В спермограмме нет воспаления

Под понятием «плохая спермограмма подразумевается целый ряд отклонений параметров эякулята от нормальных: от легко корректируемых до неизлечимых. Не все из них критичны для зачатия, но любое может сигнализировать о нарушении функционирования того или иного органа репродуктивной системы.

Типы отклонений и их причины

Отклонение результатов анализа спермы от нормы называется патоспермией. Выделяют несколько типов патологий в зависимости от вида нарушения. Касаться они могут качества и количества сперматозоидов (тогда в диагнозе присутствует включение «зоо»), а также окружающей их семенной плазмы.

Основные причины патоспермии:

Патологии яичек: варикоцеле (расширение вен), водянка (скопление жидкости между оболочками семенника), орхит (воспаление яичка), эпидидимит (воспаление придатка), перекрут семенного канатика, по которому проходят сперматозоиды.
Простатит (простата вырабатывает основную часть семенной плазмы, поэтому ее состояние напрямую влияет на жизнеспособность сперматозоидов).
Гормональные нарушения, в том числе врожденные и вызванные ожирением (жир трансформирует тестостерон в эстроген).

Подробнее о нормах и отклонениях показателей спермограммы рассказывает врач-уролог Макарова Екатерина Александровна

Хроническое переутомление (гормоны стресса угнетают работу яичек).
Несбалансированный рацион (нехватка витаминов и микроэлементов).
Злокачественные опухоли репродуктивных органов.
Интоксикации: курение (количество сперматозоидов снижается на 23%, подвижность на 13%), алкоголь, прием медикаментов, вредное производство, химиотерапия.

Спермограмма будет плохой и в том случае, если накануне ее сдачи мужчина перегревался, переохлаждался, часто эякулировал. Для получения объективного результата врачи предупреждают пациентов о необходимости соблюдения правил подготовки к сдаче спермограммы.

Тератозооспермия

Тератозооспермия – нарушение морфологии (структуры) сперматозоидов. Эта патология спермограммы наиболее сложно поддается коррекции. Диагноз означает, что в эякуляте менее 50% нормальных половых клеток. Более половины составляют сперматозоиды с дефектами головки, хвоста или шейки. Подвижность и количество при этом могут быть в норме (читайте какие бывают патологические формы в спермограмме).

Степень фертильности – способности к оплодотворению эякулята, определяют при помощи индекса тератозооспермии (он же ИМА – индекс множественных аномалий). Рассчитывается как отношение числа дефектов к количеству аномальных сперматозоидов. Значение колеблется от 1 до 3. В первом случае у каждого сперматозоида имеется только один дефект, во втором – все 3. Норма – от 0 до 1,6.

Теоретически оплодотворение возможно и аномальным сперматозоидом, если у него все в порядке с двигательной частью и акросомой (часть головки, которая отвечает за проникновение в яйцеклетку). Особую опасность представляют дефекты ядра головки − это чревато замершей беременностью, выкидышами, внутриутробными патологиями развития плода.

Астенозооспермия

Астенозооспермия диагностируется при снижении подвижности существенной для зачатия части сперматозоидов. По степени мобильности они делятся на активно-подвижные (категория А) и слабо-подвижные (категория В). В совокупности эти две группы должны составлять не менее 50% эякулята. Остальные сперматозоиды – это неподвижные (категория D) и непрогрессивно-подвижные (категория С). Последние двигаются, но по кругу или на месте, то есть в оплодотворении практически не участвуют.

Степени астенозооспермии

Акинозооспермия

При акинозооспермии все сперматозоиды неподвижны. Подобное случается не только при патологиях, но и по причине попадания на анализируемый эякулят прямого солнечного света и химических веществ («лабораторный фактор»).

Азооспермия

При диагнозе «азооспермия» шансов на естественное зачатие нет, поскольку сперматозоиды отсутствуют, а при эякуляции выходит только семенная плазма. Это не приговор мужской фертильности. В ряде случаев жизнеспособные сперматозоиды появляются после 3-6 месяцев лечения (стимуляции сперматогенеза).

Азооспермия может провоцироваться не только дисфункцией яичек, но и сращением (обструкцией) семявыводящих протоков. После микрохирургического восстановления их проходимости спермограмма приходит в норму в 70-95% случаев в течение двух лет. Если жизнеспособные сперматозоиды по истечении указанного срока отсутствуют, то проводят биопсию яичка с целью их извлечения.

Главный врач медицинской клиники “Кармента” Александр Александрович Обыденнов об азооспермии

Некрозооспермия

Некрозооспермия диагностируется в нескольких случаях:

Полное отсутствие живых сперматозоидов.
20-30% подвижных, из них меньше 5% активных, менее 40% жизнеспособных.

Выделяют обратимую и необратимую формы. В первом случае ситуацию можно исправить лечением, во втором – ничего сделать нельзя, необходима донорская сперма. В 20% случаев причину установить невозможно, в 40% смерть сперматозоидов провоцируют ЗППП. Токсины, выделяемые в процессе жизнедеятельности вредоносных бактерий, крайне негативно влияют на жизнеспособность половых клеток.

Олигозооспермия

Диагноз «олигозооспермия» означает, что на 1 мл спермы приходится недостаточное количество сперматозоидов. Согласно нормам ВОЗ, в норме их концентрация должна быть не менее 20 млн. При меньшем количестве сперматозоидов шансы на естественное оплодотворение хоть и снижаются, но по-прежнему присутствуют. При олигозооспермии существует условная градация степеней фертильности (концентрация на 1 мл − вероятность зачатия):

15 млн. − до 30%.
10 млн. – до 10-15%.
5-7 млн. – до 2-3%.
До 3 млн. − самая тяжеля степень олигозооспермии, шансов на зачатие почти нет.

Причины врожденной формы олигозооспермии:

Анорхия – недоразвитие мошонки или тестикул, отсутствие придатков и семенных протоков.
Крипторхизм или монорхизм – неопущение обоих или одного яичка в мошонку.
Генетически обусловленные проблемы с развитием и работой яичек (синдром Клайнфельтера).

Дефицит тестостерона также отрицательно сказывается на процессе образования сперматозоидов.

Сочетанные патологии

Шансы на зачатие еще больше снижаются, если сперматозоиды имеют сразу несколько патологий. Пример неутешительного диагноза олигоастенотератозооспермия – совокупность морфологических дефектов, нарушения подвижности и малого количества сперматозоидов.

Гемоспермия

Гемоспермия диагностируется при наличии в сперме кровяных телец – эритроцитов. Они могут быть незаметны невооруженным глазом. Признак настораживающий. Кровь может присоединиться по ходу следования спермы из яичек, семенных пузырьков, семявыносящих протоков, простаты. Единственный относительно безопасный вариант возникновения крови в эякуляте – это разрыв кровеносных сосудов вследствие слишком активного полового акта, а также после врачебных диагностических манипуляций (биопсия простаты). В последнем случае гемоспермия может сохраняться на протяжении месяца.

Подробнее о лечении гематоспермии врач-дерматовенеролог, уролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Основные причины появления крови в сперме:

Камни в простате;
Воспаление или опухоли органов мочеполовой системы;
Закупорка (обструкция) семявыносящих протоков;
Полипы в мочеиспускательном канале.

Гемоспермия нередко сочетается с лейкоспермией.

Лейкоцитоспермия

Лейкоцитоспермия (пиоспермия, лейкоспермия) означает, что в сперме содержится повышенное количество лейкоцитов (больше 1 млн. на 1 мл). Эти клетки организм начинает усиленно вырабатывать при наличии очага воспаления. Лейкоциты в сперме свидетельствуют об инфекционной патологии мочеполовой системы.

Вследствие активности лейкоцитов происходит активное выделение оксидантов, которые атакуют не только инфекцию, но и оболочку сперматозоида (окислительный стресс). В результате повреждается головка и находящаяся в ней молекула ДНК. На фоне лейкоспермии обычно фиксируется снижение подвижности сперматозоидов, повышение индекса фрагментации ДНК (разрывы цепи молекулы, определяемые специальным тестом).

К какому врачу идти

Многие мужчины самостоятельно сдают спермограмму, а затем расшифровывают ее при помощи специальных сервисов на сайтах. Делать этого не следует, поскольку отклонения от норм не всегда свидетельствуют о наличии патологии. Интерпретировать результаты должен специалист, предварительно ознакомившись с анамнезом пациента. Для назначения анализов, расшифровки спермограммы и назначения соответствующего лечения можно обратиться к урологу-андрологу или репродуктологу.

Можно ли забеременеть с плохой спермограммой

Женщина может забеременеть и при плохой спермограмме у мужчины – на форумах многие участницы делятся «чудесным» оплодотворением вопреки всем неутешительным прогнозам врачей. На практике все зависит от типа патологии. Если необходимо увеличить подвижность и количество, подтянуть морфологию сперматозоидов, то назначают курс лечения с периодическим контролем результатов.

Самым простым методом искусственного оплодотворения является инсеминация – введение подготовленных сперматозоидов непосредственно внутрь матки. Таким образом сперма минует кислую среду влагалища, путь до яйцеклетки существенно сокращается.

В ряде случаев, при сложных формах тератозооспермии, некроспермии, азооспермии, необходимо применение репродуктивных технологий: ИКСИ, ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение – соединение сперматозоида и яйцеклетки вне тела). ИКСИ применяют в самых тяжелых случаях, когда сперматозоид не способен сам проникнуть в яйцеклетку даже в условиях пробирки. Его имплантируют искусственно.

При полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте извлечь жизнеспособные особи можно только при помощи биопсии яичка или его придатка. Биопсия выполняется следующими методами:

MESA – через разрез на мошонке (1-2 см) выбирают утолщенные семенные канатики, в которых могут быть полноценные зрелые сперматозоиды. Их забор производится при помощи микропипетки.
PESA – сперматозоиды извлекаются при помощи пункции (прокола) придатков тонкой иглой под местной анестезией.
TESE – экстракция сперматозоидов из ткани яичка, извлеченной открытым способом при визуальном контроле.
Микро-TESE – единственный шанс найти жизнеспособного сперматозоида при тяжелых патологиях. После микрохирургической биопсии под микроскопом исследуются все ткани яичка и придатка.

ИКСИ считается более эффективным методом, но есть и минус – естественное слияние дефектных половых клеток происходит гораздо реже, чем искусственное. Для минимизации риска необходимо проведение скрининга, предимплантационной диагностики, которая доступна не во всех клиниках.

Что делать, если плохая спермограмма

Нормозооспермия (совершенно здоровая сперма) – редкое явление даже для молодых и здоровых мужчин, поэтому при наличии отклонений спермограммы от нормы паниковать не следует. Во-первых, объективный результат получается только после второго или третьего анализа. Во-вторых, в большинстве случаев показатели можно эффективно скорректировать за полгода путем рационального питания, здорового образа жизни, приема биодобавок (подробнее о методах улучшения спермограммы). Не следует забывать о регулярной половой жизни – воздержание приводит к повреждению сперматозоидов в семенных канальцах.

Насколько существенны отклонения, может оценивать только врач. Он же при необходимости назначит дополнительные анализы и специфическое лечение.

Заключение

Плохая спермограмма чаще всего является результатом образа жизни и питания. При коррекции того и другого качество сперматозоидов существенно улучшается. При современном развитии репродуктивных технологий безвыходных ситуаций практически не бывает, вопрос лишь в цене. Существует государственная программа, в рамках которой ЭКО (а с 2019 г. и ИКСИ) можно провести бесплатно по полису ОМС.

Источник

Лейкоциты в спермограмме у мужчин способны привести к нежелательным последствиям. Патологический признак часто становится случайной находкой при обследовании по поводу долгого бездетного периода у семейных пар. Причиной повышения могут стать различные заболевания, многие из которых связаны с воспалением. Длительное течение патологии приводит к развитию необратимых изменений, в том числе к стойкому бесплодию и нарушению потенции. Необходимо комплексное и полноценное лечение.

1 Лейкоциты в спермограмме у мужчин

Среди мужчин, страдающих бесплодием, у 20% диагностируется лейкоспермия (высокое содержание лейкоцитов в семенной жидкости). Большое количество этих клеток свидетельствует о наличии воспалительного процесса в мочеполовой сфере. Заболевания, вызывающие воспаление, могут протекать бессимптомно, анализ на спермограмму позволяет их выявить. С профилактической целью исследование не проводится, обычно осуществляется при планировании ребенка или длительном бездетном периоде, когда нарушения имеют выраженный характер.

Спермограмма – это один из методов диагностики, который включает в себя микроскопический анализ сперматозоидов, макроскопический, химический и физический анализ семенной жидкости и изучение ее клеточного состава.

С помощью спермограммы можно оценить способность к зачатию,состояние здоровья репродуктивной системы и заподозрить наличие сопутствующих заболеваний.

Проводится анализ после полового воздержания длительностью не менее чем 2-3 суток и не более недели. Перед сбором материала необходимо опорожнить мочевой пузырь. Собранный эякулят следует поместить в стерильную емкость. Транспортировка должна быть в условиях комнатной температуры. Исследование осуществляется не позднее 30-40 минут после сбора биоматериала.

Сначала определяются макроскопический вид – цвет, прозрачность, наличие примесей, запах, консистенцию, количество эякулята. При значительном повышении лейкоцитов эти показатели имеют тенденцию к изменениям. При микроскопии обращают внимание на концентрацию сперматозоидов, их форму, строение, количество, подвижность, наличие в сперме других элементов, таких как эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки и другие.

Расшифровка анализа:

Показатель	Норма	Изменения при увеличении лейкоцитов
Количество	2-6 мл	Не изменяется или незначительно увеличивается
Цвет	Белый, сероватый, желтоватый	Серый, мутный, при присоединении бактериальной флоры — зеленоватый, коричневый
Кислотность	7,3-7,8	Не меняется
Время разжижения	До 60 минут	Увеличивается до двух раз
Вязкость	Диаметр сформированной капли до 0,5 см	Увеличивается до 0,8-0,9 см
Количество сперматозоидов в 1 мл	20-120 млн	Не больше 60 млн
Морфология	Количество нормальных сперматозоидов более 20%	Снижается
Живые сперматозоиды	Более 50%	Снижается
Лейкоциты	Не более 3-4 клеток в поле зрения (всегда присутствуют)	Повышенное количество — сплошное видение в поле зрения
Эритроциты	Отсутствуют	Не меняется

Повышение лейкоцитов не оставляет без искажения практически ни один показатель, характеризующий качество семенной жидкости. При некоторых патологиях возможно даже присутствие эритроцитов и изменение кислотности среды.

Многое зависит от длительности течения заболевания, так как в остром периоде показатели могут оставаться нормальными и только при нарастании реакции организма в ответ на воспаление будут претерпевать изменения.

Лецитиновые зерна в спермограмме: расшифровка результатов, возможные причины понижения уровня

2 Причины повышения уровня лейкоцитов

Причины лейкоспермии следующие:

уретрит;
цистит;
простатит;
воспаление органов мошонки;
везикулит.

Непродолжительное появление лейкоцитов в спермограмме у мужчин ассоциировано с понижением иммунитета на фоне болезни или после длительного приема антибиотиков широкого спектра действия. Показатель самостоятельно приходит в норму и при проведении контрольного анализа уже не диагностируется.

Стабильное и незначительное повышение до 10-15 лейкоцитов в поле зрения встречается при систематическом переутомлении, после переохлаждений и при злоупотреблении алкогольными и наркотическими веществами.

Патологические формы в спермограмме: причины их возникновения

2.1 Уретрит

Представляет собой воспаление мочеиспускательного канала. Возникает вследствие поражения слизистой оболочки уретры инфекционными агентами специфической (хламидиоз, гонорея, трихомониаз) или неспецифической (энтерококки, стафилококки) природы. Встречается и неинфекционное поражение, например, при установке катетеров.

Проявляется жжением, болью и резями при мочеиспускании, выделениями преимущественно в утреннее время. Ощущения могут иррадиировать в мошонку, промежность.

Характер выделений:

Флора	Выделения
Неспецифическая	Прозрачные, обильные, с неприятным запахом
Гонококки	Белые гнойные выделения в больших количествах
Хламидии	Слизисто-гнойные, с неприятным запахом
Трихомонады	Обильные, зеленоватые, пенистые с неприятным запахом.

Посев на уреаплазму у мужчин: суть метода, подготовка к исследованию и расшифровка анализа

2.2 Цистит

Это воспаление мочевого пузыря. Появляются ложные, императивные позывы на мочеиспускание, боли внизу живота с иррадиацией в промежность, наружные половые органы.

Механизм развития такой же, как и при уретрите.

2.3 Простатит

Причинами воспаления простаты становятся инфекции, ассоциированные с золотистым стафилококком, энтерококком, клебсиеллой, кишечной палочкой и прочими бактериями.

Характеризуется болями в промежности, крестце, учащенным болезненным мочеиспусканием. В более запущенных случаях отхождение мочи затруднено вплоть до прекращения, повышается температура тела до 38-40 С, нарастают головная боль, снижение аппетита, озноб, слабость.

2.4 Воспаление органов мошонки

Эпидидимит – воспаление придатка яичка, орхит – самого яичка, деферентит – семявыносящего протока. Этиология – специфическая и неспецифическая флора.

Характеризуется сильными болями в мошонке, наблюдается иррадиация в крестец, промежность, увеличивается размер мошонки, возникает гиперемия кожи, ее уплотнение, отечность, болезненность при пальпации, лихорадка, озноб, головная боль, слабость.

2.5 Везикулит

Это воспаление семенных пузырьков. Этиология – инфекционные агенты, гиподинамия, чрезмерная половая активность или половое воздержание, травмы органов малого таза и мошонки.

Проявляется резким подъемом температуры тела, возникает слабость, головная боль, дискомфорт и рези в области малого таза, особенно при мочеиспускании и эякуляции, в сперме отмечаются иногда примеси крови.

3 Последствия для мужского здоровья

Инфекционный процесс, о котором говорит наличие большого количества лейкоцитов в спермограмме, может вызывать следующие явления:

1. Образование спаек в семявыносящих канальцах, что позже является причиной бесплодия – затрудняется выход сперматозоидов.
2. Мутация спермиев на генетическом уровне, что повлечет за собой внутриутробное развитие аномалий у плода.
3. Формирование хронических болезней половой системы.
4. Угнетение потенции и эректильной функции.

В период обострения или при усугублении патологического процесса нарастает синдром интоксикации, не исключено перерождение в онкологические заболевания, иногда возрастает риск развития кровотечений. В экстренных случаях показано удаление простаты, яичек и других органов.

Рост числа лейкоцитов отрицательно влияет и на сами сперматозоиды:

изменяются химические характеристики, морфология;
снижается их подвижность;
происходит гибель основного количества.

Все это способствует развитию бесплодия. В зависимости от основной причины, которая привела к повышению лейкоцитарных клеток, изменения могут быть необратимыми. Принципиальное значение имеет раннее выявление патологии и ее устранение.

4 Лечение

Лечение напрямую зависит от причины, которая вызвала лейкоспермию. Чтобы ее установить, необходимо провести ряд дополнительных обследований – УЗИ органов малого таза, бактериологическую и серологическую диагностику, ПЦР. Они позволят выявить патогенных возбудителей, тогда терапия окажется более эффективной и краткосрочной.

Применяют следующие группы лекарственных препаратов:

антибактериальные препараты — тетрациклиновая группа (доксициклин, тетрациклин), аминогликозиды (гентамицин, эритромицин), макролиды (азитромицин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин);
противовирусные – Виферон, Генферон;
противовоспалительные средства – Нимесил, нимесулид, Найз, ибупрофен;
биологически активные добавки (БАДы) и витамины – СпермАктин, Спеман, Селен и другие.

Определить комплекс необходимых препаратов, подобрать нужные дозировки и продолжительность приема компетентен только лечащий врач после проведенной диагностики. Принимать таблетки самостоятельно, без предварительной консультации специалиста опасно, так как многие имеют ряд противопоказаний и побочных реакций.

При воспалительных заболеваниях назначают физиотерапевтические процедуры. Они помогают снизить риск развития осложнений и нежелательных последствий. Мужчина должен ежедневно выполнять комплекс упражнений на мышцы промежности. Это позволит увеличить микроциркуляцию крови, улучшит обменные процессы.

На протяжении всего лечения показан половой покой, отказ от вредных привычек, важно спать не менее 8 часов в сутки и больше времени проводить на свежем воздухе. Назначают диетотерапию – употребление продуктов с высоким содержанием белка, витаминов, ограничение жирных, острых, соленых, копченых, жареных, сладких блюд, алкогольных напитков. Обязательно соблюдать питьевой режим.

После окончания лечебного курса, включая период долечивания с помощью средств нетрадиционной медицины и физиотерапевтических процедур, необходимо вновь сдать анализ на спермограмму, это позволит оценить эффективность терапии.

4.1 Нетрадиционная медицина

Лечение народными средствами не всегда позволяет устранить причину, но оказывает хорошее вспомогательное действие. С помощью доступных в приготовлении лекарственных форм можно убрать воспаление, снизить симптоматику заболеваний, улучшить обменные процессы и усилить терапевтический эффект от приема препаратов.

Народные средства также имеют ряд противопоказаний, перед применением желательно проконсультироваться со специалистом. При их употреблении стоит достоверно соблюдать дозировки и кратность приема.

4.1.1 Подорожник

Способствует повышению активности сперматозоидов.

Приготовление:

1. Семена подорожника в количестве 1 ст. л. залить 200 мл воды.
2. Ттомить на медленном огне 5 минут.
3. Остудить и процедить.

Принимать 4 раза в сутки по глотку.

4.1.2 Шалфей

Повышает выработку тестостерона, является антисептиком.

Приготовление:

1. 15 г листьев запарить 200 мл кипятка.
2. Томить на медленном огне 15-20 минут.
3. Остудить и процедить.
4. Долить кипяченой воды до уровня полного стакана.

Пить по 1/4 стакана перед каждым приемом пищи, но не более 3 раз в сутки. Курс – 10 дней.

4.1.3 Мумие

Способствует восстановлению активности сперматозоидов.

Приготовление: мумие на кончике ножа смешать с черничным, морковным и соком облепихи 1:20.

Употреблять утром и вечером в течение 1 месяца.

4.1.4 Спорыш

Останавливает воспалительные процессы, положительно влияет на репродуктивную систему.

Приготовление:

1. 2 ст. л. травы спорыша смешать с таким же количеством листьев шалфея.
2. Залить 500 мл кипятка.
3. Настаивать 4 часа.

Пить по 0,1 л 4 раза в сутки, незадолго до еды.

Источник