Варикоцеле и воспаление предстательной

Среди самых распространенных заболеваний мочеполовой системы у сильной половины человечества – варикоцеле и простатит. Около 30% мужчин детородного возраста страдают простатитом. Варикоцеле выявляют у 17% молодых людей в возрасте от 15 до 20 лет. В большинстве случаев, когда мужчины обращаются за помощью к урологу или андрологу, эти два недуга обнаруживаются совместно. Между варикоцеле и простатитом существует причинно-следственная связь, которая влияет на развитие этих болезней.

Взаимосвязь заболеваний

Течение варикоцеле предполагает застой крови в венах яичек, что приводит к воспалительному процессу в предстательной железе — простатиту.
При варикозном расширении вен (ВРВ) или по-другому варикоцеле, наблюдается вздутие вен яичка и мочеточника. Чаще поражается левая сторона. Этой болезни подвержены как взрослые мужчины репродуктивного возраста, так и подростки. Если не лечить ВРВ органов малого таза, оно может послужить причиной бесплодия. Кроме того, застои крови в этой части тела приводят к тому, что обмен веществ нарушается, возникают воспалительные процессы, а затем простатит.
Для простатита характерно острое или хроническое воспаление предстательной железы. Возникнуть он может при проникновении инфекции в мочеполовую систему или как следствие неинфекционных патологических процессов в малом тазу. Воспаление мочеточника, предстательной железы и других органов мочеполовой системы может вызывать застой в кровеносных сосудах, раздутие вен и истончение их стенок. В итоге начинается варикоцеле.

Причины возникновения варикоцеле

Простатит и варикоцеле часто диагностируются одновременно. Помимо того, что эти болезни взаимосвязаны, и одно нарушение может вызывать другое, есть определенные факторы, которые способствуют развитию заболеваний. Поводы, которые служат для их развития, могут быть разными.

Риск возникновения варикоцеле существует, если есть такие причины:

• Наследственность. Определить склонность пациента к ВРВ можно, если осмотреть конечности ближайших родственников. У сына, чьи родители страдают варикозом, выше риск развития варикоцеле.
• Врожденные аномалии в строении венозных клапанов и стенок вен. При недостаточности венозных клапанов или при их отсутствии нарушается правильный отток крови. Это приводит к застоям, растягиванию сосудов и истончению их стенок. В основном такая сосудистая патология развивается еще во внутриутробном периоде.
• Анатомические особенности почечной вены. Первичное варикоцеле возникает при защемлении почечной вены с левой стороны. При таком течении болезни наблюдается стремительный приток крови к лозовидному сплетению, причем мужчина может находиться в это время в состоянии покоя.
• Узкий просвет венозных сосудов. Вследствие травм, рубцов, операций, воспалительных процессов (в том числе и простатита) полость сосудов сужается. Когда к ним начинает приливать кровь – происходит раздувание вен и истончение стенок. Если болезнь развилась по причине узкого сосудистого просвета, диагностировать ее можно инструментальными средствами, а лечение проводится хирургическое.
• Опухоли. Новообразования, появившиеся в органах малого таза или брюшине, могут сдавливать сосуды и вызывать застои крови.
• Хронические расстройства кишечника. Во время сильного натуживания при запоре или частых походов в туалет при диарее, кровь постоянно приливает к органам малого таза. Если варикоз возник по этой причине, рекомендуется пересмотреть свой рацион, при необходимости вылечить заболевания пищеварительной системы.
• Высокие физические нагрузки. При тяжелом труде или регулярных занятиях тяжелой атлетикой у мужчины приливает кровь к малому тазу, что резко повышает давление на стенки сосудов. Заниматься в спортзале, конечно, можно, но необходимо соблюдать определенный план, не превышать нагрузку. Если заболевание уже диагностировано, то от подъема тяжестей придется отказаться.
• Лишний вес. Излишние килограммы повышают нагрузку на весь организм и усиливают давление в кровеносных сосудах.
• Нерегулярная половая жизнь или ее отсутствие. Является косвенной причиной развития варикоцеле.
  Патология в сосудистой системе провоцирует развитие таких сопутствующих заболеваний, как простатит и бесплодие.

Причины, вызывающие простатит

Из источников возникновения простатита в зависимости от типа течения болезни можно выделить:

Инфекционные

Когда болезнь развивается вследствие попадания в организм вредоносных вирусов, бактерий, паразитов, грибков (например: стафилококка, хламидий, грибков рода Кандида, трихомонад, вируса папилломы или герпеса, кишечных инфекций). Эта форма заболевания может возникнуть при ослабленной иммунной системе, а также у молодых людей, имеющих многочисленные половые связи и не пользующихся барьерными средствами контрацепции.

Неинфекционные

К ним относятся:

• пониженный иммунитет;
• малоподвижность, застойные явления;
• сидячая работа;
• отсутствие регулярной половой жизни или наоборот, слишком частые половые контакты;
• употребление алкоголя и курение;
• нарушения в кровеносной и лимфатической системах;
• возраст после 45 лет;
• тяжелые физические нагрузки в результате которых произошла деформация мышц, травмы;
• хронические запоры, когда переполненная прямая кишка регулярно сдавливает предстательную железу;
• переохлаждения, стрессы, нервные перенапряжения.

Какие бы причины ни вызвали варикоцеле и простатит, мужчине необходимо тщательно обследоваться, и, проанализировав свой образ жизни, исключить негативные факторы.

Клинические проявления заболеваний

Поскольку варикоцеле и простатит тесно взаимосвязаны, такие симптомы, как боль в области паха, припухлость в промежности, отечность мошонки могут указывать на оба заболевания. Нарушенный отток крови от органов малого таза вызывает отек яичек, застои в кровеносных сосудах предстательной железы. В большинстве случаев оба заболевания не имеют клинических проявлений на первой стадии и обнаруживаются позднее.

Симптомы варикоцеле

Варикозное расширение сосудов семенного канатика бывает первичным (по-другому идиопатическим) или вторичным, которое развивается на фоне других заболеваний мочеполовой сферы. Идиопатическое варикоцеле не проявляется до определенного момента. Среди симптомов, названных юношами – отвисание мошонки в жаркое время года, ее несимметричность, неэстетический вид. У мужчин постарше варикоцеле обнаруживается во время лечения бесплодия или других заболеваний половых органов. Симптомы варикоцеле зависят от стадии болезни. Врачи выделяют 3 степени заболевания:

• Степень 1. Когда пациент находится в состоянии покоя, патологических изменений не видно. Расширенные вены могут наблюдаться при задержке дыхания и натуживании.
• Степень 2. Обнаруживается выраженный варикоз вен на яичках когда мужчина спокойно стоит. Если при этом принять положение лежа, вены не спадают. Сами яички не затронуты, их структура и пропорции нормальные.
• Степень 3. Вены ярко выражены, раздуты. Наполняемость их не изменяется с течением времени и не зависит от положения пациента. На этой степени возможна постановка такого диагноза, как бесплодие. Яички меняют структуру, сжимаются, нарушается выработка половых клеток. Спермограмма показывает большое количество патологических сперматозоидов.

Помимо этого, могут быть такие проявления, как частое мочеиспускание, ночной энурез, зуд в области мошонки. Что касается половой жизни, то варикоцеле не оказывает негативного влияния на потенцию.

Симптомы при простатите

Признаки простатита зависят от формы заболевания (инфекционный и неинфекционный) и от типа течения болезни (острый и хронический). При этом независимо от типа заболевания вначале появляются проблемы с походом в туалет. Симптомы простатита дифференцируются по форме и типу заболевания:
Инфекционный простатит часто сопровождается заболеваниями, передающимися половым путем. Имеет проявления, схожие с острым течением:

• если присутствует гной или кровь в моче, она приобретает белесоватый (молочный) или красный оттенок;
• частое мочеиспускание малыми порциями;
• повышенная температура;
• режущие боли.

Неинфекционная форма связана с возрастными изменениями, увеличением простаты. Если мужчина испытывает затруднения при мочеиспускании и для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь полностью, ему приходится напрягать пресс, то стоит задуматься. Когда воспаляется предстательная железа, может возникнуть жжение, боль, повышенная температура.

Острое течение болезни сопровождается болезненными ощущениями при мочеиспускании, жжением в уретре, повышенной температурой тела, ощущением, неполного опорожнения, болями в паху и промежности. Симптомы в этом случае появляются резко из-за быстро усиливающегося отека простаты.
Бывает и так, что симптомы исчезают самостоятельно без лечения. Но это не значит, что наступило выздоровление. С течением времени заболевание переходит в хроническую форму.
Хронический простатит может быть последствием острого течения или возникнуть самостоятельно. В этом случае симптомы выглядят так:

• боли в паху и пояснице различной длительности и интенсивности;
• нет затруднений с мочеиспусканием, но сначала нужно немного напрягать мышцы живота (мужчины обычно не замечают этого симптома);
• жжение после мочеиспускания (возникает не всегда);
• тупые боли в районе анального кольца, которые переходят на копчик после опорожнения кишечника;
• выделения слизи или гноя из уретры;
• нарушение потенции;
• болезненные ощущения при эрекции и семяизвержении.

При хроническом течении клинические проявления могут беспокоить на протяжении длительного времени, затем могут вовсе исчезнуть, а затем снова появиться.
При появлении признаков варикоцеле, простатита и других мужских заболеваний стоит серьезно отнестись к своему здоровью и обратиться за консультацией в поликлинику.

Диагностика варикоцеле

Собрав анамнез и выслушав жалобы пациента, уролог назначает дополнительные диагностические мероприятия. В большинстве случаев применяются следующие методы обследования:

• пальпирование и визуальный осмотр;
• УЗИ яичек, в отдельных случаях требуется исследование почек;
• венографические исследования;
• радионуклидная ангиография.

Помимо аппаратных методов, применяют и лабораторные. К ним относятся:

• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• спермограмма;
• гормональный анализ крови.

Методы обследования не требуют дополнительной подготовки и имеют свои особенности:

Пальпирование и визуальный осмотр

Позволяет обнаружить обвисание мошонки и расширение вен в виде виноградной лозы с пораженной стороны. Диагностика левостороннего варикоцеле затруднений не вызывает, а вот правостороннее или двустороннее можно определить только с помощью ультразвукового исследования. Осмотр проводится в кабинете врача. Пациента просят встать. При лежачем положении наблюдается отток крови от расширенных вен, и обнаружить патологию невозможно.

Проба Вальсальвы

Во время осмотра врач может провести пробу Вальсальвы. Заключается она в том, что мужчина в положении стоя тужиться, делает вдох и выдох. Врач в это время оценивает состояние яичковой вены. Благодаря прилившей крови можно обнаружить невооруженным взглядом расширенные сосуды семенного канатика. Если их диаметр превышает 3 мм, говорят о наличии варикоцеле.

Ультразвуковое исследование тестикул с допплерографией

Ультразвуковое исследование тестикул с допплерографией – изучением кровотока. С его помощью можно диагностировать варикоцеле на начальной стадии, когда визуально признаков нет, и определить объем яичек. Норму составляет 20 мл для взрослых мужчин и 16 мл для подростков. Исследование проводят стоя и лежа.

УЗИ почек

Если варикоцеле вызвано расширением почечной вены, то проводят УЗИ почек. У мальчиков дошкольного и младшего школьного возраста применяют допплероскопию и ультразвуковое сканирование.

Венография

Проводится с помощью введения контрастного вещества и оценивания рентгеновских снимков. Этим способом можно определить состояние и расположение венозных сосудов. Метод уходит в прошлое, так как требует местного обезболивания, а рентгеновское излучение отрицательно влияет на половые органы. Существуют более современные и безопасные методы.

Радионуклидная или радиоизотопная ангиография

Пациенту вводят внутривенно или внутриартериально радиофармацевтические препараты, затем специальную гамма-камеру наводят на исследуемый участок вен и ловят излучение. На компьютере отражаются и фиксируются все значения. Так можно выявить патологии в структуре сосудов, определить их проходимость или посмотреть результат после хирургической операции.

Анализ мочи

Анализ мочи, проводимый до и после физической нагрузки (маршевая проба). Его назначают для того, чтобы определить – насколько хорошо почки справляются со своей работой, и нет ли нарушений в мочевыделительной системе, способных вызвать варикоз яичек и мочеточника. Основные показатели – наличие белка и крови в моче, что может говорить о развитии почечной гипертензии.
Кровь исследуют на количество мочевины, глюкозы и креатинина.

Спермограмма

У пациентов с варикоцеле, в большинстве случаев, семенная жидкость имеет отклонения. Может возникнуть патоспермия – малоподвижность сперматозоидов или зооспермия, которая выражается в большом количестве больных, недоразвитых мужских клеток.

Диагностика простатита

Среди множества диагностических методов простатита некоторые перекликаются с теми, которые применяются при ВРВ, например: УЗИ, анализы крови и мочи, спермограмма. Помимо этого, применяются следующие способы:

• Пальпация предстательной железы через прямую кишку. Малоприятная, но необходимая процедура, в результате которой обнаруживается увеличение простаты и воспалительные процессы.
• Микроскопические исследования секрета простаты. С их помощью выявляют причины мужского бесплодия и другие отклонения в работе предстательной железы.
• Исследование уровня мужских гормонов позволяет найти нарушения в работе простаты (при низком уровне) и разрастание железистой ткани (при избытке гормонов).

Бесплодие как итог мужских болезней

Случается такое, что удачный момент для лечения пропущен, или болезнь не дает о себе знать. Поэтому при запущенном течении повышается вероятность мужского бесплодия.
Варикоз левого или правого яичка вызывает сбои в работе левой или правой почки и надпочечника. Выработка таких важных веществ и гормонов как кортизоны, андрогенные стероиды, альдостероны, катехоламины замедляется. Из-за избыточного количества крови в яичке температурный режим нарушается, и происходит перегрев. Это плохо влияет на сперматогенез. У 40% пациентов с варикоцеле диагностируется бесплодие.
Основная функция предстательной железы – выработка тестостерона. Под его воздействием происходит сперматогенез. Когда железа воспалена, качество секрета значительно снижается, и подвижность мужских клеток не поддерживается на должном уровне. В таких условиях формируются сперматозоиды, которые не способны оплодотворить яйцеклетку. В результате воспаления организм бросает большие силы на борьбу с патологией, а сперматогенез замедляется. Инфекция, попавшая из пораженной простаты, делает сперматозоиды нежизнеспособными. Так возникает бесплодие на фоне простатита.
Однако не стоит отчаиваться. Варикоцеле, простатит и бесплодие, возникшее в результате этих болезней, на сегодняшний день лечатся. Главное – обратиться за помощью к специалистам.

Лечение простатита и варикоцеле

При выявлении болезней одновременно назначают комплексное лечение. Бывает, что при излечивании одной патологии, уменьшаются проявления второй.

Терапия при простатите

Для лечения простатита могут быть назначены медикаменты, физиопроцедуры, грязелечение, диета, массаж простаты. Из групп медпрепаратов для лечения воспалений простаты применяют:

• а-адреноблокаторы, которые способствуют снижению тонуса гладкой мускулатуры и мочевого пузыря, снижают артериальное давление;
• обезболивающие таблетки, свечи и инъекции;
• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
• антибиотики широкого спектра действия (при инфекционном простатите);
• витамины и иммуностимулирующие препараты.

Консервативное лечение в большинстве случаев помогает, но бывает, что некоторым пациентам оно не подходит. Тогда прибегают к хирургическому способу. Существует несколько методик оперативного вмешательства при простатите, выбор зависит от течения болезни:

• Простатэктомия – полное или частичное удаление предстательной железы. Часто применяется совместно с лучевой и химиотерапией при лечении рака простаты.
• Резекция простаты – это операция по удалению тканей, окружающих простату. Проводится при увеличенной железе для того, чтобы расширить просвет мочеиспускательного канала.
• Вскрытие абсцесса. Дренаж делают пациентам, у которых происходит сильное нагноение, и есть высокий риск разрыва полости с гноем.
• Операции с применением лазера и лапароскопического оборудования. Позволяют с минимальным вмешательством проводить манипуляции по рассечению простаты, измельчению патологических тканей и их удалению.

Лечение варикоцеле

Варикоцеле, в отличие от простатита, имеет только хирургические методы лечения. Но существуют малоинвазивные способы. К ним относятся:

• Склерозирование. После применения местной анестезии в полость пораженной вены вводится специальное вещество — склерозант. Стенки сосуда склеиваются и он исключается из кровеносной системы.
• Эмболизация. Проводится под местным обезболиванием. В пораженный сосуд вводят искусственный «тромб» – пломбу или спираль, которые останавливают кровоток по больной вене.

Есть и другие методы, например:

• Лапароскопия. Иссечение патологических сосудов проводится с помощью оборудования, оснащенного видеокамерой.
• Открытая операция, при которой просто перевязывают поврежденные сосуды.
• Микрохирургическая операция по Мармару с использованием микроскопа.

Профилактика

Излечиться от варикоцеле и простатита можно, но бывает затруднительно. Избежать первичного ВРВ яичек и мочеточника невозможно, так как оно бывает врожденным, но не допустить повторного развития болезни и осложнений в виде простатита вполне вероятно. Мужчинам необходимо выполнять некоторые профилактические меры:

• тщательно следить за своим питанием;
• вести активный образ жизни;
• вовремя лечить инфекционные заболевания;
• жить регулярной половой жизнью;
• избегать переохлаждений;
• избавиться от вредных привычек.

Современные методики лечения простатита и варикоцеле дают мужчинам хорошие шансы. Медпрепараты и хирургические методы лечения, направленные на улучшение кровоснабжения и стимуляцию сперматогенеза, значительно повышают возможность жить полноценной половой жизнью и иметь детей.