В острой фазе бактериального воспаления в сыворотке крови возрастает
Некоторые гуморальные реакции врожденного иммунитета по своему назначению аналогичны реакциям адаптивного иммунитета и могут рассматриваться как их эволюционные предшественники. Такие реакции врожденного иммунитета имеют преимущество перед адаптивным иммунитетом в быстроте развития, однако недостаток их заключается в отсутствии специфичности в отношении антигенов. Пару сходных по результатам реакций врожденного и адаптивного иммунитета мы рассмотрели выше в разделе, посвященном комплементу (альтернативная и классическая активация комплемента). Другой пример будет рассмотрен в данном разделе: белки острой фазы в ускоренном и упрощенном варианте воспроизводят некоторые эффекты антител.
Белки (реактанты) острой фазы представляют группу протеинов, секре- тируемых гепатоцитами. При воспалении продукция белков острой фазы изменяется. При усилении синтеза белки называют положительными, а при понижении синтеза — отрицательными реактантнами острой фазы воспаления. Перечень белков острой фазы, относящихся к этим двум группам, представлен в табл. 2.25. Динамика и выраженность изменений сывороточной концентрации различных белков острой фазы при развитии воспаления неодинакова: концентарция С-реактивного белка и сывороточного амилоида Р возрастает очень сильно (в десятки тысяч раз) — быстро и кратковременно (практически нормализуется к концу 1-й недели); уровни гаптоглобина и фибриногена возрастают слабее (в сотни раз) соответственно на 2-й и 3-й неделях воспалительной реакции. В данной главе будут рассмотрены только положительные реактанты, участвующие в иммунных процессах.
Таблица 2.25. Положительные и отрицательные реактанты острой фазы у человека
| Группа белков | Положительные реактанты острой фазы | Отрицательные реактанты острой фазы |
| Пентраксины | С-реактивный белок, сывороточный амилоид А, пентраксин 3 | Нет |
| Транспортные белки | Маннозасвязывающий белок, гаптогло- бин, гемопексин, церулоплазмин, орозо- мукоид, преальбумин, липокалины | Трансферрин, ретинолсвязывающий белок |
Окончание табл. 2.25
| Группа белков | Положительные реактанты острой фазы | Отрицательные реактанты острой фазы |
| Протеазы | Трипсиноген, эластаза, катепсины, гранзимы, триптазы, химазы, металлопротеиназы | Нет |
| Ингибиторы протеаз | а2-макроглобулин, агантитрипсин, агантихимотрипсин | Нет |
| Компоненты комплемента | Cl-ингибитор, компоненты С2, С3, С4, фактор В | Пропердин |
| Факторы свертывания крови | Фибриноген, протромбин, фактор VIII, плазминоген | Фактор XII |
| Прочие белки | Ангиотензиноген, фибронектин, про- кальцитонин, тенасцин С, ЛПС-связы- вающий белок | Альбумин, липопротеиды низкой и очень низкой плотности |
Согласно выполняемым функциям выделяют несколько групп белков острой фазы. К транспортным белкам относят преальбумин, альбумин, орозомукоид, липокалины, гаптоглобин, трансферрин, маннозасвязываю- щий и ретинолсвязывающий белки и т.д. Они играют роль переносчиков метаболитов, ионов металлов, физиологически активных факторов. Роль факторов этой группы существенно возрастает и качественно изменяется при воспалении. Другую группу образуют протеазы (трипсиноген, эластаза, катепсины, гранзимы, триптазы, химазы, металлопротеиназы), активация которых необходима для формирования многих медиаторов воспаления, а также для осуществления эффекторных функций, в частности киллерной. Активация протеаз (трипсина, химотрипсина, эластазы, металлопротеиназ) уравновешивается накоплением их ингибиторов. а2-Макроглобулин участвует в подавлении активности протеаз разных групп. Помимо перечисленных, к белкам острой фазы относят факторы коагуляции и фибринолиза, а также белки межклеточного матрикса (например, коллагены, эластины, фибронектин) и даже белки системы комплемента.
Пентраксины
Наиболее полно проявляют свойства реактантов острой фазы белки семейства пентраксинов: в первые 2—3 сут развития воспаления их концентрация в крови повышается на 4 порядка.
Основа для выделения этого семейства белков — структурные особенности модуля, являющегося их обязательной составной частью. Пентраксиновый модуль представляет кольцевидный гомопентамер. Он состоит из 5 нековалентно связанных одинаковых субъединиц (рис. 2.43). Субъединица образована 206 аминокислотными остатками и имеет молекулярную массу около 20—23 кДа. Структура субъединицы стабилизируется дисульфидной связью, придающей ей форму глобулы, в которой преобладают р-слоистые структуры (примерно 50%), соединенные а-спирализированными участками (12%). Сердцевину каждого мономера образуют 2 антипараллельных p-слоя. Такие структуры обозначают термином «желатиновый рулет» (jelly roll).
Рис. 2.43. Строение представителя семейства пентраксинов C-реактивного белка. Пять доменов объединены нековалентными связями в кольцевую структуру и формируют молекулу C-реактивного белка. Лигандсвязывающие сайты содержат по 2 иона кальция
Выделяют 2 группы пентраксинов — короткие и длинные (рис. 2.44). К коротким, содержащим только пентраксиновые домены, относят 2 ост- рофазых реактанта — С-реактивный белок и сывороточный амилоид Р. К длинным пентраксинам относят белки, содержащие С-концевой пентрак- синовый домен и N-концевой домен (тоже пятичленный, но имеющий другую структуру). Наиболее изучен в этой группе белок РТХ3 (пентраксин 3).
С-реактивный белок и сывороточный амилоид Р образуются и секрети- руются гепатоцитами. Основной индуктор их синтеза — IL-6. Белок PTX3 вырабатывают миелоидные (макрофаги, дендритные клетки), эпителиальные клетки и фибробласты в ответ на стимуляцию через TLR, а также под действием провоспалительных цитокинов (например, IL-1p, TNFa). Концентрация пентраксинов в сыворотке резко возрастает при воспалении: С-реактивного белка и сывороточного амилоида Р — с 1 мкг/мл до 1—2 мг/мл (т.е. в 1000 раз), РТХ3 — с 25 до 200—800 нг/мл. Пик концентрации достигается через 6—8 ч после индукции воспаления.
Для пентраксинов характерна способность связываться с самыми разнообразными молекулами. С-реактивный белок был впервые идентифи-
Рис. 2.44. Происхождение и функции пентраксинов: ДК — дендритные клетки; ЭК — эндотелиальные клетки; PAMP — патогенассоциированные молекулярные паттерны («образы патогенности»)
цирован благодаря его способности связывать полисахарид С (Streptococcus pneumoniae), что и определило его название. Пентраксины взаимодействуют и с множеством других молекул: C1q, бактериальными полисахаридами, фосфорилхолином, гистонами, ДНК, полиэлектролитами, цитокинами, белками межклеточного матрикса, сывороточными липопротеинами, компонентами комплемента, друг с другом, а также с ионами Са2+ и других металлов. Для всех рассматриваемых пентраксинов существуют высокоаффинные рецепторы на миелоидных, лимфоидных, эпителиальных и других клетках. Кроме того, эта группа белков острой фазы обладает достаточно высоким сродством к таким рецепторам, как FcyRI и FcyRII.
Многочисленность молекул, с которыми взаимодействуют пентраксины, определяет широкое разнообразие их функций. Распознавание и связывание пентраксинами PAMP дает основание рассматривать их как вариант растворимых патогенраспознающих рецепторов (см. раздел 2.2). К наиболее важным функциям пентраксинов относят их участие в реакциях врожденного иммунитета в качестве факторов, запускающих активацию комплемента через C1q и участвующих в опсонизации микроорганизмов. Комплемент- активирующая и опсонизирующая способность пентраксинов делает их своеобразными «протоантителами», частично выполняющими функции антител на начальном этапе иммунного ответа, когда истинные адаптивные антитела еще не успели выработаться. Роль пентраксинов во врожденном иммунитете заключается также в активации нейтрофилов и моноцитов/ макрофагов, регуляции синтеза цитокинов и проявлении хемотаксической активности по отношению к нейтрофилам.
Помимо участия в реакциях врожденного иммунитета пентраксины регулируют функции межклеточного матрикса при воспалении, контроле апоптоза и элиминации апоптотических клеток.
Публикация в группе «В острой фазе бактериального воспаления…»
Один из вопросов тестового задания для аттестации врачей клинической лабораторной диагностики на высшую квалификационную категорию.
В острой фазе бактериального воспаления в сыворотке наиболее значительно возрастает содержание:
А. иммуноглобулинов
Б. циркулирующих иммунных комплексов…
Публикации других авторов
Ещё раз про анамнез…
Навеяно постом д.м.н. Н.А Магазаника «Искусство беседы с больным».
Вот свежий случай как иллюстрация. Больная 51 года из глубинки, более года назад обнаружила опухоль в молочной железе. Не обращалась. В апреле сего года направлена к маммологу в онкодиспансер. На приёме обнаружена «раковая язва…
Если бы я был министром здравоохранения
Эпиграф: «… я б для батюшки царя родила богатыря».
…Если бы я был… министром здравоохранения . Вопрос неправильный. Если БЫ, КаБЫ, сослагательное наклонение. И то касающееся прошлого времени. БЫЛ. Уже был? Да каждый день разгребаю СЕГОДНЯШНИЙ день нашего уродливого медицинского …
Если бы я была министром здравоохранения…
Кабы я была царица,
Молвит первая девица…
Министр — фигура мало чего решающая. Вот, если бы я была кем повыше и имела бы право вводить всякие нововведения, то это было бы интересно.
1. Я бы яростно ратовала за отмену моратория на смертную казнь, и обязательное ее применение для торговцев…
Некроз правого яичка.
Пациент 50 лет, госпитализирован в урологическое отделение.
При поступлении жалобы «на черное яичко»!
Анамнез: более 2 недель назад был выписан из районной больницы, где находился в хирургическом отделении с диагнозом Прямая правосторонняя паховая грыжа — выполнялась пластика пахового канала….
Что с соском?
Отдыхаю на море, попросили посмотреть
Сам стоматолог, предположительно герпес, или похоже на свищ, может дополнительний сосок.
Особо дискомфорта нет, только при надавление, выделений пока нет
Что может…
Работа в воспитательной колонии.
Здравствуйте уважаемые коллеги! Работаю в поликлинике, знакомая предлагает на 0, 5 выйти работать в колонию. Если честно в сомнениях. Подскажите пожалуйства есть ли у кого опыт работы в таком учреждении? Спасибо….
Как сформулировать диагноз?
Уважаемые коллеги, помогите грамотно сформулировать диагноз. В настоящее время имеются разногласия с руководством по данному вопросу. Нередко встречается ситуация, наличия у пациента значительной отрицательной ЭКГ динамики: в виде нарастания выраженности ишемии , расширения зоны ишемии. При этом,…
Запись в трудовой книжке.
Здравствуйте коллеги, созрел вопрос.
В трудовой книжке после окончания интернатуры сделана запись:» отчислен по окончании срока обучения с направлением в распоряжение министерства здравоохранения Омской области. » Могу ли я с этой записью устроиться на работу в другом регионе?
Целевого не было,…
Транскраниальная электростимуляция
Уважаемые коллеги!
Работаю врачом гериатром/неврологом в пансионатах для пожилых.
Насколько эффективна транскраниальная элетростимуляция аппаратами Доктор ТЭС, ДЭНАС, при инсультах, параплегиях, парапарезах, моторных афазиях, болевых синдромах в пожилом и старческом возрасте? Какие могут быть…
Морфологическое исследование плаценты (ч.5)
Методические рекоменлации для патогоанатомов ,акушер-гинекологов и неонатологов (2005).
Цитомегаловирусная инфекция (ЦВМ).
Макроскопически плацента несколько увеличена. Гистологически очаговый или диффузный виллузит. В ворсинчатом хорионе как острые изменения с некрозом ворсин и инфильтрацией…
4.92. В очаге воспаления активируются все следующие системы, кроме:
Д. липогенеза
4.93. В очаге воспаления выделяют все следующие этапы фагоцитоза, кроме:
В. клеточной пролиферации
4.94. Важнейшими лизосомными ферментами являются:
А. катепсины
4.95. Белком острой фазы воспаления является:
Б. фибриноген
4.96. Главными реактантами острой фазы воспаления, концентрация которых повышается в 100 — 1000 раз в течение 6-12 часов являются:
А. С-реактивный белок, амилоидный белок А сыворотки
4.97. С — реактивный белок:
Б.наибольшее повышение наблюдается при бактериальном воспалении
4.98. Специфическим тестом для гепатита «В» является:
Г. иммунохимическое определение HBS-антигена
4.99. Алкогольный цирроз печени проявляется:
А. повышением активности трансаминаз
Б. увеличением активности гамма-глутамилтранспептидазы
В. снижением коэффициента эсгерификации холестерина
Г. увеличением иммуноглобулина А
Д. всеми перечисленными факторами
4.100. Калликреин-кининовая система:
В. выполняет роль регулятора протеолитических систем крови
РАЗДЕЛ 5. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (выберите один правильный ответ)
5.01. Центральные органы лимфоидной системы:
А. Тимус, костный мозг
5.02. Основная функция центральных органов лимфоидной системы:
А. Созревание и размножение иммунокомпетентных клеток-предшественников
Б. Антигеннезависимое формирование Т- и В-систем иммунитета
В. При взаимодействии с антигеном апоптопическая гибель незрелых лимфоцитов
Г. Все перечисленное
5.03. К периферическим органам лимфоидной системы относятся.
А. Миндалины
Б. Лимфатические узлы
В. Селезенка
Г. Пейеровы бляшки
Д. все перечисленное верно
5.04. Т-лимфоциты человека происходят из:
А. Унипотентного предшественника Т-лимфоцитов костного мозга с последующим созреванием в тимусе
Б. Колониеобразующей селезенки гранулоцитарно-макрофагального
В. Лимфоцитов лимфы
Г. Клеток селезенки
В ответах правильный ответ д))))
5.05. Основные субпопуляции Т-лимфоцитов:
А. Т-помощники (хелперы), Т-цитотоксические (киллеры)
5.06. В-лимфоциты человека происходят из:
Б. унипотентных предшественников В-лимфоцитов костного мозга
5.07. Плазматические клетки происходят из:
А. В-лимфоцитов
5.08. Плазматические клетки отличает от В-лимфоцитов:
А. Большой размер клетки с хорошо развитым цитоплазматичес-ким ретикулумом, аппаратом Гольджи
Б. Большое количество Ig в цитоплазме клетки
В. Способность при воздействии цитокинов переключать синтез IgM на Ig другого класса
Г. Все перечисленное верно
5.09. Какая дифференцировка В-клеток происходит в костном мозге?
Б. антиген-независимая
5.10. В ходе иммунного ответа осуществляется кооперация между:
А. макрофагами, Т- и В-лимфоцитами
5.11. Антиген-представляющая клетка — это:
Г. клетка, имеющая на своей мембране белки второго класса главного комплекса тканевой совместимости (МНС-11) HLA DR, DP, DQ
5.12. Цитокины — это:
В. Низкомолекулярные белки, выделяемые активированными лимфоцитами и макрофагами, являющиеся медиаторами воспаления и иммунного ответа
5.13. Основные цитокины, участвующие в воспалительных процессах:
А. фактор некроза опухоли
Б. интерлейкин-1
В. интерлейкин-6
Г. интерфероны альфа и гамма
Д. интерлейкин-8 и другие хемокины
Е. Все перечисленные
5.14. К систмным эффектам про воспалительных цитокинов относят:
А. повышение температуры тела
Б. скопление нейтрофилов и макрофагов в очаге поражения
В. лейкоцитоз
Г. увеличение синтеза белков острой фазы
Д. активация процессов свертывания крови
Е. Все перечисленное
5.15. В результате острофазного ответа происходит:
А. повреждение и некроз клеток и тканей
Б. репаративные процессы
В. усиление обмена
Г. цитолиз
Д. все указанное
5.16. К клеткам-эффекторам неспецифической иммунной защиты относят все, кроме:
Б. Т-лимфоциты
5.17. К факторам гуморальной неспецифической иммунной защиты относят все, кроме:
А. антитела
5.18. К фагоцитам относят:
Б. нейтрофилы, макрофаги
5.19. К тканевым макрофагам относят все, кроме:
Б. базофилы и тучные клетки
5.20. В уничтожении внеклеточно паразитирующих инфекционных агентов участвуют:
А. моноциты/макрофаги
Б. нейтрофилы
В. естественные киллеры Г эозинофилы
Д. все перечисленные клетки
5.21. Циркулирующие иммунные комплексы — это:
А. комплекс антиген-антитело
В. аллерген-IgE
Б. комплекс антиген-антитело-комплемент
Г. агрегированные IgG
Д. все перечисленное
5.22. В острой фазе бактериального воспаления в сыворотке наиболее значительно возрастает содержание:
В. С-реактивного белка
5.23. К неспецифическим иммунологическим реакциям относятся все, кроме:
Б. продукции антител
5.24. Гуморальные факторы антиген-неспецифической иммунной защиты организма человека:
А. белки системы комплемента
Б. острофазовые белки
В. лизоцим
Г. интерфероны
Д. Все перечисленное
5.25. Клеточные факторы антиген-неспецифической иммунной защиты все, кроме:
Б. плазматические клетки
5.26. Естественные (натуральные) киллеры выполняют важную биологическую роль:
А. в иммунологическом надзоре, направленном против первично возникающих опухолевых клеток
Б. в разрушении вирус-инфицированных клеток
В. в отторжении чужеродных трансплантатов
Г. все перечисленное верно
5.27. Функции клеток фагоцитарной системы:
А. защита организма от чужеродных микроорганизмов путем кил-линга (убийства) и переваривание их
Б. роль клеток-«мусорщиков», убивающих и разрушающих собственные клетки организма — поврежденные, дефектные, старые
В. секреция биологически активных веществ, регулирующих образование других иммунокомпетентных клеток; презентация чужеродного антигена Т-лимфоцитам
Г. все перечисленное верно
5.28. Основные фазы фагоцитоза:
А. направленное движение фагоцита к объекту фагоцитоза (положительный хемотаксис)
Б. прикрепление к объекту (адгезия), захват объекта, образование фагосомы
В. слияние фагосомы с лизосомами и образование фаголизосомы, убийство (киллинг) живого объекта
Г. переваривание и обработка антигена для представления другим иммунокомпетентным клеткам
Д. все перечисленное
5.29. Показатели активности фагоцитоза:
А. процент фагоцитирующих нейтрофилов (процент фагоцитоза)
Б. среднее число поглощенных микробов (фагоцитарное число)
В. абсолютный фагоцитарный показатель (АФП) — количество микробов, которое могут поглотить фагоциты 1 литра крови
Г. определение индекса завершенности фагоцитоза (ИЗФ)
Д. все перечисленное
5.30. Дефекты фагоцитоза наблюдаются при:
А. нейтропениях
Б. нарушении поглощающей и переваривающей способности фагоцитов
В. нарушении хемотаксиса
Г. дефиците миелопероксидазы
Д. все перечисленное верно
5.31. Иммуноглобулины продуцируются:
Г плазматическими клетками
5.32. При первичном ответе сначала образуются иммуноглобулины класса:
Б. IgM
5.33. Иммуноглобулины определяются везде, коме:
Г. на поверхности Т-лимфоцитов
5.34. Молекулы иммуноглобулинов состоят из:
В. двух пар идентичных Н- и L- цепей
5.35. В секретах различных желез и слизи желудочно-кишечного тракта в норме преобладают следующие иммуноглобулины:
Г. секреторные IgA
5.36. В крови у взрослых людей иммуноглобулины содержатся в следующей убывающей последовательности:
В. IgG > IgA > IgM > IgD > IgE
5.37. IgM антитела:
А. проявляют антибактериальные свойства
Б. связывают комплемент
В. участвуют в первичном иммунном ответе
Г. все перечисленное рерно
5.38. IgG антитела:
А. связывают комплемент
Б. проникают через плаценту
В. связываются с фагоцитирующими клетками
Г. все перечисленное верно
5.39. IgA антитела:
А. обеспечивают иммунный ответ в дыхательной и пищеварительной системах
Б. обладают антибактериальными и антивирусными свойствами
В. образуют димерные молекулы
Г образуют комплексы с секреторным фрагментом
Д. все перечисленное верно
5.40. Парапротеины — это:
А. миеломный белок
Б. моноклональные иммуноглобулины
В. М-белок
Г. структурно гомогенный иммуноглобулин, синтезированный клоном опухолевых плазматических клеток
Д. все перечисленное верно
5.41. Антигены главного комплекса тканевой совместимости (МНС) человека обозначаются:
Б. HLA
5.42. Часто встречающиеся инфекции при дефектах фагоцитоза:
А. бактериальные
5.43. Иммунодефицитное состояние с повышенной чувствительностью к вирусным и грибковым инфекциям. Основной дефект иммунной системы определяется, как правило, нарушением функции :
Б. Т-лимфоцитов
5.44. Повышенное содержание альфа-фетопротеина (AFP) в сыворотке отмечается при:
А. рак печени
Б. цирроз печени
В. беременность
Г. все перечисленное
5.45. При иммунодиагностике рака молочной железы используются следующие онкомаркеры:
В. СА-15-3
5.46. В каких случаях целесообразно определение хорионического гонадотропина (ХГЧ):
А. опухоли матки
Б. диагностика беременности на ранних сроках
В. опухоли трофобласта
Г. опухоли яичка
Д. все перечисленное верно
5.47. Инфекция, сопровождающаяся формированием Т-клеточного иммунодефицита:
А. ВИЧ-инфекция
5.48. ВИЧ относится к семейству:
Г. ретровирусов, подсемейству лентивирусов
5.49. Пути передачи ВИЧ-инфекции у взрослых:
А. при половом контакте
Б. через парентерально вводимые продукты крови
В. транспланцентарный
Г. через поврежденную кожу и слизистые оболочки
Д. все перечисленное верно
5.50. Пути передачи ВИЧ -инфекции от матери к ребенку:
А. транспланцентарно и в период родов
5.51. Клетки-мишени для ВИЧ:
А. CD4+ лимфоциты
Б. макрофаги
В. клетки нервной глии
Г. все перечисленное
5.52. Рецепторы для ВИЧ на клетках-мишенях:
Б. CD4
5.53. Основные подходы при диагностике ВИЧ-инфекции :
А. выявление антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в сыворотке обследуемых
Б. выявление антигенов ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в сыворотке обследуемых
В. выявление провируса ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в лимфоцитах
Г. все перечисленное верно
5.54.Какие методы используют для выявления ВИЧ в исследуемом материале:
А. культуральный
Б. полимеразная цепная реакция (ПЦР)
В. ИФА
Г. все перечисленное
5.55. В серонегативный период ВИЧ-инфеции провирус определяется с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) в:
Б. лимфоцитах
5.56. Иммунодиагностика аутоиммунного тиреоидита (болезнь Хашимото) основана на:
А. выявлении лимфо-моноцитарной инфильтрации щитовидной железы при биопсии
Б. обнаружении в крови антител к тиреоглобулину и/или пероксидазе щитовидной железы
В. обнаружении в крови антинуклеарного фактора
Г. все перечисленное верно
5.57. Для множественной миеломы характерны:
А. белок Бенс-Джонса
Б. М-градиент
В. повышение СОЭ
Г. снижение концентрации нормальных иммуноглобулинов
Д. все перечисленное
5.58. Для вирусного гепатита В характерны :
А. антитела класса IgM к НВс антигену
Б. НВе антиген
В. ДНК вируса гепатита В
Г. все перечисленное
5.59. Вирусный гепатит А передается:
А. фекально-оральным путем
5.60. Вирусный гепатит В не передается:
А. фекально-оральным путем
5.61. Вирусный гепатитС не передается:
А. фекально-оральным путем
5.62. Вирусный гепатит D не передается:
А. фекально-оральным путем
5.63. Вирусный гепатит Е передается:
А. фекально-оральным путем
5.64. Диагностика вирусного гепатита А строится на выявлении в крови:
В. антител к вирусным антигенам
5.65. Лабораторными показателями острого гепатита А являются обнаруживаемые в крови:
В. анти-HAV, Анти-НАУ IgM
5.66. Лабораторными показателями инкубационного периода гепатита В являются обнаруживаемые в крови:
А. Ag-HBs; Ag-HBe; ДНК HBV
5.67. Лабораторным показателем острого вирусного гепатита В являются:
Б. Ag-HBs; Ag-HBe; ДНК HBV At-HBc; IgM At-HBc
5.68. Лабораторными показателями хронических носителей вируса гепатита В являются обнаруживаемые в крови:
В. Ag-HBs; Ag-HBc; At-Нве
5.69. К реакциям гиперчувствительности немедленного типа относятся следующие реакции:
Б. цитолитические
5.70. К реакциям гиперчувствительности замедленного типа относятся следующие реакции, кроме:
А. анафилактические
5.71. Протеинурия Бенс-Джонса не отмечается при:
А. хроническом миелолейкозе
5.72. Наиболее частой причиной гемолитической болезни новорожденных являются антитела к:
Б. антигенам системы-резус
5.73. В основе определения групповой принадлежности крови лежит реакция:
А. агглютинации
5.74. При определении групповой принадлежности крови необходимо соблюдать все следующие условия, кроме:
Д. использования стандартных сывороток с низким титром
5.75. Группу крови по стандартным эритроцитам нельзя определять:
Г. новорожденному
5.76. Причиной отсутствия агглютинации могут быть следующие факторы, за исключением:
В. неправильного количественного соотношения исследуемой крови и стандартной сыворотки
5.77. В основе определения резус-принадлежности крови лежит реакция:
А. агглютинации
5.78. Для выявления эритроцитарных антител используются:
Д. стандартные эритроциты, изготовленные на станциях переливания крови
5.79. Для исследования групповой и резус-принадпежности можно брать кровь:
А. стабилизированную цитратом натрия
Б. без стабилизатора
В. сыворотку
Г. взвесь эритроцитов
Д. все ответы правильные
5.80. Отсутствие агглютинации при определении группы крови возможно из-за:
А. гемолиза эритроцитов
5.81. Для системы комплемента характерно следующее:
А. комплемент состоит более чем из 20 иммунологически различных белков
Б. компоненты комплемента синтезируются в печени
В. классическая активация обеспечивается комплексом антиген-антитело
Г. активный комплемент способен лизировать вирусы и бактерии
Д. все перечисленное верно
5.82. При обнаружении у больного резус принадлежности Du (слабо выраженный антиген D) при решении вопроса о переливании крови необходимо:
Г. отправить кровь на индивидуальный подбор донора
5.83. Антиэритроцитарные антитела необходимо определять:
В. у всех больных независимо от резус-принадлежности
5.84. При исследовании в лаборатории у больного выявлены аллоиммунные антиэритроцитарные антитела. Ему можно переливать:
Б. кровь от индивидуально подобронного донора
5.85. У больного группа крови A2B(IV)а. Правильная тактика врача при переливании крови ввести:
В. эритроцитарную массу группы В (III)
5.86. При положительной пробе на совместимость крови донора и реципиента является правильным переливание:
Б. крови от индивидуально подобранного донора
5.87. У больного группа крови А2(И)аЬ, этому больном в экстренном случае можно переливать:
А. эритроцитарную массу группы О (I)
5.88. Перед переливанием крови необходимо:
Д. провести все перечисленные пробы
5.89. Для определения в крови донора и больного антирезус-антител необходимы:
Б. стандартные эртроциты, приготовленные на станции переливания крови
5.90. При определении группы крови больного цоликлоны анти-А и анти-В агглютинируют его эритроциты. При контрольном исследовании эритроцитов в физиологическом растворе NaCl реакция положительная. Рекомендуется при срочном переливании крови:
Г. перелить эритромассу группы O(I)
5.91. Для определения группы крови в лаборатории необходимы:
А. эритроциты больного
Б. сыворотка больного
В. цоликлоны анти-А и анти-В
Г. стандартные эритроциты О (I), A(II), В(Ш) группы
Д. все верно
5.92. Гонококки сохраняют жизнеспособность в нейтрофилах, препятствуя:
А. образованию фагосом
5.93. Деструкцию тканей вызывают следующие продукты секреции нейтрофилов:
А. токсические метаболиты кислорода
Б. ферменты гранул
В. продукты метаболизма арахидоновой кислоты
Г. все перечисленное
5.94. При нейтропении пул циркулирующих клеток формируется за счет:
А. выхода клеток из костного мозга и мобилизации пула пристеночных нейтрофилов
5.95. Какая дифференцировка В-клеток происходит в периферических лимфоидных органах:
А. антигензависимая
5.96. Избыточная продукция провоспалительных цитокинов лежит в основе патогенеза:
А септического шока
Б. аутоиммунных заболеваний
В. хронических воспалительных процессов с исходом в фиброз
Г. всех перечисленных процессов
5.97. Проведение иммунофенотипирования имеет значение в:
А. диагностике недифференцированных другими исследованиями острых лейкозов
Б. дифференциальной диагностике лимфопролиферативных заболеваний
В. дифференциации поликлональной и моноклональной пролиферации лимфоцитов
Г. детекции минимальной резидуальной болезни
Д. все перечисленное верно
5.98. Кантигенпрезентирующим клеткам не относятся:
Г. Т-лимфоциты
5.99. Антибактериальная активность макрофагов зависит от:
А. слияния лизосом с фагосомами
Б. продукции супероксидных радикалов
В. продукции NO (оксида азота)
Г. всего перечисленного
5.100. Для характеристики внутриклеточной микробиоцидности фагоцитов используют:
А. метод хемилюминисценции, НСТ-тест
Дата добавления: 2015-01-30; просмотров: 51 | Нарушение авторских прав
lektsii.net — Лекции.Нет — 2014-2020 год. (0.055 сек.)
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав