Вирхов клеточная теория воспаления
Нутритивная («питательная») теория Р.Вирхова (1858). Согласно этой теории, воспаление заключается в нарушении жизнедеятельности клеток в ответ на повреждение и развитие в клетках дистрофических изменений. Эта первая теория воспаления, в которой повреждение рассматривалось как пусковое звено воспаления, а репарация как её цель.
Сосудистая теория Ю. Конгейма (1885). Конгейм в классических экспериментах на прозрачных органах лягушки (брыжейке, плавательной перепонке и языке), методом прижизненной микроскопии установил типичную сосудистую динамику процесса воспаления:сменяющие друг друга стадии микроциркуляторных расстройств (ишемия, артериальная и венозная гиперемия, стаз). Благодаря ясности и простоте получила широкое распространение.
Биологическая теория И.И.Мечникова (1883). Основным звеном воспаления является фагоцитоз. Воспаление – это защитно-приспособительная реакция организма сформировавшаяся в процессе эволюции. Предшественники И.И. Мечникова рассматривали воспаление как местный процесс, а им воспаление было охарактеризовано как процесс, развивающийся на всех уровнях организации организма: клеточном (фагоцитоз), системном (иммунная система) и организменном (эволюция воспаления с ходе эволюции организмов).
Физико-химическая теория Г. Шаде (1923). Ведущим в патогенезе воспаления является активация метаболизма в очаге воспаления – «пожар обмена», что приводит к развитию ацидоза, гидролизу макромолекул, повышению осмотического и онкотического давления в ткани, вызывает ее отёк. Оставалось неясным: какие сигналы управляют поведением клеток в очаге воспаления и запускают сосудистые изменения, образование экссудата, регулируют действие фагоцитов и клеток-участниц репарации. В связи с этим предпринимались попытки объяснения динамики воспаления действием местной и центральной нервной регуляции.
Нервно-сосудистая теория Г. Риккера (1924). Согласно этой теории первичным в возникновении воспаления является расстройство функции сосудодвигательных нервов, которое ведет к возникновению воспалительной гиперемии и стаза и, соответственно, обусловливает интенсивность и характер нарушений обмена веществ.
В подтверждение нервной теории воспаления некоторые авторы ссылались на «психические воспаления», полученные у испытуемых силой гипноза или самовнушения (В.М. Бехтерев, 1928). Однако при этом воспроизводится не воспаление, а лишь его отдельные элементы (гиперемия).
Теория медиаторов Т. Льюиса (1927). Английский патолог Т. Льюис первым предложил медиаторное объяснение динамики воспаления и постулировал медиаторную роль гистамина.
В последующие годы в учении о воспалении появились новые данные: о роли лизосом и пероксисом в ходе этого процесса (К. де Дюв, 1951), установлена роль кислородзависимых бактерицидных механизмов воспалительного процесса (Б. М. Бабер, 1982), показана роль молекул клеточной адгезии в осуществлении краевого стояния лейкоцитов, тромбообразования и других форм межклеточной кооперации при воспалении (Р. Котран, 1987) и другие.
Современные представления рассматривают воспаление как один из компонентов немедленного ответа организма на повреждение. В то же время, следует отметить что, до сих пор нет единой обобщающей теории воспаления. Перспективным направлением в развитии учения о воспалении является установление связей между воспалением и системными ответами организма на повреждение.
Date: 2015-07-22; view: 1211; Нарушение авторских прав
По теории Вирхова выходило, что полноценные, наделенные всеми жизненными свойствами клетки возникают только из клеток. Клетка питается, растет, достигает предела своего роста — и делится пополам, порождая две дочерние клетки. Сначала делится ядро, потом тело клетки — аккуратно, точно, без малейшего перевеса. Дочерние клетки, как две капли воды, похожи друг на друга и на породившую их материнскую клетку. Из клеток складываются ткани, из тканей — органы. Это называлось развитием.
Казалось бы, к развитию способно все живое. Простой жизненный опыт каждого человека учит, что любое живое существо, будь то растение или животное, зарождается, растет и развивается, порождает новые живые существа, стареет и умирает. Ясно, что в этом и выражаются основные свойства жизни — расти, развиваться, порождать новую жизнь и умирать. А теория Вирхова утверждала, что в действительности дело обстоит совсем не так. Теория Вирхова наделяла способностью расти, развиваться и размножаться исключительно клетки, предоставляя всем остальным, межклеточным и неклеточным, частям возможность только стареть и умирать.
Наблюдение за жизнью клеток вносило поправку: далеко не все клетки нашего тела бесконечно сохраняют способность к размножению. В покровной ткани кожи клетки возникают только в самом глубоком слое, в то время как в верхних слоях идет беспрерывное отмирание клеток и превращение их в роговые чешуйки. Клетки крови, попавшие в кровяное русло, перестают размножаться: красные кровяные клетки, например, живут в крови не более тридцати дней. Пополнение запасов кровяных клеток происходит в кроветворных органах. Это костный мозг, селезенка, лимфатические узлы. Здесь, в недрах этих органов, размножаются и развиваются клетки, идущие в кровь.
Значит, далеко не все клетки наделены полнотой жизненных свойств. Одни клетки только размножаются, не обременяя себя никакой работой, укрываясь от нее в глубинах ткани или даже в особых органах. Другие только работают, прекратив размножение и превращаясь в результате работы в мертвые, безжизненные частички.
Выходит, что способность к росту и развитию безвозвратно утрачена не только межклеточным веществом и всеми частями, не имеющими клеточного строения, но огромным большинством клеток нашего тела, собственно, всеми клетками, производящими ту или иную работу в организме.
Получается, что наше тело содержит два совершенно различные тела. Одно — рабочее тело, выполняющее все жизненные функции — питание, дыхание, движение, выделение, кроме одной — воспроизведения. Другое — резервное, запасное тело, не выполняющее никаких функций, кроме одной — воспроизведения рабочих частей. Казалось бы, что может быть лучше такого устройства: одно тело работает, изнашивается, отмирает, другое — постоянно пополняет изношенные части. Но, оказывается, запасного тела не хватает на все срабатывающиеся части. Оно воспроизводит только те части, которые выполняют в организме самую несложную работу, сохраняя при этом клеточное строение. Части, специализированные на выполнении более сложной работы, части, утратившие клеточное строение, такие, как мышечная и нервная, пополнения не имеют. Они обречены служить телу бессменно. Значит, только у самых простых организмов, полностью сохраняющих клеточное строение, возможно, согласно этой теории, воспроизведение рабочего тела за счет резервного. Чем сложнее организм, чем больше специализированы его части на различной работе, чем меньше в нем частей, сохраняющих клеточное строение, тем слабее воспроизведение рабочего тела за счет резервного. Сложность строения, совершенство функций, согласно этой нелепой теории, оказываются связанными с утратой особого, запасного вещества, ответственного за воспроизведение отмирающих рабочих частей тела, которое будто бы сохраняется только в резервных, неработающих клешах организма.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
ВИРХОВ Рудольф (Virchow Rudolf, 1821 —1902) — немецкий ученый-патолог и политический деятель, один из основоположников научной медицины, создатель научной системы, известной под названием «целлюлярная патология».
В 1843 г. окончил мед. ф-т Берлинского ун-та и одновременно защитил докт. диссертацию.
С 1846 г. — прозектор в больнице Шарите (Берлин). С 1847 г.— доцент Берлинского ун-та. В 1848 г. был командирован в Силезию для изучения эпидемии брюшного тифа; на основании собранных во время командировки материалов сформулировал свои взгляды на патологию и эпидемиологию инфекционных болезней и отметил значение социальных факторов в их распространении. В 1849 г. Р. Вирхов как активный участник политических событий (буржуазно-демократическая революция 1848—1849 гг.) вынужден был оставить Берлинский ун-т и переехал в Вюрцбург, где до 1856 г. возглавлял кафедру патологической анатомии университета; в 1856 г. вернулся в Берлин и до конца жизни руководил кафедрой патологической анатомии и общей патологии Берлинского ун-та и одновременно был директором Ин-та патологии.
В 1847 г. Р. Вирхов основал журнал «Архив патологической анатомии, физиологии и клинической медицины», в к-ром печатались его научные труды (журнал издается и поныне под названием «Virchows Archiv fur pathologische Anatomie und Physiologie und fur klinische Medizim»).
Опубликовано ок. 1000 научных работ Р. Вирхова, посвященных гл. обр. характеристике и патогенезу общих патологических процессов и важнейших болезней человека. Уже в ранних работах он высказал мысль, что в основе ряда патологических процессов лежат морфологические изменения в клетках тканей, а не в крови и лимфе, как считали представители господствовавшего в патологии гуморального направления. Опираясь на данные последующих своих исследований, он сформулировал теорию целлюлярной патологии (см.), к-рую изложил в работах «Целлюлярная патология» (1855) и «Целлюлярная патология как учение, основанное на физиологической и патологической гистологии» (1858). Эта теория охватывала все стороны жизнедеятельности организма и явилась логическим развитием клеточной теории (см.), интенсивно разрабатываемой в первой половине 19 в. Р. Вирхов, используя структурные принципы строения организмов, творчески применил их для объяснения патологических процессов и считал, что материальным субстратом болезни является клетка — основная структурная единица сложного организма, его первая морфол, ступень. Он писал, что вся патология есть патология клетки, что она осязаемый субстрат патологической физиологии, краеугольный камень в твердыне научной медицины. Исходя из основных принципов целлюлярной патологии, Р. Вирхов дал новую характеристику и новый анализ существа патологических процессов, ввел ряд новых терминологических обозначений, значительная часть которых сохранилась в современной медицине. Им были заложены принципы морфол, метода в патологии, развитие к-рого непрерывно продолжается.
Теория целлюлярной патологии быстро получила всеобщее признание и оказала огромное влияние на последующее развитие мед. науки. «Целлюлярная патология» была издана во многих странах мира. В России она была впервые опубликована в извлечениях (1858, 1859) А. И. Полуниным.
Общетеоретические положения целлюлярной патологии подверглись критике с разных позиций еще при жизни автора. Многие из них, как противоречащие учению о целостном организме, были отвергнуты, в наст, время имеют только исторический интерес.
Много работ Р. Вирхов посвятил преподаванию патологической анатомии, методике вскрытий, общей постановке прозекторского дела, истории медицины. В медицине он настойчиво проводил идею единства теории и практики и считал, что практическая медицина — это прикладная («angewandte») теоретическая медицина; подчеркивал необходимость тесного контакта патологоанатома с клиникой и заложил основы клинико-анатомического направления в патологии, получившего всеобщее признание и дальнейшее развитие в научной и практической деятельности патологоанатомов и клиницистов. Р. Вирхов придавал большое значение гуманизму врача и считал недопустимыми необоснованные и опасные терапевтические опыты на человеке, расценивая их как преступление против логики и морали.
Р. Вирхов — автор многочисленных трудов по общей биологии, антропологии, этнографии и археологии. Вместе с Г. Шлиманом он участвовал в раскопках Трои и разработал систематизацию черепов человека на основе краниометрии.
Р. Вирхов принимал активное участие в общественной и политической жизни Германии. Он один из основателей и лидеров буржуазно-либеральной Прогрессистской партии (1861), представлявшей левое крыло буржуазной оппозиции к правительству Бисмарка; после образования Партии свободомыслящих (1884) — один из ее руководителей; с 1862 г. член Прусского ландтага и германского рейхстага (1880—1893). Придавая огромное значение медицине как социальной науке, Р. Вирхов в первый период своей политической деятельности был настойчивым и активным поборником социальных реформ, направленных на улучшение материальных условий жизни населения Германии; на основании своих научных эпидемиол, исследований указывал на значение социальных факторов в распространении многих болезней и настойчиво добивался проведения ряда сан.-гиг. мероприятий.
После франко-прусской войны (1870—1871), вызвавшей резкий подъем германского шовинизма, и особенно после Парижской Коммуны (1871) Р. Вирхов встал на позиции крайней реакции и клерикализма. В частности, он требовал запретить преподавание дарвинизма в школах, т. к., по его мнению, эволюционная теория несет идеи социализма.
Р. Вирхов был основателем нем. научного общества патологов, по примеру к-рого были организованы ныне существующие аналогичные общества почти во всех странах мира. Его институт был притягательной школой для патологоанатомов и клиницистов многих стран мира, в т. ч. и для русских. В 1897 г. как участник XII Международного конгресса врачей он был в Москве и посетил ряд других городов России. Заслуги Р. Вирхова перед мировой наукой получили всеобщее признание еще при его жизни. Он был избран почетным членом научных обществ и академий почти всех стран.
Имя Р. Вирхова занимает почетное место в ряду гениальных представителей нем. народа, что отмечено в резолюции Пленума СЕПГ от 4 октября 1949 г.
Сочинения: Handbuch der speziellen Pathologie und Therapie, Bd 1 — 6, Erlangen, 1854 — 1865 u. Bd 2 — 6, Erlangen, 1864 — 1874 (Hrsg.); Gesammelte Abhandlungen zur wissenschaftlichen Medicin, Frankfurt а./М., 1856; Die Cellularpathologie, B., 1858, 1859, 1862 u. 1871 (рус. пер., Спб., 1871, М., 1885); Die Krankhafte Geschwtilste, Bd 1—2, B., 1863 — 1865; Gesammelte Abhandlungen aus dem Gebiete der offe-ntlichen Medicin und der Seuchenlehre, Bd 1—2, B., 1879; Trombose und Embolie, Lpz., 1910.
Библиография: Абрикосов A. Rudolf Virchow (к 100-летию со дня рождения), Мед. журн., т. 1, № 10-12, с. 631, 1921; Вайль С. С., Р. Вирхов и современная патология, в кн.: Медицина и диалектич. материализм, в. 2, с. 139, М., 1927; Давыдовский И. В. К столетию «целлюлярной патологии» Рудольфа Вирхова, Арх. патол., т. 18, № 5, с. 3, 1956; Сахаров Г. П. Рудольф Вирхов и русская медицина (к столетию со дня рождения), М., 1922; Федоровский Г. Шеренга великих медиков, пер. с польск., с. 72, Варшава, 1972; Ackerknecht E. II. Rudolf Virchow — doctor, statesman, anthropologist, Madison, 1953; Baсke r J. R. The celltheory, a restatement, history and critique, Quart. J. microsc. Sci., v. 94, pt 4, p. 407, 1953, bibliogr.; Doerr W. Wand-lungen der Krankheitsforschung, tiber «Standpunkte» in der Pathologie 150 Jah-re nach R. Virchows Geburtstag, B., 19 71, Bibliogr.; Hiltner G. Rudolf Virchow, Stuttgart, 1970, Bibliogr.; M ey e rE. Rudolf Virchow, Wiesbaden, 1956; Virchow, Werk und Wirkung, hrsg. v. F. Boenheim, B.,1957.
Я. Л. Рапопорт.
Теории воспаления
Учение о воспалении на научной основе стало развиваться с середины ХIХ в. — первой половины ХХ в., в связи с разработкой биохимических, биофизических и гистохимических методов и методов электронно-микроскопического изучения тканей.
Воспаление (inflammatio, от лат. in-flammare — воспламенять) — типический патологический процесс, сложившийся в ходе эволюции как защитно-приспособительная реакция организма в ответ на действие повреждающих факторов (флагогенные факторы).
Альтерация, расстройства микроциркуляции (с экссудацией и эмиграцией) и пролиферация являются основными компонентами или внутренними признаками воспаления. Кроме того, очаг воспаления характеризуется пятью внешними (местными) проявлениями:
- · Краснотой (rubor),
- · припухлостью (tumor),
- · повышением температуры, или жаром(calor),
- · болезненностью, или болью (dolor),
- · нарушением функции functio laesa).
Эти признаки особенно хорошо определяются, когда очаг воспаления находится на наружных покровах.
Воспаление может проявляться не только местными, но и общими признаками, выраженность которых зависит от интенсивности и распространенности процесса.
Общие проявления воспаления включают лихорадку, реакции кроветворной ткани с развитием лейкоцитоза, повышенную скорость оседания эритроцитов, ускоренный обмен веществ, измененную иммунологическую реактивность, явления интоксикации организма.
Воспаление относится к числу наиболее распространенных типовых патологических процессов. Одновременно оно представляет собой важную защитно-приспособительную реакцию, эволюционно сформировавшуюся как способ сохранения целого организма ценой повреждения его части. С помощью воспаления обеспечиваются локализация и элиминация воспалительного агента и (или) поврежденной под его воздействием ткани.
Основные теории воспаления
На ранних этапах изучения воспаления доминировали теории Р. Вирхова (1858) и Ю. Конгейма (1885). Р. Вихров (1859) обратил внимание на повреждение паренхимы органов (дистрофические изменения клеток) при воспалении и создал так называемую нутритивную («питательную») теорию воспаления. Согласно теории Р. Вирхова, воспаление заключается в нарушении жизнедеятельности клеточных элементов в ответ на раздражение, развитии дистрофических изменений, состоящих в появлении в клетках белковых зерен и глыбок, притяжении (аттракции) питательного (нутритивного) материала из жидкой части крови, возникновении вследствие этого мутного набухания цитоплазмы, характерного для воспаления.
На смену этой теории пришла сосудистая теория Ю. Конгейма (1887), По сосудистой теории Ю. Конгейма воспаление характеризуется расстройствами кровообращения, приводящими к экссудации и эмиграции и обусловливающими последующие клеточные (дистрофические) изменения. Однако, как впоследствии было установлено, воспаление характеризуется одновременным развитием и тесной взаимосвязью сосудистых и тканевых явлений. Ю. Конгеймом впервые детально описана вся совокупность изменений сосудистого тонуса и кровотока с экссудацией и эмиграцией.
В дальнейшем была выдвинута И.И. Мечниковым (1892 г.) биологическая теория воспаления. В его трактовке воспаление рассматривается как реакция приспособления и защиты организма от вредных факторов. Он положил начало сравнительной патологии воспаления, теории клеточного и гуморального иммунитета, учению о фагоцитозе и сформулировал биологическую (фагоцитарную) теорию воспаления. Согласно ей, основным и центральным звеном воспалительного процесса является поглощение фагоцитами инородных частиц, в том числе бактерий.
Проанализировав воспалительную реакцию у различных видов животных, стоящих на разных ступенях эволюционного развития, И.И. Мечников показал ее усложнение в филогенезе. На ранних этапах филогенеза (у простейших одноклеточных организмов) защита от чужеродного материала осуществляется путем фагоцитоза. При этом и у простейших организмов возникают некоторые явления альтерации. У многоклеточных организмов, не имеющих сосудистой системы, воспаление проявляется скоплением вокруг места повреждения фагоцитирующих амебоидных клеток (амебоцитов). У высших беспозвоночных воспаление выражается скоплением в месте повреждения кровяных клеток — лимфогематоцитов. Несмотря на наличие у них кровеносной системы (открытого типа), сосудистые реакции, характерные для позвоночных, не возникают. Вместе с тем уже на этом этапе эволюционного развития обнаруживаются явления пролиферации. У позвоночных животных и человека воспалительная реакция значительно усложняется за счет сосудистых явлений с экссудацией и эмиграцией, участия нервной системы.
Результаты сравнительно-патологических исследований, свидетельствующие о вовлечении все более сложных защитных и приспособительных явлений по мере эволюционирования воспалительного процесса, позволили И.И. Мечникову показать значение воспаления как защитно-приспособительной реакции всего организма. И.И. Мечников впервые установил связь воспаления с иммунитетом, в механизмах которого фагоцитоз также играет существенную роль.
В 1923 г. Шаде (H. Sehade) выдвинул физико-химическую теорию воспаления. По его мнению, основой воспаления является тканевой ацидоз, гипероксия и гипертония в очаге повреждения, которыми и определяется в дальнейшем вся совокупность изменений при воспалении. Однако вскоре было показано, что физико-химические изменения, характерные для очага воспаления, обнаруживаются в ходе уже развившейся воспалительной реакции и, следовательно, не могут быть пусковым механизмом сосудистых и клеточных явлений (Д.Е. Альперн, 1927). При некоторых видах воспаления (например, аллергическом) ацидоз не развивается либо выражен слабо (А.Д. Адо, 1935). Рикер (C. Ricker, 1924г.), рассматривая феномены воспаления как проявления сосудисто-нервных расстройств, предложил нервно-сосудистую теорию воспаления.
На основании результатов широких патохимических исследований В. Менкин (1938) пришел к выводу о ведущей роли биохимических сдвигов в патогенезе воспаления. Он выделил ряд специфических для воспаления веществ, опосредующих различные воспалительные феномены, — некрозин, экссудин, лейкотоксин, пирексин и др. Как установлено с тех пор, такую роль действительно выполняют физиологически активные вещества — медиаторы воспаления, многие из которых в настоящее время идентифицированы и достаточно изучены.
Д.Е. Альперн (1959) особое внимание уделял вопросу единства местного и общего в воспалении, роли реактивности организма в развитии этого процесса. Он подчеркивал сущность воспаления как общей реакции организма на действие вредного агента. Им обоснована нервно-рефлекторная схема патогенеза воспаления, согласно которой различные сосудисто-тканевые реакции регулируются нервной и гуморальной (главным образом гипофизарнонадпочечниковой) системами.
воспаление патологический физиолог
Список литературы
- 1. Патофизиология: учебник: в 2 т. / под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. — 4-е изд., перераб. и доп. — ГЭОТАР-Медиа, 2009. — Т. 1. — 848 с.: ил.
- 2. Патофизиология: учебник / Литвицкий П.Ф. — 4-е изд., — 2010. — 496 с.
- 3. Патофизиология: Учебник для студентов мед. вузов/ Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под редакцией Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця — 3-е изд., перераб. и доп. -К.: «Логос», 1996 — 644 с.: ил. 128