В мазке на флору воспаления при беременности

Данное словосочетание не должно вызывать у современной женщины недоумения или удивления. Ведь каждая девушка, пекущаяся о своем здоровье, с началом половой жизни обязана проходить регулярные осмотры у гинеколога, включающие и этот анализ. Тем не менее, с наступлением беременности мы многие вещи воспринимаем по-другому. И мало интересующий нас прежде мазок сейчас вызывает кучу вопросов, сомнений и страхов. Давайте послушаем, что о нем рассказывают гинекологи.

Хорошая и плохая флора

Микрофлора влагалища – это совокупность микроорганизмов, его населяющих. У каждой женщины она своя, поэтому чужими предметами гигиены пользоваться строго-настрого запрещено (этому нас учат с детства). Но законы природы для всех действуют одинаково, и вот о чем они говорят.

В норме влагалище женщины (а также шейку матки и уретру) заселяют лактобактерии, вырабатывающие молочную кислоту. Кислая среда является неблагоприятной для размножения и жизни других (патогенных) микроорганизмов и является естественной защитой от подобных нежелательных факторов. Лактобактерии называют еще палочками Додерляйна, лактобациллами или лактоморфотипами, и в анализе (мазке на флору) они определяются просто как палочки. Однако в нашей флоре они не одиноки.

В каждом влагалище обитает также условно патогенная флора. Это потенциально опасные микроорганизмы, которые активизируются лишь при определенных обстоятельствах: стрессах, снижении иммунных функций организма, приеме некоторых лекарств (антибактериальных препаратов, противозачаточных таблеток), изменении гормонального фона женщины (при беременности, сахарном диабете или инфекционных заболеваниях) и прочих. К условно патогенной флоре относятся различные Кокки (стафилококки, стрептококки, энтерококки, пептококки, пептострептококки), Гарднереллы (вызывают бактериальный вагиноз), грибы рода Кандида (вызывают кандидоз, или молочницу), Энтеробактерии, Бактероиды, Дифтероиды, Фузобактерии и прочие.

Но наиболее опасны для женщины, особенно в период беременности, патогенные организмы, которые попадают во влагалище извне (чаще всего вследствие инфицирования при половом акте) и начинают здесь быстро размножаться. Наиболее известные из таких вражеских бактерий – Трихомонады (вызывают развитие трихомониаза), Гонококки (провоцируют гонорею), вирус папилломы человека, герпес и другие вирусы. И вот как раз их ищут в первую очередь (а также проверяют количество условно патогенных микроорганизмов), когда берут мазок на флору при беременности. Он помогает определить вид и количество бактерий, что является решающим фактором при лечении.

К слову, микоплазмы, уреаплазмы и хламидии можно определить только при посеве на скрытые инфекции. Мазок на флору при беременности не выявляет данных заболеваний. И вообще он является предварительным исследованием, после которого, в случае обнаружения патогенной флоры, необходимо сдавать посев.

Почему при беременности так важно сдавать мазок на флору?

Мазок на флору при беременности в обязательном порядке сдается, по меньшей мере, дважды за весь период вынашивания малыша. Первый раз – при постановке беременной на учет в женскую консультацию, чтобы удостовериться в ее «чистоте». И дело здесь не только в том, что будущая мать должна быть максимально здоровой во всех смыслах, чтобы произвести на свет крепкое потомство. Влагалищные инфекции и заболевания часто становятся причиной невынашивания ребенка и провоцируют преждевременные роды. В случае сохранения плод может поддаваться патогенному воздействию микробов и вирусов, то есть происходит его внутриутробное инфицирование. А во время прохождения родовыми путями – заразиться болячкой от матери. Высокому риску в период беременности и после родов подвергается и сама женщина. Поэтому в третьем триместре (обычно, на 30-ой неделе) мазок на флору при беременности берут повторно.

Если же беременная женщина испытывает дискомфорт и боль в области половых органов (жжение, зуд, отечность, покраснение), наблюдает «подозрительные» влагалищные выделения или повышение температуры, а также испытывает неприятные ощущения внизу живота, то мазок на флору при беременности необходимо срочно сдать внепланово.

Как проводится анализ?

Если вы знаете (а теперь знаете) о том, что гинеколог будет брать у вас мазок на флору, то должны подготовиться к анализу. Сделать это очень просто: нужно лишь воздержаться от секса в течение двух суток перед сдачей мазка и не применять в это время никаких средств в этой области: свечей, таблеток, мазей, кремов, щелочных моющих средств (очень пенящихся гелей для мытья).

Также учтите, что лучше воздержаться от мочеиспускания за 2 часа до взятия мазка, но при полном мочевом пузыре идти на осмотр к гинекологу тоже не стоит.

Во время осмотра врач снимет соскоб влагалищной слизи при помощи стерильной палочки (ложечки Фолькмана) и нанесет ее на так называемое предметное стекло. Затем в лаборатории после полного высыхания секрета его покроют специальными красителями и изучат под микроскопом. Такая процедура позволяет увидеть флору вашего влагалища и оценить степень его чистоты.

Как расшифровать мазок на флору и какова норма основных показателей?

Насколько нормальной является ваша микрофлора, микробиологи делают выводы, указывая состояние биоценоза или «степень чистоты влагалища» – от первой до четвертой.

Первая говорит о практически идеальной влагалищной среде, в которой, как и положено, живут полезные лактобактерии. Такой анализ обнаружит в мазке только палочки, клетки эпителия в небольшом количестве и, возможно, единичные лейкоциты.

При второй степени обнаруживаются некоторые грамотрицательные (условно патогенные) бактерии в небольших количествах. При третьей степени болезнетворные бактерии преобладают над естественными кисломолочными. А при четвертой степени флора влагалища состоит только из патогенных микроорганизмов и большого количества лейкоцитов – воспалительный процесс в разгаре.

По мере перехода от первой к четвертой степени чистоты влагалища изменяется его среда – от кислой к щелочной. Это говорит о снижении количества благотворных лактобактерий.

Пусть вас не смущает обнаружение в мазке единичных лейкоцитов: в норме они присутствуют в слизи в небольшом количестве (до 15 лейкоцитов в поле зрения, либо же до 10 – во влагалищной слизи и до 30 – в шеечной). Поводом для беспокойства должно стать повышение их уровня, поскольку лейкоциты всегда устремляются в очаг поражения для борьбы с инфекцией. То есть возрастание количества лейкоцитов в мазке на флору при беременности говорит о течении воспалительного процесса.

Еще одно подтверждение этому – наличие большого количества плоского эпителия, поскольку при инфекциях клетки отмирают быстрее обычного.

Также об инфицировании скажут так называемые «ключевые клетки», которые образовываются при развитии ЗППП.

Нити мицелия в мазке говорят о развитии молочницы. Но окончательный диагноз гинеколог поставит вам только после получения результатов дополнительного исследования – посева.

Дальнейшая тактика

Если мазок на флору при беременности обнаружил патогенные микроорганизмы, их придется истреблять, причем не исключено, что при помощи антибиотиков. В таком случае врач направит вас на дополнительные исследования – посев на определение чувствительности к антибактериальным препаратам.

Конечно, лечение не обязательно будет столь агрессивным – все зависит от вида заболевания и стадии его развития. Но все же пройти его следует в любом случае, поскольку риски при не вылеченных половых инфекциях во время беременности очень высоки.

Специально для beremennost.net — Елена Кичак

Источник

Добрый день, девочки! вот сегодня решила написать историю, которая случилась с нами на прошлых неделях.История грустная, поэтому чувствительных прошу не читать… Буду благодарна словам поддержки, советами…

даже честно не знаю с чего начинать, честно, и не знаю получится ли мне много написать или нет. Начну с самого главного… 28 сентября на сроке ровно 19 недель путем искусственных родов я родила нашего малыша, но к сожалению он был не жизнеспособен еще, во мне он был жив еще, но пока шли роды, там капельницы всякие, таблетки вставляли и туда и пить давали, малыша достали уже не живым.

Я не знаю как я держусь, пустота полная, но я держусь изо всех сил ради мужа! а ему я БЕЗМЕРНО благодарна, т.к. он мне помог всем чем мог и как мог!

началось все с того, что 14 сентября я была на очередном приеме врача в ЖК, наша врач уволилась и нас к другой пока передали, бабуля там, сначала она мне очень не понравилась, но в тот день она очень хорошо меня приняла, только померила живот и сказала что все хорошо, отправила домой. На мои вопросы,что меня беспокоят выделения, коричневатого цвета, она сказала не переживать, бывает, тем более мне при постановке на учет сказали что полип у меня и он будет кровить чуть. А перед этим 12 сенттября мы были на большом узи,где меня полностью посмотрели, всё замечательно, малыш развивался даже чуть быстрее, а главное ВОД было 178 (не помню в чем они там измеряются). И вот 17 сентября у нас с мужем годовщина, я так ждала и мы решили ответить,но утром я проснулась и выделений было чуть больше, я побежала в ЖК, та посмотрела и выписала на в больницу ложиться, я поехала, безумно расстроилась, т.к. я только как неделю выписалась оттуда с тонусом, и все прекрасно было же. Вот я приехала, врач удивилась, посмотрела, а там плохо видно еще, т.к. утрожестан вагинально принимала и там все в нем. Она 18 числа мне там промыла от утрожестана и посмотрела с другим врачом, и они сказали что и правда там полип и ничего страшного. Потом она мне вообще сказала что я могу отказ написать и домой идти, полип не страшен , а врач сама в отпуск уходила, осталась другая,молодая. Но я почему-то решила остаться, тем более врач молодая сказала,что она мне там попромывает и полип отвалиться. Пошли выходные, понедельник, врач промывает и говорит что полипа нет, или отвалился или внутрь залез.Еще и промыла меня холодным раствором….И в этот день я узнаю еще что у меня инфекция какая-то, лейкоциты повышены. Сдаю бак посев мочи, он готовится почти неделю и на протяжении пока я типо жду результата его, меня и не лечат, только кровоостанавливающее и магнезия. А лейкоциты???? И тут с понедельника на вторник ночью у меня кровь пошла, ну как даже не кровь, а как слизь красная, тут дежурный врач начал смотреть, кровь срочно взяли, лейкоциты и начали тут колоть антибиотики. Утром узи и мне говорят : «а что типо у тебя воды отошли?» Я в шоке, как так, что это ??? с меня ничего не лилось!!!!!!!!!!!! т.е. 12 сентября вод было 178 (в каких-то единицах), а 22 сентября их уже 72 !!!!!!!!!!!!!!

Меня начинают колоть антибиотики, кровоостанавл.таблетки, магнезия. Кровь стабильно идет утром и чуть ночью.Не сильно, просто несколько капель. Ничего не объясняют, ничего не говорят. 24 сент. начинает болеть живот, врач решает посмотреть и говорит что вод как нет, на узи вод мало, начинают говорить про прерывание, я в шоке. Ничего не объясняют, почему, с чем связано, говорят инфекция, какая — не говорят! звоню мужу, он в шоке, звонит врачу, та трубку не берет, все молчат, со мной не говорят, начинают уже грубить! я в шоке! Муж поднимает всех кого возможно, в пятницу утром рано призжает в больницу, бежит к врачу, та грубит, глав.врач не в курсе. Пишем отказ и едем в другую больницу. Тут писать не буду как и что, но оказались в другой больнице, там мня начинают лечить, ходить не разрешают, девочки на мной ухаживают очень!им я очень благодарна! сказали купить тест-прокладку на подтекание вод, я проходила, но по мне было все нормально, изменение цвета я не увидела, врач сказала, что цвет изменила и есть подтекание, я честно не видела! 28 утром с мужем и заведующей идем на узи, она все показывает, вод осталось 17 (в каких-то единицах). У малыша еще обвитие вокруг шеи, чуть головка придавлена, плацента низко. Малыш жив. Врач нам объясняет что тут уже всё…… слезы…..обнялись с мужем, спасать говорят надо меня! мен переводят в отдельную палату и уже около 12 дня мне сразу ставят капельницы вызывающие роды, дают таблетки, туда вроде тоже вставляют, начинаются мучения….. это была жесть! я много читала про роды, но у меня схватки просто не прекращались, отдыхать я не успевала, после одной схватки сразу другая, грызла подушку. Около пол пятого вечера меня тужить начало, даже у меня просто тело само начало сокращаться, я не понимала что это такое, врач спрашивала хочу ли я какать, а я хотела писать и не могла, тело само сокращалось. Тут зашла врач и сказала что я рожаю. Меня перевели на кресло. Боли уже не было. Врач рукой достала малыша, показала мне, показала плаценту, она в одной стороне начала чуть зеленеть. Вод так и не было, я вообще их и не видела за все время. Далее меня отключили,я не знаю что делали, проснулась я — было уже около 7, несла бред….не плакала,чувство было странное, пустоты, и даже честно не знаю что и писать, в душе ужасно! сейчас вспоминаю и плохо! 1 окт. сделали чистку, снова наркоз, тут отходила я тяжелее. на фоне пережитого еще и зуб треснул, сегодня делала….

девочки,я честно не знаю как описать свое состояние! В выписке написали вообще бред! вообще не соответствие происходящего! лечили и ухаживали нормально, но…. я не понимаю почему так на отстань написано!тоже ничего не сказали! в гистологии написано 2 предложения:

Нарушенная маточная беременность. Некротический децидуит (если правильно прочитала).

Кстати, на счет инфекции в первой выписке (из перв. больницы)написано: бак посев из «С» : staph.epidermidis II ст. Я так понимаю это из церв.канала мазок? и прочла и врачи даже говорили. что этот стаффилоккок вообще не опасен.

Во второй выписке (из второй больницы) написано:

мазок на флору без особен-тей.

мазки на атипические клетки-среди большого кол-ва эл-тов воспаления клетки плоского эпителия не изменены.

бак.посев из «С» — рост микрофлоры отсутствует. ЭТО УЖЕ ЗНАЧИТ нет стаффиллокока????

Сейчас так скажем заживу чуть и пойду обследоваться! А при чем в день выписки мне звонит акушерка с ЖК и спрашивает почему я не пришла сегодня,я её говорю почему, меня взорвало, а она ответила…..»БЫВАЕТ ! Но вы все равно приходите, у нас врач новый»

ППЦ, девочки!

Мы так и не поняли что произошло, как и что, с чем связано, как просто за несколько дней неизвестно почему и как произошло такое! Малыш, т.к. его я видела, до сих пор у меня перед глазами….

Источник

Если женщина здорова, влагалищная среда практически полностью состоит из лактобактерий, именуемых палочками Дедерлейна или молочнокислыми. Совсем малая часть микрофлоры состоит из других микроорганизмов, включая условно-патогенные. При создании определенных условий последние начинают активно размножаться, провоцируя воспалительные и инфекционные процессы в мочеполовых путях.

К таковым относятся грибы рода Кандида, Кокки, Гарднереллы, Дифтероиды, Энтеробактерии, Фузобактерии, Бактероиды и пр. Причиной их активизации становится какой-либо неблагоприятный фактор, например, ослабление иммунитета, прием противозачаточных или антибактериальных средств, изменения гормонального фона, сахарный диабет, стресс, инфекционные болезни и др.

В чем таится угроза?

Когда количество нормальной микрофлоры снижается, развиваются заболевания. В зависимости от вида бактерий это может быть:

гарднереллез;
кандидоз;
бактериальный вагиноз и т. д.

Влагалищная среда из кислой становится щелочной, а это является патологическим состоянием.

Есть бактерии, которые могут проникать внутрь влагалища из вне. Преимущественно это микробы, вызывающие половые инфекции, передающиеся половым путем и представляющие наибольшую опасность для женщины в период вынашивания ребенка. К таковым относится вирус папилломы человека, Гонококки, Трихомонады, вирус герпеса и др.

Мазок на флору при беременности необходим для определения качественного и количественного состава влагалищной среды, уровня кислотности. Если обнаружены посторонние клетки, например, лейкоциты, назначается соответствующее лечение. Половые инфекции и воспаления мочевыводящих путей угрожают беременности, и плоду в частности.

Предпочтение отдается щадящей терапии, но если есть необходимость, назначаются антибиотики. Если в мазке обнаружена патогенные микроорганизмы, назначается посев на флору для определения их вида и чувствительности к антибиотикам.

Мазок на флору не показывает хламидий, уреаплазм и микоплазм. Данные микроорганизмы выявляют только методом ПРЦ – полимерно-цепной реакции.

Мазок на скрытые инфекции методом ПЦР при беременности

Такой анализ позволяет выявить бактерии, которые не позволяет обнаружить исследование на микрофлору. Данная методика позволяет точно определить бактерию или вирус даже при малом их количестве.
ПЦР-диагностика отличается высокой точностью результатов. Она позволяет установить и вид, и род бактерий. Благодаря полученным результатам можно назначить максимально эффективное лечение.
Очень часто ПЦР-анализ применяется для выявления инфекций, передающихся половым путем. К примеру, большинство венерических патологий (хламидиоз, гарднереллез, гонорея, микоплазмоз, уреаплазмоз) никак не проявляют себя на ранних стадиях развития.
Первые симптомы возникают только при серьезном прогрессировании патологического состояния. Но показатели мазка благодаря ПЦР-анализу показывают их наличие даже на самых ранних этапах и, соответственно, вовремя их устранить.
Анализ позволяет обнаружить и такие вирусные инфекции, как папиллома и гепатит. При этом другие методы диагностики выявляют не сами вирусы, а лишь продукты их жизнедеятельности или антитела к ним.

Исследование ПЦР может обнаружить инфекцию в любой среде:

слюне;
моче;
крови;
на слизистых оболочках.

Также его используют для выделения вирусов в воде и почве.

Преимущества ПЦР-анализа:

Высокая точность определения инфекции;
Для исследования необходимо минимум материала;
Возможность выделить вирус, а не антитела к нему или продукты его распада;
Скорость проведения исследования;
Инфекция определяется в любой среде;
Единственный действенный метод для выделения ряд инфекций.

Мазок на наличие инфекции при беременности: результат и его расшифровка

В норме практически вся среда должна состоять из лактобактерий (палочек Дедерлейна). Остальные бактерии должны быть в очень малом количестве или отсутствовать вовсе. Количество того или иного микроорганизма оценивается знаком «+». Чем больше плюсов, тем выше концентрация конкретного организма.

К примеру, один плюс обозначает минимальное количество, а минус (или лат. Abs) свидетельствует о его полном отсутствии:

Палочки Дедерлейна. Материал берут из влагалища. Хорошо, если их много;
Эпителий (плоский эпителий, эп. или пл. эп.) – слой клеток, покрывающих слизистую влагалища. Присутствуют в мазке в малом количестве. Плохо, когда их очень много или вовсе нет. В норме – 5-10;
Дрожжи (грибы рода Кандида). Их чрезмерное количество указывает на наличие кандидоза (молочницы).
Лейкоциты (L). Большое количество характерно воспалительному процессу, так как их предназначением является борьба с инфекцией. Единичные считаются нормой: во влагалище – до 20, в шейке матки – до 30, в уретре – до 5;
Слизь. Допускается умеренное количество. Если ее много или она обнаружена на уретре, имеется воспаление мочеиспускательного канала;
Ключевые клетки. В норме их быть не должно, так как они продуцируются при болезнях, передающихся половым путем. К таковым, например, относятся гарднереллы – условно-патогенные бактерии, провоцирующие гарднереллез. Иногда незначительное их количество является нормой;
Кокки в мазке при беременности (стафилококки, стрептококки, гонококки, энтерококки и др.) опасны в большой концентрации. Допускается их незначительное количество;
Трихомонады – возбудители такого заболевания, как трихомоноз. Их наличие указывает на патологию;
Гонококки в норме должны вовсе отсутствовать.

Мазок на уреаплазму, назначаемый при беременности

Стоит отметить, что условно-патогенная микрофлора, которая активизируется в процессе вынашивания ребенка, в любом случае представляет опасность. Одни микроорганизмы являются серьезной угрозой, другие связаны с меньшими рисками. Именно к первым относится уреаплазма.

Симптомы инфекции возникают спустя 4 недели после активизации. У женщин это просто незначительные слизистые выделения, которые быстро проходят. Анализ на уреаплазму проводится бактериологическим методом или с помощью ПЦР-диагностики.
Первый способ предполагает мазок из сводов влагалища, цервикального канала и слизистой уретры. Необходимо исследование утренней мочи. ПЦР-анализ проводят аналогичным образом.
В отличие от дрожжеподобных условно-патогенных микроорганизмов, которые вызывают молочницу у матери, а затем и у ребенка, уреаплазмоз часто становится причиной выкидыша на ранних сроках. В группу риска попадают женщины, которые впервые подверглись инфекции в период вынашивания.
Активизация бактерий на втором и третьем триместре может привести к фетоплацентарной недостаточности – недостатку кислорода и питательных веществ у плода. Кроме того, заболевание лечится только антибиотиками, а они тоже представляют некую угрозу.
В последствия инфекции входит воспаление матки и придатков. Это достаточно тяжелые и серьезные послеродовые осложнения. Не менее опасно заболевание и для ребенка, ведь повышается риск внутриутробного инфицирования.
Но даже если этого удалось избежать, то в момент прохождения по родовым путям малыш все равно может заразиться. Это ведет к поражению разных органов и системы, в первую очередь – дыхательных путей.
Выкидыши при этом заболевании происходят на фоне рыхлости шейки матки и размягчения наружного зева. Кроме того, в послеродовом периоде высок риск развития эндометрита – гнойного осложнения.
Если выявили уреаплазму, к лечению приступают немедленно. Оптимальный срок – после 30 недель, но некоторые специалисты склоняются к 20-22 неделе. Стоит отметить, что терапия должна проводиться у обоих половых партнеров, а не только у женщины. При этом на время курса ограничиваются половые контакты.
А вот, к примеру, дрожжи, обнаруженные в мазке при беременности, практически не представляют опасности. Инфекция не навредит плоду. Если до момента родов ее не устранили, то малыш заражается при прохождении через родовые пути. Тогда у него возникает грибковая инфекция в ротовой полости, известная как молочница у детей.
Заболевание характеризуется белыми пятнышками на щечках, небе, языке. При этом молочница у грудничков может возникнуть даже в том случае, когда у матери нет дрожжевой инфекции.

Следите за своим здоровьем и не пренебрегайте советами специалистов!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник