Влияние воспаления желчного пузыря на
Главная
Архив статей рассылки о желчекаменной болезни
Статьи о других болезнях
›
›
Прежде всего, я расскажу вам о последствиях воспаления желчного пузыря для других органов.
Почему о воспалении, а не об удалении?
Потому что негативные, плохие последствия для других органов возникают, чаще всего, не потому, что сделана операция, а потому, что она сделана поздно. Но давайте обо всем по порядку!
Первый вопрос. О каких органах идет речь?
Какие органы тесно связаны с желчным пузырем и чутко реагируют на неблагополучие в нем?
Конечно, это печень
Трудно представить себе связь более тесную, чем связь между большой печенью и маленьким желчным пузырем!
Эти два органа связаны общей работой. Печень вырабатывает желчь и выталкивает ее в желчные протоки. А желчный пузырь собирает эту желчь, хранит ее и выбрасывает в двенадцатиперстную кишку в тот момент, когда туда поступает пища.
Гастроэнтерологи Москвы
Гастроэнтерологи Мск обл
Подробная информация о каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.
Эти два орана связаны территориально. Маленький желчный пузырь надежно спрятан от всех превратностей судьбы в толще печени. Ведь он расположен на нижней ее поверхности. Если взглянуть на печень снизу, то можно увидеть некую ямку. Ямку желчного пузыря. Именно в этой ямке уютно и надежно устроился желчный пузырь.
Конечно, если с желчным пузырем случается беда, последствия для печени наступают самые неблагоприятные. Да разве может быть иначе! Представьте себе больной воспаленный желчный пузырь, находящийся в самом «сердце» печени! Разве может это не сказаться на ее здоровье и благополучии?
Когда воспаляется желчный пузырь, это значит только одно — в нем поселилась инфекция. То есть вредные, патологические микроорганизмы, которые быстро размножаются и пытаются распространиться как можно дальше. И если защитные силы организма не могут с этим справиться, то первое место, куда распространяется инфекция — это печень и желчные протоки. В результате этого возникает воспаление печени и желчных протоков.
Да, о желчных протоках
Желчные протоки — это целая система разнокалиберных трубочек. От самых крошечных до достаточно больших.
Именно по этой системе трубочек передвигается желчь от места ее образования (от печени) до места, где она работает (двенадцатиперстная кишка).
Конечно, систему желчных протоков никто не называет отдельным органом. Они — надежные помощники печени и желчного пузыря. И они тоже очень тесно связаны с желчным пузырем и функционально (так как делают одну работу), и территориально (так как расположены очень близко).
Поэтому неблагоприятные последствия при болезни желчного пузыря наступают не только для печени, но и для желчных протоков. Может возникнуть сначала острое, а затем и хроническое воспаление желчыных протоков, вызванное воспалением желчного пузыря. Эти заболевания называются гепатитом (воспаление печени) и холангитом (воспаление желчных протоков).
Еще один орган, который тесно связан с желчным пузырем и который страдает при заболевании желчного пузыря.
Это поджелудочная железа
Чем они связаны?
Прежде всего, общей работой.
Поджелудочная железа вырабатывает целый ряд пищеварительных ферментов, которые, попадая в двенадцатиперстную кишку, переваривают жиры, белки и углеводы (то есть, пищу).
А желчный пузырь сюда же, в двенадцатиперстную кишку, выбрасывает желчь, которая подготавливает пищу для обработки ферментами и активирует сами ферменты.
Связаны эти два органа и непосредственным образом. Прежде всего, потому, что находятся совсем недалеко друг от друга. Но этого мало.
Из поджелудочной железы, так же, как из желчного пузыря, выходит трубочка. Главный панкреатический проток. Именно по этому протоку движется сок поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. Сок, насыщенный пищеварительными ферментами.
Из печени и желчного пузыря тоже выходит проток, который назвали общим желчным протоком. И он, как и главный панкреатический проток, впадает в двенадцатиперстную кишку.
На своем пути общий желчный проток пронизывает головку поджелудочной железы и подходит к кишке вместе с протоком этой железы.
Мало того, в большинстве случаев эти два протока, прежде чем проникнуть в кишку, сливаются между собой. Такое слияние двух главных протоков происходит не всегда. В некоторых случаях каждый из них проникает в кишку самостоятельно. И все же проникновение это происходит в одном и том же месте, в непосредственной близости — на Фатеровом соске двенадцатиперстной кишки.
Такая близость двух главных протоков — протока желчного и панкреатического — приводит к тому, что инфекция легко может попасть из одного органа в другой.
Именно поэтому больной, инфицированный желчный пузырь так часто бывает причиной воспаления поджелудочной железы. Именно поэтому одним из самых частых осложнений острого холецистита есть острый панкреатит или воспаление поджелудочной железы.
Что происходит с этими органами?
Частое попадание инфекции из желчного пузыря в печень, желчные протоки и поджелудочную железу, в конце концов, приводит к хроническим и стойким изменениям в этих органах. А уж эти изменения неминуемо скажутся на качестве их работы. Больной орган не может полноценно выполнять свою функцию. А поскольку речь идет о главных пищеварительных железах (печени и поджелудочной железе), то понятно, что при их заболевании страдает весь процесс пищеварения в организме.
Отсюда вздутие кишечника, жидкий стул или, наоборот, запоры. Отсюда отрыжка, дискомфорт после еды и боли в брюшной полости.
Итак, главные органы, которые страдают по вине желчного пузыря — это печень, желчные протоки и поджелудочная железа. И страдают они тогда, когда имеют место частые (а иногда достаточно всего 2-3-разового) воспаления желчного пузыря.
Возникает второй вопрос: почему воспаляется желчный пузырь?
И здесь мы подходим к главному! В более чем 90% случаев воспаляется желчный пузырь с камнями. Бескаменные холециститы очень редки. Бескаменные холециститы менее агрессивны, и гораздо реже вызывают осложнения со стороны других органов. Поэтому камни — главная причина воспаления желчного пузыря.
И третий вопрос: почему камни желчного пузыря приводят к его воспалению?
Пока камни спокойно лежат в желчном пузыре, свободно перекатываясь по его полости при перемене положения тела человека, они не опасны и не способствуют возникновению воспаления.
Опасность возникает тогда, когда камень с током желчи выносится в узкие протоки
Двигаясь в этом направлении, камень, прежде всего, попадает в узкую шейку желчного пузыря. Если он благополучно минует ее, он попадает в узкий пузырный проток. Далее — в общий желчный проток, который шире пузырного, но все же достаточно узок. Кроме того, общий желчный проток имеет несколько особенно узких мест, так называемых сужений.
Поэтому незаметно и беспрепятственно пройти путь от желчного пузыря до двенадцатиперстной кишки камню удается крайне редко. Как правило, на одном или другом этапе пути его «заклинивает».
Происходит это не только и не столько потому, что камень шире протока. Протоки хорошо растяжимы и вполне способны пропустить маленькие камни, и даже камни средних размеров. «Вклинивание» камня происходит потому, что камень травмирует, царапает желчный проток. И тот отвечает спазмом. Мышцы протока, реагируя на травму, резко сокращаются и плотно охватывают собой даже маленький камушек.
К чему это приводит?
Камень перекрывает собой желчный проток. Желчь по-прежнему вырабатывается печенью и по-прежнему выбрасывается ею в протоковую систему. А дальше — все! Путь перекрыт, двигаться некуда. Возникает застой желчи в желчном пузыре и протоках. Это и есть приступ печеночной колики.
Если эта ситуация устраняется быстро, воспаление не успевает возникнуть. Но если вытолкнуть камень из протока долго не удается, к процессу присоединяется инфекция. Ведь травма и застой — это такая благоприятная среда для нее. Развивается острое воспаление желчного пузыря или, так называемый, острый холецистит.
А, как мы уже говорили, от острого холецистита до острого гепатита панкреатита или холангита — один шаг. Не правда ли?
Если человек хотя бы однажды перенес острый холецистит, в его желчном пузыре поселяется инфекция. Пока желчный пузырь нормально работает, пока желчь по протокам беспрепятственно передвигается, инфекция «дремлет». Но, как только возникает приступ желчекаменной колики, инфекция тут же активизируется, вызывая воспаление желчного пузыря. А это очень часто приводит к тяжелым последствиям для других органов.
Вывод
Как видите, именно воспаление желчного пузыря приводит к неблагоприятным последствиям для других органов.
Кроме того, абсолютно ясно, что чем чаще воспаляется желчный пузырь, тем больше вероятность, что эти последствия наступят. Именно поэтому доктора настаивают на том, чтобы операция была сделана вовремя. То есть тогда, когда и печень, и желчные протоки, и поджелудочная железа еще здоровы.
У вас есть вопросы?
Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже.
Предыдущая статья: Происходит ли выброс желчи при употреблении обычной воды?
Следующая статья: Путешествие по желчным протокам
Воспаление желчного пузыря, или холецистит, – одна из наиболее часто встречающихся патологий пищеварительной системы. Из-за неспецифической картины и высокой вероятности развития осложнений болезнь считают коварной. Наиболее подвержены воспалительным патологиям женщины от 40 лет, у мужчин же болезнь диагностируют в два раза реже.
Причины и факторы риска
Воспаление желчного пузыря развивается вследствие заражения органа нежелательными микроорганизмами. Ускоряет возникновение симптомов воспаления желчного пузыря снижение иммунитета, наличие сопутствующих заболеваний. Еще один существенный фактор риска – генетическая предрасположенность.
Ведущие причины развития заболевания:
- проникновение стафилококков, стрептококков и других бактерий;
- заражение паразитами или глистами, например, лямблиями;
- грибковое инфекционное поражение;
- вирус гепатита;
- продолжительное влияние аллергических компонентов.
Для того чтобы активировалось воспаление желчного пузыря и его симптомы, необходимо влияние целого ряда дополнительных факторов. Они усугубляют общее состояние женского или мужского организма, ослабляют иммунитет и естественную защиту. Это может быть застой, связанный с закупоркой желчевыводящих путей.
Другие отрицательные факторы:
- продолжительное воздействие инфекций;
- опущение желудка, некоторых отделов кишки и других органов пищеварительной системы;
- недостаточная физическая активность;
- некорректно составленный рацион, несоблюдение перерывов между приемами пищи;
- преобладание в меню продуктов с высокими показателями жирности, пережаренными;
- злоупотребление алкоголем, частое курение.
В развитии желчекаменной болезни виновны также психологические травмы и стрессы, дисфункции щитовидной железы.
Классификация
Воспаление желчного может быть калькулезным и бескалькулезным. В первом случае происходит образование камней (конкрементов), во втором – нет.
Классификация болезни желчного пузыря у взрослых и детей проводится в зависимости от стадии. Идентифицируют хронический холецистит и острый. Хронический холецистит может продолжаться до шести и более месяцев. Осложняют этот процесс дисфункции пузыря: перегиб, изменение формы, кисты. Острая форма воспалительного процесса более скоротечна – она продолжается около трех месяцев.
Хронический холецистит бывает трех типов:
- Флегмонозный. В желчном пузыре начинают развиваться гнойные массы. Состояние ухудшается постепенным воспалением стенок пузыря. Симптомы флегмонозной формы одни из самых серьезных.
- Катаральный. В этом случае поверхность желчного пузыря отекает и краснеет. Однако воспаляться будет исключительно поверхностная часть.
- Гангренозный. Крайне тяжелая форма, которую легко диагностировать при помощи УЗИ. Это происходит в силу частичного и быстро прогрессирующего некроза тканей. Гангренозная форма быстро распространяется, поражая не только желчный пузырь, но и его пути, протоки, канальцы. Последствия болезни самые тяжелые.
Очень важно выяснить все про воспаление желчного пузыря, симптомы и лечение.
Клиническая картина
Главными симптомами болезни являются сильные боли под ребрами справа. Также больные жалуются на тошноту, нарушение пищеварительных функций и прогрессирующее расстройство желудка, которое не купируется медикаментами или диетой. Клиническая картина может сильно различаться в зависимости от стадии и формы болезни.
Хроническая форма
Симптомы хронического холецистита у женщин и мужчин развиваются крайне медленно. Вероятно чередование усугубления состояния с относительным покоем. Ухудшение клинической картины при воспалении желчного пузыря может продолжаться до двух-трех недель. При этом боли слабо выражены, носят тупой или ноющий характер, идентифицируются под ребрами справа.
Вероятно появление горькой отрыжки и диспепсических расстройств. Речь идет о тошноте, продуктивных рвотных позывах. Могут незначительно увеличиваться температурные показатели тела.
Проявления гангренозного холецистита смазаны. У пациента может не быть неприятных симптомов из-за того, что отмирают нервные окончания. В результате идентифицируют период ложного выздоровления, после которого состояние больного ухудшается еще больше.
Тяжелее всего проходит флегмонозная форма болезни. Она сопровождается рядом критических симптомов:
- интоксикация, которая провоцирует сильнейшую лихорадку;
- озноб;
- сильные приступы жажды;
- раздражение брюшной области;
- усиление болей, в том числе головных, и неприятных симптомов.
С подобными признаками можно справиться в домашних или амбулаторных условиях и купировать их. Однако даже в таком случае флегмонозный тип холецистита принимает хроническое течение.
Острая форма
В том случае, когда болезненные ощущения от воспаления желчного пузыря развиваются по типу приступов и продолжаются от двух дней и более – можно заподозрить именно это фазу заболевания. Дополнительными подтверждающими симптомами будут тошнота и рвотные позывы, которые не приносят облегчения. Болезненные ощущения ярко выраженные, отмечают иррадиацию под лопатку или плечо, реже – в область ключицы.
Характерны следующие симптомы воспаления желчного:
- Усиление симптомов. Это связано с тем, что организм перестает справляться с воспалением, проникновением в организм токсинов и других нежелательных компонентов.
- Постоянное увеличение температурных показателей тела, 38 и более градусов. Характерно учащение пульса, возникновение лихорадочного состояния.
- Образуются многочисленные язвы и эрозии. В них скапливается гной. Со временем абсцессы вскрываются и прорывают тонкую оболочку желчного пузыря. Вследствие этого его содержимое оказывается в области кишечника, что приводит к повторной интоксикации, шоку и даже смерти.
Последние изменения наиболее критичны, потому что развивается перитонит – опасное воспаление брюшины, приводящее к серьезным критическим последствиям.
Диагностика
Воспаление желчного пузыря, симптомы и лечение не должны оставаться без внимания гастроэнтеролога. Проводят лабораторную и инструментальную диагностику. Перед этим изучают пациента, обеспечивают визуальный осмотр, пальпаторное обследование.
В первом случае речь идет о различных анализах крови. Проводят общую и биохимическую проверку, исследуют состояние желчи и мочи. Также специалисты проверяют каловые массы на наличие в них яиц глистов и эластазы.
Обязательный этап – исследование крови на предмет иммуноферментного состава. Подобная диагностика позволяет определить наличие или отсутствие вредных микроорганизмов, воспаление и другие негативные изменения.
Дополняется изучение инструментальными обследованиями. Обязательно проводят УЗИ и рентгенографию. С их помощью:
- идентифицируют наличие, количество и контуры камней;
- определяют застой желчи;
- диагностируют утолщение стенок пузыря – по контурам воспалившегося органа;
- выявляют дискинезии, изгибы.
Не менее значимая часть диагностики перед лечением – дуоденальное зондирование. С его помощью специалисты определяют особенности секреции пузыря. В наиболее тяжелых случаях гастроэнтерологи настаивают на проведении компьютерной томографии, чтобы детально изучить, как должен выглядеть орган и что с ним происходит.
Для того чтобы восстановительный курс оказался результативным, диагностика должна проводиться на каждом этапе терапии. Это позволит контролировать изменения состояния, а также спрогнозировать вероятность появления осложнений.
Лечение
Восстановительный курс должен быть полноценным, поэтому длится он долго. Лечение рекомендуется проводить сразу по нескольким направлениям. Это могут быть лекарственные средства, диета и даже хирургическая операция.
Медикаменты
В рамках терапии воспаления желчного пузыря применяют препараты, которые помогают снимать болезненные ощущения, спазмы и даже колики. Речь идет об использовании спазмолитиков и анальгетиков. В числе первых выделяют Мебеверин, Но-шпу, вторых – Анальгин, Баралгин или Кетонал. Это эффективные средства, однако их не рекомендуется применять самостоятельно, без предварительной консультации специалиста.
В перечне разрешенных к применению медикаментов находятся:
- Препараты, которые нормализуют деятельность желчного пузыря. Это может быть Сорбит, Ксилит, Холосас.
- Желчегонные составы. Специалисты назначают Дигестал, Холензим. Реже используют Аллохол и его аналоги. Во время беременности настоятельно рекомендуется выпивать минимальные дозировки и отказаться от самолечения.
- Антибиотики. Используют Ципрофлоксацин или ингибиторы МАО, например, Фуразолидон.
- Гепатопротекторы. Применяют такие таблетки, как Эссенциале или Гепабене. Еще один медикамент из представленного ряда – Карсил.
Во время лечение рекомендуется пить и литолитики. В этом случае речь идет о препаратах, которые растворяют камни в пузыре. Используют Урсофальк, Урсосан, Эксхол. Для того чтобы медикаментозный курс оказался полноценным, важно использовать препараты на всем протяжении терапии, строго придерживаясь дозировки, назначенной специалистом.
Хирургия
Как снять и вылечить воспаление желчного пузыря в самом сложном случае? Для этого применяют холецистэктомию, которая является неотложной операцией. Метод назначают при наиболее остро выраженной форме. Другие показания: подозрение на воспаление брюшины, присоединение симптомов гнойной интоксикации. Еще одна распространенная причина – многочисленные конкременты, которую затрудняют отток желчи, провоцируют ее застой или загиб самого пузыря.
При холецистэктомии проводится полное удаление желчного пузыря. После этого больному необходим длительный восстановительный курс, пожизненная коррекция рациона с многочисленными ограничениями.
Диета
Если диагностировано воспаление желчного пузыря, лечение – это еще и исправление меню. Во время усугубления общего состояния больного помещают в условия стационара или соответствующее гастроэнтерологическое отделение. При этом:
- В первое время откорректированное питание предполагает употребление воды в небольшом количестве. Можно есть сухарики без добавок и дополнительных ингредиентов. Важно нормализовать питьевой режим – употребляют разбавленный и слегка подслащенный чай, натуральные неконцентрированные соки.
- Расширять список и вводить в него новые продукты допустимо исключительно после стихания болей и нормализации общего состояния. Улучшение должно подтверждаться результатами диагностики.
- Огромное значение в лечении отводится ограничению любых перегрузок. Недопустимо употреблять все слишком горячее или холодное, химически активное – любые красители и консерванты вредны.
- Из меню убирают все жареное, острое и жирное. Нельзя пить спиртные напитки, даже слабоалкогольные.
- Отказываются от сладостей, сдобы и шоколада.
Рекомендованы к употреблению овощные и крупяные супы – они могут употребляться исключительно в протертом виде. Также гастроэнтерологи настаивают на пользе:
- овсяной или гречневой каши – в полужидком виде;
- творога с минимальной жирностью;
- натуральных муссов и киселей;
- вареной рыбы, которая относится к нежирным сортам;
- отварном или перетертом диетическом мясе – крольчатина, курятина, индюшатина.
Разнообразить меню можно полезными паровыми котлетами, белыми сухарями, приготовленными в духовке. Рекомендуются кисломолочные продукты, но лишь в том случае, если у них понижены показатели жирности.
Полезны для почек и печени сезонные овощи и фрукты. Их допустимо кушать ежедневно в свежем или запеченном виде. Питаться нужно небольшими порциями, не более шести раз в течение 24 часов.
Гастроэнтерологи рекомендуют составлять таблицы питания, в которые будут заноситься данные о диете. В ней нужно фиксировать меню на каждый день, с точным указанием порций и примерным обозначением количества калорий. Эта информация может оказаться ценной при назначении восстановительного курса.
Осложнения
При несвоевременном или неполноценном лечении развиваются критические изменения. Это может быть эмпиема пузыря или протоков. Речь идет об инфекции, которая приводит к тому, что полости заполняются содержимым, содержащим гной.
После воспаления желчного пузыря, агрессивных симптомов и неудачного лечения у женщин и мужчин могут развиться:
- Водянка – проявление острого осложнения ЖКБ. В данном случае диагностируют воспаление и заполнение пузыря значительным количеством жидкости внутренней секреции. В результате этого орган полностью перестает работать.
- Флегмона. Идентифицируют изменение структуры стенок пузыря с последующими гнойными трансформациями.
- Некроз и перфорация стенки, шейки. Одно из самых серьезных и быстро прогрессирующих осложнений холецистита и холестероза, приводит к формированию абсцесса под печенью. По мере развития проблемы идентифицируют распространение инфекции на другие органы или всю брюшную область в целом. Некроз или перфорация являются руководством к проведению скорейшего хирургического вмешательства.
- Перекрытие общего протока конкрементами, гноем или слизистыми массами. Это может привести к самым тяжелым последствиям, например, механической желтухе.
Еще одно осложнение – восходящий холангит. В организме больного начинает распространяться инфекция, которая затрагивает протоки желчного пузыря и печени. Это может спровоцировать серьезное и быстро прогрессирующее поражение органов, вплоть до сепсиса.
Реже идентифицируют панкреатит и панкреонекроз. Каждое из них может развиться вследствие того, что инфекция проникает к поджелудочной железе, потому что камень блокирует протоки или нарушается естественная моторика внутри билиарной системы. При некрозе справиться с состоянием поможет только хирургическое вмешательство.
Прогноз и профилактика
При неосложненных формах заболевания прогноз достаточно благоприятный, в то время как с калькулезными видами болезни намного сложнее справиться.
Если заболевание принимает хроническую форму, добиться пожизненной ремиссии возможно. Для этого необходимо следовать определенным рекомендациям:
- принимать назначенные гастроэнтерологом медикаменты;
- полноценно и правильно питаться;
- каждый год делать УЗИ органов, которые относятся к билиарному тракту: поджелудочная железа, желчный пузырь, протоки.
Наиболее нежелательный исход вероятен при тяжелой гнойной форме болезни, а также многочисленных конкрементах большого размера. Исправить это положение можно операцией, а именно полным иссечением желчного пузыря.
Для исключения развития воспаления желчного пузыря в дальнейшем настоятельно рекомендуется справиться со всеми негативными факторами, которые приводят к поражению желчного пузыря. Важно отказаться от всех вредных привычек, нормализовать вес. Добиться этого позволит в том числе изменение рациона и своевременное лечение вирусных и бактериальных патологий.
Лицам с усугубленной наследственностью, в том числе ребенку, рекомендуется регулярно проходить УЗИ-диагностику, чтобы контролировать органы ЖКТ. При обострении состояния не следует заниматься самолечением в домашних условиях или принимать народные средства. Только врач может охарактеризовать состояние пациента и назначить действенное лечение.