Ветрянка у детей за ушами воспаление

Ветряная оспа (ветрянка) классифицируется как «детское» заболевание. Чаще всего ей болеют в детском возрасте (90%), когда инфекция значительно легче переносится, а организм приобретает иммунитет на всю оставшуюся жизнь. Назвать ветрянку совсем «безобидной» нельзя, так как у остальных 10% заболевших (старше 15 лет) смертность превышает детскую в 30-40 раз. Заболевание передается воздушно-капельным путем.

Воспаление лимфоузлов происходит далеко не всегда и возникает из-за вторичного присоединения бактериальной инфекции

Причины воспаления и увеличения лимфоузлов у ребенка при ветрянке

Воспаленные лимфоузлы у детей обязательным симптомом ветряной оспы не являются и сигнализируют о том, что болезнь протекает с осложнением. Это или переход в более тяжелую форму ветрянки, или ослабленная иммунная система организма не смогла справиться с какой-либо вторичной инфекцией. Возникновение опухоли (шишки) за ухом маленького пациента при ветрянке происходит оттого, что содержащиеся в лимфатических узлах клетки-макрофаги борются с “накопившимся” вирусом (см. также: шишка за ухом на кости у ребенка).

Патологией это не является, если нет нагноения (лимфаденита) и кожа в местах лимфоузлов не повреждена. Ближайшие к очагу заболевания лимфоузлы (заушные, шейные, челюстные и т. д.) представляют собой своеобразные «фильтры-ловушки» для инфекции.

Возбудителем ветрянки является герпес III типа, который попадая в организм ребенка и размножаясь в клетках эпителия, поэтапно вызывает воспаление лимфоузлов:

• вирусы перемещаются по лимфатической системе вместе с лимфой;
• накапливаются зараженные клетки в местах, где расположены лимфоузлы;
• лимфоузлы (вследствие накопления клеток) увеличиваются.

Болезнь можно предотвратить, сделав прививку, которая дает иммунитет на протяжении нескольких лет. Вакцина может даже остановить заболевание, если с момента заражения прошло не более 3-х дней. Российскими фармацевтами применяется 2 вида вакцин:

• Окавакс (производитель – Япония, в 95% антитела сохраняются 10 лет);
• Варилрикс (производитель – Великобритания, в 99% антитела сохраняются 7 лет) (рекомендуем прочитать: прививка от ветрянки Варилрикс: сколько раз в жизни нужно делать?).

Сопутствующие симптомы

Сопутствующими симптомами являются:

• ноющая ушная боль;
• слабость, головная боль;
• недомогание, сонливость;
• рвота, тошнота, понос;
• резкое повышение температуры (39-40 С°);
• появление сыпи, первоначально напоминающей множественные укусы комаров, в виде наполненных прозрачной жидкостью пузырьков, которые мутнеют на следующий день.

Врачи хорошо распознают ветрянку у детей по появлению высыпаний и без дополнительных исследований. Во время инкубационного периода (от 1 до 14 дней) заболевание себя никак не проявляет, находясь в скрытом состоянии. До 4 суток инфекционные клетки развиваются в лимфатических каналах, к 6 дню проникают во внутренние органы и кровь.

Кроме увеличения лимфоузлов и высыпаний, у ребенка при ветрянке может подняться высокая температура (рекомендуем прочитать: как лечится увеличение затылочных лимфоузлов у детей?)

На 14-16 день появляется первая зудящая сыпь, температура повышается до максимальной. Сыпь поражает не только кожные покровы, но и воспаляются слизистая рта, носоглотка, половые органы.

Как бороться с воспалением лимфоузлов при ветрянке?

Справиться с воспалением лимфоузлов за ушами можно только победив болезнь, которая и является первопричиной лимфаденита (рекомендуем прочитать: виды и симптомы лимфаденита у ребенка). Лечение в основном симптоматическое, направлено на снижение температуры, устранение сыпи и зуда. Противовирусный препарат Ацикловир поможет бороться ослабленному организму, но следует посоветоваться с врачом, так как иммуностимулирующая и специальная противовирусная терапия применяется только при тяжелой и среднетяжелой форме болезни.

Из жаропонижающих можно применять Парацетамол и Ибупрофен. Категорически запрещено использовать лекарства на основе аспирина, так как возможно поражение печени, вплоть до летального исхода. Для скорейшего выздоровления необходимо соблюдение назначенного врачом режима, диеты и обильное питье. Не болейте и доброго вам здоровья!

Большинство родителей знакомо с такой распространенной инфекционной болезнью детей, как ветрянка. Помимо водянистых папул ее сопровождают и другие симптомы — головная боль, пояснично-крестцовые прострелы, лихорадка (чаще — у взрослых). Реже возникают более серьезные осложнения, одним из которых является лимфаденит.

Почему при ветрянке у детей воспаляются лимфоузлы?

Возбудитель ветряной оспы, вирус Варицелла-Зостер, проникает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и внедряется в их эпителиальные клетки. Оттуда он попадает в кровь и лимфу. Циркулируя по ним, вирус размножается, накапливается в лимфоузлах, вызывая их воспаление.

Если иммунитет ребенка достаточно силен, он тормозит размножение патогена, и лимфосистема успевает выработать достаточное количество лимфоцитов для его уничтожения.

Кроме того, в организме, пораженном болезнью, могут начать размножаться патогенные бактерии (кокки и др.). Они также вызывают отек лимфоузлов. В этом случае может возникнуть локальное воспаление.

Шишки за ушами и другие симптомы воспаления лимфоузлов при ветрянке

Чаще всего лимфоузлы воспаляются у детей на шее в области затылка, под челюстью и за ушами, реже – под ключицами, под мышками, в паху. Такая локализация связана с близостью к местам проникновения инфекции, а именно — дыхательным путям. Процесс разрастания узлов происходит в первые дни болезни. Лимфосоединения увеличиваются и твердеют, но сохраняют некоторую гибкость. Затем уплотнения стабилизируются. Изредка при их пальпации бывают болезненные ощущения, но чаще боли нет.

Когда папулы подсыхают и начинают слущиваться, лимфоузлы уменьшаются. С очищением кожи восстанавливается и лимфосистема. У очень слабых детей распухание лимфосоединений сохраняется длительное время.

Диагностические методы

Определить увеличение лимфоузлов при ветрянке можно по результатам внешнего осмотра и пальпации. Визуально наблюдаются уплотнения в характерных местах, иногда кожные покровы на них могут иметь красноватый оттенок.

Каждой области соответствует определенная техника осмотра, которой владеет врач:

1. При ощупывании затылочной и заушной областей врач встает перед пациентом и кладет руки по бокам головы. Пальцами обеих рук он проверяет пространство выше и ниже затылочной кости и область за ухом от его основания до сосцевидного отростка.
2. Околоушные лимфоузлы пальпируются от козелков и скуловых дуг. Пальцы двигаются к углу нижней челюсти.
3. Для проверки поднижнечелюстной зоны кисти с полусогнутыми пальцами устанавливаются в подбородочной зоне. Пальцы погружаются в мякоть подбородка и «прочесывают» ее от шеи вдоль внутреннего края челюсти к челюстному углу. Голова наклонена немного вперед.
4. Для ощупывания подбородка левая рука удерживает затылок, не давая ему отклоняться, а правая — согнутыми пальцами пальпирует зону.
5. Шея обследуется в медиальных, латеральных и сонном треугольниках указательным и средним пальцами. Направление спереди – от угла скулы вдоль кивательной мышцы. По бокам пальцы двигаются вперед от длинных мышц и краев трапециевидных.

В норме шишки не нащупываются. Если под пальцами ощущаются твердые, но гибкие образования, желательно проверить дополнительно подмышечные ямки, подключичные и надключичные зоны. В некоторых областях (поднижнечелюстной, боковой шейной, подмышечной) выявление небольшого количества узлов размерами до 5-10 мм является нормой.

Если болезнь прошла, а лимфоузлы не приходят в норму, следует пройти обследование для установления истинных причин патологии. Это может быть компьютерная и магнитно-резонансная томография, анализы крови на патогены, биопсия.

Способы устранения проблемы

Никаких специальных мер для устранения лимфатических шишек предпринимать не нужно — они должны пройти сами. Если уплотнения трансформируются в гнойники, их нужно вскрыть в условиях медучреждения и обработать антисептиками. Возможно, врач назначит курс антибиотиков и иммуномодуляторов. В качестве общеукрепляющей терапии можно поить ребенка травяными чаями и отварами (из крапивы, душицы, тысячелистника, шишек хмеля, ромашки, ягод шиповника), если разрешит педиатр.

Как начинается и развивается ветрянка

Ветряная оспа – это острое инфекционное заболевание, отличающееся обильной зудящей сыпью на коже и поверхности слизистых. Проявляется она не моментально: инкубационный период может составлять от 10 дней до 3 недель.

Ветрянка очень заразна. Вирус передается через прямой контакт с носителем. Дети часто болеют целыми коллективами (группами в детском саду или классами в школе). Мы расскажем, как распознать заболевание в минимальные сроки, чтобы предотвратить его распространение.

Что вызывает ветрянку?

Возбудителем этой болезни является герпесвирус человека третьего типа. Он относится к подсемейству альфагерпесвирусов, которые обладают такими особенностями:

• широкий спектр носителей (люди и животные);
• короткий репродуктивный цикл;
• быстрое размножение;
• летучесть;
• быстрый распад пораженных клеток;
• гибель под воздействием УФ-лучей.

Когда вирус ветряной оспы попадает в тело человека, первые три-четыре дня он содержится внутри пузырьков, покрывающих кожу. На восьмой день он перестает определяться. Вне живого организма герпесвирус третьего типа погибает за 15 минут.

Обычно сыпь появляется через 48 часов после заражения. Носитель остается заразным еще пять дней. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем. Возможно и контактно-бытовое заражение.

Как распознать ветрянку?

Чтобы заболеть, достаточно двух условий: побыть рядом с больным ветрянкой и не иметь ее в собственном анамнезе. Заражаются ею все, вне зависимости от возраста и силы иммунитета. В инкубационный период ничего сделать нельзя. Остается только дожидаться первых признаков:

• повышения температуры до 38-39 градусов;
• общего недомогания;
• снижения аппетита;
• появления характерной сыпи.

Сначала сыпь – редкая и выглядит как пятнышки или прыщи. Выдавливать их ни в коем случае нельзя: шрам будет очень глубоким. Объем высыпаний постепенно увеличивается, покрывая все участки тела.

На ранних стадиях ветрянку можно принять за аллергическую реакцию. Но контактный дерматит редко распространяется по всему телу и никогда не трансформируется в пузырьки.

При этом человек ощущает сильный зуд. Расчесывать ветрянку тоже нежелательно. Облегчения это не принесет, зато есть риск получить массу рубцов на коже или занести вторичную инфекцию.

Периоды течения ветряной оспы

Между заражением герпесвирусом и полным выздоровлением проходит достаточно много времени. Выделяют четыре периода:

• инкубационный (до трех недель);
• продромальный (до двух суток перед появлением высыпаний);
• высыпания (несколько волн по два-пять дней);
• образование корочек.

В продромальный период больной испытывает общее недомогание. Оно выражается в слабости, тошноте, головной боли. Иногда поднимается температура до 38-39 градусов, возникает рвота. У некоторых больных продромальный период отсутствует, и через некоторое время после заражения сразу появляются высыпания.

Ветряная оспа у взрослых вызывает тяжелые осложнения. Они возникают не сразу. Одни проявляются после десятого дня заболевания, другие – через месяц.

Как протекает ветрянка у детей?

Ветрянка считается детским заболеванием, поскольку в основном болеют в дошкольном и младшем школьном возрасте. У детей период болезни – относительно короткий (около 10 дней), тогда как у взрослых он может длиться три недели и больше.

За это время высыпания проходят несколько стадий:

• эритематозные пятна;
• узелковая сыпь (папула);
• гнойники (пустулы);
• корочки.

Выздоровление наступает, когда отпадают все корочки. До этого момента человек все еще заразен и может передать вирус ветряной оспы другим. Первая волна высыпаний обычно проходит быстро, но на смену ей приходят еще несколько.

Осложнений у детей, как правило, не бывает. Главное, чтобы малыш не расчесывал сыпь во избежание вторичного инфицирования и образования шрамов. Тяжелое течение болезни бывает у новорожденных. При появлении первых признаков ветряной оспы у младенца необходимо сразу вызывать врача.

Атипичные формы ветряной оспы у взрослых

У взрослых ветрянка сопровождается симптомами интоксикации организма. Возможны также атипичные клинические формы:

• Рудиментарная. Сыпь либо отсутствует, либо не развивается дальше стадии пятен.
• Геморрагическая. В пузырьках появляется кровавая примесь, на непораженных участках кожи – небольшие кровоизлияния. Образуются корочки черного цвета.
• Буллезная. Вместе с обычными ветряночными появляются и другие пузырьки. Они наполнены мутной желтоватой жидкостью, подсыхают долго. Если такие пузырьки лопаются раньше времени, участок кожи под ними долго мокнет и не заживает.
• Гангренозная. Ткани внутри пузырьков отмирают, под ними образуются язвы. Нередко требуется чистка от гноя.

Отдельно рассматривают генерализованную форму ветрянки. Для нее характерно поражение внутренних органов. Переносится она тяжело, встречаются летальные исходы. В группе риска – пациенты, принимающие стероидные гормоны.

Как помочь при ветрянке?

Лекарства от ветряной оспы на сегодняшний день не существует. Обычно болезнь проходит сама, а терапия ограничивается смазыванием сыпи анилиновыми красителями с бактерицидными свойствами. Обычно используется раствор бриллиантового зеленого («зеленка»). Можно принять жаропонижающее для облегчения общего состояния.

Для снятия зуда используют:

• раствор йодной настойки (2-3%);
• раствор марганцовки (1:5000);
• перекись водорода (3%);
• глицерин.

В некоторых случаях ослабить зуд помогают антигистамины. Но не следует принимать их бесконтрольно: лучше вызвать врача на дом и определить допустимые медикаменты. Принимать душ разрешается, но без мочалки во избежание повреждения пузырьков. То же самое касается использования полотенец – после водных процедур нужно аккуратно промокать тело тканью.

Осложнения ветрянки

В большинстве случаев это заболевание неопасно, дети переносят его легко. Единственная угроза – инфицирование ранки при расчесывании грязными руками. В таких случаях возможно попадание внутрь стафилококков или стрептококков, развитие гнойной инфекции.

Вирус ветрянки никуда не пропадает из организма после выздоровления. На время обезвреженный, он локализуется в спинном мозге. По прошествии лет он может активизироваться и вызвать опоясывающий лишай.

У взрослых осложнениями могут стать:

• стоматит (если сыпь появилась во рту);
• конъюнктивит (на веках);
• воспаление среднего уха.

Наибольшую опасность представляет ветряночная пневмония с летальностью 40%. Последствия инфицирования вирусом ветряной оспы могут проявиться в виде неврологических нарушений, болезней сердца, поражения суставов. Через месяц после выздоровления есть риск развития воспаления сетчатки и паралича черепных нервов.

Что такое ветряночная пневмония?

Это поражение легких, которое встречается в 16% случаев заболеваний ветрянкой и почти во всех случаях, если болезнь протекает в генерализованной форме. Первые симптомы могут появиться одновременно с высыпаниями:

• одышка;
• боль в груди;
• кашель с мокротой (нередко с кровяными примесями);
• синюшность кожи.

В легких распространяются множественные очаговые узелки, которые на рентгене похожи на поражение туберкулезом. Антибиотики в этом случае не помогают. На фоне ветряночной пневмонии часто развивается бронхит, в тяжелых случаях возможен отек легкого.

Отдельно рассматривается пневмония, развивающаяся на поздних этапах ветрянки. Она вызывается вторичной кокковой инфекцией и представляет собой обычное воспаление легких. Лечится заболевание по стандартной схеме – пенициллином.

Неврологические осложнения ветряной оспы

Последствием инфицирования герпесвирусом взрослого человека может стать вторичный энцефалит. Развивается воспаление с пятого-десятого дня высыпаний, иногда и после выздоровления. Патологический процесс может локализоваться в разных местах:

• оболочках головного мозга (менингитическая форма);
• мозжечке (атактическая форма);
• спинном мозге (миелитическая форма).
Возможно и комбинированное поражение головного и спинного мозга (энцефаломиелит, менингоэнцефалит).

В легких случаях поражение ЦНС ветряночным вирусом приводит к нарушению координации, непроизвольным движениям глаз, дрожанию рук, головокружениям. В более тяжелых страдает зрение (вплоть до полной его потери). Самое опасное осложнение – это паралич. Не исключено также поражение психики, вплоть до олигофрении.

Опасность ветряной оспы для беременных

Если женщина во время беременности инфицируется, вирус неизбежно передается ребенку. В первом триместре это вызывает многочисленные патологии внутриутробного развития:

• недоразвитость конечностей;
• аномалии скелета;
• пороки зрительных органов;
• поражение кожи;
• патологии ЦНС;
• задержка развития.

При заражении женщины в третьем триместре беременности младенец появляется на свет с синдромом врожденной ветряной оспы. Это значит, что у новорожденного в течение первой недели жизни разовьется ветрянка. Течение ее, скорее всего, будет тяжелым с риском летальности до 30%.

Для будущей матери ветряная оспа опасна осложнениями. Высок риск возникновения ветряночной пневмонии. Женщину рекомендуется госпитализировать, особенно если ее иммунная система ослаблена.

Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6

&nbsp

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ