Виды воспаления по характеру экссудата
Экссудативное воспаление характеризуется преобладанием процессов экссудации в зоне воспаления . В зависимости от характера экссудата выделяют следующие виды экссудативного воспаления:
- серозное;
- фибринозное;
- гнойное;
- гнилостное;
- геморрагическое;
- катаральное;
- смешанное;
Серозное воспаление[править | править код]
При серозном воспалении образуется серозный экссудат, содержащий 2-2,5 % белка и некоторые клеточные элементы: лейкоцитов, лимфоцитов и клеток эпителия. Серозное воспаление вызывается следующими причинами:
- воздействие химических либо физических повреждающих факторов, например, при термическом ожоге
- воздействие ядов и токсинов, вызывающих плазморрагию, например, ящура или натуральной оспы, приводящих к образованию пустул
- интоксикацией организма, приводящей к серозному воспалению в строме паренхиматозных органов
Серозное воспаление как правило локализуется в слизистых и серозных оболочках, коже, интерстициальной ткани и др. Прогноз обычно благоприятный — воспаление завершается рассасыванием экссудата и восстановлением структуры и функции повреждённых тканей. Однако при осложнениях серозного воспаления экссудат может сдавливать органы и ткани, приводя к соответствующим нарушениям их функций, например, сдавливание мозговых оболочек при серозном лептоменингите.
Фибринозное воспаление[править | править код]
При фибринозном воспалении наблюдается образование фибринозного экссудата, в котором помимо лейкоцитов, моноцитов, макрофагов и мёртвых клеток воспалённой ткани содержится значительное количество свёртков фибрина. Разновидности: крупозное воспаление слизистых и серозных оболочек, дифтеритическое воспаление эпителиальной ткани, выстланной плоским или переходным эпителием. Причины фибринозного воспаления: микробная флора, эндо- и экзогенные токсические факторы.
Вначале развивается некроз ткани и агрегация тромбоцитов в зоне воспаления. Мёртвые ткани пропитываются фибринозным экссудатом и покрываются фибринозной плёнкой, под которой размножаются микробы. При крупозном воспалении на поверхности слизистой оболочки трахеи, бронхов, альвеол, плевры, брюшины, перикарда образуется тонкая фибринозная плёнка, которая легко снимается, при этом дефекта подлежащих тканей не происходит. При дифтеритическом воспалении слизистых оболочек зева, пищевода, желудка, кишечника, матки и влагалища образуется толстая и трудно удаляемая фибринозная плёнка, при снятии которой образуются язвы.
При благоприятном исходе фибринозные плёнки растворяются действием гидролаз лейкоцитов, а исходная ткань полностью восстанавливается. При неблагоприятном завершении экссудат подвергается организации с образованием спаек между листками серозных полостей и даже их облитерацией.
Гнойное воспаление[править | править код]
Гнойное воспаление характеризуется образованием гнойного экссудата. Он содержит различные активные ферменты, в т.ч. протеазы, поэтому гнойное воспаление сопровождается лизисом тканей. Гнойное воспаление вызывается действием различных гноеродных микроорганизмов: стафилококков, стрептококков, гонококков и др., оно может развиваться в любых органах и тканях. Среди форм гнойного воспаления различают абсцесс, флегмону и эмпиему, а также гнойные раны.
Гнилостное (ихорозное) воспаление[править | править код]
Гнилостное воспаление развивается вследствие попадания гнилостной микрофлоры в очаг гнойного воспаления, что наблюдается у ослабленных больных с обширными гнойными ранами или хроническими абсцессами. В случае гнилостного воспаления преобладает некроз тканей с тенденцией к увеличению объема поражения тканей и нарастанием интоксикацией организма. При этом некротизированные ткани представляют собой зловонную массу с запахом гниения.
Геморрагическое воспаление[править | править код]
Геморрагическое воспаление развивается как продолжение серозного, фибринозного или гнойного воспаления вследствие высокой интоксикации организма и вызванной ей значительной проницаемости сосудов (например, при заболевании чумой, сибирской язвой, натуральной оспой, тяжёлой формой гриппа и некоторыми вирусными инфекциями). При этом в очаг воспаления проникают эритроциты, вследствие чего экссудат приобретает чёрный цвет. Завершение данного вида воспаления (серозно-геморрагического, гнойно-геморрагического) зависит от его этиологии.
Катаральное воспаление[править | править код]
Катаральное воспаление также не является самостоятельной формой воспаления, поскольку характеризуется присоединением слизи к другому экссудату. Катаральное воспаление вызывается различной инфекцией, термическими и химическими факторами, продуктами нарушенного метаболизма: например, аллергический ринит сопровождается присоединением слизи к серозному экссудату, гнойно-катаральный бронхит наблюдается при гнойном воспалении слизистой оболочки трахеи и бронхов.
Острое катаральное воспаление, как правило, заканчивается полным выздоровлением, хроническое катаральное воспаление может привести к атрофии или гипертрофии слизистой оболочки.
Литература[править | править код]
- Пауков В. С., Литвицкий П. Ф. Патология: Учебник. — М.: Медицина, 2004. — 400 с. — ISBN 5-225-04860-9.
Воспаление является местной реакцией организма, которая направлена на уничтожение причины, вызывающей повреждение и восстановление организма. В зависимости от его фазы выделяют 2 вида: экссудативное и пролиферативное.
Что такое экссудативное воспаление
Экссудативное воспаление характеризуется скоплением в полостях организма и тканях жидкости – экссудата.
Классификация
В зависимости от вида экссудата и локализации различают следующие виды:
- гнойное,
- серозное,
- гнилостное,
- катаральное,
- фибринозное,
- геморрагическое,
- смешанное.
По течению воспаление может носить острый или хронический характер.
Оно локализуется чаще в слизистых оболочках, серозных полостях (плевральная, перикард, брюшная), реже в мозговых оболочках, внутренних органах.
Причины появления
У видов экссудативного воспаления причины развития могут отличаться.
Гнойное воспаление вызвано гноеродными микроорганизмами. К ним относят стафилококки, стрептококки, сальмонеллы. В большинстве случаев его развитие провоцирует попадание химических веществ в ткани (керосин, ртуть, таллий).
Серозный воспалительный процесс может появиться в результате воздействия агентов инфекционной природы (микобактерии, менингококк), термических и химических ожогов, интоксикации организма тяжелыми металлами или при уремии и гипертиреозе.
Гнилостный вид появляется при воздействии анаэробной микрофлоры, а именно клостридий. В человеческий организм эти микробы могут попасть с землей. Такой тип воспаления часто встречается в зонах боевых действий, катастрофах и авариях.
Катаральное воспаление возникает из-за воздействия вирусных и бактериальных агентов, аллергий, химических веществ и токсинов в организме.
Фибринозное обусловлено персистированием в организме вирусов, бактерий и химических агентов. Наиболее часто встречаемые возбудители – дифтерийная палочка, стрептококки, микобактерия туберкулеза.
Геморрагическое развивается при присоединении к серозному воспалению респираторной вирусной инфекции, вызывая изменения экссудата и выделения прожилок крови, фибрина и эритроцитов.
Смешанный характер включает в себя сразу несколько причин развития и приводит к образованию геморрагическо-гнойного, фибринозно-катарального, и других видов экссудата.
Формы экссудативного воспаления и основные симптомы
Самый часто встречающийся вид воспаления – гнойный. Основными формами являются абсцесс, флегмона, эмпиема плевры.
- Абсцесс представляет собой ограниченный воспалительный участок в виде полости, в которой собирается гной.
- Флегмона – диффузный разлитой процесс, при котором гнойный экссудат занимает промежуточное положение между тканями, сосудисто-нервными пучками, сухожилиями и т. д.
- Эмпиема – скопление гноя в полости органа.
Клиническими симптомами гнойного воспаления являются тяжелый интоксикационный синдром (лихорадка, повышенная потливость, тошнота, общая слабость), наличие пульсации в области гнойного очага (флюктуация), увеличение частоты сердечных сокращений, одышка, снижение физической активности.
Второстепенные формы заболевания
Серозное воспаление – сопровождается образованием в полостях организма мутной жидкости, состоящей из большого количества нейтрофилов и спущенных клеток мезотелия. С прогрессированием воспалительных процессов, слизистые оболочки набухают, развивается полнокровие. При поражении кожных покровов, чаще всего при ожогах, формируются пузыри или волдыри в толще эпидермального слоя. Они заполнены мутным экссудатом, который способен отслаивать близлежащие ткани и увеличивать область поражения.
Клиническая картина зависит от локализации воспалительного процесса. При наличии жидкости в плевральной полости возникают боли в грудной клетке, одышка, кашель. Поражение сердца и скопление экссудата в перикарде провоцируют:
- появление боли в его области,
- сдавливание близлежащих органов,
- развитие сердечной недостаточности,
- набухание вен шейного отдела,
- одышку,
- отеки на конечностях.
При поражении печени и почек могут появиться признаки острой печеночной и почечной недостаточности. Поражение мозговых оболочек развивает менингит, и появляются нестерпимые головные боли, тошнота, мышцы становятся ригидными.
Фибринозная форма – характеризуется тем, что в экссудате находится большое количество фибриногена. Находясь в некротических тканях он трансформируется в фибрин. Наиболее распространенными такого рода воспалениями являются крупозное и дифтеритическое.
При крупозном возникает рыхлая пленка, располагающаяся в поверхностных очагах некроза. Слизистая оболочка превращается в толстую, набухающую структуру, покрытую слоями фибриновых нитей. При ее отделении образуется неглубокий дефект. Страдающим органом являются легкие. Развитие крупозной пневмонии приводит к таким симптомам, как кашель с отделением мокроты ржавого цвета, одышка, боль в груди, лихорадка.
При дифтеритическом пленка образуется в глубоких слоях некротизированной ткани. Она крепко сращена с окружающими тканями. При ее отрыве дефект достигает большого размера и глубины. Чаще всего страдают полость рта, миндалины, пищевод, кишечник и шейка матки. Основными симптомами являются болезненность в зависимости от участка воспаления (боли при глотании, в животе), нарушение стула, гипертермия.
Гнилостная форма – возникает при миграции гноеродных бактерий в существующий дефект кожных покровов. Характерны общие симптомы воспаления, а также выделение неприятного запаха.
Важно! При отсутствии антимикробной терапии гнилостное воспаление может привести к развитию гангрены, а в последующем к ампутации конечности.
Тактика лечения
Консервативное лечение заключается в устранении причины воспаления. Так как чаще всего его развитие вызывает патогенная микрофлора, то базисная терапия основывается на антибактериальных средствах. Наиболее эффективными являются антибиотики пенициллинового ряда (ампициллин, аугментин), цефалоспоринов (цефтриаксон, цефипим), сульфаниламидов (бисептол, сульфасалазин).
Кроме терапии, направленной на устранение возбудителя, проводят противовоспалительное лечение. Для купирования болевого и гипертермического синдрома используют НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). К ним относят ибупрофен, нурофен, аспирин.
Также при гнойных процессах осуществляют хирургическое лечение.
Полость гнойника вскрывают скальпелем, производят выгон гнойного содержимого, затем промывают антисептиками и антибиотиками. В конце устанавливают дренаж и накладывают асептическую повязку.
При скоплении гноя в плевральной полости или перикарде производят пункцию, с помощью которой выводят гнойный экссудат.
Профилактика
Профилактические мероприятия при разных видах воспалительных процессов заключаются в соблюдении всех рекомендаций врача, ведении здорового образа жизни и правильном распределении физической нагрузки. Кроме этого, необходимо употреблять большое количество фруктов и витаминов.
По
течению
различают: острое воспаление, которое
длится до двух недель; подострое – от
двух до шести недель; хроническое –
длится неделями, месяцами, годами. Острое
воспаление отличается тем, что преобладают
сосудисто-экссудативные изменения.
Ярко выражены внешние признаки. Воспаление
протекает тем острее, чем интенсивнее
действует вредный фактор. Подострое
воспаление отличается от острого только
длительностью течения.
Хроническое
воспаление характеризуется маловыраженными
признаками. Развивается под влиянием
слабого, но продолжительного воздействия
вредного фактора. Воспаление протекает
хронически при таких инфекционных
болезнях животных, как туберкулез,
бруцеллез, сап, актиномикоз и др. В
большинстве случаев преобладают процессы
пролиферации, образуются гранулемы,
свищевые ходы. В воспалительном
инфильтрате и в крови больных животных
большое количество эозинофилов.
Хроническое воспаление может развиваться
и вокруг инородных тел, попавших в ткани
организма животного. К ним могут быть
отнесены осколки металла, стекла и т.д.,
колющие металлические предметы (у
крупного рогатого скота – при
травматическом ретикулите), кусочки
дерева, шовный материал, используемый
при операциях (шелк, металлические
скобки). Специфичность воспалительного
процесса зависит от свойств раздражителя,
индивидуальных и видовых особенностей
животных. В большинстве случаев вокруг
инородных тел формируется плотная
соединительнотканная капсула.
По
степени выраженности
основных процессов, характеризующих
воспаление, различают следующие виды:
альтеративное, экссудативное и
пролиферативное.
Альтеративное
воспаление чаще всего встречается при
поражении паренхиматозных органов –
миокардитах, гепатитах, нефритах,
энцефалитах. Наиболее характерными
причинами являются интоксикации разной
природы, нарушения трофической функции
нервной системы, аутоиммунная патология.
В очаге поражения (воспаления) преобладают
процессы разрушения (дистрофические
процессы) над другими явлениями –
экссудацией, пролиферацией. Альтеративное
воспаление может завершиться некробиозом,
некрозом клеток, тканей, органов.
Экссудативное
воспаление характеризуется преобладанием
микроциркуляторных расстройств в очаге
воспаления над явлениями альтерации и
пролиферации. Внешние признаки воспаления,
описанные выше, наиболее ярко выражены
при этом виде воспалительной реакции.
В тканях накапливается экссудат, и в
зависимости от степени проницаемости
гисто-гематического барьера экссудат
может иметь разные свойства.
По
характеру экссудата
различают несколько видов экссудативного
воспаления.
Серозное
воспаление. Экссудат представляет собой
прозрачную жидкость желтоватого цвета
с низкой удельной массой (1,018 – 1,020),
содержащую до 5 % мелкодисперсных белков
(альбуминов) и незначительное количество
клеточных элементов (лейкоцитов).
Образование серозного экссудата
характерно для воспаления брюшины,
плевры, молочной железы.
Фибринозное
воспаление характеризуется тем, что
экссудат содержит крупнодисперсный
белок фибрин и является следствием
более сильного повреждения микроциркуляторной
сети сосудов. Фибринозный экссудат
нередко наблюдают при воспалении
слизистых оболочек. Принято различать
два вида фибринозного воспаления:
крупозное и дифтеритическое. Для
крупозного
воспаления характерно свободное
расположение фибрина на поверхности
воспаленной ткани, органа, пленка
которого может быть удалена. Механическое
удаление не сопровождается нарушением
нижележащих тканей. Классическим
заболеванием, характеризующим данный
вид воспаления является крупозная
пневмония. При своевременном лечении
фибрин полностью рассасывается и
восстанавливается функция легких.
Дифтеритическое
воспаление характеризуется тем, что
фибринозные нити пронизывают нижележащие
ткани на разную глубину. При попытке
отделить пленку фибрина от поверхности
воспаленного органа обнаруживается
кровоточащая язвенная поверхность.
Дифтеритическое воспаление может
наблюдаться на слизистых оболочках
пищевода, мочевого пузыря, влагалища и
других органов. Это воспаление может
привести к развитию спаек между
висцеральными и париетальными листками
плевры, отдельными петлями кишечника,
между преджелудками и брюшиной, что
вызывает нарушение функции легких,
кишечника, преджелудков.
Геморрагическое
воспаление. Для этого вида воспаления
характерно появление в экссудате
эритроцитов, поэтому экссудат приобретает
красноватый цвет. Эритроциты в экссудате
могут появляться при любой форме
воспаления, и их наличие свидетельствует
о резком повышении проницаемости
гистогематического барьера. Это
наблюдается при заболевании животных
сибирской язвой, может быть при чуме
собак, свиней.
Гнойное
воспаление. Экссудат при этой форме
воспаления содержит микроорганизмы,
большое количество функционирующих и
погибших лейкоцитов, клетки поврежденных
тканей, белки, липиды, холестерин,
кетоновые тела, дезоксирибонуклеиновую
кислоту. Консистенция и цвет гноя зависит
от длительности процесса: в свежих
случаях гной более жидкий, а при застарелых
формах – более сгущенный, желтоватого
цвета. Различают следующие разновидности
гнойного воспаления:
абсцесс
– искусственная полость, заполненная
гнойным экссудатом, имеющая четкие
границы и окруженная плотной
соединительнотканной капсулой. Несмотря
на наличие капсулы, абсцесс может
расширяться, может вскрыться с выходом
гноя в окружающую среду или внутренние
полости;флегмона– разлитое
гнойное воспаление рыхлой соединительной
ткани подкожной и межмышечной клетчатки,
интерстициальной ткани, подслизистого
слоя желудка, кишечника. Не ограниченное
капсулой гнойное воспаление может
распространяться, поражать обширные
полости тела и представлять большую
опасность для жизни. Флегмону нередко
выявляют у животных разных видов: у
лошадей наблюдают флегмону в области
холки, венчика и мякиша копыта, у коров
возможна флегмона вымени с вовлечением
в процесс подкожной и интерстициальной
клетчатки;эмпиема– гнойное
воспаление серозных полостей. Эмпиема
плевральной полости часто встречается
у овец;пиемия
(сепсис, гноекровие)– возникает
как результат попадания гноеродных
микроорганизмов в кровь с образованием
множественных метастатических абсцессов
в органах и тканях. У животных нередко
встречается послеродовая пиемия как
осложнение гнойного воспаления в
половых органах;свищ
– (канал,
высланный грануляционной тканью или
эпителием), осумкованный ход, соединяющий
глубоколежащий очаг гнойного воспаления
с внешней средой. Через свищевой ход
гной вытекает наружу, например, при
параректальном абсцессе у собак, кошек,
либо при хронических гнойных бурситах
холки лошадей;фурункул– гнойное
воспаление одной волосяной луковицы
с прилегающими сальными железами и
окружающей их рыхлой соединительной
тканью. Множественное воспаление
волосяных луковиц носит название
фурункулез.
Наблюдают фурункулез вымени у коров,
фурункулез холки у рабочих лошадей;карбункул– гнойное
воспаление нескольких волосяных луковиц
с прилегающими сальными железами и
соединительной тканью.
Гнилостноевоспаление
(гангрена).
Возникает при попадании в поврежденную
ткань микроорганизмов типа клостридий
или других анаэробов. Экссудат издает
крайне неприятный запах трупного
разложения. Он жидкой консистенции,
зеленоватого цвета, с примесью пузырьков
газа, быстро распространяется в тканях,
вызывая некроз клеток и интоксикацию.
Очень чувствительны к гнилостной
микрофлоре овцы.
Катаральное
воспаление развивается на слизистых
оболочках дыхательных путей,
пищеварительного тракта, мочеполовых
путей, молочной железы. Экссудат при
катаральном воспалении мутный, тягучий,
содержит много муцина, слизи. Катаральное
воспаление возникает при многих
инфекционных заболеваниях. Крайне
неблагоприятно протекает катаральное
воспаление легких у молодняка
сельскохозяйственных животных.
Часто
встречаются смешанные
формы экссудативных воспалений:
серозно-фибринозное, серозно-гнойное,
гнойно-фибринозное, гнойно-геморрагическое,
катарально-гнойное и др.
Пролиферативное
(продуктивное)
воспаление. Проявляется оно преобладанием
в очаге воспаления процессов клеточного
размножения над альтерацией и экссудацией.
Продуктивные формы воспаления характерны
для хронических инфекционных болезней
животных, когда вредный фактор длительно
воздействует на клетки и ткани организма.
Пролиферативное воспаление может
проявляться в разрастании интерстициальной
ткани органа, например, легких — при
перипневмонии, почек – при интерстициальном
нефрите. Результатом разрастания
соединительной ткани органа является
его уплотнение, сморщивание, уменьшение
в объеме, образование гранулем.
В
зависимости
от иммунологической реактивности
организма различают нормергическое,
гиперергическое и гипоергическое
воспаление.
Нормергическое
воспаление – это реакция, когда внешние
признаки соответствуют характеру
действующего вредного фактора и
проявляются умеренно.
Гиперергическое
воспаление. Реакция организма при этом
виде воспаления характеризуется
несоответствием между силой раздражителя
и внешними признаками. Гиперергическое
воспаление протекает бурно, с резко
выраженной артериальной гиперемией,
выраженной температурной реакцией,
повышенной болезненностью, расширенной
зоной воспалительного отека. В формировании
очага воспаления принимают участие
Т-лимфоциты, В-лимфоциты, макрофаги,
микрофаги, тучные клетки. Основная роль
в развитии гиперергического воспаления
принадлежит Т-киллерам.
Гипоергическое
воспаление характеризуется тем, что на
сильный раздражитель развивается слабая
ответная реакция. Это может быть в двух
случаях. Гипоергическая реакция на
антиген возможна у животных с высокой
резистентностью. Чаще в ветеринарной
практике гипоергическое воспаление
наблюдается, когда ослабленный организм
не в состоянии отвечать адекватной
реакцией на вредный фактор. Внешние
признаки воспаления в этих случаях
стерты, малозаметны.
Соседние файлы в папке методички
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #