с мочекаменной болезнью происходит только устранение камня, а не самой причины ее развития.
Гемодиализ необходим всем пациентам с тяжелой степенью почечной недостаточности. Он позволяет временно заменить функцию почки и очистить организм от скопившихся продуктов метаболизма.
Лечение народными средствами
Народная медицина может помочь при незначительных нарушениях функции органа на ранних стадиях заболевания. С лечебной целью применяются различные отвары, настои из бессмертника, березы, ромашки, календулы, шиповника. Они позволяют устранить симптомы воспаления, улучшить отток мочи, устранить спазм. Также они прекрасно подойдут в послеоперационном периоде, для профилактики развития или обострения патологии.
Профилактика
Профилактика развития болезней почек должна начинаться еще с детского возраста. Для этого необходимо избегать переохлаждений области таза, крестца и поясницы, своевременно выявлять и лечить острую патологию, в т.ч. ангину, простудные инфекции. Так, острый гломерулонефрит или пиелонефрит более чем в половине случаев переходит в хроническую форму только из-за несвоевременного обращения, диагностики или неверно подобранного лечения. Отсутствие вредных привычек, здоровый образ жизни с двигательной активностью значительно снижает риск развития болезней почек.