Видит ли рентген воспаление
27 марта 1845 года родился человек, чье имя мы регулярно вспоминаем при каждой диспансеризации — Вильгельм Конрад Рентген. Именно он в 1895 году открыл Х-лучи, позднее получившие его имя и принесшие ему славу, а врачам — новый метод диагностики. Мы пользуемся открытием Рентгена уже более 100 лет, и возможности его до сих пор устраивают современную медицину. Хотя, конечно, как у каждого метода, у рентгенографии есть свои ограничения.
MedAboutMe разбирался, что может, а что не может увидеть рентген.
Принципы работы метода рентгенографии
Итак, Рентген открыл Х-лучи, способные проходить сквозь непрозрачные объекты. Как позднее выяснилось, Х-лучами оказалось электромагнитное излучение, которое можно разместить на шкале примерно посередине между ультрафиолетовым и гамма-излучением, причем четкую границу между Х-лучами и этими видами излучения провести нельзя. Длина волны лучей Рентгена колеблется в пределах от 10 нм до 0,001 нм.
Фотоны рентгеновского излучения с энергией от 100 эВ до 1 МэВ, курсируя сквозь объекты, будут поглощаться или рассеиваться, а излучение в целом — ослабевать. Степень поглощения рентгеновских лучей зависит от плотности объекта: чем выше плотность (чем больше атомный номер вещества), тем меньше лучей проходит сквозь него.
Так, костная ткань содержит кальций с высоким атомным номером, Х-лучи поглощаются ею, и рентгеновская пленка в этих участках остается прозрачной. А мягкие ткани, которые содержат почти 70% воды, практически не способны задерживать рентгеновские лучи, поэтому на изображении на этом месте — серые и темно-серые пятна.
Самые темные ткани на рентгеновских снимках — здоровые легкие, наполненные воздухом. А вот если в них начинают образовываться участки плотных соединительных тканей — это будет видно на рентгенограмме.
Факт!
Рентгеновские снимки по сути своей — негативы. Поэтому белые пятна там, где их быть не должно — на изображениях внутренних органов, легких и т. п. — называют «затемнением».
Металлы не пропускают рентгеновские лучи, поэтому пациентов обычно просят снять различные металлические предметы, чтобы не пропустить скрывающиеся за ними медицинские проблемы. О наличии имплантов любого рода тоже следует предупредить врача.
Есть способ сделать «прозрачные» ткани более плотными — для этого существуют рентгеноконтрастные вещества. Так называемые рентгенопозитивные препараты имеют в своем составе химические элементы с большими атомными номерами — йод, барий (точнее, сульфат бария). Если такой препарат попадает в нужный орган или систему, например, в желудочно-кишечный тракт, он становится виден во всех своих подробностях.
Кстати, стоматологи часто используют рентгеноконтрастные пломбировочные материалы — это позволяет успешно контролировать постановку пломб.
Что видят лучи Рентгена: травмы, воспаление, опухоли и др.
Исходя из вышеописанных принципов, можно выделить следующие патологические состояния, которые будут видны на рентгеновском снимке:
- Переломы костей;
- Участки воспаления;
- Болезни суставов;
- Возможные опухоли или иные образования, которых не должно быть в данном месте.
При анализе рентгеновских снимков зачастую сложно дать однозначный ответ на вопрос «Что именно означает то или иное затемнение?».
Так, затемнения в тканях легких образуются из-за того, что воздух перестает курсировать в данных участках, там накапливается жидкость, повышается плотность тканей. Однако причин тому может быть множество: опухолевые образования, области воспаления, туберкулезные очаги, спадение легкого в данном месте, жидкость в области плевры (покрывающая легкие оболочка). Наконец, затемнения на фоне легких вообще могут оказаться костными образованиями на позвонках или на ребрах, увеличенными лимфоузлами или даже расширением пищевода.
При обследовании суставов в разных проекциях хорошо будут видны костные структуры и их сочленения, а значит, и патологии этих сочленений. Поэтому рентген используется не только для диагностики переломов и вывихов, но также для выявления:
- остеоартроза, который виден в виде сужения суставной щели и образования остеофитов (выростов на хрящевой поверхности);
- артрита, при котором образуется отечность и расширение суставной щели, нередко при диагностике используется контрастирующее вещество для анализа состояния сосудов в участке воспаления;
- остеопороза, при котором плотность костей снижается из-за вымывания кальция, а значит, будет меняться и оттенок костной ткани, она будет становиться более прозрачной;
- остеомиелита, при котором разрушение костных тканей происходит по иным причинам, нежели при остеопорозе, но также будет наблюдаться «просветление» по центру кости и разрастание надкостницы;
- злокачественных и доброкачественных опухолей костей — в зависимости от того, будут ли это кисты, полости или, наоборот, очаги воспаления, будет наблюдаться затемнение или просветление с размытыми краями.
768 просмотров
18 февраля 2020
Мужчина 47 лет. 3 дня была температура- 39- 38,8- 37,8. Первые 2 дня принимал амиксин- он ничего не дал. На 2-й день вечером и далее- Клацид СР- температура почти сразу упала. На следующий день к обеду- 37,2, к вечеру и последующие дни- 36.6. Нурофен — 1 таблетка лнем в 1-й вечер. На 4-й день выходил на улицу, и занимался в спортзале. Клацид пил всего 5 дней. Через неделю после выздоровления почувствовал слабость-и к вечеру температура- 37,2. Только один вечер. В последующие дни -температура 36, 6. Появился редкий поверхностный кашель. Сегодня сходил к пульмонологу в платную поликлинику, она сомневалась в диагнозе. Чувствую себя хорошо. Кашель редкий, но сегодня чаще, чем вчерас. Прошу посмотреть снимок и высказать свое мнение-
1) просматривается ли пневмония на снимке ,по вашему мнению.
2) Какие порекомендуете лекарства и дальнейшие действия.
3)Надо ли идти к другому врачу.
4)Когда можно делать следующий рентген.
Заранее большое спасибо!
Возраст: 47
Хронические болезни: нет
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!
Фтизиатр
Здравствуйте, пожалуйста, приложите снимки.
Андрей, 18 февраля
Клиент
Елена, прикрепил снимок. Анализ крови не делал. Какой сдать анализ крови — общий, клинический, на антитела к возбудителям?
Маммолог, Терапевт, Онколог
Здравствуйте!
Снимок прикрепите, пожалуйста.
Общий анализ крови проводился?
Андрей, 18 февраля
Клиент
Наталья, снимок прикрепил. Вы его видите? Анализ крови не делал. Не назначали.
Фтизиатр
Андрей, анализ крови общий, анализ мокроты общий и на флору и чувствительность к антибиотикам. Слева просматривается инфильтративная тень, не исключена пневмония. Но надо ее ещё рассмотреть.
Андрей, 18 февраля
Клиент
Елена, Мокроты нет, ничего не откашливается. Кашель очень редкий и поверхностный, недомогания нет- температура 36,9 сейчас. Есть ли смысл ингаляции делать? Ваше мнение: есть пневмония или непонятно? Это могут быть остаточные явления после лечения пневмонии, если это была она, когда у меня была высокая температура. Какой можете порекомендовать эффективный пероральный антибиотик к которому еще нет устойчивочти у бактерий?
Маммолог, Терапевт, Онколог
На снимке нет пневмонии.
Сдайте развернутый общий анализ крови , общую биохимию, анализ мочи.
Рентген-контроль через 5-7 дней при сохранении клинических симптомов.
Андрей, 18 февраля
Клиент
Наталья, каких клинических симптомов?
Маммолог, Терапевт, Онколог
Кашель, температура, общая слабость.
Андрей, 19 февраля
Клиент
Наталья, Спасибо огромное! Из симптомов — только кашель.
Фтизиатр
Андрей, необходимо подключить антибиотик и рентген-контроль через 2-3 недели.
Андрей, 18 февраля
Клиент
Елена, Какой антибиотик и сколько времени пропить рекомендуете
Рентгенолог
Добрый вечер. Качество фотографии снимка не слишком удовлетворительное, но слева (для вас это правая часть снимка, почти посередине слева / справа и чуть ниже середины по горизонтали — белое «пятно») действительно проглядывает очаговая тень. На вашем месте я бы долечился и повторил рентген. Если эта тень останется, то лучше пройти компьютерную томографию лёгких. Ну или, если вы нетерпеливый человек или доктор сочтёт нужным, можно и сразу на томографию. Обсудите с лечащим врачом этот вопрос.
Фтизиатр
Если нет возможности определить чувствительность, тогда антибиотик широкого спектра действия в таблетках или уколах. Хорошо для этого макролиды, цефалоспорины и другие. А рентген-контроль сделать обязательно, чтобы определиться с этим инфильтратом.
Андрей, 18 февраля
Клиент
Елена, Клацид СР подойдет? Сумамед?Сколько дней пропить? Цефалоспорины лучше? Какой из цефалоспоринов лучше? У них побочных эффектов больше.
Есть сейчас дома у меня аугментин 500+125 какие отзывы по нему — работает он или уже резистентность бактерии выработали к нему? Заранее спасибо за ответ.
Педиатр
Здравствуйте лучше пропить антибиотик 10 дней
Пневмония не исключена
Андрей, 18 февраля
Клиент
Елена, какой порекомендуете? Аугментин 500+125 сработает или уже резистентность у бактерий?
Педиатр
Сумамед 500 мг раз в день
Андрей, 18 февраля
Клиент
Елена, сколько принимать дней сумамед?
Фтизиатр
Андрей, чаще назначают Цефтриаксон, Аугментин тоже хороший антибиотик. Лечение не менее 7-10 дней. Но конкретное лечение лучше обсуждать при очном осмотре лечащим врачом, учитывая побочные реакции, индивидуальную непереносимость. Если обсудить с врачом не получается, читайте внимательно аннотацию к препарату.
Андрей, 18 февраля
Клиент
Елена, врач сказала, что очень слабо прослушиваются шумы и послала на рентген. Рентгенолог- лет 80 на вид, написала внебольничную левостороннюю пневмонию,назначили цефтриаксон 1гр 1 раз в деньх 10 дней и +ОДНОВРЕМЕННО — ТАваник 500мгх2 раза в день 3 дня, затем 1 раз в день 7 дней. Такие побочные действия серьезные, не много ли этих лекарств одновременно? Заранее спасибо за ответ.
Хирург
Здравствуйте, Андрей !
Справа , в области нижней доли лёгкого определяется очаг воспаления! С обеих сторон явления выраженного бронхита !
Справа, на уровне корня лёгкого определяются 2 кальцината , если исключить артефакт в процессе подготовки фотокопии снимка ! Итак заключение по снимку выглядит так : ПРАВОСТОРОННЯЯ ОЧАГОВАЯ НИЖНЕДОЛЕВАЯ ПНЕВМОНИЯ ; ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ ; КАЛЬЦИНАТЫ ПРАВОГО ЛЁГКОГО !
Повода для паники нет, очаг воспаления небольшой !
Лечение необходимо продолжить с последующей контрольной рентгенографией через 10 — 14 дней !
Удачи Вам !
Андрей, 18 февраля
Клиент
Яков, надо ли лечить кальцинаты?По крайней мере сейчас?
Андрей, 18 февраля
Клиент
Яков, врач сказала, что очень слабо прослушиваются шумы и послала на рентген. Рентгенолог- лет 80 на вид, написала внебольничную левостороннюю пневмонию,назначили цефтриаксон 1гр 1 раз в деньх 10 дней и +ОДНОВРЕМЕННО — ТАваник 500мгх2 раза в день 3 дня, затем 1 раз в день 7 дней. Такие побочные действия серьезные, не много ли этих лекарств одновременно? Заранее спасибо за ответ.
Хирург
Слева , однозначно очагов воспаления я не вижу !
Кальцинаты , это не острая проблема, лечения не требует , просто вызывает интерес причина их возникновения , но если они точно есть в оригинале , а не артефакт !
Андрей, 18 февраля
Клиент
Яков, возможно артефакт- там луч света бликовал. Что можете сказать по поводу одновременного назначения мне таких антибиотиков- см.выше -начитался отзывов- боюсь теперь. У меня есть аугментин 500+125 в таблетках или он неэффективен?
Хирург
По поводу назначений , я не думаю , что у Вас такое тяжелое воспаление , чтобы сочетать антибиотик широкого спектра действия ЦЕФТРИАКСОН и антибактериальный препарат ТАВИНАК ! Образно говоря , нет смысла стрелять из пушки в воробья ! Я, бы оставил только ЦЕФТРИАКСОН ! Антибиотики этой группы мощны, надёжны !
Фтизиатр
Андрей, вам надо пролечить пневмонию и прояснить природу очага (инфильтрата).
Андрей, 18 февраля
Клиент
Елена, боюсь побочек от такого массированного удара назначенных мне антибиотиков.модно ли заменить на что-то,или только так — много лекарст одновременно — как Вы считаете?
(назначили цефтриаксон 1гр 1 раз в деньх 10 дней и +ОДНОВРЕМЕННО — ТАваник 500мгх2 раза в день 3 дня, затем 1 раз в день 7 дней. Такие побочные действия серьезные, не много ли этих лекарств одновременно? Заранее спасибо за ответ.
Фтизиатр
Дело в том, что таваник (левофлоксацин) — противотуберкулезный препарат. И лечить им пневмонию, бронхит не рекомендуется, т.к. немного стирается картина специфического процесса (возможного туберкулёза). Если выявлено воспаление, но природа его неясна — таваник не назначают. Он будет назначен только если доказано, что пневмония или бронхит бактериальной природы. А сейчас — пока нельзя.
Андрей, 18 февраля
Клиент
Андрей, 18 февраля
Клиент
Дарья, хорошо, Спасибо большое!
Рентгенолог
Пневмонии никакой нет. Антибиотики никакие применять не надо, нет никаких показаний к этому. А если у Вас температура и ОРВИ, то какой спортзал может быть? Две недели никакой физкультуры, и никакого следующего рентгена делать не надо.
Андрей, 18 февраля
Клиент
Игорь, Спасибо огромное! А что это за подозрительный участок слева, который всепринимают за пневмонию? И есть ли кроме кт еще способы уточнить диагноз?
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте.
Признаков пневмонии на снимке нет, есть подозрительные участки на прямом снимке, но в боковой проекции видно, что всё в порядке. Повторный рентген в таком случае не нужен. Дайте организму восстановиться, активные физические нагрузки временно надо отменить.
Андрей, 19 февраля
Клиент
Гузаль, спасибо огромное!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!