В острой фазе воспаления в сыворотке наиболее значительно возрастает

Фагоцитоз – это способность определенных клеток (фагоцитов) удерживать и переваривать плотные частицы. Это явление было открыто И. Мечниковым.

Фагоцитоз осуществляется микрофагами (нейтрофилами) и системой мононуклеарных макрофагов.

Мононуклеарные макрофаги

Система (MMS) включает следующие элементы:

промоноциты (костный мозг);
моноциты (кровь);
тканевые макрофаги;
гистиоциты соединительной ткани;
печеночные клетки Куппера;
легочные альвеолярные макрофаги;
свободные и фиксированные макрофаги лимфатической ткани;
плевру и перитонеальные макрофаги.

Клетки мононуклеарной системы объединяет общее происхождение гемопоэтических клеток и саморегуляция.

Моноцитопоэз

Моноцитопоэз – это стимулирующий фактор колонии фибробластов и фактор роста макрофагов, но он же подавляет (отрицательная саморегуляция) интерферон фибробластов и лейкоцитов и т. д.

Процесс фагоцитоза делится на четыре стадии:

Приближение.
Адгезия.
Оседание;
Стадия пищеварения.

Фаза приближения

Фагоцит приближается к объекту – бактериям, мервому клеточному элементу, инородному объекту. При движении под действием хемотаксиса цитоплазма фагоцита образует удлинения (псевдоподии).

Адгезия

Способствует образованию аминополисахаридов на поверхности фагоцитов и перекрытию фагоцитарного объекта белками сыворотки, особенно иммуноглобулинами. Последний механизм по сути является опсонизацией – бактерии и поврежденные клетки перекрываются с IgM, IgG и компонентами комплемента (C3, C5 и др.), что облегчает адгезию к фагоциту.

Адгезия

Поверхность фагоцита заряжена отрицательно, поэтому адгезия лучше, если объект, подлежащий фагоцитозу, заряжен положительно. Менее фагоцитарны отрицательно заряженные объекты, такие как опухолевые клетки.

Оседание

Этап фагоцитации объекта – путь инвагинации. Сначала фагоцит образует углубление, а затем фагосому – вакуоль, содержащую объект, подлежащий фагоцитозу. НАДН-зависимая оксидаза в мембране фагоцитов активируется до образования фагосом; в результате O2 превращается в O 2 ~ (супероксид-анион) и образуется H 2 O 2.

Эти продукты обладают бактерицидным действием, а также вызывают образование свободных радикалов. Под действием пероксидаз и каталаз H 2 O 2 расщепляется и высвобождается молекулярный O 2. Свободные радикалы и активный молекулярный O 2 действуют на мембрану фагоцита и объект, подлежащий фагоцитозу, активируя перекисное окисление липидов.

Липопероксиды и свободные радикалы неустойчивы к лизосомным мембранам и способствуют высвобождению лизосомальных ферментов.

Стадия пищеварения

Лизосомы присоединяются к фагосоме, содержащей фагоцитарный объект. Эти органеллы содержат все ферменты, необходимые для расщепления углеводов, белков, жиров и нуклеиновых кислот. В еще неактивной форме они попадают в вакуоль фагоцитов.

Пищеварительная вакуоль образуется при pH около 5,0, близком к оптимальному для лизосомальных ферментов. Активируются лизосомальные ферменты, и фагоцитарный объект постепенно переваривается. Во время стадии пищеварения проницаемость мембраны фагосомы увеличивается, содержимое фагосомы ускользает в цитоплазму, и микрофаг умирает (этому процессу способствует ацидоз). В этом случае фагоцитарный микроорганизм также может сохранять жизнеспособность.

Роль макрофагов в воспалительном процессе

Макрофаги начинают участвовать в фагоцитозе позже микрофагов. Макрофаги также более устойчивы к гипоксии и ацидозу, например, моноциты жизнеспособны даже при pH 5,5.

В очаге воспаления макрофаги выполняют несколько функций:

Фагоцитируют бактериальные остатки, оставшиеся после эвакуации гноя и продуктов распада тканей – очищающая функция;
Высвобождают лизосомальные ферменты – гиалуронидазу, аминопептидазу и др;
Синтезируют компоненты системы комплемента и простагландины.

Взаимодействие макрофагов и лимфоцитов при хроническом воспалении

В то же время воспаленная тканевая среда также стимулирует образование фибробластов и фиброцитов. Постепенно появляется новая, богатая сосудами грануляционная ткань.

Фагоцитоз стимулируется продуктами повреждения тканей – внутриклеточные белки, ферменты, полипептиды, аминокислоты, электролиты и т. д., биологически активными веществами, половыми гормонами, тироксином, адреналином, лихорадкой. Но подавляется недостатком стимулирующих факторов, глюкокортикоидов, гликолортикоидов, ацетилхолина, ацетилхолина.

Фагоцитоз

Считается, что клетки плаценты и злокачественные опухоли способны секретировать вещество, которое подавляет функцию макрофагов, иммунологические реакции лимфоцитов и эмиграцию лейкоцитов, что приводит к значительному ослаблению или даже прекращению воспаления.

Объекты, которые фагоциты не могут переваривать, остаются в этих клетках в течение длительного времени и покрываются тонкой пленкой аминополисахаридов. После гибели фагоцитов они повторно фагоцитируются или выводятся из организма. Процесс, при котором фагоцит после переваривания высвобождает часть продуктов своего фагоцитоза в окружающую среду, называется экструзией.

Фагоцитоз – не единственный в организме механизм борьбы с воспалением. Большинство микроорганизмов погибают в условиях ацидоза, а также от ферментов, высвобождаемых во время гибели клеток и функционирования иммунокомпетентной системы.

Нейтрофилы во внеклеточном пространстве секретируют катионные белки, которые могут убивать ферменты без ферментов и фагоцитоза. Таким образом, воспалительные очаги постепенно избавляются от микроорганизмов и мертвых клеток.

Асептическое и острое воспаление

Дальнейшее течение воспаления зависит от того, является ли воспаление асептическим или бактериальным.

В асептических воспалительных условиях, например, вокруг хирургического шва, инородного тела, стенка микрофагов (нейтрофилов) начинает формироваться в течение нескольких часов, достигая максимума в течение дня.

Позже появляется следующий вал макрофагов, который достигает максимума через 2-3 раза. в день. Эмигрировавшие лейкоциты постепенно становятся неподвижными, больше не могут делиться и погибают в течение 3-5 дней. 2-3. на 5 сутки начинает формироваться стенка фибробластов, а на 5 сутки – соединительнотканная капсула.

Таким образом, в случае острого воспаления патогенный агент в организме преобразует белки, которые участвуют в реакции антиген-антитело, медиаторы и модуляторы воспаления, систему фагоцитов и миграцию клеток. В результате заканчивается острое воспаление. Однако, если инфекционные агенты попадают в участок асептического воспаления, например, в результате травмы, это воспаление становится септическим (бактериальным) воспалением.

Бактериальные воспалительные состояния бактерий и токсинов, не вызывающие гиперемии, экссудации и эмиграции лейкоцитов. Между клетками воспаленных тканей и особенно вокруг кровеносных сосудов накапливается все больше и больше микрофагов. Лизосомы микрофагов содержат множество активных ферментов, и эти клетки также начинают процесс фагоцитоза. При пальпации воспаленная ткань в это время кажется плотной, поэтому это называется стадией воспалительной инфильтрации.

По мере прогрессирования воспаления лейкоциты и те тканевые клетки, которые претерпели необратимые изменения во время воспаления, погибают. В этих клетках высвобождаются лизосомальные ферменты, которые расщепляют тканевые белки, белковые и липидные комплексы и другие структуры. Это стадия гнойного размягчения воспаления.

Эти стадии наблюдаются, например, у пациентов с гнойным воспалением перикарда (фурункул), гнойным воспалением апокринных потовых желез (гидраденит) и гнойным воспалением соединительной ткани (флегмона). При вдыхании воспаленная ткань выглядит мягкой, с характерным раскачиванием – флюктуацией. Образуется замкнутое скопление гноя – абсцесс.

Гнойное воспаление перикарда

Гной разрывается в направлении наименьшего сопротивления (либо наружу, либо внутри тела). Если гной попадает в кровоток (пемия), в организме может развиться множество очагов гноя, но под действием микроорганизмов и токсических веществ – угрожающее общее заболевание (сепсис, септикопиемия). Поэтому важно диагностировать накопление гноя и обеспечить хирургический дренаж гноя наружу.

Продолжение статьи

Часть 1. Этиология и патогенез воспаления. Классификация.
Часть 2. Особенности обмена веществ при воспалении.
Часть 3. Физико – химические изменения. Роль нервной и эндокринной систем в развитии воспаления.
Часть 4. Изменения в периферическом кровообращении при воспалении.
Часть 5. Экссудация. Экссудат и транссудат.
Часть 6. Эмиграция лейкоцитов. Хемотаксис.
Часть 7. Фагоцитоз. Асептическое и острое воспаление.
Часть 8. Распространение. Последствия. Принципы лечения воспаления.

Поделиться ссылкой:

Источник

iS÷¡ÿ¾7´5×ÔAZ4ÀÄö]ôÔùÎNêþøëÓÏ?½ûñixóæþøôôîÇ¿½ÿëðýýéÓÓÓ§_~¸ûï¿¿¿ÿöÝ?¾{úùÓÇûïþõ’óÒã§OOï=Óåd9fAÇ
¿¾¿½ùóï·7§··7÷t t$bxûÓíù4è ù é8Oú_ôÇ¾úN
þ©¯}Á?ÞÞôdã»ÒX`À®Äë3¶YT¿ÄçQ°®c¾9Ãý·ææsþú2ëî((ËFÌé2>(%ÆG^7
>P±^:½n£ó(Ùz ogÂä#aÓIÿ;¸~iwæ§Ôo)yoì’áú-z Ôü}¡_Rùèú·’^³_ÜcÄíÃä ü¥ÍÀ¾:WnökçÃüoÒ¹¸)b¿+S u¥Ó½¸ßõkv4¹¸»êaNñX1y>P¬ÊþÞÖnð¼XR(Á´þ(ï¯]ÅÍ@ÃÇF)íÃòiúUÌ@Nv»»¤X
¿ã>?9 3+îvèÑ$«ã×ÊWØW§ô3æäFsLOË÷ÀÞÇ îñcÔD*íGÒÛ®Ì¨Ý/îjv7¯f+ÔýS6[³id5ÃaÊnÁ7âcà¥YYs»@ÄÃÜ`¥=Ã¹átk(ÜjKw®¿ 8^¸/É%$Á_»·Õm/8½juGémMî¼d s¦Q¦³ý»õ¿M%#-tþgQQMN=ÑtZ5õcfFúÂ-ÏË¹¢z Xi¯l×4»ËîÃÑ®ðZã¦Ê4ÜåDOGÊ³q±ßxékV]]î¨Ü9IæQÍ;÷¢µf×YëÚ@ÀmýÎôÙá÷x÷ñÃðÅûwúîË~£¢¶1Ó0)5.s1ª¯¿¼ãúBÿ{~x¢ã´G¸´ôÒ2ÉÞ¶¾|n$±@ Ô³ßF8ºau¹»âü¡µj,cu9Yö>¿ S¿àÚ&é¯¶åNöõîxúº³n2ïË8±¡s(Á_²ê'{bÒÖ¸uÏ_¾ùêTiâãø/béæ@`¦}ü|þ(èÑl
7$Á,î&gG©·bÎÀ-OíkÂZæ;0Í5dc^Çë¬¤ÂCâsØï£3%qãöCfBe>Z°F°µëê·÷¬)÷ÙLÀj®¯4;ÍbÏèNPú*³YF¸:¢Æ¿|ë¯qø[Ïº¥`QbaIkâp°:r¾¬¼W:@Së^jol.¼#ÂÂ±!õ
§Ô0´SÍá/·@Â³ãè~* tVåÑ®t,pÉøh)¶±Ç]RÀs$·ò:ÇKsì1YUãm¿G¢Î;Çêc·ÈMqw©Èrw©î’L÷O÷1è)~ ^Îñ%óÅ0+/yµ?ÞóÒ»FñWáCðÜ[ÒªïW
RáVFë|%=K0«
°*ÀcÆ{DØH·J÷Urr¦#«w¢gÄC$ºWCþoE!¡ásN9ÕN;¬4Ü;:»ö2Q´Óª©*¡/ÑôDT«»,jX`³qX`:háX`ðQm+ve É´IìEi’jøÜÇÈ»{pRnsÖÎææVº¸ÞSwyd[Í|éÈù1ifîm¬Õ^4Có4Ã¡ym+ive¬I3ÉÇ©VàåR ?I´`ÏÂ»s²¿ÜS¥LÊ·>ø½|+0ï[áoêcX)÷Wf?rÏq®ÊýÅË½7¡þ¸
$P(q?·AùWÎ>¾ìlVª1³½äääÌ¹M`%)®Ì7I¡o*©â@ù0Å¸%UöK8B°ïþ¨’øEÒ$P#
K;ÛliÌq/zà=pÀ(`ÀJzYµ)áéAµíïnØl5KQá`æù· ¬+m-½*y½J¨üj¼[j|Ô!ÎW¿Õd¹E=øú-%ËëÜG!a9M ÌyÛÀÊ¨+ûMñV¤c%ÉrÃ°SÌ-Èsæ*F7 DÊU5lð
Í$KÃß³ÓJvÀç¥1ï½Ì¹8`àbn+)seCD2R5″°SÙv´cÞòg sbýÒ
äÇ/À¨Ë¿b9ó]ÒÕT+^Õä^üÀ~à?PÀ6üèÜd»¯8ôIº_¢ENmÅý
Õì½UcZ£ÎÖ¥½|0O=0 PoXÉÎÝ-Õ¸2&±Ã¦Ô ¡CÁGNÖä²NÁbäYmÍ6ÁûFï´öb%·:×½$$$ÌM`%M:·*5ÎÖîÞSÂLy²ûß?¯Oj/âqÀ(`ÀJ^ÙkÐÊB:?GÂrY+,ðàPÀ:¹ü¹VàjvIÖ-²Ös¬ØgyTpøJ:g’¶QJHI+ØÝáþY#XÜáQv=Æ¼tú©qãÅè$uÛNqoKC÷%Ëõ§YõèÌÝÑ)½lô¸l¥Ç=âL²î95§²ae}¼EdÂPû°I?ì_çæªö+’Àiõ·æU(Ï4Xrßjïeã1`ã£ùOöNä3&GA«±æ@s ÌYn0°ÜÛÀJÜ¹1OÄHÐmïyßSðWOèëÈÔU>g’ò4Ñ±I%4a»,Êé’4¢ú]9ÉieÏgCdVV7Ó°mO¦íÜ«Å’ÕX×½d ÌõÒâA/-_Fº¬¤äÍ(MJiªÌ+¡®þù!~TLZôÖ%Ý¡ÊìÍ®Oi’?Ì[C0°8«
7lèÜacTÜeÃª=vÖX9_ubì1ÛËaÒ¡f7óæ#iþ
µUñºÜfÏG}Æ{É/È/È/
·ÀÀ
²ðÎ}ö*Y|Ùà³¹Ävøí&1ÐNTtáã,ÑÙZ*Uc÷Þ¶4F²-qÀ8`@K0OËM`%-;÷~p»bo)Ä1JÌcnú¹t:¼lÌi/:àpÀ(`ÀJ:ÙêÑª0í§ïÔ¹j a¹(ø·
¬Î]L©jdL¨jAv¾m¬ð2@ðõÕJ©uÝ¡ºÚú:î¤ÕúpÛöÓÔ4èñp:Ë«¦ÏwçÛßátóÒ)²

=ûíÏlvçun0÷º|q÷*±/äÍlë Mq[9Ã¡.
/;9h®éÏ1ß
ûÑoBÂõÞß`Ýí¼µüE-`1ÖÙl$Kc%vrÀsÎK»o+
Jçþ!fÎI|©úì7
gå¦Á2Y5ødÙäø(>&ÅÁÄør jö.nw×ç¾mpÀ6(`68`@M`%m:-ÂÌÏU(wBRçµ¹Ä³+ZÃðÖP÷òÉQÀ¼OüÅþn+¥¼soÉûÕKã¾ò0cg½ Ëµ oÝ³w´äà+ßÚÔÛq»ÄXßú÷W0W0W0on6ÜèÜ6ÂÈÜ¨Q§Ä#jã·{O§¸+áý!±ÌHêÞñxu§½¬Þ~4s¬Oõ··XWÆç6ØE
ÁÍÖÆä:ÓL(SËynri)6-Iù>ÅÕÉ½XZÕQ{Üê¦Ú@ój¼T0èÚV*ÄÎM;ttßbÃÆð¼¢¬Ç8¥¼ûy5Æ¸O. ËùÝ8`àÈ 9GfX)ÝW6á´*6t&Ñ§bå¤¤ÌKé&°BpDç:©VCCôøê¥Ü.Õ,ýB©ÆºÐç{vOëñ¤Ì?î®¨à}El·KÚË|FÏ»-ÁÍ«ðÔ÷wjó55ÿ4õ{?tª^yzS¶o8ìqCêðüÄ¦ØHnãTÙÞ±ZrëszV²JþI0~_J÷#¤Ùñ_÷^úÌë0°z8`ÎßVjÊÎ=B/¦SúÙR]æwºµAU®ÅÖg¬é·WGþ9_{n«CQª°á¡A¤æ»½m`%w:C4|fÇß½¨ãwÌÌ±{ì,1v?f»ú¢AÑV¤ó6 aõ]Ç^æÌ0 7{XIÎQÒú+Û$×ÏÅ{ùje2RÓsÎú_Ö)[¿;’»mÞv»¬è>/ZD,;ÕËc0ìÜHÚµYùË¤Fhi«ç£èlùxjÜ»6¹!)a$AÙV2±sOik¥cz²@íøW¿5>ÛÒ zô`¹ÕBQµÇ¶³èãB
«m#|´£ý.º:PçUkì;$0g^pÀÀwDs¾ã6°®{Y´çÅëtýßy2B};¹zH`H`8`ÀÅm`%=®lieþÑv|÷9Ï3″+3 aÙ2ëpÀìÛÀ¬þ£ãµ
endstream
endobj
5 0 obj
>
endobj
6 0 obj
>
endobj
7 0 obj
>
endobj
8 0 obj
>
endobj
9 0 obj
>
endobj
10 0 obj
>
endobj
11 0 obj
>
endobj
12 0 obj
[ 13 0 R]
endobj
13 0 obj
>
endobj
14 0 obj
>
endobj
15 0 obj
>
endobj
16 0 obj
>
endobj
17 0 obj
>
endobj
18 0 obj
>
endobj
19 0 obj
[ 20 0 R]
endobj
20 0 obj
>
endobj
21 0 obj
>
endobj
22 0 obj
>
endobj
23 0 obj
>
endobj
24 0 obj
[ 25 0 R]
endobj
25 0 obj
>
endobj
26 0 obj
>
endobj
27 0 obj
>
endobj
28 0 obj
>
endobj
29 0 obj
>
endobj
30 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 31 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 1>>
endobj
31 0 obj
>
stream
xí][oä¶~7àÿ0iË¼KfÆvÐd>yØn7é>d·MÝþûòr(»9¦ÇÔIvõ%}x¾s’u{øõéÃOoß=íîînOOoßýóý?v?Ü?==}úåÇÛ7ÿû×ûÛoßþüáãÛ§>Þ~ÿß¿?¯?}zzÿë~¿;Þvÿ¾¾»1ÿ¦i¤;²³8ÛM3ÛýúþúêoÞ}¼¾:¾¹¾º}¤;J»vo~º¾2GÝI1|’é0)ý_ôa_?î~þ¾òîgûiO___ýðûÓ»7½¾zÐüîúªÇ $fÀÞîB¼>cä@õW|ë:¶ÝÃ7§Ýîö[3ùßþr¿#Í¨ÚQVñ8ALëßBgýC 3aê Øþéï wåa/îôGýqÒ?§ý
7Í×î¨cøU¸¿Ú#Çý9SàÂæ;¹Wú«QÁaþó’n®ÈF©qNûåRöû=%w«³çpUywñ¸§ölêÌ%Í ìà¦ð ÆÙÀ~ÜKKGû¡÷û×`Ï`tP¼2_KX
ÏX`ENH`ÌÃÜ
v&»*ÈeEM0+V¨#¶§à3ûdÏV1û?¦fÊÇEvû±tý×ÐØô af úljáÝàbÞÙ;y4ç’C½cÆg.+½r*û;¯úÊ*Õâ#+·qÀ(`8`BÞ
Qu¦¼PÚ})Qþ|99.¤²».²~ðä8GsyZ¬Uj&ÚÒfuâÚ²¯¨¸0ªjL^bdaà£ìKBNÇaâGÙ[z8gñ8`j8 |ÑÀ@5e$äIÈù@$ã$ÀElcv½À¶|]ûwm]+]òXÛý]ø¹¯ºì¡inJÖöÜÈã1ÄA%C?PºýÝâq,7³öß.»çGæS£CÊÌ/÷{FÜnfwhgã?d¬ÆÌ00þM`ÞõöYQïÜÞQ2S§N±Ô§ô5]&Ùbû-qåw¯2½¶
â¶k¶¾&và©ØÊÄâÆÀæ5FXFbÙÄDPÄN¸ùÉ1Éï@k¶)ËÇÊû-sþeGg1p^¹ÇÞÓÊF40Å6ÄóJXÆu;²Q ;ÔLµù-SF%å0caiM?0 _X&7c_ªÆ±!ôàêüøtûâ°0kB(9áë’âKæ¹VÉsô§K@çÏ*V:N!.Ná$T²êÍTTÿætV:}ä¯CýíÊ`U¿
ÜJp:mLvÇÕçv¯{HÊ^g¥tê,¥JT!a¯Íÿâ?w~ýiìºN3Ì+60çW 9¿¢
,#ÃÜT¢YÊ>$þ®q¯.µZXËw-GÙ+>yEê,qÄá@3õièý{Õ«ÒúN
IVÇVâân,K´·åeàÎM«JHéóÑóôü#ë¶qAQ#º,+äDµ³ÐW¡5ËÅ¿r¶²ÇD’ZsÎR°±>:cR¢*(ëlÍ³åôÅ*Ï¿Æ^úóÛVv+)_¥ÃRK]Êä
Á¥¸d©¤÷.+bLÐ&ó_K6áA² Ì¥§ÛÀr=Ô¹E1VãüôLb%$_®B¯mÀpv¼³¤Þmã6H?KEv>8¿Bó¦P+Å4Ô3fìXqâ6J0#çQÀvîQdªô@YÔÕ=Ô®èXíV$
qÀÀ£Ç¾ ,ôû0jÉbsBîÁ&°l² ËQ(ÑNçBºÔA)õ@è±c¶8Õ²P+5ªútDHÂ}â#$eûp©òû>:öèÓ÷tÚ¦T]¤>¿º^Òx&ÉiðñÖIíþ=ðf Jmö7r@pÀÀAsAGXÎåÎõt©ÆJò#j?Ji÷Ù¾B

!x%jöéXá8:ÆDwbS´¤ÜØÒN¡»1*´¦UÎUí³;K¨&Z¹Õ,P(æ)Ù³¤s`s!+¥c.]ìhsOqÌp ¶ZÑz¤lñ¨n¨Yt]ER¢É|Ñ¹5éÛ6âU¼ûddÌË2&°8[V½årü-ßãVv¸DólËéqa1¼%!*¤,KÊâ`ARÌó¯ ,Î5`>MÅÈP¡8$fUS;-îV6ëÔq]áêß8ÕùÚbYhÁöû-]pç’1|®4Sµs]ëÑ#ìöõårÅãÒ´&dKSêEñZÈÐªxòÉ3¿9=ôLu¯’0)!+h#§ Ì958`àÔ jËØÅ;o}`R=[!´sìl6¾©Aoã¼!aYç
Ë9o8`à¼µå2Û¹¢ÎTQf °½7Û ÄôÆq7X,’°8X °(`^`Àríü6öe*
ì ÖF½VåáeìË —
Ú&°h;W9RÚ{ïl#´U°7Z,’´8X ´(`^hÀr¡íåZ~XQh¶u
¸ ,X,X0/°M`¹À^Xe°¾u¬ Ë
0$0lAsÉ6°kláól0vù]oá³Ù]ÉMaïäøÕÙ’óÝ=hç.8j2ÖîwÝíu]|ùWçÔ¢Ù]ª6¸¯nzK»ÓæXçÝ,µ¤ÔÁî Së´´Þ~x6×thZ3jÎG¸ßïàd¢·Ç@
h,`Ó»¨ {óº¦¡|IªÕ pÀ U¾
,×Wx3Å+Ùhó¨~¸³2Ken½oÐóeÕv
/ê¥6 öö7+IÒõîä´Þbz)ÊÂvºî^Ù»7}r¬ßM
§Bõ~W¤ÙÞ¨~ÜEóÜmË¹Û¹¯IRIârlâþ®IVÍå,Òia±úÌ¯cDq@×ßl9Äb.»Í¢oÒ]s#Yöm×¾i¼aÒ³Z%×ëwÇ{EGOsÝ.ìx_Béã¤¬Ì÷VìEóìÅö6eì[ÌÂËrKÃýÂÞ®å:ûR5±Pëz5ÿ»òE¬vxZ¿Ú¨ºêKVRë-Ñö úvËP:¹òl7êBs}@8`Ð¬ÁFX®:w02UºEP@Gpç8Ø¹Çà8` Ç8
×2M`9=.ìM© Ì»¬þ$,[BÂr(0àã_X.¥QèD;[© IX¯ñÖÌk½[sµ.ÍlRq!ã0[í^qÑ~¥2Xïu°»Ï±â²¼øuã%¥ÛÌRÍmCsÁ0ÃH`.nËgç(ªÆ8÷yâEm7SIñ¹ôEÍÊßêù÷4’%ûxÝó5w
Ì³Ê½uQÀk©|C[1Ì3oX®.:w²QíQÉ¢ºøíëH¿_ñùµqLceª·rÑqÀ@K y-Z¢ ,×û½(ÃXÔ¡^õ[ùç¡å¶Þ_2~ØòÎò»Åhö|1ÚÚV>ûÿîÑj&VÈæÉänËÉÝ¹!RZÎy}AÕ§ò=nýÆì7«>áAõ©
,§ÇVµêÓ°{T
B

B~CùGp_l6″}wà3+ü
ÌÓji¬Ü|÷p+`½KDn«ÔÚ´þQ»ª:rL
Ö6¥ZüæT0pQÛÀríÖ¹giÔö*ÆîF_ZhýÎÕo^^òFFnï¾n0?ÃBÑ¸ÁÚ}uß¤*s¿µqÀÚm`Úÿäu
endstream
endobj
32 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 33 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 2>>
endobj
33 0 obj
>
stream
xå]Koä¸¾ðèã&@Ë|¢
t·íE,°ÁÃbÍìd;LCþ}D²ø&ÛtU;I0ìôQëõU±twüüüá·??ïîïïÏÏoþÛ»¿î~¼;}z~þôëOwoþý÷wwß¿}ÿáãÛç>Þýð¯¿¢þÍ³¤;²8ÛÍ#¶ûüîöæÏ¿ß}¼½9½¹½¹{¢;J2îÞür{£&;º£øNÐaÖ/~]ûö¹{ÿÏõÊ»÷úÓ¾½½ùñþ»voþx{ó¸^ðO·7= Ø°á40àí®Äë3¶Ytý/>#ë:¶ÝãwçÝîî{õð¿;ÿáaG®{¢Ó²Ò¥qNG|O8æñÓ¯’±þ°Ã^¨¿éa?ªßóús:è?ÏÉé°îÍYÓq½Âùj=ê?À¥Ô±ö

ËwRÎRÒGÒ³±XfÙ!0«|ù¢¥
26ÐùÂ¬7¦>¦N¬W)ëMäX`ÓúPÐÀ9,0«ÌÀ2)¯ÂlV
é2°Ío22,,!k¡çH`VüÀ²u#:ko»± , ×¹þPÂÆ%=Â¸!
ªäË®;DNZkhµ’Ê]ëûVù%´2ßì;?t¾®fYû²=[Æç:Mi¼W zB§¸Â/ù§)ÎÁ9©ÏýªÇùä}]í,Í²þ3Ñ
Ïf1ÉÝÁ ½#ÖQ»[+
XÀ2
7õÕpÓªÛ§¢;xtèqd²ÉÇ¢¯a$¸£ KÌj 4î©¨¸§Ì^&õ¡mLòeiÿêäiQByEl$q8` qm`ÄÉÎ’e¶ùm2_/¯;ëhYN¹:¢h¡[^uÆa?Ç¦·?Ñ»Æxj©ûVrfå
Ìp¯m`Ïx+,Ê× éë6Óy`´~ç_Âø¯L’v#·
UF8` À2e´tVF¸ûÿ÷DWèâ°ôFOÑW©ý»³àË¬øÒò³Ü(*T
U9M`yÍHçj¯iµ#EB«%Õ´ÉûzS@å{ÜF3) $0ÂPX.WÖTÕr@cTÉ!aéÉáYùkËNç:ÌEÂÆ$fHà[Ì@PÅ£|t Câ8ÈGÂø½z>2¹üö>Z¢¤ÀË3Îuþ»GÇæÜ Áé6¹wF÷Fv±Ö=ñÀGãAÄF18`ÖÃãÓh±&°;á¨³Ê|Mæ8dYñ9Â’©°ôa’Ôþ)
qDA1=KºV_m+×ÓEe6r@pÀÀA3zôFX.]W×T¥k¦RfxZr»={MØÏO>ø»RÓN2]Þ¾»ÂeåÆ7rÀL8Ú Ìj&°f:IV¢uðÁÆÅã}Ë@WÌçðÆÑ|eSoD§uÉW¹Qhfedd¹ ,¯Îu-Bðaâ8qðöNqDRÃ)+v=#gª T§ÏáÇ¾
õÀrÁëÞ»Ö s.
°Ðã Vr,^³¡½@¦@ÜJ¦Ç±cAÐý@*Ôþ òMoe;pÀÀvà&@³ ,++Ij´´X*Ùü
-¥ii$,ðÝPÀ¬ü5å§sÖ_P6°¢5´ôÓÒNFKèÑ´xsÝ·Q%+`½·Y»Ï·ô&ÑÕê]ä67[µ8«=PÀ¬õÀ?² ,ßoÞ¹À`æa,ºvD_Ân¦°=ÉÚ1:&ôîäB¦&¤vü
mô}×Xq©LÏFf$$ ÌHVX.Yû½óXa+N^¬¬dèBØGø¶R%&º]JÅmÏéfå¹d¢=$ÇÙS£K,aGJÃ¡ÚÊ{ÇmKUs[÷Ö
°H`&£f2Êm`¹Èv®
%©ð¿?ÛdjÈµ¯az@#&¦ÒUÏ&çä»XX²JËÛzï¦Ã$*S±áÃÃf
(£&°:×eBbé¦°2â9Á$µâsÞnm¡TüèKÈ¬6Ì½j·ÆK#nØLzµ/[{»½²£’ÚîZH ±à2þ¦ÄìrKÆ/kvÛ
1Keê·²K(`PrÞoçÂqäe2ã¨ä¼|qH«JqÀÀ¢YSÚÇ55ndB(k¸}$,Íí#anÌÊ_X¾p:W/Tù Ãín?(OJ¦$§Ä*«¼h ÀFb¦ºZ`
¤)iw®=FÀÄò
û´óa9}g}W¾@AÛÛ|ñ¥èÆM¿ÙÆ³,ñ=Ddt]ñøC{YI¦èï+iMztéêÚuFh9Í-®zÚ,rè¾CÅÍWµæ^¢âhï©¿HëÓ(¥¶ÜÖòæªä·6ØÊ@¥¿¿5ÄÀÌ²8`Àr5å¶¡s
çJÈìdC§¯Á»R£Õ±ç ]æfºèÜd7îpÊ×L#ÎFikáN´a-‘ëêXéMïë0·©ÉªçNi ìùði8?nï’±2.J-x ¢J©¸WÍê£æS¾FÆåðð7mtE¹Xæòà¶q°Ã3 XÛÀr
Ü¹ùÈ0Òz¶ÐÉ«ß° ]£D|÷Ç¢FËnXÜþ’äZÒmeóWfÎÑóé¦@6’ã¯Ú&)

Ìä°tn ËäpÀ ·ÐÒ±sò+¹³É-ðG_Ís|_¹â«0+°¨û¸t$î¿¥¸RÇ0¢óæ2Æú$ôÇ>J?ìcÄuV[Tùå’ñæ
{JwÔ{ZÈ¤Üàíu÷`YbÅßöÉ»FYm=$0ìáA°×«Î(têÕÞ/vns Óa@´Uòl»¨Y¹°°|Hµpõ&!kCà]Ì6/ë(Úþí®¨LÏF xH`ÆÄØ®
,¬Îm Tq /JMóãª¡ðï2*¼½A
ëa:ÇYN4h;¤H¤H3)cvsQØ }ÙJ#ÉVËì$ØI0k’ÀriîúC×yEi¶É +Å°ø²dä¾aÓ¸F2se½»Óq©ÝÇÞ~Â§»WëûlVú?ºâÿ`¿N±aRá} y¸¢ø,n4
CÄÙá§ø.}¦ç¥wädôÚÕ»:»øó¨Lç&©*àM`¹w.¢L¨e}!ë!³E^UäõèL!B²u6þr½3E_t{ÝwªÂu]Hu~AñÁEKVd´Aõä¹æ|i,sòñÐ§8y1·6?ÙçÄnR½ÊÝoywÑEé%ïc£í+×¯¸R¶0S²ÓbçJiy¡wÜºúPq&Bc[RîWà¬`ñu&:gñït+¢Ì¤PÀ pF³sX.$WVßÔ²ë¢óøúat.XãÞlO¦JâOÞ*t+`q·²CxTºg5_®¶7$.áYEÛXÊ0{Zìõt¹ÂÌaùÚ,n×ÞGÝËß± -õ¿¶M[P²üº»`Q2S¼ÅÞNIV¯°j®iÖæ¦«Ê·É!aÜ$0crÚÀ´FüCJ
endstream
endobj
34 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 35 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 3>>
endobj
35 0 obj
>
stream
xå]Íë¶¿/°ÿikE°0`{í ¤ÈzrxM_Ò×¦ÛCÿûI/ã¥&öWÖOæó7ÃÑÓñ××~øøýëîùùéøúúñû|úûîÛ§Óç××Ï?÷ôá¿ÿüôôõÇúåãëOyúæ?{µ]?~ýôëá°;½wÿz|hÖþ7FìÚUÓw»Afìv¿~z|øëw¿>?Ø£ÛØ)i~§D3èé?O}ùÙýøïéÌ»ÝoþöåãÃ·_È?|·ûðçÇËtÂ¿Ô¸ Õ5£ô¯À#ÞîN¼:×6¨FLõC#»ª×¶»|uÞí¾¶ÿ«ó^ví}OTïDºbcd#õ?·:äótö¾í¤§ÿÏöWø³êûÑ~þrè[ûózØ1uüá=»aÖ+¦kúÜ
î¾ç9°Q4}ÏÖuº1l`ºkØhU
É¾¨,ûºmtRöOàD»s¢§´ÿj;3Zù>ìÝ.XW¼kjcèAuÒ§Ã^’íáGÝ[ÝN«3ÜJbyÀPbyÀPbYÀú~rqª,R®²zH=yÚzQ=F°ïú+üÚºZ WÐ÷oøk¤Ú9}}ÈivôË¤rNM¨©Xu}é&©2Uo¥/FC¡
âêB/ÌditæÒ·¡XÀHÃxÀPÃxÀPÃÀ»¡^Múz>èÅ°Q0hÄP ÝÆ

Источник

4.92. В очаге воспаления активируются все следующие системы, кроме:

Д. липогенеза

4.93. В очаге воспаления выделяют все следующие этапы фагоцитоза, кроме:

В. клеточной пролиферации

4.94. Важнейшими лизосомными ферментами являются:

А. катепсины

4.95. Белком острой фазы воспаления является:

Б. фибриноген

4.96. Главными реактантами острой фазы воспаления, концентрация которых повышается в 100 — 1000 раз в течение 6-12 часов являются:

А. С-реактивный белок, амилоидный белок А сыворотки

4.97. С — реактивный белок:

Б.наибольшее повышение наблюдается при бактериальном воспалении

4.98. Специфическим тестом для гепатита «В» является:

Г. иммунохимическое определение HBS-антигена

4.99. Алкогольный цирроз печени проявляется:

А. повышением активности трансаминаз

Б. увеличением активности гамма-глутамилтранспептидазы

В. снижением коэффициента эсгерификации холестерина

Г. увеличением иммуноглобулина А

Д. всеми перечисленными факторами

4.100. Калликреин-кининовая система:

В. выполняет роль регулятора протеолитических систем крови

РАЗДЕЛ 5. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (выберите один правильный ответ)

5.01. Центральные органы лимфоидной системы:

А. Тимус, костный мозг

5.02. Основная функция центральных органов лимфоидной системы:

А. Созревание и размножение иммунокомпетентных клеток-предшественников

Б. Антигеннезависимое формирование Т- и В-систем иммунитета

В. При взаимодействии с антигеном апоптопическая гибель незрелых лимфоцитов

Г. Все перечисленное

5.03. К периферическим органам лимфоидной системы относятся.

А. Миндалины

Б. Лимфатические узлы

В. Селезенка

Г. Пейеровы бляшки

Д. все перечисленное верно

5.04. Т-лимфоциты человека происходят из:

А. Унипотентного предшественника Т-лимфоцитов костного мозга с последующим созреванием в тимусе

Б. Колониеобразующей селезенки гранулоцитарно-макрофагального

В. Лимфоцитов лимфы

Г. Клеток селезенки

В ответах правильный ответ д))))

5.05. Основные субпопуляции Т-лимфоцитов:

А. Т-помощники (хелперы), Т-цитотоксические (киллеры)

5.06. В-лимфоциты человека происходят из:

Б. унипотентных предшественников В-лимфоцитов костного мозга

5.07. Плазматические клетки происходят из:

А. В-лимфоцитов

5.08. Плазматические клетки отличает от В-лимфоцитов:

А. Большой размер клетки с хорошо развитым цитоплазматичес-ким ретикулумом, аппаратом Гольджи

Б. Большое количество Ig в цитоплазме клетки

В. Способность при воздействии цитокинов переключать синтез IgM на Ig другого класса

Г. Все перечисленное верно

5.09. Какая дифференцировка В-клеток происходит в костном мозге?

Б. антиген-независимая

5.10. В ходе иммунного ответа осуществляется кооперация между:

А. макрофагами, Т- и В-лимфоцитами

5.11. Антиген-представляющая клетка — это:

Г. клетка, имеющая на своей мембране белки второго класса главного комплекса тканевой совместимости (МНС-11) HLA DR, DP, DQ

5.12. Цитокины — это:

В. Низкомолекулярные белки, выделяемые активированными лимфоцитами и макрофагами, являющиеся медиаторами воспаления и иммунного ответа

5.13. Основные цитокины, участвующие в воспалительных процессах:

А. фактор некроза опухоли

Б. интерлейкин-1

В. интерлейкин-6

Г. интерфероны альфа и гамма

Д. интерлейкин-8 и другие хемокины

Е. Все перечисленные

5.14. К систмным эффектам про воспалительных цитокинов относят:

А. повышение температуры тела

Б. скопление нейтрофилов и макрофагов в очаге поражения

В. лейкоцитоз

Г. увеличение синтеза белков острой фазы

Д. активация процессов свертывания крови

Е. Все перечисленное

5.15. В результате острофазного ответа происходит:

А. повреждение и некроз клеток и тканей

Б. репаративные процессы

В. усиление обмена

Г. цитолиз

Д. все указанное

5.16. К клеткам-эффекторам неспецифической иммунной защиты относят все, кроме:

Б. Т-лимфоциты

5.17. К факторам гуморальной неспецифической иммунной защиты относят все, кроме:

А. антитела

5.18. К фагоцитам относят:

Б. нейтрофилы, макрофаги

5.19. К тканевым макрофагам относят все, кроме:

Б. базофилы и тучные клетки

5.20. В уничтожении внеклеточно паразитирующих инфекционных агентов участвуют:

А. моноциты/макрофаги

Б. нейтрофилы

В. естественные киллеры Г эозинофилы

Д. все перечисленные клетки

5.21. Циркулирующие иммунные комплексы — это:

А. комплекс антиген-антитело

В. аллерген-IgE

Б. комплекс антиген-антитело-комплемент

Г. агрегированные IgG

Д. все перечисленное

5.22. В острой фазе бактериального воспаления в сыворотке наиболее значительно возрастает содержание:

В. С-реактивного белка

5.23. К неспецифическим иммунологическим реакциям относятся все, кроме:

Б. продукции антител

5.24. Гуморальные факторы антиген-неспецифической иммунной защиты организма человека:

А. белки системы комплемента

Б. острофазовые белки

В. лизоцим

Г. интерфероны

Д. Все перечисленное

5.25. Клеточные факторы антиген-неспецифической иммунной защиты все, кроме:

Б. плазматические клетки

5.26. Естественные (натуральные) киллеры выполняют важную биологическую роль:

А. в иммунологическом надзоре, направленном против первично возникающих опухолевых клеток

Б. в разрушении вирус-инфицированных клеток

В. в отторжении чужеродных трансплантатов

Г. все перечисленное верно

5.27. Функции клеток фагоцитарной системы:

А. защита организма от чужеродных микроорганизмов путем кил-линга (убийства) и переваривание их

Б. роль клеток-«мусорщиков», убивающих и разрушающих собственные клетки организма — поврежденные, дефектные, старые

В. секреция биологически активных веществ, регулирующих образование других иммунокомпетентных клеток; презентация чужеродного антигена Т-лимфоцитам

Г. все перечисленное верно

5.28. Основные фазы фагоцитоза:

А. направленное движение фагоцита к объекту фагоцитоза (положительный хемотаксис)

Б. прикрепление к объекту (адгезия), захват объекта, образование фагосомы

В. слияние фагосомы с лизосомами и образование фаголизосомы, убийство (киллинг) живого объекта

Г. переваривание и обработка антигена для представления другим иммунокомпетентным клеткам

Д. все перечисленное

5.29. Показатели активности фагоцитоза:

А. процент фагоцитирующих нейтрофилов (процент фагоцитоза)

Б. среднее число поглощенных микробов (фагоцитарное число)

В. абсолютный фагоцитарный показатель (АФП) — количество микробов, которое могут поглотить фагоциты 1 литра крови

Г. определение индекса завершенности фагоцитоза (ИЗФ)

Д. все перечисленное

5.30. Дефекты фагоцитоза наблюдаются при:

А. нейтропениях

Б. нарушении поглощающей и переваривающей способности фагоцитов

В. нарушении хемотаксиса

Г. дефиците миелопероксидазы

Д. все перечисленное верно

5.31. Иммуноглобулины продуцируются:

Г плазматическими клетками

5.32. При первичном ответе сначала образуются иммуноглобулины класса:

Б. IgM

5.33. Иммуноглобулины определяются везде, коме:

Г. на поверхности Т-лимфоцитов

5.34. Молекулы иммуноглобулинов состоят из:

В. двух пар идентичных Н- и L- цепей

5.35. В секретах различных желез и слизи желудочно-кишечного тракта в норме преобладают следующие иммуноглобулины:

Г. секреторные IgA

5.36. В крови у взрослых людей иммуноглобулины содержатся в следующей убывающей последовательности:

В. IgG > IgA > IgM > IgD > IgE

5.37. IgM антитела:

А. проявляют антибактериальные свойства

Б. связывают комплемент

В. участвуют в первичном иммунном ответе

Г. все перечисленное рерно

5.38. IgG антитела:

А. связывают комплемент

Б. проникают через плаценту

В. связываются с фагоцитирующими клетками

Г. все перечисленное верно

5.39. IgA антитела:

А. обеспечивают иммунный ответ в дыхательной и пищеварительной системах

Б. обладают антибактериальными и антивирусными свойствами

В. образуют димерные молекулы

Г образуют комплексы с секреторным фрагментом

Д. все перечисленное верно

5.40. Парапротеины — это:

А. миеломный белок

Б. моноклональные иммуноглобулины

В. М-белок

Г. структурно гомогенный иммуноглобулин, синтезированный клоном опухолевых плазматических клеток

Д. все перечисленное верно

5.41. Антигены главного комплекса тканевой совместимости (МНС) человека обозначаются:

Б. HLA

5.42. Часто встречающиеся инфекции при дефектах фагоцитоза:

А. бактериальные

5.43. Иммунодефицитное состояние с повышенной чувствительностью к вирусным и грибковым инфекциям. Основной дефект иммунной системы определяется, как правило, нарушением функции :

Б. Т-лимфоцитов

5.44. Повышенное содержание альфа-фетопротеина (AFP) в сыворотке отмечается при:

А. рак печени

Б. цирроз печени

В. беременность

Г. все перечисленное

5.45. При иммунодиагностике рака молочной железы используются следующие онкомаркеры:

В. СА-15-3

5.46. В каких случаях целесообразно определение хорионического гонадотропина (ХГЧ):

А. опухоли матки

Б. диагностика беременности на ранних сроках

В. опухоли трофобласта

Г. опухоли яичка

Д. все перечисленное верно

5.47. Инфекция, сопровождающаяся формированием Т-клеточного иммунодефицита:

А. ВИЧ-инфекция

5.48. ВИЧ относится к семейству:

Г. ретровирусов, подсемейству лентивирусов

5.49. Пути передачи ВИЧ-инфекции у взрослых:

А. при половом контакте

Б. через парентерально вводимые продукты крови

В. транспланцентарный

Г. через поврежденную кожу и слизистые оболочки

Д. все перечисленное верно

5.50. Пути передачи ВИЧ -инфекции от матери к ребенку:

А. транспланцентарно и в период родов

5.51. Клетки-мишени для ВИЧ:

А. CD4+ лимфоциты

Б. макрофаги

В. клетки нервной глии

Г. все перечисленное

5.52. Рецепторы для ВИЧ на клетках-мишенях:

Б. CD4

5.53. Основные подходы при диагностике ВИЧ-инфекции :

А. выявление антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в сыворотке обследуемых

Б. выявление антигенов ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в сыворотке обследуемых

В. выявление провируса ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в лимфоцитах

Г. все перечисленное верно

5.54.Какие методы используют для выявления ВИЧ в исследуемом материале:

А. культуральный

Б. полимеразная цепная реакция (ПЦР)

В. ИФА

Г. все перечисленное

5.55. В серонегативный период ВИЧ-инфеции провирус определяется с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) в:

Б. лимфоцитах

5.56. Иммунодиагностика аутоиммунного тиреоидита (болезнь Хашимото) основана на:

А. выявлении лимфо-моноцитарной инфильтрации щитовидной железы при биопсии

Б. обнаружении в крови антител к тиреоглобулину и/или пероксидазе щитовидной железы

В. обнаружении в крови антинуклеарного фактора

Г. все перечисленное верно

5.57. Для множественной миеломы характерны:

А. белок Бенс-Джонса

Б. М-градиент

В. повышение СОЭ

Г. снижение концентрации нормальных иммуноглобулинов

Д. все перечисленное

5.58. Для вирусного гепатита В характерны :

А. антитела класса IgM к НВс антигену

Б. НВе антиген

В. ДНК вируса гепатита В

Г. все перечисленное

5.59. Вирусный гепатит А передается:

А. фекально-оральным путем

5.60. Вирусный гепатит В не передается:

А. фекально-оральным путем

5.61. Вирусный гепатитС не передается:

А. фекально-оральным путем

5.62. Вирусный гепатит D не передается:

А. фекально-оральным путем

5.63. Вирусный гепатит Е передается:

А. фекально-оральным путем

5.64. Диагностика вирусного гепатита А строится на выявлении в крови:

В. антител к вирусным антигенам

5.65. Лабораторными показателями острого гепатита А являются обнаруживаемые в крови:

В. анти-HAV, Анти-НАУ IgM

5.66. Лабораторными показателями инкубационного периода гепатита В являются обнаруживаемые в крови:

А. Ag-HBs; Ag-HBe; ДНК HBV

5.67. Лабораторным показателем острого вирусного гепатита В являются:

Б. Ag-HBs; Ag-HBe; ДНК HBV At-HBc; IgM At-HBc

5.68. Лабораторными показателями хронических носителей вируса гепатита В являются обнаруживаемые в крови:

В. Ag-HBs; Ag-HBc; At-Нве

5.69. К реакциям гиперчувствительности немедленного типа относятся следующие реакции:

Б. цитолитические

5.70. К реакциям гиперчувствительности замедленного типа относятся следующие реакции, кроме:

А. анафилактические

5.71. Протеинурия Бенс-Джонса не отмечается при:

А. хроническом миелолейкозе

5.72. Наиболее частой причиной гемолитической болезни новорожденных являются антитела к:

Б. антигенам системы-резус

5.73. В основе определения групповой принадлежности крови лежит реакция:

А. агглютинации

5.74. При определении групповой принадлежности крови необходимо соблюдать все следующие условия, кроме:

Д. использования стандартных сывороток с низким титром

5.75. Группу крови по стандартным эритроцитам нельзя определять:

Г. новорожденному

5.76. Причиной отсутствия агглютинации могут быть следующие факторы, за исключением:

В. неправильного количественного соотношения исследуемой крови и стандартной сыворотки

5.77. В основе определения резус-принадлежности крови лежит реакция:

А. агглютинации

5.78. Для выявления эритроцитарных антител используются:

Д. стандартные эритроциты, изготовленные на станциях переливания крови

5.79. Для исследования групповой и резус-принадпежности можно брать кровь:

А. стабилизированную цитратом натрия

Б. без стабилизатора

В. сыворотку

Г. взвесь эритроцитов

Д. все ответы правильные

5.80. Отсутствие агглютинации при определении группы крови возможно из-за:

А. гемолиза эритроцитов

5.81. Для системы комплемента характерно следующее:

А. комплемент состоит более чем из 20 иммунологически различных белков

Б. компоненты комплемента синтезируются в печени

В. классическая активация обеспечивается комплексом антиген-антитело

Г. активный комплемент способен лизировать вирусы и бактерии

Д. все перечисленное верно

5.82. При обнаружении у больного резус принадлежности Du (слабо выраженный антиген D) при решении вопроса о переливании крови необходимо:

Г. отправить кровь на индивидуальный подбор донора

5.83. Антиэритроцитарные антитела необходимо определять:

В. у всех больных независимо от резус-принадлежности

5.84. При исследовании в лаборатории у больного выявлены аллоиммунные антиэритроцитарные антитела. Ему можно переливать:

Б. кровь от индивидуально подобронного донора

5.85. У больного группа крови A2B(IV)а. Правильная тактика врача при переливании крови ввести:

В. эритроцитарную массу группы В (III)

5.86. При положительной пробе на совместимость крови донора и реципиента является правильным переливание:

Б. крови от индивидуально подобранного донора

5.87. У больного группа крови А2(И)аЬ, этому больном в экстренном случае можно переливать:

А. эритроцитарную массу группы О (I)

5.88. Перед переливанием крови необходимо:

Д. провести все перечисленные пробы

5.89. Для определения в крови донора и больного антирезус-антител необходимы:

Б. стандартные эртроциты, приготовленные на станции переливания крови

5.90. При определении группы крови больного цоликлоны анти-А и анти-В агглютинируют его эритроциты. При контрольном исследовании эритроцитов в физиологическом растворе NaCl реакция положительная. Рекомендуется при срочном переливании крови:

Г. перелить эритромассу группы O(I)

5.91. Для определения группы крови в лаборатории необходимы:

А. эритроциты больного

Б. сыворотка больного

В. цоликлоны анти-А и анти-В

Г. стандартные эритроциты О (I), A(II), В(Ш) группы

Д. все верно

5.92. Гонококки сохраняют жизнеспособность в нейтрофилах, препятствуя:

А. образованию фагосом

5.93. Деструкцию тканей вызывают следующие продукты секреции нейтрофилов:

А. токсические метаболиты кислорода

Б. ферменты гранул

В. продукты метаболизма арахидоновой кислоты

Г. все перечисленное

5.94. При нейтропении пул циркулирующих клеток формируется за счет:

А. выхода клеток из костного мозга и мобилизации пула пристеночных нейтрофилов

5.95. Какая дифференцировка В-клеток происходит в периферических лимфоидных органах:

А. антигензависимая

5.96. Избыточная продукция провоспалительных цитокинов лежит в основе патогенеза:

А септического шока

Б. аутоиммунных заболеваний

В. хронических воспалительных процессов с исходом в фиброз

Г. всех перечисленных процессов

5.97. Проведение и