В носу всегда воспаление

Такой синдром, как воспаление слизистой оболочки носа, также по-другому называют ринитом, в народе – насморком. Для него характерным проявлением является выделение слизи разного происхождения из носа, также воспаление часто сопровождается заложенностью носа и нарушением обоняния.

Воспаление слизистой носа может развиваться вследствие разных причин, которые и определяют последующий метод лечения. Сегодня вы узнаете, почему случается воспаление слизистой носа, и в чем заключается лечение этого синдрома.

Почему воспаляется носовая слизистая оболочка?

Слизистая оболочка может воспаляться по разным причинам. Чаще всего причинами воспаления являются такие факторы:

• аллергия – в числе аллергенов могут быть пыльца, шерсть животных, ароматы парфюмерии и многое другое. Все они могут спровоцировать постоянный или сезонный аллергический ринит;
• вирусы и бактерии – когда на слизистую попадают вредоносные бактерии и провоцируют воспаление, а также вызывают другие симптомы заболевания;
• грибки – на фоне ослабленного иммунитета в больного может развиваться кандидоз носовой полости, что также может быть причиной заболевания;
• инородное тело – часто это может быть причиной воспаления слизистой носа у детей и пожилых людей, которые засовывают в нос посторонние предметы. Характерным симптомом в этом случае является заложенность одной половины носа и характерные выделения;
• оперативные вмешательства и травмы – тоже могут быть причиной воспаления слизистой носа.

Также воспалительный процесс в носу происходит на фоне сокращения иммунитета, проблем с микроклиматом в помещении, анатомических аномалий (например, при гипертрофии нижних раковин носа или искривлении перегородок) или авитаминоза.

Проявления воспаления слизистой носа

По течению воспалительный процесс подразделяют на такие виды:

• острый – возникает резко и длится до двух недель;
• хронический – может быть атрофическим, катаральным или гипертрофическим. Сюда же относится и вазомоторный ринит.

Острое течение воспаления может проходить через несколько стадий, которые происходят последовательно и сопровождаются такими симптомами:

• первая стадия течения – характерными симптомами являются зуд и сухость слизистой оболочки. Это может длиться как несколько часов, так и суток. Инфекция в это время начинает проникать в слизистую;
• вторая стадия – у пациента из носа идет обильные серозные выделения, он закладывается, снижается обоняние. Часто могут присоединяться проявления общей интоксикации, например, повышение температуры, головные боли или ломота костей;
• стадия гнойного воспаления – на этом этапе насморк, который до этого был прозрачным, приобретает желтый или желто-зеленый оттенок. Гнойное воспаление говорит о переходе воспалительного процесса на придаточные носовые пазухи;
• стадия восстановления – насморк заканчивается, возобновляется свободное дыхание через нос, возвращается обоняние.

Если воспаление слизистой носа лечить правильно, то оно может прекратиться уже на второй стадии. Если вовремя не обеспечить правильное лечение, также при низком иммунитете воспаление может перейти в хроническую форму и дополниться осложнениями, например, в виде воспаления носовых пазух.

В отличие от формы ринита, его протекание имеет разные симптомы:

• аллергический насморк – воспалительный процесс зависит от степени контакта с аллергеном. Это проявляется в носовой заложенности и появлении обильных прозрачных выделений;
• атрофический ринит – в слизистой носа наблюдается сухость, появляются гнойные корки, из носа неприятно пахнет, что доставляем человеку дискомфорт;
• гипертрофическое разрастание слизистой – кроме выделений, появляются проблемы с дыханием через нос. Из-за отека человек дышит через рот, а это может привести к воспалению слизистой глотки или сухости во рту.

Есть и особые формы насморка, они связаны с гормональной перестройкой организма. Например, во время беременности может появиться вазомоторный ринит, для которого характерны выделения и отеки, после родов он проходит самостоятельно. Данная форма протекает в виде приступов. Например, во время сна слизь попадает в горло, что вызывает кашель. Перед началом лечения нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы выяснить природу воспаления.

Воспаление слизистой носа: лечение

Воспаление носовой слизистой лечится по-разному в зависимости от особенностей протекания заболевания. В числе общих мер по лечению такие:

• обильное потребление жидкости;
• промывание носа солевыми растворами;
• если в носу сухость, то применяют гипотонические составы (например, Салин), если нужно разжижить густые выделения из носа, то назначают физраствор, если заложенность выражена и присутствуют сильные отеки, то гипертонические растворы вроде Квикса;
• больному при содержании в помещении создают оптимальные условия в плане температуры и влажности.

Детям и взрослым при отсутствии аллергии можно лечить воспаление масляными каплями, например, Пиносолом или средствами на основе облепихового или персикового масла.

Медикаментозное лечение

Лечение заболевания зависит от причины его развития. Обычный острый насморк лечат местными средствами. Для лечения воспаления слизистой носа применяют такие спреи и капли:

• сосудосуживающие – назначаются при выраженном отеке и могут применяться до недели, чтобы не появилось привыкание. Есть много побочных явлений и противопоказаний. Лечение касается не самой болезни, а лишь купирует заложенность и отеки. Среди препаратов – Назол, Називин и другие;
• антибактериальные препараты (например, Изофра и Полидекса) – содержат антибиотик, помогают при воспалении слизистой носа бактериального характера и поражении придаточных пазух носа;
• увлажняющие спреи (Аквалор, Салин и другие) – в основе этих средств находится морская вода. Могут быть применены даже для лечения даже грудных детей и беременных женщин. Безопасны, смывают гной, пыль и частички аллергенов со слизистой носа, снимают воспаления и отеки;
• гормональные препараты (Назонекс, Авамис) – назначаются при аллергических ринитах, включают в себя местные гормоны, которые влияют только на слизистую оболочку носа. Можно использовать для лечения аденоидов у детей от 3 лет.

Кроме перечисленных форм препаратов, насморк лечат физиотерапевтическими методами, например:

• электрофорезом;
• магнитолазеротерапией;
• УВЧ;
• УФО.

Если местная терапия была неэффективной или заболевание протекает в тяжелой форме, то пациенту назначают системные препараты:

• антибиотики – макролиды, пенициллины или цефалоспорины. Хроническое воспаление слизистой носа лечат только после посева на чувствительность и флору;
• антигистаминные препараты – назначаются при аллергическом воспалении, выраженных отеках. К ним относят Зодак, Зиртек и другие средства;
• муколитики – применяются при скоплении в носу и пазухах трудновыводимой и вязкой слизи (АЦЦ или Синупрет);
• противогрибковые препараты – назначаются при грибковом поражении носовой слизистой;
• жаропонижающие и противовоспалительные средства – помогают при интоксикации и высокой температуре.

Если речь идет о медикаментозном лечении хронических воспалений, то нужно учитывать следующее:

• если причиной воспаления слизистой являются аллергены, то нужно их или устранить, или ограничить контакты больного с ними. Лечение заключается в применении гормонов, антигистаминных препаратов и назальных спреев;
• когда воспаление носовой слизистой провоцируется его искривлением или другими патологиями строения, то назначают оперативное вмешательство. Также хирургическим методом извлекают и инородные тела;
• инфекционные процессы хронического характера нуждаются в антибактериальной терапии;
• вазомоторный насморк требует физиолечения и промывания носа.

Народные методы лечения при воспалении слизистых оболочек

Если болезнь имеет легкую форму, то отличный результат может дать и лечение народными методами без применения фармацевтических препаратов. Оно может включать такие методы:

• промывание и орошение соленой водой. Она продается в аптеке в готовом виде или же можете приготовить ее самостоятельно;
• применение капель на основе чеснока, масла, меда, алое и других составляющих;
• массажные процедуры;
• прием общеукрепляющих сборов и тонизирующих чаев, чтобы активировать защитные силы организма больного.

Если подобные мероприятия через несколько дней не дали положительного эффекта, или же состояние больного ухудшается, его нужно показать врачу, чтобы он назначил другие формы лечения.

Воспаление носовой слизистой негативно сказывается на состоянии больного, он ощущает дискомфорт и не может заниматься привычными делами. Чтобы устранить это состояние, нужно выявить причину его появления, и только потом назначать лечение.

Чем отличается от гайморита?

Гайморит – один из видов синусита, при котором воспаление затрагивает гайморову (верхнечелюстную) пазуху. Это происходит из-за вирусного или бактериального поражения. От других видов синусита гайморит отличается расположением очага воспаления: он находится в верхнечелюстной пазухе. Это частично влияет на симптомы. К типичной для любых синуситов заложенности, отечности носа, насморку, слабости добавляется боль и чувство распирания и давления в области переносицы. При наклоне головы вперед эти ощущения усиливаются.

Виды синусита

Синуситы разделяют по нескольким признакам: по типу распространения, по расположению очага воспаления и по длительности. В последнем случае выделяют острый и хронический синусит.

Рисунок 1. Пазухи носа. По наличию воспаления в каждой из пар можно определить вид синусита по локализации. Источник: СС0 Public Domain

В зависимости от пазухи

Воспаление может развиваться в различных придаточных пазухах. По этому критерию выделяют пять типов болезни.

Гайморит

Это воспаление верхнечелюстной пазухи. Пути проникновения инфекции (вирусной, бактериальной, реже грибковой) – не только кровоток или полость носа. Причиной гайморита могут быть кариес, пульпит, периостит и другие воспалительные заболевания зубов верхней челюсти, особенно клыков – они находятся непосредственно под дном гайморовой пазухи, а корни этих зубов могут располагаться в ее полости.

Важно! Основной признак гайморита – головная боль, которая усиливается при наклоне головы вперед. Боль носит распирающий характер, распространяется от переносицы, может отдавать в зубы, лоб, височную область. Возможно появление светобоязни, слезотечения.

Фронтит

Затрагивает лобную пазуху. В норме ее слизистая оболочка выделяет небольшое количество слизи, которая стекает в средний носовой ход через лобно-носовой канал (соустье). Из-за инфекции, при разрастаниях полипов или если искривлена носовая перегородка, слизь скапливается в полости синуса, развивается воспаление. При этом боль появляется в области лба и глазниц. Обоняние ухудшается, возможны кашель и боль в горле. При тяжелом течении иногда ухудшается зрение, отекают веки и слизистые, может возникать боль при движении глаз.

Этмоидит

Воспаление при этмоидите локализовано в полости решетчатой пазухи (решетчатого лабиринта). Она расположена выше гайморовой рядом с глазницами. Из-за этого этмоидит опасен тяжелыми осложнениями.

Проявляется он болью в области переносицы. Из-за него может ухудшаться зрение, отекать и краснеть кожа вокруг глаз.

Сфеноидит

Встречается сравнительно редко, затрагивает клиновидную пазуху. Она соседствует с гипофизом, внутренними сонными артериями, нервами отвечающими за движение глаз. Из-за такого расположения сфеноидит опасен тяжелыми осложнениями. Часто воспаление здесь становится хроническим. Проявляется оно постоянной ноющей болью в затылке, которая не проходит даже после приема анальгетиков. В глубине носа или носоглотке ощущается постоянный дискомфорт. Возможно ухудшение зрения или диплопия (периодическое двоение в глазах).

По месту распространения

Воспаление может распространяться разными способами. По тому, как это происходит, выделяют:

• односторонний или двусторонний синусит — слизистая воспаляется в одной или в двух симметричных пазухах соответственно;
• моносинусит и полисинусит – поражение только одной или двух и более пазух соответственно;
• риносинусит – вместе со слизистой пазухи воспаляется и слизистая носа;
• гемисинусит – затрагивает несколько синусов с одной стороны;
• пансинусит – тяжелая форма, при которой воспаление затрагивает все придаточные пазухи.

По длительности

Синусит, который поддается лечению и проходит, вне зависимости от того, где он возник, называют острым. Если, несмотря на лечение, синусит длится более 12 недель, его считают хроническим. В этом случае могут возникнуть дополнительные симптомы, например, ухудшение обоняния или лицевая боль. Хронический синусит делят на два типа.

Без полипов

Встречается наиболее часто, может быть вызван вирусной инфекцией, загрязненным воздухом или аллергической реакцией.

С полипами

При этой форме хронического синусита в полости носа и пазух образуются воспалительные новообразования – полипы.

Рисунок 2. Возможное расположение полипов в носу. Источник: https://www.mayoclinic.org/

Важно! Людям с хроническим синуситом требуется лечение на протяжении всей жизни. В основном оно направлено на улучшение симптомов – в зависимости от тяжести и наличия сопутствующих заболеваний врач назначит индивидуальное лечение.

Типология

Переход от одной стадии заболевания к другой происходит по мере развития воспалительного процесса. Всего выделяют три этапа заболевания.

Отечно-катаральный

Слизистые оболочки уже воспалены, и начинается обильное отделение слизи. Слизистые в пазухах отекают, из-за чего ощущается заложенность носа, распирание изнутри и дискомфорт. Отечно-катаральным синуситом часто осложняется недолеченный насморк. При правильном лечении такой синусит быстро проходит (достаточно медикаментозной терапии).

Гнойный

Более запущенная стадия, при которой секрет слизистых оболочек, содержащийся в пазухах, инфицируется бактериями или вирусами, развивается гнойное воспаление. Заболевание быстро прогрессирует, воспалительный процесс может распространиться на костную ткань. При его обострении появляются боль и общее недомогание, поднимается температура.

Смешанный

Из-за воспаления происходит отделение всего сразу – и слизи, и гнойного экссудата. Течение тяжелое, сопровождается болью, слабостью, подъемом температуры.

Симптомы

Для синусита характерны следующие симптомы:

• заложенность носа (чаще с обеих сторон) почти не проходит, сопровождается насморком. Выделения могут быть слизистыми (прозрачными) либо содержащими гной (зеленые, желтые). При сильной заложенности носа и затруднении оттока выделений насморка может не быть;
• боль. В начале очаг болевых ощущений соответствует локализации воспалившейся пазухи и может находиться в области лба, затылка, переносицы. Постепенно боль распространяется, превращаясь в полноценную головную боль;
• недомогание. Проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, снижением аппетита, ухудшением сна. При остром течении, если инфекция продолжает распространяться, поднимается температура;
• другие симптомы. При некоторых формах болит горло, беспокоит частое чихание, кашель.

У детей младшего возраста симптомы обычно напоминают простудные — боль в горле, легкая лихорадка, заложенность носа и насморк.

Если у ребенка через 5-7 дней после появления симптомов простуды повышается температура, это может быть сигналом наличия синусита или другой инфекции. На этом этапе лучше всего обратиться к врачу.

У детей старшего возраста и подростков наиболее распространены эти симптомы:

• кашель который не улучшается после первых 7 дней простуды
• лихорадка
• неприятный запах изо рта
• зубная боль, или боль в ухе

Иногда у подростков наблюдаются расстройства желудка, тошнота, головные боли и боль за глазами.

Диагностика

Для установки диагноза врач проанализирует информацию о предыдущих инфекциях и сопутствующих заболеваниях пациента. Это нужно для того, чтобы подтвердить или исключить осложнения вирусной или бактериальной инфекции, обострение аллергии, а также последствия травм и стоматологических заболеваний.

Во время осмотра проводят пальпацию, простукивают пораженные слизистые, измеряют температуру тела, оценивают клинические симптомы синусита, выполняют рино-, ото- и фарингоскопию.

При подозрении на осложнения синусита, врач может назначить рентгенологическое обследование (в том числе КТ), МРТ.

Лечение

Синусит легче и эффективнее всего лечится на ранней стадии. Терапия ведется в нескольких направлениях:

• если причина заболевания – бактериальная инфекция, поможет прием антибактериальных препаратов;
• вывод жидкости, скопившейся в полости. Для этого под обезболиванием выполняют пункцию пазухи или ЯМИК-катетеризацию;
• прием антигистаминных препаратов, если причина синусита аллергическая;
• симптоматическое лечение. Используют препараты местного действия, регулирующие выделение слизи, с антисептическим и сосудосуживающим эффектом, стероидные спреи и капли для носа. Они уменьшают заложенность носа и выраженность отека, снижают интенсивность выделений, способствуют восстановлению аэрации пазухи и профилактике воспаления;
• хирургическое лечение. Применяется при тяжелом течении болезни, при ее частых рецидивах. Операции проводятся под местным обезболиванием или наркозом и предполагают санацию полости пораженной пазухи с последующей установкой дренажа.

Возможные осложнения

Без лечения на фоне синусита могут развиваться следующие осложнения:

• конъюнктивит – воспаляется слизистая глазного яблока;
• менингит – воспаление оболочек головного и/или спинного мозга;
• отит – острое воспаление среднего уха;
• ангина, тонзиллит, острый бронхит, пневмония, воспаление легких;
• неврит зрительного нерва (приводит к нарушениям зрения);
• тромбообразование;
• абсцесс, сепсис.

Осложнения синусита тяжело протекают, требуют сложного лечения, некоторые из них угрожают жизни пациента.

Профилактика

• ведение здорового образа жизни – отказ от курения, чтобы не раздражать дымом слизистую;
• снижение аллергического фона: исключают контакты с аллергенами или принимают антигистаминные препараты при риске обострения аллергии;
• правильное лечение инфекций и стоматологических заболеваний, способных спровоцировать синусит;
• устранение факторов, провоцирующих заболевание (наличие полипов, искривление носовой перегородки или другие нарушения строения околоносовых пазух).

Эти меры помогают избегать острого синусита или обострения хронического воспаления в придаточных пазухах. Если симптомы воспаления все же появляются, важно как можно быстрее обратиться к отоларингологу и пройти лечение.

Заключение

Синусит, воспалительное заболевание околоносовых пазух бактериальной, вирусной или грибковой природы – это одна из самых частых причин обращения к врачу общей практики или к оториноларингологу. Если заболевание длится менее 12 недель, его считают острым, дольше – хроническим. Если 4 раза в год или чаще пациент переносит острый синусит, это тоже свидетельствует о хроническом воспалении пазух, которое периодически обостряется. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. Поэтому при подозрении на синусит обращайтесь за помощью к врачу.