Воспаление аденоидов при прорезывании зубов

Об аденоидах слышали все. Но мало кто из нас реально представляет, что это такое и зачем они нужны (или не нужны) нашему организму. Правда ли, что аденоиды бывают только в детстве, а операция по их удалению может шокировать даже взрослых? И что будет, если вовремя не прибегнуть к лечению?

Что делать в случае затрудненного дыхания и почему исправлять прикус нужно начиная с кабинета лора, рассказал Власов Борис Алексеевич, оториноларинголог медицинского центра «Sante» («Санте»).

Борис Власов,
оториноларинголог, врач высшей квалификационной категории медицинского центра «Sante» («Санте»)

Что такое аденоиды

— Миндалина представляет собой скопление лимфоидной ткани, которая является частью иммунной системы человека и участвует в защите организма от внешней среды. Термином аденоиды определяется патологическое разрастание лимфоидной ткани в носоглотке человека. Речь идет о детях в среднем до 10-15 лет: их иммунная система незрелая, что и вызывает большое скопление лимфоидной ткани, то есть аденоиды. По мере формирования иммунитета у ребенка происходит инволюция аденоидов — их обратное развитие.

Аденоиды — это детская проблема, но она влечет за собой массу последствий во взрослом возрасте.

У взрослых увеличенные аденоиды встречаются редко. Их обнаружение предполагает осуществление действий, направленных на исключение опухолевого процесса.

Как возникает патология

— Аденоиды расположены в носоглотке, где воздушный поток направляется в легкие. Аденоиды распознают патологическую микрофлору и запускают иммунный ответ организма на болезнетворные микроорганизмы, выполняя защитную функцию. Но когда аденоиды становятся больше размера воздушных путей, они перекрывают поток воздуха, и это уже является патологией.

В итоге ребенок перестает нормально дышать носом и помогает себе ртом. Также при увеличенной аденоидной ткани ребенок начинает страдать синуситами, часто жалуется на насморк, особенно с утра. Нередки отиты, ангины и в целом простудные заболевания.

Кроме того, аденоиды сами могут вовлекаться в воспалительный процесс. Такое воспаление называется аденоидит. И цель операции по удалению аденоидов порой не столько восстановить дыхание, сколько в первую очередь санировать гнойный очаг.

Сама операция (аденотомия) предполагает иссечение избытка лимфоидной ткани. А то, что остается, вполне выполняет свою функцию по защите организма от патогенных микроорганизмов.

Что будет, если аденоиды не лечить

— Аденоиды вызывают проблемы с дыханием. Те дети, которые плохо дышат носом, более предрасположены к простудным заболеваниям. Ведь дыхание через рот нефизиологично. Развитие организма происходит на фоне хронической гипоксии, нередки нарушения структуры сна.

Агрессивному воздействию в результате подвергаются небные миндалины, верхние и нижние дыхательные пути.
Нарушение носового дыхания приводит к синуситам, гнойным отитам, развитию хронического тонзиллита, что во взрослом возрасте может вызвать необходимость удаления небных миндалин (тонзиллэктомии). То есть человек вырос, аденоиды ушли, а те болезни, которые они вызвали, остаются и принимают более серьезные формы.

Тонзиллэктомия не самая опасная операция, но технически она намного сложнее, чем обычная аденотомия (удаление части аденоидов) и имеет более высокую вероятность различных осложнений, например, в виде глоточных кровотечений. А это уже жизнеугрожающая ситуация. Поэтому родители, отказывающиеся от выполнения необходимой для своего ребенка аденотомии, должны понимать, какую ответственность за его будущее здоровье они на себя берут.

Аденоиды могут вызвать развитие неправильного прикуса и даже деформацию лицевого черепа.
Помимо медицинских проблем, аденоиды могут привести и к проблемам социальным. Часто болеющие дети ограничены в своем физическом развитии, как правило, из-за частых простуд они не занимаются спортом, могут недополучить образование и т. д.

Так что рассматривать аденоиды только как локальный вопрос ошибочно. Это проблема, которая может запустить возникновение других заболеваний, в целом ограничить развитие ребенка и, возможно, повлиять на его судьбу в дальнейшем.

Частые простуды и детский сад

— Если говорить о провоцирующих развитие аденоидов факторах, то очень вредят частые простудные заболевания.

Чтобы дети не болели, важны здоровый образ жизни и хорошие условия жизни. И это не только про тепло и уют, но и про микроклимат в семье, чтобы дети были спокойными, хорошо спали и не подвергались чрезмерным стрессам.
Второй момент — это детские дошкольные учреждения. В подавляющем большинстве случаев все проблемы, связанные с аденоидами, начинаются именно тогда, когда ребенок начинает ходить в детский сад. Ведь не каждый может быстро адаптироваться к большому коллективу. Отдавать малыша в садик нужно с осторожностью и с готовностью всегда сделать шаг назад. Отслеживайте эпидситуацию в детских коллективах. Если начались массовые простудные заболевания, не стоит дожидаться, когда заболеет и ваш ребенок. Оставьте его дома превентивно. А после перенесенных простуд не торопитесь снова вести его в садик. Ведь чем чаще болеет ребенок, тем выше шанс, что впоследствии придется выполнять ему аденотомию.

Возникает замкнутый круг: ребенок часто болеет — разрастаются аденоиды — нарушается носовое дыхание — из-за этого ребенок начинает болеть еще чаще. Разорвать эту связь можно только путем хирургического лечения.

Как выявляют аденоиды

— Для постановки предварительного диагноза обычно достаточно беседы с родителями. Но любые предположения нужно подтвердить во время осмотра ребенка.

Существуют специальные носоглоточные зеркала для осмотра. Однако не с каждым пациентом удается их использовать — из-за рвотного рефлекса или просто нежелания малыша показать доктору свое горлышко.
Есть эндоскопические методы исследования, но их применение возможно лишь под анестезией или наркозом.
Современный способ — компьютерная лучевая конусная томография. Это рентгенологическое компьютерное 3D-исследование, которое позволяет оценить состояние не только аденоидов, но и околоносовых пазух и носоглотки. Томограмма дает наглядную подробную картину, по которой и врач, и родители могут увидеть всю степень серьезности ситуации и принять правильное решение по лечению.

Таблетки или операция?

— В большинстве случаев лечение аденоидов начинается с консервативных методов, определяемых оториноларингологом совместно с педиатром и родителями.

Необходимо создать такие условия, в которых ребенок будет реже простывать. Обычно это более редкое посещение дошкольных учреждений, хороший микроклимат в семье и поддержание здорового образа жизни ребенка. Полезно играть на улице, а не сидеть дома за компьютерными играми.
Медикаменты определяются индивидуально. В целом во время простуд назначают противовоспалительную терапию, ингаляции, другие физиопроцедуры.

Если консервативное лечение не дает положительного эффекта, то с решением вопроса об аденотомии лучше не затягивать.

Если дошло до рекомендации операции, бояться ее не надо. Это технически отработанная манипуляция, выполняемая десятилетиями. Однако ранее аденотомия выполнялась почти в 100% случаев под местной анестезией безо всякой предварительной подготовки. И это было большой психотравмой для ребенка.

…Помню мое первое впечатление об аденотомии. Я тогда только начал работать. В операционную принесли маленькую девочку, закутанную в простыню. Доктор спросил маленькую пациентку, как ее зовут, и попросил открыть ротик. Когда девочка открыла рот, врач нажал ей шпателем на корень языка и с неприятным звуком поскоблил по носоглотке железным инструментом. Пошла кровь, девочка заплакала, а я подумал, в ту ли профессию я вообще пришел.

К счастью, сейчас такие методы в прошлом. Перед операцией анестезиолог надевает на ребенка маску, пациент засыпает, тем временем в вену ему устанавливают катетер, и выполнение самой операции происходит под наркозом. Просыпается маленький пациент уже рядом с мамой. Такой способ позволяет не допустить возникновения психотравмы у ребенка.

Как проходит операция

— Суть операции в том, что аденоидная ткань удаляется специальным аденотомом. Далее эта избыточная ткань отправляется на исследование. Врач удостоверивается, что нет кровотечения, после этого анестезиолог выводит ребенка из наркоза и отдает маме.

Сама по себе операция занимает от нескольких секунд до нескольких минут.

Но подготовка к ней идет продолжительное время. Вокруг ребенка работает целая бригада: врач, который выполняет операцию, операционная сестра, санитарка оперблока, врач-анестезиолог, анестезиологическая медсестра… То есть выполнение аденотомии — это слаженная работа целого коллектива. Это позволяет выполнить операцию эффективно, быстро и с минимальным риском осложнений. Обычно мама может забрать ребенка домой уже через 2-3 часа после выполнения операции.

После пробуждения дети, как правило, даже не жалуются на боль. А большинство родителей отмечают, что уже через несколько дней в течение первой недели ребенок начинает лучше дышать носом.

Если ребенок в целом здоров, то аденотомию можно выполнять амбулаторно. Однако бывают дети с тяжелой сопутствующей патологией, которым сам по себе наркоз разрешен только по показаниям жизненной важности. В этом случае решение принимается индивидуально, иногда — консилиумом врачей. Таких детей оперируют только в условиях лор-стационара, где есть возможность круглосуточного мониторинга.

А может, само пройдет?

— По достижении ребенком 10-15 лет начинается инволюция аденоидов, то есть их обратное развитие. И обычно годам к 20 аденоиды у человека атрофируются. Однако такая патология не проходит бесследно. Если не выполнить аденотомию, когда операция показана, могут остаться последствия, о которых мы уже говорили.

Топ советов, как избежать проблем с аденоидами

Вести здоровый образ жизни, избегать простуд.
Своевременно обращаться к врачу при наличии каких-то заболеваний.
Не заниматься самолечением.
Если дошло до предложения хирургического лечения, серьезно отнестись к этому лечению.

Фотограф: Дмитрий Рыщук

По теме: Как должен меняться уход за кожей осенью

Источник

«Аденоиды, что это?», — этот вопрос часто звучит при постановке диагноза ЛОР врачом. Аденоиды (их еще называют носоглоточными миндалинами) представляют собой небольшие участки ткани, расположенные в задней части горла. Они похожи на миндалины и расположены прямо над ними. Но вот если миндалины можно увидеть, если посмотреть на заднюю часть горла, то аденоиды не видны.

Причины возникновения аденоидов

У каждого человека аденоиды присутствуют с рождения. Они растут до тех пор, пока ребенку не исполнится от 3 до 5 лет. Уменьшаться начинают обычно после 7 лет. Во взрослой жизни они практически отсутствуют, но бывают исключения.

Аденоиды у ребенка

Располагаются в проходе, который соединяет заднюю часть полости носа с горлом. Их основной целью является выработка антител для борьбы с инфекциями. В первые годы аденоиды помогают защитить младенцев от инфекции, задерживая бактерии и вирусы, которые попадают в организм через нос.

Инфицированные аденоиды обычно увеличиваются, но возвращаются к нормальному размеру, когда инфекция будет излечена. Однако в некоторых случаях они остаются увеличенными даже после исчезновения инфекции.

Основные причины разрастания:

ОРВИ (частые);
ветряная оспа;
краснуха;
скарлатина;
хронический аллергический ринит;
переохлаждение организма;
наследственность;
кариес;
неблагоприятная экология;
болезни надпочечников;
любые заболевания носовой полости и миндалин, которые сопровождаются воспалением.

Аденоиды состоят из лимфатической ткани, в которой образуются особые клетки, направленные на обеззараживание патогенных микроорганизмов. Чаще всего заражение происходит в том возрасте, когда ребенок попадает в новую для него окружающую среду (сад, школа). У взрослых увеличение аденоидов также может быть связано со сменой работы.

Степени развития аденоидов

Специалисты выделяют три степени развития аденоидов. Каждой степени характерны свои симптомы и осложнения. Рассмотрим подробно в таблице.

Степень	Описание
Первая	На этой стадии аденоиды перекрывают третью часть пространства носоглотки. Не мешают дыханию днем, но значительно затрудняют его в ночное время суток.
Вторая	Перекрывают уже 2/3 пространства носоглотки. Вторая стадия характеризуется сложным носовым дыханием уже не только ночью, но и днем. Сон происходит с приоткрытым ртом.
Третья	Тяжелая форма, поскольку носоглотка полностью закрыта аденоидами. На этой стадии носовое дыхание нарушено, из-за чего дышать приходится только ртом. Третей стадии также характерно нарушение работы иммунной системы.

Как можно наблюдать, с развитием аденоидов симптоматика значительно ухудшается. Если вовремя не начать лечение, могут возникнуть серьезные осложнения, вплоть до потери слуха.

Увеличенные аденоиды

Симптомы аденоидов у детей и взрослых

Признаки, которые характеры при увеличенных аденоидах, мало чем отличаются у взрослых и детей. На ранних этапах развития обнаружить патологию сложно. На те симптомы, которые проявляются либо вовсе не обращают внимание, либо путают их с обычным длительным насморком.

На что родители должны обратить внимание, чтобы вовремя выявить болезнь:

говорение «в нос»;
ротовое дыхание;
храп;
частая усталость;
раздражительность без причины;
бледность кожи лица;
нарушение обоняния;
отсутствие жидкости во время сморкания;
жалобы на инородное тело в носовой полости.

Храп у ребенка

При присоединении воспалительного процесса появляются более существенные симптомы:

поднимается высокая температура;
не поддающийся лечения насморк;
хронический кашель;
головная боль;
боль в носу и ушах.

Важно! С проявлением подобных признаков у детей, родители должны незамедлительно обратиться к ЛОР врачу.

Симптомы у взрослых примерно такие же. Только вот во взрослой жизни редко обращаешь внимание на ту же слабость или головную боль.

Рассмотрим, на что должен обратить внимание взрослый человек:

изменение тембра голоса;
ночной храп (если ранее не было);
снижение слуха;
задержка дыхания во время сна;
заложенность носовых ходов;
ощущение заложенности ушей;
сильные и постоянные головные боли;
носовое дыхание.

Если внимательно прислушиваться к сигналам своего организма, можно вовремя распознать недуг и начать лечение.

Чем опасны аденоиды

Увеличение и разрастание аденоидов становятся причиной для таких нарушений:

механическое препятствие носового дыхания;
возникновение хронического насморка;
изменение голоса;
трудность глотания;
ночное недержание мочи;
апноэ во сне;
ухудшение слуха.

Кто чаще страдает на аденоиды

Увеличенные глоточные миндалины в детском возрасте (преимущественно до 7 лет) не считаются патологией и заболеванием. Даже наоборот, это признак хорошей работы иммунной системы.

Но вот если разрастание аденоидов нарушают правильную работу организма, это должно стать поводом для лечения или удаления. Чаще всего на аденоиды страдают дети в возрасте от 3 до 11 лет. Связано это с акклиматизацией в детских садах и школах. Частые простуды и другие воспалительные заболевания вызывают разрастание миндалин.

Какую диагностику пройти

Диагностическое обследование требует оценки некоторых тестов от узких специалистов.

Осмотр врача

По каким критериям ставится диагноз, и у каких врачей:

Аллерголог-иммунолог. Оценивает кожные аллергопробы.
Невролог. К этому специалисту направляют в случае сильных головных болей и в случае эпилептиформных приступов.
Эндокринолог. Осмотр у эндокринолога нужен в случае, если есть подозрения на гиперфункцию щитовидной железы.

Кроме этого, диагностика предусматривает такие анализы:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
бакпосев из носоглотки на чувствительность к антибиотикам;
исследование иммуноглобулина Е;
цитология поверхности аденоидной ткани;
ПЦР и ИФА на наличие инфекций.

Обратите внимание! Главная роль в обследовании отведена врачу отоларингологу (ЛОРу). Специалист методом пальпации осматривает заднюю стенку носоглотки для выявления консистенции и размеров аденоидов. Назначает эндоскопическую риноскопию, а также эпифарингоскопию.

Как лечат аденоиды

Первым делом нужно снять воспалительный процесс. Для этого назначают противовоспалительные препараты в виде спреев или капель. В тех ситуациях, если во время диагностики результат на бактерии был положительным, будут назначены антибиотики. Поскольку увеличение аденоидов скажется на работе иммунной системе, ее нужно будет поддержать иммуностимулирующими средствами.

Также в обязательное лечение входят физиотерапевтические процедуры, а в случае третьей стадии развития аденоидов, когда носовое дыхание полностью нарушено, назначается операция по удалению носоглоточных миндалин.

Итак, врачи назначают такие методы:

физиотерапевтические процедуры;
прием лекарственных препаратов;
хирургическое вмешательство.

Выбранный способ лечения будет зависеть от сложности и запущенности недуга.

Можно ли удалять аденоиды

Спешить удалять аденоиды не стоит, поскольку они важны для организма. В первую очередь, носоглоточные миндалины выполняют важные физиологические функции, а также не исключено, что они вырастут снова.

Операция по удалению аденоидов

В чем заключается опасность удаления аденоидов

Аденоиды являются частью иммунной системы. И если их удалить, вместе с ними будет устранена часть защитной реакции организма. После удаления носоглоточных миндалин иммунитет начинает защищаться по-новому. На этом фоне могут развиваться новые заболевания, например, хронический насморк или кашель. Также может возникнуть аллергия, которая будет свидетельствовать о неправильном ответе иммунной системы.

Важно понимать, что операция направлена на удаление разросшейся ткани, но никак не причины ее разрастания. Хирургическое вмешательство усиливает гипервентиляцию легких.

Чем грозит гипервентиляция легких

В результате гипервентиляции наступает дефицит углекислого газа в организме. Результатом этого становится то, что клетки не получают кислород из крови, даже несмотря на то, что она перенасыщена кислородом. Органы дыхания, как и все тело, страдают на кислородное голодание. Последствием становится бронхиальная астма.

Что дает метод Бутейко

Вследствие разрастания аденоидов, всегда отекает слизистая оболочка носоглотки, что мешает нормальному носовому дыханию. Метод Бутейко всего за две процедуры устранит отечность и вернет больному нормальное дыхание носом. Разрастания перестают мешать ночному сну, пропадает храп, голос становится нормальным, улучшается аппетит и общее состояние.

Как лечить аденоиды без операции

Чтобы обойтись без удаления разросшейся ткани, важно своевременно начать лечение. Только так можно при помощи консервативных методов добиться положительных результатов.

Препараты

Рассмотрим, какие лекарственные средства может назначить ЛОР-врач в приведенной таблице.

Вид средства	Названия	Примечание
Сосудосуживающие капли	Назол, Нафтизин, Пинасол, Санорин, Риназолин	Подобные препараты не лечат, но снимают заложенность носа, особенно они нужны, когда есть высокая температура.
Увлажняющие назальные капли и спреи	Но-соль, Хьюмер, Аквамакс, Аквалор, Африн	Увлажняют слизистую оболочку, улучшают дыхание.
Антибактериальные капли	Порлидекс, Биопарокс, Софрадекс, Изофра	Использовать подобные препараты нужно только по назначению ЛОР-врача. Основная цель – борьба с бактериями.
Гормональные капли и спреи	Назонекс, Авамис, Дезринит, Фликсоназе,	Устраняют воспаление, снимают заложенность носа. Тормозят процесс разрастания аденоидной ткани.
Гомеопатические капли	Масло туи и Лимфомиозот.	Помогают побороть симптомы на первой стадии развития. Имеют натуральную основу, поэтому безопасны для организма.
Лечебные и профилактические мази	Туевая мазь, Флеминга, Доктор Мом, Пиносол, Виферон.	Препараты устраняют симптомы аденоидов, улучшают носовое дыхание и уничтожают бактерии.

Самолечение может быть опасным для здоровья. Не следует приобретать препараты без рекомендаций врача.

Промывания

Для промывания используют увлажняющие капли или следующие растворы:

физиологический раствор;
отвар из ромашки;
солевой раствор;
минеральная негазированная вода.

Важно! Процедуру не рекомендуется проводить в домашних условиях, так как есть большая вероятность того, что инфекция попадет в среднее ухо и вызовет отит.

Отвар ромашки

Физиотерапия

Наибольшую эффективность в консервативном лечении дает сочетание лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур, которые направлены на уменьшение отечности, воспаления и укрепление иммунитета.

Чаще всего назначают:

ультравысокочастотную (УВЧ) терапию;
дарсонвализацию;
лекарственный электрофорез;
индуктотермию;
крайне высокочастотную (КВЧ) терапию;
сантиметроволновую (СМВ) терапию;
ультразвуковую и лазерную терапию;
УФО (ультрафиолетовые лучи);
грязелечение.

Физиотерапия при аденоидах часто становится перспективной формой лечения. Выбранный врачом метод устраняет симптомы, что позволяет избежать операции.

Дыхательная гимнастика

Правильно подобранные упражнения помогут облегчить носовое дыхание и предотвратить дальнейшее разрастание ткани.

Эффективные упражнения:

Губы сомкнуть и произнести такие согласные: ж, б, ф, т, п, щ. повторить 5 раз.
Указательным пальцем закрыть правую ноздрю и выполнить 10 глубоких вдохов левой ноздрей. Теперь наоборот, после чего глубоко подышать двумя носовыми ходами. Повторить 5 раз.
Ноги поставить на ширину плеч, нагнуться и сделать неглубокий вдох. Поднимаясь выполнить выдох. Повторить 10 раз.
Полоскание горла солевой водой с произнесением гласных «о» и «а».

Начинать упражнения рекомендуется только после чистки носовых ходов и без заложенности носа. Первый раз достаточно выполнить по 2-3 подхода каждого упражнения.

Когда операция необходима

Если еще на 1 и 2 стадии развития аденоиды можно вылечить консервативным методом, то на последней запущенной степени назначается хирургическое вмешательство.

Показаниями к операции являются:

апноэ;
отсутствие носового дыхания;
частые ОРВИ;
изменение прикуса;
отит;
хронический насморк.

При подобных осложнениях врач решает направить больного на оперативное вмешательство.

Как удаляют аденоиды лазером

Метод направлен на устранение воспаления и разглаживание аденоидной ткани. Сфокусированный луч направляют на тело, а после и на само основание аденоида. Часто одной процедуры недостаточно.

Удаление аденоидов лазером

Плюсы:

риски кровотечения минимальны;
проведение процедуры у ребенка не приносит вред психике;
не нужен общий наркоз (в большинстве случаев);
скорость и эффективность метода.

Минусы:

цена (не каждому по карману);
есть риски рецидива.

Кроме этого, чтобы провести подобную операцию, нужен квалифицированный врач. Не в каждом городе он есть, поэтому часто приходится выбирать другой способ удаления аденоидов.

Уход за ребенком после аденотомии

После операции как ребенок, так и взрослый нуждается в уходе.

Важно соблюдать такие мероприятия в период реабилитации:

После операции нужно высыпаться, поэтому отдыхать в ночное время рекомендуется не меньше 8-9 часов.
Ограничить любые физические нагрузки.
Использовать рекомендованные ЛОР врачом капли.
Не принимать горячую ванну.
Ежедневно проветривать квартиру и вытирать пыль.
Выполнять лечебную гимнастику по совету специалиста.

Если своевременно провести аденотомию, вероятность рецидивов снижается во много раз.

Могут ли аденоиды вырасти снова после операции?

Рецидивы даже после операции – это частое явление. Повторное увеличение аденоидов зависит от ряда причин.

Среди них:

индивидуальные особенности организма (генетика);
запущенность ситуации;
аллергические реакции;
возрастной фактор (дети до 3 лет);
частое развитие воспалительных процессов.

Также многое зависит от качества проведенной операции и опыта врача.

Профилактика разрастания аденоидов

Аденоиды лучше вовремя предупредить, нежели потом их долго и мучительно лечить. Профилактические меры заключаются в правильном и сбалансированном питании, здоровом способе жизни, укреплении защитных сил организма, закаливании. Также важно смести к минимуму контакт с аллергенами и своевременно лечить больные зубы.

Аденоиды являются частью иммунной системы. Именно поэтому так важно своевременно начать консервативное лечение и не привести к осложнениям.

Рекомендуем посмотреть видео:

Источник