Вальгусной деформации появлении косточек на суставе и их воспалении
При вальгусной деформации стопы нередко появляется воспаление косточки на большом пальце ноги. Лечение необходимо проводить под контролем врача специалиста. Заболевание под названием Hallux valgus доставляет массу неудобств людям. Оно нарушает опорную функцию ноги и способствует серьезным изменениям в костной и суставной системе, создает благоприятные условия для воспаления.
Для правильного применения возможностей терапии врачу необходимо разобраться в причине.
Причины воспаления косточки
Когда на большом пальце появляется выраженная шишка, в процесс деформации обязательно включается структурная перестройка хрящевой ткани. По морфологической характеристике она относится к артрозо-артриту.
Постоянное давление на суставные поверхности между костными сочленениями пальца и первой плюсневой кости приводит к невосполнимой потере хрящевого покрытия. Продукты разрушения попадают в синовиальную жидкость, изменяют ее состав, раздражают подкостные участки ткани по кромке слоя.
Отдельные мелкие кусочки хряща травмируют суставную сумку. Это приводит к развитию асептического воспаления (без участия микроорганизмов). Внутри сустава теряется локальная защита, погибают клетки, обеспечивающие уничтожение патогенных микробов.
Проникновение агрессивной флоры возможно из соседних нагноившихся мозолей, потертостей, отдаленных хронических очагов инфекции (у мужчин чаще — гайморовы пазухи, у женщин — придатки). Пути поступления: по кровеносным и лимфатическим сосудам. Так, на фоне Hallux valgus образуется бактериальный воспалительный процесс в сумке сустава — бурсит.
Способствующими факторами являются:
- артрит любого происхождения;
- деформирующий артроз в коленном и голеностопном суставах;
- остеопороз за счет вымывания кальция и ослабления костной ткани;
- сахарный диабет и гормональный сбой при других заболеваниях эндокринной системы, усиливающий метаболические нарушения и снижение иммунитета;
- перенесенные травмы конечности, полученные при падении, подворачивании стопы, ударе по пальцу, переломах костей свода;
- лишняя масса тела;
- заболевания ногтей, вызванные грибками, врастающий ноготь первого пальца;
- тесная обувь на высоком каблуке;
- подвывих и вывих в плюснефаланговом суставе;
- плоскостопие;
- гиповитаминоз при нарушении питания, длительных хронических заболеваниях органов пищеварения;
- регулярная перегрузка ног, связанная со спортом и профессией.
Симптомы воспаления
Воспаление косточки большого пальца ноги проявляется мучительными симптомами, с которыми пациенту сложно справиться без консультации врача.
Необходимо считаться с тем, что признаки воспаления возникают на фоне искривления пальца и деформированной стопы.
При увеличенной косточке человека беспокоят:
- боль в районе первого пальца и передней части свода сначала только при ходьбе, затем в покое;
- онемение пальцев и ступни в области подошвы;
- зуд натоптышей;
- отечность тыльной части и внутренней щиколотки;
- судороги в икроножных мышцах в ночное время;
- невозможность надеть на распухшую ногу привычную обувь.
Если воспалилась косточка на ноге, к привычным симптомам добавляются:
- Сустав начинает болеть и «ныть» постоянно, по характеру боль «ломящая», «дергающая».
- Опухоль переходит с пальца на свод, кожа выглядит натянутой, покрасневшей.
- Повышается температура тела.
- В запущенных случаях отек распространяется на мизинец.
- Сустав горячий на ощупь в связи с усиленным притоком крови в зону воспаления.
- Возможна потеря чувствительности: палец немеет, чешется вся стопа.
- Больной не в состоянии наступить на полную подошву, поэтому опирается на пятку и внешнюю сторону, искусственно вызывая варусное положение.
К какому врачу обратиться?
Если больной в состоянии добраться до поликлиники, нужно обратиться к своему терапевту. Участковый врач проведет первичный осмотр и направит к специалисту. При повышенной температуре, выраженной отечности не следует идти в лечебное учреждение, доктора вызывают на дом.
Онемение и опухание стоп — симптом многих заболеваний (неврологических, сердечно-сосудистых). Терапевт проводит первичную дифференциальную диагностику. Пока не проведен осмотр, нельзя прикладывать мази. Лучше уложить больную ногу (левую или правую) на валик в возвышенное положение, принять Аспирин и дождаться доктора.
При явном нагноении вросшего ногтя врач, возможно, напишет направление в хирургическое отделение стационара.
Ортопедическое лечение
Ортопед назначает корригирующее лечение деформированной стопы после нормализации температуры, уменьшения отечности, снятия острых явлений воспаления кости на ноге.
С рекомендациями специалиста по прекращению ношения неудобной обуви, уменьшению физической нагрузки на ноги, снижению веса приходится считаться. Без выполнения этих условий гарантирован рецидив воспаления.
Чтобы выяснить стадию деформации, необходимо сделать рентгеновский снимок стопы в двух проекциях. Описание имеет значение в выборе ортопедических стелек, стяжек, специальных корректоров, наложения шины.
Врач обязательно посоветует, нужно ли делать операцию или еще есть шанс лечить стопу консервативными методами.
Задача лечебных процедур:
- обезболивание конечности;
- восстановление формы пальцев и костей предплюсны с помощью воздействия на нужные мышечные группы и сухожилия;
- предотвращение разрушения и воспаления суставов.
Физиотерапия
Способы физиотерапевтического воздействия помогают снять воспаление, активизировать мышечный аппарат, нормализовать обменные процессы.
Для этого используются:
- бальнеологическое лечение (ножные камерные ванны) из природных источников (радоновые, углекислые), с морской солью;
- грязелечение (аппликации на стопы и суставы обеих ног), биоактивные компоненты действуют местно и всасываются через кожу в кровь;
- парафиновые аппликации — согревающее средство, способствует улучшению кровообращения в нижних конечностях, убирает припухлость суставов;
- электролечение (гальванизация, импульсные токи) позволяет ввести в глубину тканей необходимые лекарственные средства;
- ультразвук (фонофорез) применяется для избавления от участков уплотнения на коже и костных шипов.
После процедур рекомендуется обмыть ноги теплой водой, чтобы не чесать кожу.
Гимнастика для ступней
Роль гимнастических упражнений — подключение работы ослабленных мышц, обеспечивающих приведение пальца в нормальное положение. Для этого рекомендуется:
- катать ногой скалку, маленький мячик;
- сгибанием I и II пальца собирать мелкие предметы;
- попеременно стоять «на цыпочках» и пятках;
- походить с упором на внутреннюю часть стопы.
Сначала потребуется ежедневно приходить на групповые занятия ЛФК. Затем, освоив упражнения, продолжить заниматься в домашних условиях, в перерыве на работе.
Массаж
С помощью массажа стимулируются процессы местного заживления, снимается опухоль за счет активизации локального иммунитета и кровообращения. Разминание акупунктурных точек помогает добиться нужного баланса между мышечными группами, влияющими на стопу.
Используются приемы растирания, разминания. Проводят пассивное выпрямление пальцев стопы, вытягивание первого пальца вперед и приведение к центру. Массаж хорошо сочетается с ножными ваннами и ЛФК.
Чем обезболить воспалившуюся косточку?
Боль в зоне воспаления вызывается перераздражением нервных рецепторов суставной сумки. Этот симптом чаще всего вызывает необходимость лечиться, поскольку ограничивает возможность передвижения, не дает спать.
Способ снятия болевого синдрома выбирает врач в зависимости от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, стадии деформации стопы, выраженности воспалительного процесса.
Медикаменты
Наиболее эффективными считаются медикаментозные средства нестероидного происхождения. Применяются Кеторолак, Нимесулид, Ибупрофен, Вольтарен. Назначаются в капсулах, мазевых компрессах (2–3 раза в день), инъекциях.
Поскольку лечиться пациентам приходится долго, то врач выбирает безопасный способ приема лекарственных препаратов. Группа нестероидных противовоспалительных средств отличается меньшим воздействием на слизистую оболочку желудка, не вызывает язв и кровотечений.
Бактериальное воспаление требует применения антибиотиков. При вросшем ногте существует специальная методика лечения.
Рецепты народной медицины
Рекламируются разные народные методы полного «вылечивания» косточки на ноге. Взрослые люди должны понимать, что никаких доказательств результативности раздутых рекламой средств не существует.
Для любителей можно предложить снять воспаление с помощью:
- теплых ванночек с отваром ромашки;
- прикладывания компрессов из натертой свежей картошки, мелко нарезанного лука и чеснока, меда.
Рекомендуем особенно следить за состоянием чувствительной кожи. Сначала возникает желание почесать место компресса, а затем возможен ожог.
Когда необходимо хирургическое вмешательство?
Мнения хирургов-ортопедов по поводу своевременности оперативного лечения расходятся. Одни считают, что оперировать следует даже при небольшом увеличении косточки для удержания мышц в сбалансированном состоянии. Другие утверждают, что операция показана в случаях:
- безрезультатного консервативного лечения, при запущенной форме, если отклонение большого пальца в 40° и более;
- когда у пациента сильные боли, частое воспаление сустава (хронический бурсит);
- отсутствия возможности носить любую обувь;
- если нарушенная функция стопы осложняет нагрузку на коленный и тазобедренный суставы, угрожает их разрушением.
Оперативное лечение проводится в плановом порядке. Есть время обследовать пациента, принять решение о выборе оптимального варианта вмешательства. Чаще всего выбирается метод остеотомии — рассечения и удаления излишней кости.
Шеврон-остеотомия
Остеотомия по авторской методике Austin-Chevron заключается в V-образном рассечении первой плюсневой кости, что смещает головку на расстояние, равное половине ее ширины. Это ограничивает применение случаями небольшой вальгусной деформации.
Если для восстановления пальца необходимо большее смещение, то добиться нужного эффекта сращения и стабильности в стопе не удастся.
Малоинвазивная коррекция искривления
К малоинвазивным способам относят операции с небольшим разрезом (до 10 мм) и использованием лазерной шлифовки.
Преимущества малоинвазивных методов удаления шишки:
- нет необходимости в общем обезболивании и длительном ношении гипса;
- короткий восстановительный период;
- минимальные осложнения и кровопотеря;
- сокращенная длительность операции;
- незаметные рубцы.
Лазерная техника позволяет снимать костную ткань тонкими слоями (шлифовать), не повреждая сустав.
Операции проводят в начальных стадиях деформации, когда искривление касается только первого пальца.
Шарф-остеотомия
Scarf-остеотомию используют при умеренной степени вальгусной деформации. Техника заключается в смещении в продольном направлении и повороте части головки плюсневой кости. Одновременно производят удлинение или укорочение первой плюсневой кости, смещают отдельные фрагменты костей свода.
В результате снижается нагрузка на сустав и внутреннюю сторону стопы. Эффективность улучшается при сочетании операции с коррекцией мышц и сухожилий.
Прогноз выздоровления
С помощью консервативного и хирургического лечения удается восстановить правильное положение костей свода и первого пальца. Реабилитация потребует постепенной нагрузки на стопу. С пятого дня назначается ЛФК, физиопроцедуры. Пациенты не испытывают болей при ходьбе. Могут носить просторную обувь с поддерживающими стельками.
Однако возвращение к перегрузке, высоким каблукам, увеличение веса способствуют рецидиву деформации.
Воспаление вокруг косточки на большом пальце возникает из-за деформации стопы и артроза сустава. Лечебные меры помогут при соблюдении условий, устраняющих главные причины болезни.
Воспаление сустава большого пальца является не отдельным заболеванием, а всего лишь сопутствующим симптомом патологических процессов, затрагивающих связочный и сухожильный аппарат сустава, его сумку, хрящи и костные образования. Стоит различать следующие заболевания суставов, сопровождающиеся воспалительным процессом:
- артрит — представленное заболевание способно затрагивать все соединительнотканные части сустава, способствует разрастанию остеофитов (костных шипов);
- артроз — возникает из-за деструкции суставного хряща, который выполняет функцию амортизатора. При его отсутствии соприкасающиеся кости быстро разрушаются, что приводит к появлению выраженных болей и деформации сустава;
- бурсит — затрагивает суставную сумку, провоцируя синтез суставной жидкости. При затяжном течении воспалительный процесс может переходить на другие части сустава, возможно присоединение бактериальной инфекции.
Часто поражение суставов возникает при подагре, псориазе, а также других системных заболеваниях, которые могут затронуть иммунную систему. Вальгусная деформация большого пальца сопровождается воспалительным процессом. При этом может наблюдаться воспаление самой косточки большого пальца ноги.
Характерной симптоматикой данного процесса являются:
- боль — может быть резкой или пульсирующей, возникать и усиливаться при нагрузках. При выраженном болевом синдроме больные часто не могут нормально ходить, наблюдается изменение походки;
- покраснение в области большого пальца и его сустава — выраженная гиперемия является характерным признаком прогрессирующего воспаления косточки на ноге;
- отечность — появляется из-за усиленного притока лимфы и крови к месту поражения, данный эффект необходим для ограничения и уничтожения воспалительных факторов;
- температура — при воспалительных процессах в области большого пальца можно ощутить повышение температуры кожных покровов, а больные могут отмечать чувство жара;
- ограничение движений — с прогрессированием заболевания амплитуда движений в суставе большого пальца уменьшается, что в конечном итоге может привести к сращению костей.
Причины воспаления
Причин развития воспаления сустава большого пальца ноги, помимо чистой патологии, существует еще несколько:
- наследственная предрасположенность;
- нарушение обмена веществ;
- инфекционные заболевания;
- травматические повреждения;
- ношение узкой или неудобной обуви;
- переохлаждение.
Однако чаще всего воспаление косточек на больших пальцах ног возникает при игнорировании дегенеративных процессов в самих суставах. Такие изменения могут протекать длительно с незначительной симптоматикой, и только когда палец ноги начинает причинять нешуточную боль, пациент обращается к врачу.
Диагностика
Перед началом лечения, необходимо узнать причину возникновения самого заболевания.
Без соответствующей диагностики начинать лечить воспаление суставов не рекомендуется, это может привести к развитию осложнений или хронизации патологического процесса.
Дифференцировка симптомов
Первым этапом диагностики воспаления сустава большого пальца на ноге является определение основных патогномоничных симптомов. Для разного рода воспалительных процессов характерна своеобразная симптоматика.
При артритах и артрозах может наблюдаться утренняя скованность движений, которая постепенно проходит. Пульсирующая боль в покое характерна для бурсита, в то время при артрозе и артрите во время отдыха боль проходит. Если нога опухла в области сочленения большого пальца и плюсневой кости — это может свидетельствовать о бурсите. Если воспалилась косточка на большом пальце значит имеет место деформация плюснефалангового сустава.
Лабораторные исследования
Следующим этапом диагностики является исследование состояния крови, пунктата пораженного сустава, мочи. В крови можно обнаружить следующие признаки воспаления:
- повышение количества лейкоцитов — свидетельствующие о бактериальной природе воспаления;
- увеличение СОЭ;
- появление С-реактивного белка — является главным признаком воспалительного процесса;
- определение антител к микроорганизмам — некоторые инфекционные агенты, после перенесенного заболевания, оставляют свои антигены в организме человека. Эти белки способны прикрепляться к иммунным клеткам организма и провоцировать их на разрушение собственных хрящей, связок и сухожилий, что приводит к развитию артрита;
- определение уратов крови — необходимо для исключения подагры;
- повышение количества лимфоцитов — может говорить о вирусной инфекции.
Исследуя пунктат воспаленного сустава обращают внимание на наличие бактериальных агентов и антител. Определение концентрации солей необходимо для исключения диагноза подагры.
Инструментальные исследования
В большинстве случаев определение лабораторных показателей является неэффективным. Они могут говорить только о наличии или отсутствии воспалительного процесса.
Для большей информативности можно использовать рентгенологическое исследование. Если воспалился сустав на большом пальце ноги при выполнении исследований, следует обратить внимание на:
- состояние мягких тканей — их увеличение может говорить о подагрической природе воспалительного процесса;
- кости — оценивают их целостность и структуру;
- связочный аппарат;
- суставную сумку — обратить внимание на ее размеры, возможные выпуклости, интенсивность на самом снимке.
Выполняя рентгенологическое исследование при воспалении на большом пальце ноги, следует обратить внимание на расположения костных структур и наличие остеофитов в области сустава.
Лечение
Терапия воспалительных процессов заключается в применении местных и системных противовоспалительных препаратов. В случае присоединения бактериальной инфекции проводят определение чувствительности к антибиотикам, затем назначают нужные лекарства.
В качестве местной терапии используют мази и гели обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектами. Основным действующим веществом в которых могут выступать: диклофенак, нимесулид, парацетамол, кетопрофен, ибупрофен. Чтобы повысить эффективность данных препаратов назначают принимать таблетки, обладающие сходным действием: «Аэртал», «Нурофен», «Вольтарен», «Кетонал».
Обязательным является применение препаратов, повышающих восстановительную и питательную функции сустава. В таких целях назначают хондропротекторы: «Терафлекс», «Артра», «Хондролон», «Эльбона», «Структум».
| Наименоваие | Лекарственная форма | О препарате | Как принимать |
|---|---|---|---|
| Аэртал | таблетки | из группы НПВС, активное вещество ацеклофенак | 1 таб. дважды в сутки |
| Нурофен | таблетки | действующее вещество ибупрофен (НПВС) | принимают 1 таб. 3-4 р. в день |
| Вольтарен | таблетки | активный компонент диклофенак (противовоспалительное и анальгезирующее действие) | суточная доза – по 1 таб. 2-3 р. |
| Кетонал | таблетки | активное вещество кетопрофен (НПВС, анальгетик) | доза – 1 таб. дважды в сутки |
| Терафлекс | капсулы | стимулирует регенерацию хрящей | 1 капсула трижды в сутки |
| Артра | таблетки | устраняет боль и воспаление | принимают по 1 таб. 2 раза в день |
| Хондролон | уколы | стимулятор регенерации хрящей в форме уколов | 1 ампула в/м через день |
| Эльбона | уколы | оказывает репаративное действие (восстановление метаболизма и регенерация) | 3 мл раствора в/м через день |
| Структум | капсулы | стимуляция регенерации, устранение симптомов | принимают дважды в день по 1 капсуле. |
Мази
В число наиболее эффективных препаратов для местного применения при воспалении косточки на большом пальце ноги входят:
- Диклак гель (активный компонент — диклофенак);
- Гэвкамен (камфара, эвкалиптовое и мятное масла, левоментол);
- Випросал в (мед. яд гадюки, камфара, скипидар, салициловая кислота);
- Кетонал гель (содержит кетопрофен — нестероидное противовоспалительное средство);
- Найз гель (с нимесулидом из группы НПВС).
Местное лечение для косточки на ноге будет успешным при использовании его в комплексе мероприятий и только на ранних стадиях. Если большой палец даже после регулярного применения мази остается болезненным и воспаленным, требуются более радикальные меры.
Таблетки
Если лечение большого пальца ноги препаратами местного назначения не приносит видимых результатов, переходят на прием системных лекарств:
- НПВС: Аспирин, Нимесулид, Мелоксикам, Диклофенак, Ибупрофен.
- Стероиды: Гидрокортизон, Дипроспан. Назначаются при неэффективности НПВС.
- Хондропротекторы: на натуральной основе, с коллагеном, хондроитина сульфатом или глюкозамином, комбинированные средства.
- Сосудорасширяющие: Пентоксифиллин, Аминофиллин.
- Миорелаксанты: Тизанидин, Толперизон. Используются кратковременно для снятия скованности сустава и сдавливания нервных волокон большого пальца ноги.
При различных видах воспаления косточки лечение проводится лекарствами из разных групп — и только по назначению врача.
Народная медицина
Воспаление косточки на суставе пальца народная медицина предлагает лечить не только местным воздействием, но и приемом средств внутрь:
- Куриный хрящ. 1 ч. л. высушенного и смолотого в порошок хряща смешивают с апельсиновым соком и принимают ежедневно в течение 3 месяцев.
- Яблочный уксус (5%). Разводят 8 ч. л. уксуса в стакане воды и принимают 3 раза в день перед едой. Курс — 4 недели. При повышенной кислотности не используют.
- Малиновый чай. В качестве напитка пьют чай из веточек малины с листьями и ягодами.
Лечение воспаления на косточке такими средствами — длительный процесс, а курсы могут повторяться и чередоваться.
Народная медицина предлагает применение лечебных ванночек на основе целебных трав. Рекомендуется парить ноги с добавлением эфирных масел календулы, сандала, зверобоя, эвкалипта. В качестве аппликаций можно использовать натертый репчатый лук или листы капусты. Их нужно прикладывать на всю ночь.
Осложнения
Если не предпринимать необходимых лечебных мер, то воспаление постепенно будет прогрессировать. Будут разрушаться хрящевые структуры, что приведет к невыносимой боли, при которых больные вынуждены ограничивать себя в движении. А поражение костей приведет к снижению амплитуды движений или полному их отсутствию.
Присоединение бактериальной инфекции спровоцирует остеомиелит и значительные разрушения стопы.
Виды осложнений
Если не лечить большой палец на ноге от воспаления, обострение уже имеющихся заболеваний (артрит, бурсит, халюс вальгус) неизбежны. Помимо дегенеративных изменений в хрящах, будет страдать весь опорно-двигательный аппарат вплоть до позвоночника. При самом негативном развитии сценария болезни воспаленный палец ноги может стать причиной патологий не только суставов стопы, но и коленного и тазобедренного суставов. А в далекой перспективе вызвать остеохондроз, радикулит, искривление позвоночника.
К какому врачу обратиться
Для проведения качественной диагностики, а затем и эффективного лечения необходимо обращаться за помощью при появлении первых симптомов заболевания. В данном случае могут помочь:
- хирурги — с уклоном на лечение суставов;
- артрологи — врачи, занимающиеся лечением суставов;
- ревматологи — помогут провести диагностику и консервативное лечение воспаленных суставов.
- травматологи — при наличии деформации могут оказать помощь.
Не нужно затягивать с лечением воспаления сустава, такое патологическое состояние может привести к нежелательным последствиям, значительно ухудшающие качество жизни.
Профилактика
Не только лечение может устранить болезненные проявления – гораздо эффективнее не допускать развития воспаления профилактическими мерами:
- носить удобную обувь;
- совмещать двигательную активность с отдыхом;
- делать гимнастику для стоп;
- правильно питаться и следить за весом;
- проходить профилактические осмотры.
Если выполнять хотя бы некоторые из этих пунктов, даже уже имеющееся заболевание не получит шансов на развитие, а симптомы станут менее выраженными.