Воспаление анальной железы фото

Истинный парапроктит — не обычное нагноение параректальной клетчатки, не банальное, как, к примеру, фурункул или абсцесс, возникающие при инфицировании перианальной области снаружи, а воспаление, при котором инфекция проникает в ткани околопрямокишечной области из просвета прямой кишки, именно, из устьев анальных желез, расположенных на дне заднепроходных (морганиевых) крипт. Первично воспаляется одна из наиболее глубоких морганиевых крипт, возникает т.н. криптогландулярный абсцесс, который часто самопроизвольно вскрывается наружу или в просвет кишки. В других случаях (чаще всего) такой абсцесс вскрывают хирургическим путем и после этой, казалось бы, радикальной операции остается свищ, либо абсцесс рецидивирует. Причин инфицирования и воспаления этих желез много; в частности это геморрой и хроническая анальная трещина, хотя у молодых и практически здоровых людей анальные железы могут воспаляться без всякой, на первый взгляд, причины. Но именно на первый взгляд. При направленном опросе таких больных, как правило, в анамнезе выявляются небольшие дискомфортные явления, такие как периодический анальный зуд, увлажнение перианальной кожи, нерезкие боли во время и после стула, запоры или поносы. В общем, воспаление анальных желез и соответственно, морганиевых крипт является первопричиной парапроктита, и поэтому простое вскрытие гнойника снаружи, без санации воспаленного участка анального канала (внутреннего отверстия абсцесса), не приводит к стойкому выздоровлению. В данном случае мы с самого начала имеем дело с внутренним отверстием этого абсцесса-свища, и его легко обнаружить. Пораженная анальная крипта (или несколько соседних крипт) всегда располагается на зубчатой линии анального канала, т.е. внутреннее отверстие абсцесса легко достигается пальцем и определяется в виде болезненной точки с выделением капель гноя или (если абсцесс еще не вскрылся) в виде припухлости со всеми классическими признаками воспаления (tumor, rubor, color, dolor, functia laesa). Если же внутреннее отверстие абсцесса или свища располагается выше зубчатой линии, то речь идет не о банальном, неспецифическом воспалении, а о травме кишки или о внутреннем свище при болезни Крона, при язвенном колите, или об очень редкой ныне патологии — свищевой форме кишечного туберкулеза. Если же внутреннее отверстие не определяется, то нагноение параректальной клетчатки вернее всего возникло в результате воспаления «снаружи» — фурункул, карбункул, флегмона, актиномикоз, венерическая лимфогранулома (болезнь Никола-Фавра) и т.п.

Инфекция из прямой кишки по протокам анальных желез может быстро проникать в одно из параректальных клетчаточных пространств — подкожное (чаще всего), ишиоректальное, пельвиоректальное, ретроректальное (очень редко).

Локализация параректальных абсцессов при остром парапроктите: 1. подкожный абсцесс; 2. подслизистый гнойник; 3. ишиоректальный парапроктит; 4. тазово-прямокишечный абсцесс

По названиям этих пространств именуется и форма острого парапроктита — подкожный, ишиоректальный, пельвиоректальный (тазовопрямокишеный), ретроректальный. Различают иногда интрасфинктерный абсцесс, но этот термин лучше применять при хроническом парапроктите, ибо точно локализовать полость гнойника при остром процессе трудно. Внутреннее отверстие гнойника почти всегда одно, а наружных гнойников может быть два и более, причем эти наружные абсцессы нередко располагаются по обе стороны от ануса — сзади или спереди от прямой кишки (подковообразный парапроктит). «Дуга» такого абсцесса проходит позади, между анусом и копчиком (чаще) или спереди от заднего прохода (у женщин между анусом и ректовагинальной перегородкой). При этом диагностируют соответственно, задний или передний подковообразный острый парапроктит, причем с одной стороны абсцесс может быть подкожным, а с другой ишиоректальным и т.п. Чаще всего, более чем у половины всех больных, гнойник располагается на границе кожи и слизистой — подкожно-подслизистый краевой острый парапроктит.

Клиника острого парапроктита

Клиника острого парапроктита характерна для любого параректального нагноения: припухлость, болезненность при пальпации, боли, нарастающие, а иногда внезапные, усиливающиеся при ходьбе и сидении, при кашле, при дефекации (не всегда), флюктуация в центре. Ухудшается общее состояние, появляется субфебрилитет. Более всего общее состояние страдает при глубоких (ишиоректальных, тазово-прямокишечных) гнойниках, в то время как местно при этих формах абсцесса изменения минимальны — почти нет покраснения кожи, нет флюктуации и только глубокий толчок верхушками пальцев вызывает боль с пораженной стороны.

При глубоком (высоком) ишиоректальном, пельвиоректальном или, тем более, позадипрямокишечном остром парапроктите общее состояние больного может быть тяжелым (высокая лихорадка, все признаки интоксикации, боли в глубине таза), а местные изменения подчас оказываются мало демонстративными: отсутствие флюктуации, нерезкая болезненность в глубине тканей с одной или с обеих сторон при толчке пальцами, неясная локальная болезненность стенок анального канала при пальцевом ректальном исследовании — и все, так что диагностика высоких, экстрасфинктерных форм острого парапроктита сложна, и многие такие больные подолгу лечатся с самыми разными диагнозами, вплоть до гриппа. Главное — заподозрить парапроктит, помнить о нем.

Микрофлора параректальных гнойников обычно вульгарная, кишечная (чаще всего сочетание стафилококка с кишечной палочкой). В редких случаях превалирует анаэробная флора и возникает очень тяжелый, обширный анаэробный или (особенно у пожилых сердечных больных) гнилостный процесс.

Диагностика острого парапроктита

Определить внутреннее отверстие гнойника на высоте воспаления бывает нелегко; при пальцевом исследовании определяется только болезненная («заинтересованная») стенка анального канала, чаще всего задняя, т.к. на задней стенке анального канала располагаются наиболее глубокие и широкие заднепроходные крипты и именно здесь в большинстве случаев формируется первичный криптогландулярный абсцесс. Для точной идентификации внутреннего отверстия гнойника применяют его пункцию с введением в полость абсцесса витальной краски (лучше, с перекисью водорода), пятно которой определяется на маленьком марлевом тупфере, осторожно введенном на зажиме в прямую кишку по стенке, противоположной абсцессу. Вполне достаточно бывает осторожно пунктировать абсцесс, эвакуировать гной и, не извлекая иглы, ввести в полость гнойника краску (не форсируя, чтобы не имбибировать воспаленные ткани и не сформировать ложный ход). Определение внутреннего отверстия абсцесса необходимо, ибо в любом случае — будет или не будет оно санировано — нужно точно знать его расположение, чтобы впоследствии, если сформируется свищ, было легче выполнить радикальную плановую операцию.

Истинный острый парапроктит изначально связан с просветом прямой кишки: инфекция попадает в параректальную клетчатку из внутреннего отверстия абсцесса (или впоследствии, свища), располагающегося в одной из морганиевых крипт анального канала. Радикальное хирургическое лечение острого парапроктита состоит в широком вскрытии перианального абсцесса и ликвидации его внутреннего отверстия в анальном канале.

Лечение острого парапроктита

Больных с первичным острым парапроктитом в стадии абсцесса на прием попадает сравнительно немного; гнойник обычно вскрывают (прокалывают его переднюю стенку) в поликлинике, или абсцесс вскрывается самопроизвольно после традиционного домашнего лечения — теплые ванны, компрессы с ихтиолом или с мазью Вишневского. В таких случаях при наружном осмотре видна небольшая гнойная рана вблизи заднего прохода, а при пальцевом исследовании почти всегда удается установить локализацию внутреннего отверстия. При самопроизвольном или даже хирургическом вскрытии гнойника без обработки внутреннего отверстия абсцесса радикального излечения не наступает и потому при остром парапроктите (в том числе при самопроизвольном вскрытии гнойника) показано радикальное вмешательство под наркозом.

Решение вопроса о применении той или иной радикальной операции при остром парапроктите должно приниматься только специалистом-проктологом, а при поступлении таких больных в общехирургический стационар следует просто широко вскрыть и дренировать гнойник на промежности и предупредить больного о возможном рецидиве гнойника или образовании прямокишечного свища. Если это произойдет, следует направить больного для плановой операции в проктологическое отделение.

После вскрытия гнойника лучше впоследствии в плановом порядке, в проктологической клинике выполнить квалифицированно операцию по поводу сложного параректального свища, чем пытаться любым путем одномоментно радикально прооперировать острый парапроктит, не думая о будущей функции запирательного аппарата.

Хронический парапроктит (свищи прямой кишки).

При самопроизвольном вскрытии острого парапроктита или при паллиативной операции простого, даже широкого, дренирования гнойника внутренние отверстие абсцесса в анальном канале остается. Оно, как правило, не заживает и остается упорно текущий свищ или, намного реже, заживает непрочным рубцом и при повторении каких-либо неблагоприятных обстоятельств — запор, травма при езде на мотоцикле, велосипеде и т.п. — вновь возникает воспаление в том же месте анального канала, и абсцесс повторяется, причем локализация его на промежности может быть иная, т.е. внутреннее отверстие при таком течении болезни (остро рецидивирующий парапроктит) почти всегда одно и то же, а нагноение мягких тканей на промежности может локализоваться как в зоне старого рубца, так и в другом месте, даже на противоположной стороне. При этом варианте течения парапроктита между обострениями практически наступает выздоровление. Тактика лечения таких рецидивирующих гнойников ничем не отличается от таковой при первичном остром парапроктите.

Намного чаще, почти у 2/3 больных, рана на промежности после простого вскрытия гнойника не заживает и остается прямокишечный свищ. Инфекция поддерживается постоянным инфицированием внутреннего отверстия свища высоковирулентной патогенной флорой прямой кишки.

Клиническое течение свища прямой кишки как правило сопровождается периодическим анальным зудом, увлажнением перианальной кожи, выделениями крови и гноя, болевыми ощущениями при дефекации.

Диагностика свища прямой кишки

Диагностика параректального свища обычно проста, так же как определение локализации его внутреннего отверстия. При ректальном исследовании пальцем ощущается слегка болезненное, часто точечное, уплотнение тканей в зоне зубчатой линии анального канала, которое при аноскопии (ректоскопии) выглядит как небольшое рубцовое уплотнение, из которого часто выдавливаются капли гноя. Внутреннее отверстие банального неспецифического свища прямой кишки обязательно располагается на уровне зубчатой линии, на дне одной или двух соседних морганиевых крипт. Если отверстие свища расположено на более высоких уровнях, то следует думать о другом поражении — гранулематозном колите (болезнь Крона) и др.

Источник

Многие хозяева не знают полностью анатомию своих питомцев. Обычно в курсе всех особенностей животных только ветеринары и заводчики. Рассмотрим, что такое воспаление параанальных желез у собак, симптомы и лечение этой патологии. Важно знать тонкости работы организма любимца, чтобы выявить признаки заболеваний. Данная проблема нередко ставит человека в тупик.

Закупорка параанальных желез ведет к крайне неприятным последствиям. Хозяевам следует быть в курсе симптомов нарушения и представлять, как произвести чистку. Воспаление происходит из-за скопления секрета в анальных мешках, и его невозможности выйти естественным путем. Если оно запущено, питомец может страдать от абсцесса, самотравмирования, облысения, нервозов. Список возможных последствий неполный, поэтому пренебрегать этими знаниями не нужно.

Что такое параанальные железы, и какую функцию они выполняют у собак?

Параанальные железы – это симметричные мешки, располагающиеся сбоку прямой кишки в зоне ее перехода в анальное отверстие. С их участием происходит выработка секрета, издающего интенсивный запах. Он необходим для следующих целей:

Метка территории.
Облегчение дефекации.

Обычно железы постоянно очищаются самостоятельно вследствие сдавливания при выходе кала. В некоторых случаях они закупориваются, и секрет не выходит естественным образом. Из-за этого начинается воспалительный процесс. Питомцу необходима медицинская помощь или вмешательство владельца.

Почему может воспаляться этот орган?

По мнению многих специалистов у современных питомцев железы являются рудиментарным органом. В процессе эволюции он перестал работать правильно. Из-за этого часто случается застой секрета.

Если у животного сбалансированный рацион, и оно постоянно выходит на прогулки, болезнь возникает редко. Патологией страдают собаки, которые мало двигаются и имеют проблемы с пищеварением.

Другие причины воспаления:

Генетическая предрасположенность. Обычно патология диагностируется у представителей мелких пород, таких как пекинес, такса, бульдог, мопс.
Ожирение. Псы с лишним весом входят в зону риска, им требуется чистка для профилактики.
Отсутствие контроля состояния желез, в особенности это касается декоративных пород.
Слабая иммунная система.
Травмы около анального отверстия, бактериальное осеменение.
Наличие костей в рационе.
Пренебрежение водными процедурами.
Большое количество белка в меню.
Частые вязки.
Инфекционные патологии.
Период беременности.

Признаки и симптомы заболевания

Симптомы воспаления параанальных желез у собак

Из-за переполненности железы увеличиваются, воспаляются, что не дает процессу опорожнения проходить правильно. Этапы развития патологии следующие:

Нарушение естественного оттока.
Переполнение желез.
Загустение секрета.
Воспаление полости, зуд и боль в месте ануса.
Размножение микробов из-за раздраженной поверхности.
Вторичная микрофлора ведет к более сильному воспалительному процессу, гною, появлению абсцесса.
Абсцесс прорывает, создает свищ, то есть сквозное отверстие в полость железы.
Наблюдается жар.

Не стоит ждать до появления абсцесса. Если питомца не лечить или провести чистку поздно, есть риск смертельного исхода. Даже после хирургического вмешательства при зарастании протоков соединительной тканью, нагноение может случиться снова. В этом случае требуется удаление желез.

Сначала заболевание не приводит к беспокойному состоянию у питомца, и симптомов нет. После заметны изменения в поведении и чрезмерное внимание к зоне анального отверстия.

Признаки заболевания

Признаки патологии:

Пес часто присаживается и встает, совершает попытки вылизывать или кусать область ануса. В некоторых случаях он ездит сидя, трется о разные предметы.
Боль и зуд причиняют беспокойство.
При затягивании процесса появляется гной в мешочке, увеличивается температура из-за всасывания продуктов жизнедеятельности и патогенной микрофлоры. Мерить ее в прямой кишке очень трудно, так как поведение питомца меняется.
Тогда следует проследить за любимцем, если при дефекации у него заметны болевые ощущения, необходимо отвести его к ветеринару.
Иногда животное нарушает целостность кожи, содержимое выходит и временно становится легче. Оно успокаивается, но железы продолжают работать, и выделение секрета происходит дальше. Рана затягивается с помощью нитей фибрина и гноя, что выглядит как заживление. Но заболевание только усугубляется.

Тогда следует сделать пальпацию. Несильно пощупать участок около анального отверстия. Если он забит жидкостью (транссудатом, экссудатом, гноем), мягкое место легко ощущается. Пес во время процесса будет показывать заметное беспокойство.

Как лечить воспаление?

Физиотерапия для больной собаки

Диагностика болезни основывается на анамнезе, который сообщил владелец собаки, визуальном осмотре, ректальном обследовании. Если случай запущен, потребуются другие анализы, такие как:

Анализ крови (биохимический и общий).
Изучение соскоба кожи с помощью микроскопа.
Хроматография крови.

Дифференциальная диагностика необходима для того, чтобы не спутать патологию с аллергической реакции, грыжей, заражением гельминтами.

Препараты выписывают при терапии в зависимости от тяжести заболевания. Свечи при воспалительном процессе необходимы в любом случае. Обычно применяют метилурациловые, Проктоседил, ихтиоловые. Продолжительность терапии зависит от размера опухоли. Нередко назначают такие средства:

«Метилурацил». Представляют собой свечи, которые способствуют быстрому заживлению ран и стимулируют защиту. В процессе введения заметно жжение. У человека они нередко вызывают аллергическую реакцию, головную боль и головокружение. Нельзя использовать при злокачественных болезнях лимфомы и костного мозга, лейкозе.
«Цефотаксим». Для устранения боли применяют новокаиновые блокады. При абсцессах и появлении свищей антибиотики назначают в обязательном порядке. Лучше всего помогают средства широкого спектра действия, устраняющие грамотрицательные и грамположительные бактерии. Инъекции предназначены для внутримышечного введения (0,5 г лекарства смешивают с 2 мл чистой воды). Побочные эффекты: понос и рвота. Нельзя применять при патологиях почек и печени. Воспаление приводит к зуду в зоне ануса, что вызывает беспокойное поведение, ерзание по поверхности, кусание пораженного участка. Средство поможет устранить зуд.
«Дексафорт». Представляет собой глюкокортикостероидный гормон. Применяется для однократного подкожного или внутримышечного введения в объеме 0,5-1 мл. Спустя семь дней разрешается провести повторную процедуру. Если использовать продолжительное время, питомец может похудеть, испытывать слабость в мышцах. В период беременности следует применять с осторожностью.
«Преднизолон». Обычно ставят в холку укол. Дозировка – 0,5 мл один раз в сутки. При долгом применении возможно появление лишнего веса и язв в пищеварительном тракте.
«Флуконазол». Используется для противогрибковой терапии. Выпускается в растворах, сиропах, капсулах. Дозировка – 10-20 мг/кг 2 раза в день. Побочное действие – желудочные расстройства.

Витамины и минералы потребуются питомцу для нормализации работы ЖКТ, правильного опорожнения кишечника, что необходимо для лечения. Сбалансированное питание и комплексы витаминов тоже важны.

Диета должна быть лечебной, созданной из легкоусвояемой пищи, обогащенной клетчаткой. Пищевые волокна естественным образом вычищают из параанальных мешочков скопившийся секрет, препятствуя его застою.

Чтобы не возникали проблемы со стулом, питомца важно обеспечить качественной и свежей продукции. Следует соблюдать режим и избегать перееданий животного. В меню не нужно допускать наличия соленостей, копченостей, консервации, жирной и острой еды. Давать питомцу куски со стола запрещается. Иногда ветеринар рекомендует добавить в рацион отруби, комплексы витаминов и минералов.

Физиотерапевтические методы – это массаж и теплые компрессы. Нередко хозяева хотят применить народные способы, чтобы не пострадать от агрессивного химического воздействия медикаментов:

растения, устраняющие воспаление: петрушка, тмин, анис (плоды);
противогрибковые: зверобой, календула, полынь, пижма;
способствующие заживлению ран (базилик, подорожник);
глистогонные (чеснок, пижма).

Такая терапия включает внутреннее употребление трав и наружное в виде обработки участка, где забились железы. Если собака сопротивляется и не хочет их пить, можно добавлять их в корм.

В гомеопатии применяются ядовитые вещества. Метод основан на устранении вреда и токсичности вещества с помощью увеличения его биологической активности. Тогда будут эффективны разведения. Пропорции вещества к раствору должны составлять 1 к 10. Для питомцев следует разводить сильнее.

Гомеопатические лекарственные средства:

«Траумель С». Форма выпуска: растворы для инъекций, таблетки, мази. При данном заболевании используют мазь. Ее нужно наносить несколько раз в сутки на участок вокруг ануса. У человека иногда бывают побочные эффекты в форме аллергических реакций.
«Фитоэлита». Мазь состоит из лечебных растений, обладающих регенерирующим и противовоспалительным действием. Лекарство наносится тонким слоем на пораженные участки дважды в сутки. Терапевтический курс составляет от пяти дней до недели.
«Хелидониум-гомаккорд», «Нукс вомика-гомаккорд», «Мукоза композитум», «Кардус композитум». Перечисленные препараты применяют при запорах, носящих хронический характер. Последние два средства выписывают, если два первых не принесли результата.
«Нукс вомика-гомаккорд». Его применяют в форме уколов. Продолжительность устанавливает ветеринар. Вероятна аллергическая реакция на ингредиенты в составе.
«Кардус композитум». Активирует силы иммунитета, создает адсорбцию токсинов, приводя к их естественному выведению. Для питомца со средним весом необходимо 2 мл средства. Терапия продолжается до исчезновения признаков болезни. Побочных эффектов не обнаружено.

Если ткани очень повреждены из-за абсцесса или закупорки желез хронического характера, понадобится операционное вмешательство – саккулэктомия. В процессе удаляются мешочки с секрецией. Она безопасна, так как в них отсутствуют жизненно необходимые функции. Этот метод считается более гуманным, чем долгое употребление антибиотических средств, истощение защитных функций. Злокачественная карценома требует незамедлительной операции.

Последствий удаления параанальных желез нет. При хирургии не затрагивается анальное отверстие или прямая кишка, поэтому изменения в процессе опорожнения отсутствуют.

Как почистить собаке железы в домашних условиях?

Как почистить параанальные железы собаке в домашних условиях?

Есть два метода санации. Алгоритм варианта, который легко проделать самостоятельно:

Если процесс будет проходить вместе с купанием, питомца оставляют в ванной. Рукой поднять хвост, отвести его вверх к спине. От этого мышцы расслабятся и протоки откроются.
Приложить бумажный платок на участок ануса, осторожно придавить со всех сторон от сфинктера анального отверстия. Секрет окажется на салфетке. Затем питомца можно мыть, после нанести вазелин на зону ануса.
В случае, когда в процессе наблюдается беспокойное поведение, боль или трещины и покраснения сфинктера, следует обработать мазью (синтомициновым линиментом). Следующие три-четыре дня потребуется применять ректальные ихтиоловые свечи.

Второй метод обычно используют ветеринары, так как удастся сразу сделать пальпацию параанальных желез в целях диагностики. Важно обеспечить защиту, надев резиновую перчатку.

Нанести на участок ануса и пальцы вазелиновое масло.
Отправить указательный палец в прямую кишку, большим пальцем схватить кожу возле сфинктера. Несильными массажными движениями по очереди придавить с двух сторон.
Пораженную область протереть бумажным платком, предварительно опущенным в хлоргексидин. Применять ректальные ихтиоловые свечи трое-четверо суток. Лучше начинать процедуру по завершении дефекации питомца.
Следует после испражнения обрабатывать анус собаки хлоргексидиновой салфеткой. Это достаточно просто и предотвращает возможные воспаления.

Видео: воспаление параанальных желез у собак: симптомы и лечение

Профилактические меры

Чтобы эта проблема у питомца не возникала, ветеринары советуют хозяевам соблюдать следующие правила:

Периодически делать санацию параанальных мешочков с целью профилактики собак, имеющих склонность к заболеванию.
Проверять, насколько часто происходит опорожнение кишечника у животного. Не создавать такие условия, при которых оно терпит продолжительное время и ожидает прогулки.
Минимум дважды в месяц хорошо промывать анальную зону теплой водой с добавлением мыла. Одновременно следует несильно массажировать параанальные железы.
У любимца должна быть умеренная активность. С ним нужно долго гулять, во время прогулок вводить силовые упражнения и легкие физические нагрузки в зависимости от его состояния и возрастной категории.
Не забывать обрабатывать собаку от гельминтов.
Сбалансировать ежедневное меню по питательным веществам. Пищевых волокон в рационе должно присутствовать много.

Воспаление параанальных желез часто происходит из-за недостаточной активности, неправильного питания. Иногда болезнь возникает по причине травм, регулярных случек, ослабления иммунной системы и беременности. Способ лечения выбирает ветеринар после проведения осмотра и пальпации пораженного участка. Чистку хозяин может провести самостоятельно. Саккулэктомия необходима при рецидивах, абсцессах, врожденных патологиях.

Источник