Влияет ли воспаление легких
Последние годы значительно уменьшился процент летальности от острой формы пневмонии. Но увеличилось количество случаев затяжного и рецидивирующего течения заболевания. К таким формам может привести неправильное лечение, которое обусловлено поздней диагностикой или коротким курсом приёма антибиотиков. Правда, и при ударных дозах приёма этих лекарственных препаратов, а также длительных сроках их применения появляется аллергизация, которая предрасполагает к рецидивам болезни. Чтобы не допустить осложнений просто требуется при первых симптомах заболевания, даже если они напоминают простудные не заниматься самолечением, а идти на приём к врачу, потому что последствия пневмонии у взрослых могут быть тяжёлыми.
Пневмония у взрослых – определение заболевания, опасно ли
Пневмония – инфекционное заболевание. Воспалительный процесс проходит в нижней части дыхательных органов. Характеризуется поражением небольших сегментов, доли или целого лёгкого. Часто в процесс вовлекается и плевра. Может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением других болезней дыхательной системы. Симптомы бывают разными. Всё зависит от формы. Может протекать остро с очень высокой температурой, и, наоборот, иметь закрытый характер. Поэтому человек даже не замечает на первых стадиях, что инфицирован.
Как диагностировать: основные симптомы
Болезнь больше всего поражает детей и людей пожилого возраста. Но в последнее время очень возрос процент заболевания пневмонией среди населения среднего возраста. И этот показатель с каждым годом прогрессирует. Поэтому чтобы не допустить осложнений, а также вылечиться быстро, необходимо точно поставить диагноз. Это может сделать только врач. Он же определит по результатам анализов и посевам мокроты возбудителя и назначит схему лечения. Но распознать болезнь по первым признакам можно в некоторых случаях самим, чтобы потом вызвать доктора и начать правильное и эффективное лечение. Симптомы могут напоминать простуду:
- При крупозной пневмонии – сильнейший озноб.
- Повышается температура.
- При глубоком вдохе появляется боль в грудной клетке.
- Кашель сухой, лающий, через пару дней влажный с мокротой, с рыжим цветом, что говорит о наличии в ней крови.
- Носогубный треугольник синюшного цвета.
- Высыпания на губах.
- Беспокойство или, наоборот, вялость.
- Снижение аппетита.
- При интерстициальной пневмонии температура не повышается выше 38 градусов.
- Одышка.
- Кашель.
- Акроцианоз или цианоз губ.
- Бледность, румянец на щеках.
Когда надо обращаться к врачу и как лечить
Если вы увидели симптомы характерные для простудного заболевания нужно обращаться к доктору и не пытаться заниматься самолечением. Тем более не стоит откладывать вызов на дом врача, если у вас плюс к вышеперечисленным симптомам присутствуют такие показатели:
- Возраст выше 65 лет;
- Имеются такие хронические заболевания как ХОБЛ, сердечная и почечная недостаточность. Заболевания печени;
- Задыхаетесь даже в период покоя;
- Испытываете боль в груди. А это значит, что воспалительный процесс зацепил уже и плевру;
- Лечитесь амбулаторно по схеме, которую прописал врач, но улучшений в самочувствии нет на протяжении 3-4 дней;
- Отхаркиваете слизь с прожилками крови или гноя;
- Появилась рвота;
- Лихорадка и озноб;
- Тахикардия или брадикардия.
Причины возникновения
Заразиться пневмонией можно от инфицированного человека воздушно-капельным, бытовым путём, через лимфу или кровь.
Вызвать пневмонию могут:
- Бактерии. В первую очередь пневмококки, но могут и стрептококки, стафилококки. Если возбудители они, то температура может быть до 39 градусов, кашель сухой, но через пару дней мокрый с наличием гноя.
- Вирусы. Аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа. Поражают сосуды альвеол, и это нарушает газообмен. Поэтому в организм проникает меньше кислорода, а углекислый газ накапливается в крови. При инфицировании вирусами наблюдается высокая температура, озноб, кашель. Мокрота розового цвета.
- Паразиты (глисты). Боли в животе, рвота, тошнота.
- Грибки. Картина может быть неоднозначной. Наблюдается как высокая температура, так в некоторых случаях и чуть повышенная в пределах 37, 5 градуса.
- Легионеллы. Микроорганизмы, которые хорошо размножаются в вентиляционных системах и кондиционерах. При заражении ими первое время нет кашля. Симптомы несколько смазаны. Поэтому человек повышение температуры никак не связывает с началом воспаления лёгких. Думает что это простуда.
- Микоплазмы. Промежуточная форма микроорганизмов между вирусами, грибками и бактериями. При инфицировании ими температура значительно повышается, озноб и первое время донимает сухой кашель. При этом болит в груди.
Соблюдение простейших правил личной гигиены значительно сократят вероятность заболевания воспалением лёгких.
Виды и классификации
С целью систематизирования болезней дабы обобщить при этом схемы лечения заболеваний проводят их классификацию.
Классификация пневмонии:
По срокам и формам появления
- Больничная. Появляется, когда человек находится на стационаре, и пневмония возникает как осложнение другого заболевания. Также в эту категорию пациентов относятся и люди, которые обитают в домах престарелых;
- Внебольничная. Инфицирование проходит в домашних условиях. Можно лечиться в зависимости от формы заболевания или амбулаторно или же на стационаре.
Если пребывая на амбулаторном лечении вы не почувствовали улучшения в течение первых дней обратитесь к врачу.
- Аспирационная. Возникает при попадании в дыхательную систему частиц пищи или других компонентов. Такое может произойти с пациентами, у которых в силу какого-то заболевания нарушен глотательный процесс, а также у людей, которые злоупотребили алкоголем;
- Люди с иммунодефицитом.
По течению заболевания у взрослых
- Крупозная. Чаще всего инфицируются молодые люди в зимний период. Вызывается бактериями, чаще всего пневмококками. Болезнь может осложниться плевритом. Основные симптомы при этом заболевании: сильный озноб, повышение температуры, одышка. Потом может появиться дыхательная недостаточность, аритмии (брадикардия или тахикардия). В первые дни болезни наблюдается лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличивается СОЭ. Рентген покажет характерные затемнения на лёгких в местах воспаления.
- Очаговая. Поражение небольшого участка лёгких. В начале заболевания наблюдаются катаральные явления, беспокойство или вялость, дыхание прерывистое. Температура повышается до 39 градусов. На рентгеновских снимках выявляются очаговые тени.
- Затяжная и рецидивирующая. Часто путают с хронической. Если выздоровление наступает через несколько месяцев (2-4) от начала заболевания, то это затяжная пневмония. Рецидивирующая может длиться до двух лет с волнообразным течением. Обострение наступает даже в период не законченного воспалительного процесса в лёгких. Мучительный кашель, ринит.
- Хроническая интерстициальная. Поражаются кровеносные и лимфатические сосуды. Болезнь проходит волнообразно с периодами обострений и регрессиями. Температура обычно не превышает 38 градусов. Появляются рубцы на лёгочной ткани. Может постепенно развиться лёгочная недостаточность. Чтобы избежать этого заболевания следует полностью излечиваться от острых пневмоний, бронхитов, синуситов.
На каком из парных органов проходит воспаление
- Левосторонняя пневмония;
- Правосторонняя;
- Двухсторонняя.
По охвату воспалительным процессом и характером поражения
- Очаговая. Воспалительный процесс на небольшом участке лёгкого;
- Долевая. Затрагивает несколько участков, которые расположены близко;
- Сегментарная. Воспалительный процесс распространяется на весь сегмент органа;
- Интерстициальная. Затрагивает соединительную ткань и стенки альвеол.
По возбудителям заболевания
- Бактериальная;
- Вирусная;
- Также возбудителями могут быть хламидии, грибы, легионеллы, микоплазмы, паразиты.
Одного лекарства или вакцины, чтобы противостоять этому заболеванию нет, потому что несколько возбудителей. Поэтому чтобы полностью излечиться от воспаления лёгких нужно определить возбудителя и подобрать лекарственное средство, или комплекс медицинских препаратов которые бы успешно с ним боролись. А это в домашних условиях сделать нельзя.
При заболевании пневмонией нельзя заниматься лечением народными средствами, так как это может привести к тяжёлым последствиям.
Последствия и осложнения после самолечения воспаления легких
Лечиться народными средствами можно уже в фазе выздоровления, но не в начале или на пике заболевания. Последствиями самолечения может быть:
- Хроническое воспаление лёгких. В этом случае человек сам определяет себе диагноз и по совету, например, провизоров начинает лечиться теми же антибиотиками. Но при первых симптомах улучшения прекращает их пить. А может и наоборот. Стремясь быстрее вылечиться, он пьёт ударные дозы антибактериальных средств. Недолеченая пневмония тоже может перерасти в хроническую.
- Абсцесс лёгкого. Разложение ткани на месте воспаления.
- Фиброз лёгкого. Вместо лёгочной ткани образуется соединительная ткань, тем самым уменьшая вентиляционную поверхность лёгких.
- Бронхиальная астма. Тяжелейшее аллергическое заболевание с приступами удушья.
- Сердечная недостаточность.
- Дыхательная недостаточность.
- Летальный исход.
Антибиотики при кашле у детей
Закладывает нос без насморка – что делать и как лечить описано тут.
Глюконат кальция при простуде детям //drlor.online/preparaty/ot-prostudy-i-grippa/glyukonat-kalciya-detyam.html
Видео
Выводы
Если обратить внимание на тревожащие симптомы вовремя и пойти к врачу, то избавиться от заболевания не составит особого труда. Сейчас есть достаточно медицинских препаратов для борьбы с каждым определённым возбудителем. Только вот возбудителя можно выявить только в условиях лаборатории. Но никак не дома. Поэтому самолечением заниматься не стоит. Очень уж много можно всевозможных осложнений получить. Придётся ещё долго бороться и с ними. При первых проявлениях пневмонии у взрослых следует вызвать на дом врача и определиться с лечением заболевания и нужными лекарственными средствами, которые будут эффективными в том или ином случае.
Пневмония – это не всегда самостоятельная болезнь, иногда она выступает в качестве осложнения гриппа. Воспаление легких опасно для жизни, поэтому его нужно вовремя выявлять и лечить. Однако многие относятся к болезни несерьезно, так как считают, что они не в группе риска. Есть и те, кто думает, что справиться с пневмонией можно своими силами, не обращаясь к врачу. Но так ли это?
В РФ ее частота составляет 3,9 случаев на каждую 1000 взрослых людей, а в Европе от 2 до 15 случаев на 1000 человек. Женщины болеют реже, но умирают с такой же частотой, что и мужчины.
Пневмония может быть внебольничной и внутрибольничной (нозокомиальной). Отдельно рассматривают аспирационную пневмонию, которая развивается при попадании в легкие посторонних веществ, например, рвотных масс.
Тяжелую форму болезни всегда лечат в стационаре. Ее признаки:
Выраженная одышка с частотой дыхания более 30 в минуту.
Учащенное биение сердца (тахикардия).
Внезапная гипотония (менее 90/60 мм. рт. ст.).
Лихорадка.
Миф 1. Пневмония – неопасная болезнь
Не всем известно, что в начале прошлого века от пневмонии умирали 85% заболевших. С момента открытия антибиотиков ситуация изменилась, но считать болезнь неопасной – глубокое заблуждение.
Главный пульмонолог РФ, академик РАН А. Г. Чучалин причисляет воспаление легких к списку самых смертоносных инфекций в мире. ВОЗ утверждает, что она занимает 4 место среди причин смертности. Даже легкая пневмония приводит к гибели 5% пациентов, а при осложненной пневмонии погибает уж 25-50%! При этом смертность продолжает расти, виной чему становится резистентность бактерий к антибактериальным препаратам. Сейчас этот показатель увеличился еще на 9%.
Вовремя диагностированное воспаление в 80% случаев может быть пролечено дома, но лишь при строгом соблюдении всех врачебных рекомендаций. Однако каждый 5-ый заболевший попадет в стационар. Чаще всего это пожилые люди, с хроническими патологиями, которые значительно ухудшают прогноз. В этом плане особенно опасен сахарный диабет, поражение почек и печени, ХОБЛ, сердечно-сосудистые заболевания, алкоголизм.
Миф 2. Пневмония – это болезнь стариков и детей
На самом деле, люди старше 65 лет входят в группу риска (80/1000 случаев). Сюда же относятся дети (10-12/1000 случаев). Однако любой молодой и взрослый человек может заболеть пневмонией в любой момент, и исключать тяжелое течение болезни нельзя.
В группу риска входит практически все трудоспособное население. Это утверждение особенно справедливо в отношении лиц, ведущих сидячий образ жизни, часто испытывающих стресс, вынужденных работать в больших коллективах, в замкнутом пространстве.
Миф 3. Пневмония всегда лечится антибиотиками
Антибиотики эффективны, если болезнь вызвана бактериями. Чаще всего это на самом деле так, но нельзя забывать о вирусной (5-15% случаев) и грибковой пневмонии.
Главным виновником пневмонии является пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Он высеивается в мокроте каждого 3 пациента, а у детей младше 5 лет – у 70-90% заболевших.
Около 10-20% случаев пневмонии вызваны бактериями Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae.
В 5% случаев возбудителями болезни становятся легионеллы. Эти микробы обитают в кондиционерах, которые не чистились долгое время.
Кроме того, спровоцировать воспаление легочной ткани может следующая патогенная флора: золотистый стафилококк, клебсиеллы, синегнойная палочка и пр.
Антибиотики при пневмонии действительно используют, но для каждого пациента составляют индивидуальную терапевтическую схему.
Миф 4. Температура – обязательный симптом пневмонии
Этот миф относится к наиболее опасным. Отсутствие температуры – самая частая причина постановки неверного диагноза, либо запоздалого выявления болезни. Подобная ситуация наблюдается в 30% случаев. В итоге у пациента развиваются тяжелые осложнения.
Скрытая бессимптомная пневмония часто поражает людей пожилого возраста, скрываясь некоторое время под маской других хронических болезней.
Пневмония может протекать без температуры. При этом она сопровождается такими симптомами, как: слабость, одышка, кашель, усиленное потоотделение.
Появление необычных реакций со стороны организма – это повод для обращения к специалисту.
Миф 5. При пневмонии всегда есть кашель
У детей кашель может отсутствовать, что связано с приемом противокашлевых препаратов и слабым иммунитетом. Родители не должны давать ребенку никаких лекарств от кашля, если они не рекомендованы врачом. Хотя не исключено, что кашлевой рефлекс может отсутствовать даже если больной не получал какие-либо таблетки.
Симптомы, которые должны настораживать:
Одышка.
Боль в груди, которая усиливается при повороте тела и при попытке сделать глубокий вдох.
Повышенная утомляемость, слабость.
Бледность кожных покровов на фоне яркого румянца на щеках.
Ребенка нужно немедленно показать врачу в следующих случаях:
Вдох сопровождается свистом.
Носогубный треугольник стал синего цвета.
Без видимых причин усиливается сонливость, плаксивость и раздражительность.
Кожа теряет упругость.
Миф 6. При пневмонии нужно греть грудь
Прогревание грудной клетки противопоказано. Нельзя ходить в баню и сауну, запрещено ставить банки или горчичники. Любая из этих процедур может привести к прогрессированию болезни и вовлечению в воспаление здоровой ткани легкого.
Миф 7. Вакцины от пневмонии не существует
Прививка от пневмонии существует – это пневмококковая вакцина. На сегодняшний день именно она является самым эффективным методом профилактики бактериальной пневмонии. Совсем недавно в российской армии от пневмонии страдало до 40% призывников. После разработки и внедрения в практику вакцины, заболеваемость снизилась в 3 раза. Также, благодаря прививочной компании, сократилось число детей младше 5 лет, заболевших внебольничной пневмонией.
Вакцины, которые прошли регистрацию в РФ:
Превенар (Америка). Ее ставят детям старше 3 месяцев.
Пневмо 23 (Франция). Можно использовать для вакцинации детей старше 2 лет.
Помимо постановки прививки от пневмонии, важно защититься от гриппа, так как воспаление легких часто развивается именно на фоне этого заболевания, выступая в качестве осложнения. По статистике, от пневмонии, вызванной гриппом, погибает не более 12% привившихся, но заболевших людей.
Обязательно должны вакцинироваться лица, страдающие хроническими заболеваниями.
Вывод
Для постановки диагноза «пневмония» необходимо пройти обследование. В первую очередь – это рентген легких.
Не стоит отказываться от вакцинации (от пневмонии и гриппа). Обязательно прививают детей и пожилых людей.
Пневмония не проходит самостоятельно. Она может стать причиной летального исхода, поэтому нужно обращаться к врачу при появлении первых признаков болезни.
Самостоятельное лечение пневмонии опасно. Терапией и подбором препаратов должны заниматься доктора.
Пневмония – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением паренхимы лёгких. Осложнения после воспаления лёгких у взрослых встречаются в случае несвоевременно начатой бактериальной терапии, тяжёлом клиническом течении и высокой степени патогенности микробного агента. Для их диагностики в Юсуповской больнице используют современные аппараты ведущих европейских, американских и японских производителей, инновационные методики лабораторной диагностики и оценки функционального состояния дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
Осложнения после пневмонии у взрослых можно предотвратить. Пульмонологи клиники терапии применяют европейские стандарты лечения воспаления лёгких, используют зарегистрированные в РФ препараты, обладающие высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. Физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная физкультура улучшают дренажную функцию бронхов, разжижают мокроту, повышают общую и местную сопротивляемость.
Осложнения у взрослых
Наиболее часто при пневмонии развиваются внутрилегочные деструктивные процессы и плевральные осложнения. Гнойные осложнения пневмонии у взрослых возникают в том случае, если воспаление лёгких вызывают стафилококки, синегнойная палочка, отдельные виды стрептококков, гемофильная палочка, клебсиелла. На месте клеточных инфильтратов могут образоваться буллы (образования в виде воздушных пузырьков) и абсцессы. Нагноение легочной ткани сопровождается высокой температурой, признаками интоксикации, нейтрофильным лейкоцитозом. Опорожнения гнойника происходит или в бронх, вызывая сильный кашель с отхождением гнойной мокроты, или в плевральную полость.
Довольно часто развиваются следующие плевральные осложнения после воспаления лёгких:
- синпневмонический плеврит;
- метапневмонический плеврит;
- пиопневмоторакс.
Синпневмонический плеврит возникает при пневмониях, вызванных пневмококком, гемофильной палочкой типа β, стафилококком, псевдомонадами. В большинстве случаев выпот определяется только в косно-диафрагмальном синусе, но иногда занимает всю плевральную полость. При пневмококковом плеврите экссудат жидкий, с хлопьями фибрина. Если воспаление плевры вызывает гемофильная палочка, образуется геморрагический выпот. При стафилококковом плеврите гной сливкообразный.
Метапневмонический плеврит развивается при пневмококковой инфекции. Выпот в плевральной полости появляется через 1-2 дня нормальной температуры. Пациенты жалуются на общую слабость, отсутствие аппетита, у них до 40-41оС повышается температура тела.
Пиопневмоторакс развивается при прорыве абсцесса или буллы в плевральную полость. У пациентов появляется резкая боль в грудной клетке, нарушается дыхание, развивается дыхательная недостаточность. При накоплении воздуха в плевральной полости происходит смещение средостения в здоровую сторону.
Дыхательная недостаточность является грозным осложнением пневмонии. Различают следующие классические признаки дыхательной недостаточности:
- проявления гипоксемии (недостаточного содержания кислорода в крови);
- симптомы гиперкапнии (низкого содержания углекислоты в артериальной крови);
- одышка;
- синдром слабости и утомления дыхательной мускулатуры.
Наиболее распространённым осложнением пневмонии является хронический бронхит. Он сопровождается постоянным раздражение бронхов, сухим, травмирующим кашлем. С течением времени хронический бронхит может перетекать в бронхиальную астму. Это заболевание, характеризующееся приступами удушья. При тяжёлых формах пневмонии может развиться инфаркт лёгкого. После его разрешения образуется фиброз легочной ткани. Он представляет собой разросшуюся соединительную ткань. Она гораздо плотнее паренхимы лёгкого и не может выполнять дыхательной функции.
Дисбактериоз развивается вследствие подавления антибиотиками нормальной микрофлоры кишечника и усиленного роста патогенных микроорганизмов. При приёме больших доз антибактериальных препаратов может развиться нарушение секреторной функции печени и поджелудочной железы. Врачи Юсуповской больницы при назначении антибиотиков не превышают допустимых доз и рекомендованных сроков лечения, назначают больным пневмонией нетоксичные антибиотики.
После воспаления лёгких всегда отмечается ослабление иммунитета. Для восстановления защитных сил организма врачи назначают иммуномодулирующие препараты, витамины, микроэлементы. После полного выздоровления пациентам рекомендуют больше времени проводить на свежем воздухе, избегать контактов с больными гриппом и острыми респираторно-вирусными заболеваниями, не переохлаждаться.
Лечение осложнений
Пациентов с осложнениями воспаления лёгких госпитализируют в клинику терапии или отделение реанимации и интенсивной терапии. При необходимости хирургического лечения их переводят в отделения торакальной хирургии клиник-партнёров. Консервативная терапия абсцесса лёгкого включает в себя соблюдение постельного режима, придание пациенту дренирующего положения несколько раз в день на 10-30 минут для улучшения оттока мокроты.
Сразу же после установки диагноза пациенту назначают антибактериальные и иммуномодулирующие препараты, проводят дезинтоксикационную терапию. Для детоксикации в Юсуповской больнице применяют плазмаферез. Если естественного дренирования недостаточно, проводят бронхоскопию с активной аспирацией полостей и с промыванием их растворами антисептиков. В полость абсцесса вводят антибиотики. Если гнойная полость расположена на периферии лёгкого, прибегают к трансторакальной пункции. При низкой эффективности консервативной терапии выполняют резекцию лёгкого (удаляют его часть).
Лечение пиопневмоторакса проводят в условиях отделений торакальной хирургии клиник-партнёров. Пациентам с острой и осложнённой формой заболевания экстренно проводят плевральную пункцию для эвакуации воздуха и снятия напряжённого пневмоторакса, после чего дренируют плевральную полость и проводят активную аспирацию гноя. При небольших закрытых гнойных полостях повторные промывания полости плевры растворами антибактериальных препаратов сочетают с активным аспирационным дренированием.
Пациентам назначают инфузионную терапию, проводят экстракорпоральную детоксикацию (плазмаферез), оксигенотерапию, вводят сердечные гликозиды и кортикостероиды. Одновременно применяют пассивную и активную иммунизацию, проводят иммунокоррекцию. При наличии открытого бронхоплеврального сообщения интраплеврально вводят йодолипол и йодинол, проводят временное закрытие бронха поролоновой губкой в процессе бронхоскопии. В случае неэффективности дренирования в течение нескольких суток прибегают к оперативному вмешательству.
Для лечения дыхательной недостаточности при пневмонии врачи Юсуповской больницы назначают комплексную терапию, направленную на восстановление бронхиальной проходимости. Пациентам назначают бронхолитические, муколитические и отхаркивающие средства, проводят кислородную терапию. При наличии показаний в отделении реанимации и интенсивной терапии проводят искусственную вентиляцию лёгких с помощью стационарных и переносных аппаратов ИВЛ экспертного класса.
Важными составляющими комплексной терапии дисбактериоза после пневмонии являются:
- соблюдение диеты (в рацион включают кисломолочные продукты, обогащённые живыми бифидобактериями);
- подавление патогенной микрофлоры антибиотиками или бактериофагами;
- применение препаратов, нормализующих состав микрофлоры кишечника (бифиформ, бифидумбактерин, бификол, хилак, линекс).
Записаться на приём к пульмонологу можно по телефону. Врачи Юсуповской больницы применяют индивидуальные схемы лечения воспаления лёгких, дифференцировано подходят к тактике ведения пациентов с осложнениями пневмонии. Все сложные случаи обсуждаются на заседании экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории.