В середине цикла воспаление
Как известно, менструальный цикл является главным помощником в оценке состояния женского здоровья. По его продолжительности, наличия или отсутствия болей во время менструаций, появления кровянистых выделений можно судить о том, имеется какая-либо гинекологическая проблема или женщина здорова. Одной из характеристик менструального цикла являются боли во время овуляции, однако наблюдается подобное состояние лишь у 20% женщин репродуктивного возраста.
Разберемся с термином «овуляция»
Продолжительность менструального цикла определяется от первого дня предыдущих месячных до первого дня следующих. Длительность его различна и в норме составляет 21 – 35 дней. Идеальным менструальным циклом считается цикл, длящийся 28 дней, что соответствует полному лунному циклу. Состоит менструальный цикл из нескольких фаз:
Фолликулярная фаза
Фолликулярная фаза обусловлена действием эстрогенов, под влиянием которых в яичнике определяется доминантный фолликул, в котором зреет будущая яйцеклетка. Продолжается данная фаза в среднем 12 – 18 дней, в зависимости от длины цикла. При 28-дневном она составляет 14 дней. К концу фолликулярной фазы доминантный фолликул достиг своего максимального развития, напряжен и готовится лопнуть.
Овуляторная фаза
Самая короткая фаза менструального цикла, ее длительность составляет 12 – 36 часов. В эту фазу падает уровень эстрогенов, в результате чего главный фолликул лопается и из него выходит зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Что характерно, именно в овуляторную фазу уровень как эстрогенов, так и прогестерона достаточно низкий (эстрогены уже не синтезируются, так как доминантный фолликул и яйцеклетка уже «вызрели», а прогестерон еще не вырабатывается в достаточном количестве под действием лютеинизирующиго гормона из-за пока несформировавшегося желтого тела на месте главного фолликула).
Лютеиновая фаза
Возрастает синтез прогестерона, под действием которого происходят пролиферативные процессы в слизистой матки, подготавливая ее к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В случае не свершившегося оплодотворения к концу лютеиновой фазы уровень прогестерона снижается, (желтое тело менструации отмирает) и функциональный слой эндометрия отторгается, что и называется менструацией.
Итак, овуляция есть ни что иное, как процесс выхода созревшей яйцеклетки из доминантного фолликула в момент его разрыва. А болезненная овуляция называется овуляторным синдромом или синдромом Миттельшмерца.
Признаки овуляции
Овуляция (от латинского слова «яйцо») имеет характерные признаки, и каждая женщина, испытывающая дискомфорт или боли, связанные с ней, могут практически безошибочно определить ее начало:
Боль в правом боку или в левом
Боль возникает с определенной стороны в зависимости от того, какой яичник «работает» в данном менструальном цикле (чаще всего наблюдается именно правосторонняя боль, что связано с лучшим кровоснабжением правого яичника и его иннервацией, а также с непосредственной близостью аппендикса).
Как правило, боли незначительны и могут доставлять лишь легкий дискомфорт. В некоторых случаях женщины характеризуют боль как режущую, колющую или схваткообразную. Продолжается такое чувство недолго, от часа до суток или двое. Интенсивность боли зависит от:
- склада характера — эмоциональные представительницы слабого пола ощущают боль ярче
- наличие гинекологических заболеваний способствует увеличению боли
- порога болевой чувствительности — чем он выше, тем меньшую боль испытывает женщина при овуляции.
Таким образом, сама овуляция кратковременна, а боли внизу живота после овуляции может сохраняться один – два дня. Так как в каждом менструальном цикле в овуляции участвует только один яичник, то функционируют они попеременно, то есть боль может быть в одном месяце справа, а в другом слева.
В редких случаях, когда в работу включаются оба яичника, созревают 2 яйцеклетки одновременно, что при успешном их оплодотворении приводит к многоплодной беременности. В такой ситуации женщина ощущает боли с двух сторон либо разлитую ноющую боль внизу живота.
Усиление либидо
Либидо, или половое влечение в период овуляции несколько возрастает, что заложено самой природой (ведь овуляция наиболее благоприятный момент для зачатия, а значит, и для продолжения рода).
Выделения
Накануне овуляции, в момент ее свершения и еще в течение пары дней изменяется характер влагалищных выделений. Они становятся более жидкими, тянутся и по виду схожи с яичным белком. Эти изменения выделений необходимы для создания благоприятных условий проникновения сперматозоидов в полость матки для оплодотворения созревшей яйцеклетки. Жидкая консистенция выделений в несколько расширенном цервикальном канале облегчает продвижение «живчиков» в матку.
Изменения цвета выделений
В период овуляции и некоторое время после нее может меняться и цвет выделений. Они приобретают розоватый оттенок или на белье обнаруживается несколько капель крови (см. кровянистые выделения в середине цикла). Связано это с небольшой отслойкой эндометрия (эстрогены уже не вырабатываются, а прогестерон еще не начал синтезироваться).
Боли в молочных железах
Возможно появление болезненности или чувствительности груди в период овуляции (см. боль в молочных железах), что связывают с начальной подготовкой молочных желез к беременности и лактации. Такие боли (мастодиния) непродолжительны и прекращаются к моменту формирования желтого тела.
Причины
Существует несколько причин болей при овуляции. Перед началом выхода из фолликула он должен созреть и значительно увеличиться в размерах.
- Крупные «габариты» фолликула растягивают капсулу яичника, что и объясняет возникновение болей перед овуляцией.
- После того, как доминантный фолликул достиг «нужной кондиции», он лопается, и из него в брюшную полость выходит готовая яйцеклетка.
- В момент разрыва фолликула кроме яйцеклетки в брюшную полость изливается и некоторое количество жидкости, которая раздражает париетальную брюшину. Кроме того, повреждается и капсула яичника, в котором лопаются мелкие кровеносные сосуды, в результате чего в брюшную полость попадает пусть и небольшое количество крови, которая также раздражает брюшину.
- Такие тянущие боли после овуляции могут беспокоить женщину в течение 12 – 48 часов. Но потом кровь и фолликулярная жидкость в животе всасываются и болевой синдром исчезает.
- А поскольку в момент появления яйцеклетки в брюшной полости маточные трубы начинают сильнее перистальтировать (сокращаться) для того, чтобы успеть захватить жизнеспособную яйцеклетку и обеспечить ей встречу со сперматозоидом, то боли могут поддерживаться и этим процессом.
- Косвенным признаком возможной будущей беременности является боль в середине цикла.
Но в некоторых случаях болевой синдром в момент овуляции имеет более выраженный характер, что обусловлено не только порогом болевой чувствительности, но и наличием некоторых гинекологических заболеваний, например:
- спаечной болезнью малого таза, которая может быть обусловлена хроническим воспалением, наличием оперативного вмешательства в анамнезе или эндометриозом
- спайки не дают трубам спокойно сокращаться и перетягивают яичник, а в некоторых случаях и вызывают уплотнение его капсулы, все это усиливает выраженность болевых ощущений.
Виды овуляции
Различают несколько видов овуляции:
- преждевременная;
- своевременная;
- поздняя.
Преждевременная овуляция – это созревание и выпуск яйцеклетки из фолликула не посередине цикла, а значительно раньше и может быть обусловлена несколькими факторами:
- чрезмерно бурный половой акт (см. причины боли при половом акте);
- усиленные физические нагрузки либо подъем тяжестей;
- стресс и сильные эмоциональные переживания;
- различные заболевания, в том числе и гинекологические;
- гормональные нарушения и эндокринная патология.
К этиологии поздней овуляции относятся различные гормональные проблемы, в том числе и нарушение менструального цикла.
В связи с описанными видами овуляции боль, соответственно, возникает не как принято, в середине цикла, а значительно раньше или, напротив, позже, что может стать поводом для беспокойства женщины (см. также симптомы предменструального синдрома). Поэтому косвенным признаком возможной будущей беременности является боль в середине цикла.
Ановуляция
Говоря об овуляции нельзя не коснуться проблемы ее отсутствия или ановуляции. В норме ановуляция наблюдается у беременных женщин и в пременопаузальном и менопаузальном возрасте. И, безусловно, овуляции не может быть при приеме гормональных противозачаточных таблеток.
Если же у женщины репродуктивного возраста отсутствует овуляция на протяжении нескольких циклов подряд (2 и более), ей стоит начать бить тревогу, ведь нет овуляции – нет яйцеклетки – нет возможности забеременеть.
Как правило, причиной ановуляции являются гормональные сбои в организме, которые при соответствующем лечении купируются и у женщины появляется шанс стать матерью. Для уточнения даты овуляции можно воспользоваться тестами на овуляцию или пройти УЗИ, где врач точно увидит созревший фолликул и выход из него яйцеклетки (конечно, УЗИ проводится неоднократно в течение срока предполагаемой овуляции).
Как облегчить
Как бы женщина не была уверена, что боли, появившиеся в правой или левой нижней половине живота, связаны с овуляцией, не следует заниматься самолечением, а лучше обратиться к врачу. Ведь любая патология, не только гинекологическая, может вызывать болевой синдром, который случайно совпадет с серединой цикла.
Специалист во время осмотра исключит другие причины болевых ощущений и порекомендует оптимальное лечение (см. также как уменьшить боль при месячных).
- Если овуляторный синдром беспокоит женщину в каждом менструальном цикле, ей рекомендуется именно в дни овуляции максимально расслабиться, исключить стрессовые ситуации и придерживаться определенной диеты.
- В лечебном питании ограничивают блюда и продукты, которые увеличивают нагрузку на желудочно-кишечный тракт, усиливают перистальтику кишечника, что усугубляет болевой синдром, вызывают метеоризм и возбуждают центральную нервную систему. Это в первую очередь острые и жирные блюда, бобовые и белокочанная капуста, шоколад, кофе и крепкий чай.
- Помогают облегчить боли теплые ванны с ароматическими маслами или лекарственными травами. опускается тепло на низ живота, что уменьшает сокращение матки и труб и снимает боль, но только в случае исключения острых инфекционных и хирургических заболеваний.
- Из обезболивающих препаратов методом выбора служат нестероидные противовоспалительные средства, которые блокируют синтез простагландинов, снимают боль и воспаление (ибупрофен, индометацин, напроксен, кетопрофен).
- Также эффективен прием спазмолитиков (но-шпы, спазгана, спазмалгона).
При постоянном овуляторном синдроме гинеколог может посоветовать прием оральных контрацептивов (за и против их приема), которые, блокируя овуляцию, предотвращают появление болей. Но, если женщина желает забеременеть, их прием исключается, а также не допустимо использование грелки на низ живота и прием любых лекарств в дни овуляции, так как это может сказаться на качестве яйцеклетки.
Сильные боли
В некоторых случаях возможно появление очень интенсивных болей в середине цикла. Сильная боль в яичнике либо в правой/левой стороне в паху может быть признаком неотложного состояния:
- внематочной беременности
- апоплексии яичника
- перекрута ножки кисты
- аппендицита
- разрыва кисты
- синдрома гиперстимуляции яичников лекарственными препаратами
- или острого воспаления придатков.
Каждое из перечисленных состояний требует экстренной медицинской помощи, а в большинстве случаев даже оперативного вмешательства, поэтому промедление лишь усугубляет ситуацию и в прямом смысле, как сказал Петр I, смерти подобно. Не стоит пережидать очень выраженную боль, стараясь ее облегчить самостоятельно, необходимо сразу вызвать неотложку.
Когда бить тревогу
Следует как можно скорее обратиться к врачу при очень выраженных болях внизу живота и/или появлении следующих признаков:
- боль продолжается более двух суток («неделю болит во время овуляции» — явный признак заболевания);
- повысилась температура и держится более часа;
- возникли тошнота/рвота;
- появились кровянистые выделения из половых путей, независимо от их интенсивности;
- при приеме препаратов, стимулирующих овуляцию;
- наличие в анамнезе перенесенных острых гинекологических заболеваний, операций, эндометриоза;
- внезапные обмороки;
- прогрессирующее ухудшение состояния.
Боли в середине цикла при овуляции представляют собой комплекс симптомов, который связан с тем, что из фолликула выходит яйцеклетка, что сопровождается, в основном, появлением болей внизу живота. Болезненная овуляция у некоторых женщин возникает приблизительно за 2 недели до даты начала очередной менструации. Как правило, появление дискомфорта ощущается внизу живота с одной из сторон, что зависит от расположения яичника, которым в этот цикл производится яйцеклетка. Но возникновение боли возможно и с двух сторон.
Причины боли при овуляции
В качестве основной причины появления боли при овуляции выступает разрыв фолликула, из которого выходит яйцеклетка, что сопровождает незначительное кровотечение. Остановка кровотечения происходит самостоятельно через некоторое время, а излившейся кровью раздражается брюшина, богатая нервными рецепторами, чем и вызывается боль. Кровянистые выделения сохраняются в течение 1-го-2-х дней. Появление такого симптома связано с тем, что уровень эстрадиола падает, а формирование желтого тела еще не произошло, и прогестерон не продуцируется, вследствие чего эндометрий незначительно отслаивается и появляются выделения, носящие мажущий характер. Частью женщин испытываются очень болезненные ощущения ввиду наличия спаек малого таза или из-за обладания повышенной чувствительностью к боли.
Симптомы боли при овуляции
Возникновение боли во время овуляции происходит примерно в середине цикла менструации. Во время овуляции для боли характерно обладание ноющим или тупым характером, отмечается ее небольшая интенсивность и продолжительность. Иногда боль может ощущаться в течение всего дня, ей может быть приобретен острый характер.
К симптомам боли при овуляции относятся:
- появление боли на одной стороне в нижней части живота;
- возникновение боли каждый месяц;
- появление боли в середине менструального цикла;
- продолжительность боли в течение нескольких часов – максимум в течение 2-х дней.
Диагностика боли при овуляции
Диагностика боли при овуляции направлена на то, чтобы исключить иные патологии организма. При обращении к врачу необходимо будет сдать анализы мочи и крови, пройти обследование по части гинекологии, в которое включается выявление инфекций и других заболеваний половой сферы, обязательно проведение УЗИ-обследования, при котором исследуется состояние органов малого таза.
Лечение боли при овуляции
Как правило, боль, которая возникает в середине менструального цикла, не нуждается в обследовании у специалистов. Но стоит учитывать то, что еепоявление не всегда указывает на то, что наступила овуляция. Иногда она может указывать на наличие какого-либо заболевания, не редко — аппендицита. В случае усиления боли, сопровождении ее повышением температуры и продолжительностью более 12-ти часов, необходимо срочное обращение к врачу за консультацией и выяснения причины.
Если после диагностики врач сделал заключение, что состояние Вашего здоровья в пределах нормы, то, возможно, что им будет рекомендован прием обезболивающих препаратов, к примеру, кетопрофена и ибупрофена. Предварительно необходимо ознакомиться с особенностями этих препаратов и противопоказаниями к их применению.
В случае необходимости для лечения боли при овуляции врачом могут быть назначены оральные гормональные таблетки, чтобы подавить овуляцию, вследствие чего будет исключено появление болей, и одновременно направленные на контрацепцию. Могут быть назначены средства контрацепции, обладающие местным действием. Подобные лекарственные препараты должны подбираться и прописываться индивидуально врачом после проведения необходимого обследования. Во время возникновения болей расслаблению способствует обильное питье и пребывание в спокойной обстановке.
Практически все женщины испытывают легкие боли в области матки она начинает болеть в середине цикла. Как правило, болезненность незначительная и описывается женщинами как тянущая. Причин того, почему болит матка в середине цикла, может быть несколько. К таковым медики относят:
- боли во время овуляции,
- имплантационные боли крепление оплодотворенной яйцеклетки,
- патологии женской репродуктивной системы различного характера.
Боли при овуляции
Болит матка в середине цикла из-за овуляции у 20% женщин репродуктивного возраста.
Сопровождающие овуляцию боли могут быть спровоцированы несколькими факторами.
- Болеть может в результате слишком большого по размерам фолликула. Это становится причиной патологического растяжения стенок яичника, что и сопровождается болями. Не стоит забывать, что матка расположена в непосредственной близости.
- В момент выхода зрелой яйцеклетки в брюшную полость попадает небольшой объем жидкости, который и становится причиной раздражения париетальной брюшины.
- При повреждении капсулы самого яичника происходит непроизвольное повреждение мелких кровеносных сосудов. Изливающееся небольшое количество крови также вызывает раздражение, что и является причиной того, что болит матка (именно так это ощущается женщиной) в середине цикла.
Овуляторные боли могут продолжаться 12 48 часов. И после абсорбции излившихся жидкостей болеть матка перестает.
Еще одна причина, по которой может болеть матка в середине цикла активное сокращение фаллопиевых труб, вызванное перемещением созревшей яйцеклетки в маточную полость.
Имплантационные боли
Боли в матке в середине цикла могут быть признаком имплантации плодного яйца. Само крепление происходит в три этапа:
- Присоединение. Плодное яйцо опускается в маточную полость и цепляется за слизистую.
- Прилипание. Присоединение произошло. Микроворсинки стенок активно взаимодействуют с клетками яйца.
- Вторжение и вложение. Зародыш, частично разрушая слизистую, внедряется в нее. Образуется эмбриональная почка. Именно на этом этапе женщина может чувствовать легкие боли.
Признаками имплантации становится:
- имплантационное кровотечение выделения скудные, коричневатого либо розоватого цвета,
- легкие тянущие боли в низу живота (матка болит, но не сильно),
- рост базальной температуры, что объясняется постепенным увеличением уровня прогестерона ввиду крепления эмбриона,
- легкое недомогание,
- эмоциональная нестабильность.
Гинекологические патологии
Боли в матке в середине цикла, не связанные с овуляцией и началом развития гестации, могут быть вызваны гинекологическими проблемами. Болеть орган может по следующим причинам:
- воспаление яичников,
- синдром гиперстимуляции яичников,
- перекрут ножки опухоли яичника,
- киста яичников,
- апоплексия яичника,
- аденомиоз (внутриматочный эндометриоз).
Воспаление яичников
Одной из причин того, почему болит матка в середине цикла, может становиться воспаление яичников с вовлечением в патологический процесс маточных труб. Отсюда и маточные боли.
Симптомами патологии становятся:
- непрекращающиеся боли в низу живота в области матки возникающие в любой период цикла, и в его середине в том числе,
- болезненное частое мочеиспускание,
- гнойно-серозные влагалищные выделения,
- повышение температуры тела,
- ухудшение общего самочувствия,
- болезненность при совершении полового акта,
- межменструальные кровотечения.
Во время гинекологического осмотра яичники болезненные, увеличенные.
При отсутствии лечения заболевание переходит в хронический формат. Для него типична следующая симптоматика:
- тупые боли в области матки, усиливающиеся во второй половине цикла и непосредственно перед началом менструации,
- нарушения цикла,
- скудные, но непрекращающиеся бели,
- боли во время секса, снижение полового влечения,
- проблемы с зачатием.
Лечение острой формы патологии требует госпитализации.
Синдром гиперстимуляции яичников
Синдром гиперстимуляции яичников представляет собой системную патологию, формирующуюся на фоне стимуляции суперовуляции. И это еще одна причина того, почему болит матка в середине цикла (в период овуляции).
Причиной появления данного синдрома становится реакция женского организма на введенные гормоны, призванные стимулировать овуляторные способности.
Симптоматика патологического состояния зависит от тяжести состояния. При легкой форме патологии это:
- боли в матке, возникающие в середине цикла и усиливающиеся при физической нагрузке,
- ощущение тяжести и напряжения внизу живота,
- ухудшение общего состояния, но незначительное,
- легкая отечность конечностей.
При средней и тяжелой форме наблюдается усиление имеющейся клинической картины и присоединение дополнительных симптомов:
- распирающие боли внизу живота,
- слабость, головокружение,
- снижение объема выделяемой мочи,
- тошнота, заканчивающаяся рвотой,
- отеки рук, ног и половых органов,
- снижение показателей АД.
Женщина с подобной патологией нуждается в постоянном наблюдении гинеколога.
Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?
Перекрут ножки опухоли
Одна из причин боли в матке, возникающей в середине цикла, может выступать перекручивание ножки имеющейся опухоли. Чаще всего подобная проблема возникает с дермоидными кистами, кистомами, фибромами, параовариальными кистами. Патология становится причиной нарушения кровоснабжения новообразования с развитием ишемических и некротических изменений.
Симптомами состояния становятся:
- сильные приступообразные боли, ощущаемые женщиной в области матки, распространяющиеся на крестцовую зону и ноги,
- повышение общей температуры тела,
- тахикардия,
- рвота,
- падение показателей АД,
- побледнение кожных покровов,
- холодный пот,
- кровянистые влагалищные выделения (иногда).
Болеть матка может не только в середине цикла, но и в любой его период. Все зависит от времени, когда произошло перекручивание ножки.
Брюшная стенка напряжена и болезненна, а женщина занимает вынужденное положение: ноги прижаты к животу. Спустя несколько часов наступает мнимое облегчение, но при неоказании медицинской помощи через 4 6 часов имеется риск развития перитонита.
Смазанная клиническая картина наблюдается у беременных женщин, пожилых дам и девочек: боли в матке мало выражены, могут периодически усиливаться либо полностью исчезать.
Лечение патологии хирургическое.
Киста яичников
Киста представляет собой доброкачественное новообразование. Визуально она выглядит как заполненная жидкостью полость на ножке, склонная к увеличению за счет накопления секрета. Довольно часто протекает бессимптомно. Но может сигнализировать о себе болями, возникающими в середине менструального цикла.
В зависимости от происхождения и содержимого, принято выделять несколько разновидностей кистозных образований:
- фолликулярная,
- параовариальная,
- эндометриоидная,
- дермоидная,
- муцинозная,
- киста желтого тела.
Болезнь долгое время может проходить незаметно и выявляться только при гинекологическом осмотре.
Симптомами болезни могут выступать:
- болезненность в нижней части живота, возникающая в течение любого период цикла,
- ассиметричное увеличение живота,
- симптоматика сдавливания соседних органов расстройства дизурического характера, запоры, варикозное расширение вен нижних конечностей,
- сбой менструального цикла.
Если опухоли продуцируют мужские гормоны, то не исключена гиперандрогенизация: огрубение голоса, оволосение по мужскому типу, увеличение клитора.
Причинами развития кистозного образования могут выступать:
- гормональная дисфункция,
- аднексит,
- эндокринные патологии,
- прерывание беременности.
Выбор тактики лечения зависит от многих факторов, в частности, возраста пациентки, текущей клинической картины.
Апоплексия яичника
Апоплексия яичника тяжелая гинекологическая патология, сопровождающаяся нарушением целостности органа. Для данного состояния типично кровоизлияние в овариальную ткань, кровотечение разной степени выраженности и сильный болевой синдром (низ живота болит невыносимо).
Симптомами состояния становятся:
- резкая боль в нижней части живота, распространяющаяся на поясницу и область пупка,
- развитие влагалищного кровотечения,
- падение АД,
- потеря сознания.
Апоплексия яичников предполагает хирургическое лечение. Медикаментозная терапия практикуется в редких случаях.
Аденомиоз
Аденомиоз относится к болезням иммунного и гормонального происхождения и сопровождается патологическим прорастанием эндометриального слоя в мышечные структуры матки. Боли в матке, появляющиеся в середине цикла, могут быть одним из признаков данной патологии. Аденомиоз может распространяться на маточные трубы, в результате чего формируется их непроходимость. Если причиной болезни стало нарушение функций гипофиза, то не исключен такой симптом, как нарушение овуляции.
Боли в матке в середине цикла могут быть спровоцированы разными причинами. В некоторых случаях повода для беспокойства нет, но в случае присоединения патологической симптоматики женщине необходимо получить квалифицированную медицинскую консультацию.