Воспаление анальной железы у человека

Истинный парапроктит — не обычное нагноение параректальной клетчатки, не банальное, как, к примеру, фурункул или абсцесс, возникающие при инфицировании перианальной области снаружи, а воспаление, при котором инфекция проникает в ткани околопрямокишечной области из просвета прямой кишки, именно, из устьев анальных желез, расположенных на дне заднепроходных (морганиевых) крипт. Первично воспаляется одна из наиболее глубоких морганиевых крипт, возникает т.н. криптогландулярный абсцесс, который часто самопроизвольно вскрывается наружу или в просвет кишки. В других случаях (чаще всего) такой абсцесс вскрывают хирургическим путем и после этой, казалось бы, радикальной операции остается свищ, либо абсцесс рецидивирует. Причин инфицирования и воспаления этих желез много; в частности это геморрой и хроническая анальная трещина, хотя у молодых и практически здоровых людей анальные железы могут воспаляться без всякой, на первый взгляд, причины. Но именно на первый взгляд. При направленном опросе таких больных, как правило, в анамнезе выявляются небольшие дискомфортные явления, такие как периодический анальный зуд, увлажнение перианальной кожи, нерезкие боли во время и после стула, запоры или поносы. В общем, воспаление анальных желез и соответственно, морганиевых крипт является первопричиной парапроктита, и поэтому простое вскрытие гнойника снаружи, без санации воспаленного участка анального канала (внутреннего отверстия абсцесса), не приводит к стойкому выздоровлению. В данном случае мы с самого начала имеем дело с внутренним отверстием этого абсцесса-свища, и его легко обнаружить. Пораженная анальная крипта (или несколько соседних крипт) всегда располагается на зубчатой линии анального канала, т.е. внутреннее отверстие абсцесса легко достигается пальцем и определяется в виде болезненной точки с выделением капель гноя или (если абсцесс еще не вскрылся) в виде припухлости со всеми классическими признаками воспаления (tumor, rubor, color, dolor, functia laesa). Если же внутреннее отверстие абсцесса или свища располагается выше зубчатой линии, то речь идет не о банальном, неспецифическом воспалении, а о травме кишки или о внутреннем свище при болезни Крона, при язвенном колите, или об очень редкой ныне патологии — свищевой форме кишечного туберкулеза. Если же внутреннее отверстие не определяется, то нагноение параректальной клетчатки вернее всего возникло в результате воспаления «снаружи» — фурункул, карбункул, флегмона, актиномикоз, венерическая лимфогранулома (болезнь Никола-Фавра) и т.п.

Инфекция из прямой кишки по протокам анальных желез может быстро проникать в одно из параректальных клетчаточных пространств — подкожное (чаще всего), ишиоректальное, пельвиоректальное, ретроректальное (очень редко).

Локализация параректальных абсцессов при остром парапроктите: 1. подкожный абсцесс; 2. подслизистый гнойник; 3. ишиоректальный парапроктит; 4. тазово-прямокишечный абсцесс

По названиям этих пространств именуется и форма острого парапроктита — подкожный, ишиоректальный, пельвиоректальный (тазовопрямокишеный), ретроректальный. Различают иногда интрасфинктерный абсцесс, но этот термин лучше применять при хроническом парапроктите, ибо точно локализовать полость гнойника при остром процессе трудно. Внутреннее отверстие гнойника почти всегда одно, а наружных гнойников может быть два и более, причем эти наружные абсцессы нередко располагаются по обе стороны от ануса — сзади или спереди от прямой кишки (подковообразный парапроктит). «Дуга» такого абсцесса проходит позади, между анусом и копчиком (чаще) или спереди от заднего прохода (у женщин между анусом и ректовагинальной перегородкой). При этом диагностируют соответственно, задний или передний подковообразный острый парапроктит, причем с одной стороны абсцесс может быть подкожным, а с другой ишиоректальным и т.п. Чаще всего, более чем у половины всех больных, гнойник располагается на границе кожи и слизистой — подкожно-подслизистый краевой острый парапроктит.

Клиника острого парапроктита

Клиника острого парапроктита характерна для любого параректального нагноения: припухлость, болезненность при пальпации, боли, нарастающие, а иногда внезапные, усиливающиеся при ходьбе и сидении, при кашле, при дефекации (не всегда), флюктуация в центре. Ухудшается общее состояние, появляется субфебрилитет. Более всего общее состояние страдает при глубоких (ишиоректальных, тазово-прямокишечных) гнойниках, в то время как местно при этих формах абсцесса изменения минимальны — почти нет покраснения кожи, нет флюктуации и только глубокий толчок верхушками пальцев вызывает боль с пораженной стороны.

При глубоком (высоком) ишиоректальном, пельвиоректальном или, тем более, позадипрямокишечном остром парапроктите общее состояние больного может быть тяжелым (высокая лихорадка, все признаки интоксикации, боли в глубине таза), а местные изменения подчас оказываются мало демонстративными: отсутствие флюктуации, нерезкая болезненность в глубине тканей с одной или с обеих сторон при толчке пальцами, неясная локальная болезненность стенок анального канала при пальцевом ректальном исследовании — и все, так что диагностика высоких, экстрасфинктерных форм острого парапроктита сложна, и многие такие больные подолгу лечатся с самыми разными диагнозами, вплоть до гриппа. Главное — заподозрить парапроктит, помнить о нем.

Микрофлора параректальных гнойников обычно вульгарная, кишечная (чаще всего сочетание стафилококка с кишечной палочкой). В редких случаях превалирует анаэробная флора и возникает очень тяжелый, обширный анаэробный или (особенно у пожилых сердечных больных) гнилостный процесс.

Диагностика острого парапроктита

Определить внутреннее отверстие гнойника на высоте воспаления бывает нелегко; при пальцевом исследовании определяется только болезненная («заинтересованная») стенка анального канала, чаще всего задняя, т.к. на задней стенке анального канала располагаются наиболее глубокие и широкие заднепроходные крипты и именно здесь в большинстве случаев формируется первичный криптогландулярный абсцесс. Для точной идентификации внутреннего отверстия гнойника применяют его пункцию с введением в полость абсцесса витальной краски (лучше, с перекисью водорода), пятно которой определяется на маленьком марлевом тупфере, осторожно введенном на зажиме в прямую кишку по стенке, противоположной абсцессу. Вполне достаточно бывает осторожно пунктировать абсцесс, эвакуировать гной и, не извлекая иглы, ввести в полость гнойника краску (не форсируя, чтобы не имбибировать воспаленные ткани и не сформировать ложный ход). Определение внутреннего отверстия абсцесса необходимо, ибо в любом случае — будет или не будет оно санировано — нужно точно знать его расположение, чтобы впоследствии, если сформируется свищ, было легче выполнить радикальную плановую операцию.

Истинный острый парапроктит изначально связан с просветом прямой кишки: инфекция попадает в параректальную клетчатку из внутреннего отверстия абсцесса (или впоследствии, свища), располагающегося в одной из морганиевых крипт анального канала. Радикальное хирургическое лечение острого парапроктита состоит в широком вскрытии перианального абсцесса и ликвидации его внутреннего отверстия в анальном канале.

Лечение острого парапроктита

Больных с первичным острым парапроктитом в стадии абсцесса на прием попадает сравнительно немного; гнойник обычно вскрывают (прокалывают его переднюю стенку) в поликлинике, или абсцесс вскрывается самопроизвольно после традиционного домашнего лечения — теплые ванны, компрессы с ихтиолом или с мазью Вишневского. В таких случаях при наружном осмотре видна небольшая гнойная рана вблизи заднего прохода, а при пальцевом исследовании почти всегда удается установить локализацию внутреннего отверстия. При самопроизвольном или даже хирургическом вскрытии гнойника без обработки внутреннего отверстия абсцесса радикального излечения не наступает и потому при остром парапроктите (в том числе при самопроизвольном вскрытии гнойника) показано радикальное вмешательство под наркозом.

Решение вопроса о применении той или иной радикальной операции при остром парапроктите должно приниматься только специалистом-проктологом, а при поступлении таких больных в общехирургический стационар следует просто широко вскрыть и дренировать гнойник на промежности и предупредить больного о возможном рецидиве гнойника или образовании прямокишечного свища. Если это произойдет, следует направить больного для плановой операции в проктологическое отделение.

После вскрытия гнойника лучше впоследствии в плановом порядке, в проктологической клинике выполнить квалифицированно операцию по поводу сложного параректального свища, чем пытаться любым путем одномоментно радикально прооперировать острый парапроктит, не думая о будущей функции запирательного аппарата.

Хронический парапроктит (свищи прямой кишки).

При самопроизвольном вскрытии острого парапроктита или при паллиативной операции простого, даже широкого, дренирования гнойника внутренние отверстие абсцесса в анальном канале остается. Оно, как правило, не заживает и остается упорно текущий свищ или, намного реже, заживает непрочным рубцом и при повторении каких-либо неблагоприятных обстоятельств — запор, травма при езде на мотоцикле, велосипеде и т.п. — вновь возникает воспаление в том же месте анального канала, и абсцесс повторяется, причем локализация его на промежности может быть иная, т.е. внутреннее отверстие при таком течении болезни (остро рецидивирующий парапроктит) почти всегда одно и то же, а нагноение мягких тканей на промежности может локализоваться как в зоне старого рубца, так и в другом месте, даже на противоположной стороне. При этом варианте течения парапроктита между обострениями практически наступает выздоровление. Тактика лечения таких рецидивирующих гнойников ничем не отличается от таковой при первичном остром парапроктите.

Намного чаще, почти у 2/3 больных, рана на промежности после простого вскрытия гнойника не заживает и остается прямокишечный свищ. Инфекция поддерживается постоянным инфицированием внутреннего отверстия свища высоковирулентной патогенной флорой прямой кишки.

Клиническое течение свища прямой кишки как правило сопровождается периодическим анальным зудом, увлажнением перианальной кожи, выделениями крови и гноя, болевыми ощущениями при дефекации.

Диагностика свища прямой кишки

Диагностика параректального свища обычно проста, так же как определение локализации его внутреннего отверстия. При ректальном исследовании пальцем ощущается слегка болезненное, часто точечное, уплотнение тканей в зоне зубчатой линии анального канала, которое при аноскопии (ректоскопии) выглядит как небольшое рубцовое уплотнение, из которого часто выдавливаются капли гноя. Внутреннее отверстие банального неспецифического свища прямой кишки обязательно располагается на уровне зубчатой линии, на дне одной или двух соседних морганиевых крипт. Если отверстие свища расположено на более высоких уровнях, то следует думать о другом поражении — гранулематозном колите (болезнь Крона) и др.

Источник

Патологии прямой кишки и перианальной области имеют одно общее название: заболевания заднего прохода. Развиваются они под воздействием неблагоприятных факторов. Наиболее распространенными болезнями являются трещины, проктит, язва, геморрой, злокачественные и доброкачественные образования. Каждое заболевание отличается определенной клинической картиной, интенсивность которой зависит от течения патологии и индивидуальных особенностей организма человека. Болезни проявляются болью, выделениями, зудом, жжением и нарушениями в работе органов желудочно-кишечного тракта. Выявить наличие патологии и поставить точный диагноз способен только специалист на основании проведенных диагностических мероприятий.

Почему случается воспаление

Если перечислять причины, которые способствуют воспалению заднего прохода, то наиболее распространенной является несоблюдение гигиены и раздражающее действие на зону в области ануса. Продолжительная диарея, геморрой – также причины воспаления. Повреждение кожи вокруг анального отверстия повышают вероятность попадания инфекции, развития дерматита, спровоцированного бактериями, инфекциями.

Предрасположенность к аллергическим реакциям может спровоцировать появление дерматита контактной этиологии в области заднего прохода. Анус воспаляется при снижении защитных сил организма, в таком состоянии снижается барьерная функция кожи, что способствует проникновению в анус патогенных микроорганизмов. Следовательно, дерматит возле анального отверстия могут вызывать различные причины, в частности, продолжительное лечение антибиотиками, кортикостероидами.

Последствия

Самое главное осложнение, которое грозит появиться в следствие перианального дерматита – это образование свищей в анальной зоне. Длительное воспаление способно сильно снизить иммунитет человека. Чаще всего патологический процесс, оказавшийся причиной дерматита, долгое время не лечился, а это уже может спровоцировать развитие осложнений.

Если попытаться вылечиться в домашних условиях и самостоятельно выбирать варианты лечения, есть риск усугубить положение. Если применять неправильный препарат, то можно допустить привыкание организма к его компонентам, что в дальнейшем усложнит подбор правильного лекарства.

Симптоматика и виды

Заболевания заднего прохода возникают как следствие всевозможных патологических изменений в прямой кишке и области около нее. Причины, вызвавшие воспаление ануса, могут различаться. Также отличаются и клинические проявления состояния. К примеру, если анус воспалился вследствие трещины заднего прохода, то больной будет тревожить боль во время опорожнения, спазмы и кровотечения.

Если диагностирована язва прямой кишки, то ощущается наличие образования в области заднего прохода, отмечается затруднение при дефекации, возможно анальное кровотечение и отделение слизи из ануса. Воспаление инфекционного характера сопровождается сильной болезненностью, отечностью кожи возле заднего прохода, а также ее уплотнением, покраснением. Отмечается повышение температуры тела.

Заболевания ануса: недержание кала

Недержание фекалий — это неприятное, смущающий недуг, который значительно снижает повседневную жизнь в обществе и снижает комфорт жизни.

Недержание чаще всего наблюдается у:

пожилые люди — описано, что до 60% пожилых людей сталкиваются с такой проблемой
люди с механическим повреждением мышц анального сфинктера в результате травмы (например, после родов) или после хирургической операции в этой области
люди с нарушенной функцией мышц анального сфинктера, вызванные, например, заболеваниями нервной системы, такими как повреждение спинного мозга, повреждение позвоночника, рассеянный склероз, а также развитие опухолей, локализованных в спинном мозге или крестце
люди, жалующиеся на сенсорные нарушения и ректальную восприимчивость
люди, страдающие от пролапса прямой кишки, геморроя, воспалительных заболеваний кишечника или неопластических заболеваний, проникающих в мышцу анального сфинктера

Среди лечения недержания стула выделяются два основных метода терапии: консервативное лечение и хирургическое лечение:

предотвращая диарею, используя меры по улучшению консистенции фекалий
у людей, страдающих неврологическими заболеваниями, особый электрод может быть помещен в область кости крестца, задачей которой является стимулирование нервов сакральной части спинного мозга хирургия, задача которой состоит в том, чтобы восстановить мышцы анальных сфинктеров или создать сфинктер, используя собственные ткани пациента

Общие признаки

К общим симптомам анального дерматита, независимо от вида заболевания относится изменение кожного покрова возле области ануса, которые характеризуются болезненностью, краснотой и отечностью. Довольно распространенным признаком является зуд, усиливающийся по мере течения болезни. При острой форме воспаления заднего прохода болевые ощущения и зуд дополняются кровотечением.

Ощущается ухудшение самочувствия, появляются резкие боли, повышается температура тела. В области анального отверстия формируется нарыв. При хроническом течении патологии появляются свищи, болезненное состояние сопровождается ноющими ощущениями, дискомфортом.

При возникновении таких симптомов нужно как можно скорее обратиться к врачу-проктологу, который проведет обследование и выяснит причины развития воспалительного заболевания.

Факторы

Причины, по которым возникают микозы:

снижение иммунитета;
хронические заболевания, снижающие защитные функции организма;
эндокринные болезни;
частый или длительный прием антибиотиков;
приём стероидных препаратов;
облучение при терапии онкозаболеваний;
перенесенное оперативное вмешательство;
ВИЧ-инфекция;
психические расстройства;
специфика профессиональной деятельности;
ожирение;
нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Причины возникновения и располагающие факторы, такие как индивидуальная вирулентность, специфика профессиональной деятельности – одинаково справедливы для любых форм и видов микозов, вне зависимости от возбудителя.

Диагностика

Для установления причины и постановки диагноза, как правило, достаточно внешнего осмотра, сбора биологического материала и изучения жалоб пациента. При осложнениях, запущенных случаях врач, прежде чем лечить заболевание, проведет ряд дополнительных обследований. Если есть основание предполагать инфекционный характер болезни, то необходимо провести бактериологическое исследование, чтобы определить, какой возбудить спровоцировал воспаление. На основе результата проктолог назначит лечение с учетом чувствительности патогенного микроорганизма к определенному типу антибактериальных препаратов.

Профилактические меры

Любой недуг легче предотвратить, нежели вести с ним борьбу.

При первых симптомах патологии рекомендуется обращаться к врачу

Для этого, учитывайте следующие рекомендации:

Придерживайтесь правильного питания. Меню должно быть сбалансированным.
Пользуйтесь мягкой бумагой или салфетками, чтобы не травмировать лишний раз кожу.
Используйте хорошие и проверенные средства для подмываний.
Пейте достаточно жидкости, а именно чистой воды.
Время от времени полезно делать ванночки на основе трав.
Не носите тесное белье.
Ведите активный и подвижный способ жизни. Занимайтесь любым видом спорта.
Следите за качеством и частотой своего стула.
Своевременно диагностируйте и лечите болезни любых органов.

Общие рекомендации по лечению

При лечении воспаления заднего прохода нужно учитывать природу развития прианального дерматита. Особое внимание следует уделять требованиям личной гигиены в области ануса. Важно отдавать предпочтение ношению белья из хлопка, который не оказывает раздражающего действия. Для устранения зуда принимают антигистаминные препараты.

Местное лечение заключается в применении специального дерматологического крема, содержащего цинк, антисептические вещества. Снять наружные проявления воспаления помогут ванночки с травяными отварами. При бактериальном характере дерматита следует предварительно вскрыть нарывы, обработать ранки специальным раствором, применять антибактериальные мази. Лечение также заключается в использовании ректальных противовоспалительных свечей, лечебных клизм.

Будьте осторожны

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки дерматита снаружи и привести кожу в порядок – внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что дерматит способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными дерматитом – это специальное средство “ZDOROV”.

Читайте подробности в официальном источнике.

Лечение с учетом причины болезни

Любое лечение определяется видом болезни, ее стадией и сопровождающими факторами. Если воспаление ануса возникает на фоне развития язвы прямой кишки, часто принимающей хроническую форму, то терапия преимущественно нацелена на соблюдение диетического режима, профилактику запоров. В рационе должны преобладать продукты, с высоким содержанием клетчатки.

Лечение трещины заднего прохода требует исключить чрезмерное растяжение сфинктера, рекомендуется следить за питанием, чтобы избежать запора. Ущемленные геморроидальные узлы лечат холодными компрессами, иногда требуется проведение геморроидэктомии. Подкожные воспаления излечивают после вскрытия нарыва и последующего дренажа. Лечение геморроя предполагает проведение склеротерапии, криотерапии и геморроидэктомии.

Выпадение ануса, пролапс прямой кишки

Выпадение ануса — это состояние, при котором анальная слизистая оболочка выскользнула из мышцы внешнего сфинктера.

Чаще всего это возникает в результате уменьшения миофасциального тонуса тазового дна.

Они наблюдаются у женщин после многочисленных родов, людей, жалующихся на хронический кашель, а также хронических запоров и трудности с опорожнением. Кроме того, ряд неврологических нарушений предрасполагает к выпадению прямой кишки.

Симптомы пролапса прямой кишки, сообщаемого пациентами, варьируются в зависимости от тяжести заболевания. Первоначально, только анальная слизистая оболочка выпадает во время дефекации за пределами анального сфинктера.

Серьезная проблема начинается, когда вся прямая кишка выпадает.

Единственным методом лечения аноректального и ректального пролапса является операция, которая включает в себя ушивание нисходящей прямой кишки до кости крестца.

Обязательные требования

Пока не будет завершено лечение, надо воздержаться от применения обычной туалетной бумаги. Лучше заменить ее водными обмываниями, допускается использование влажных салфеток. Стоит отметить, что чем раньше будет начата терапия, тем быстрее будет проходить процесс восстановления. Запущенное заболевание приводит к тяжелым последствиям: лихорадочному состоянию, нагноению мягких тканей, сильному кровотечению, остановить которое бывает весьма затруднительно. Обильная кровопотеря вызывает слабость, головокружение, повышает риск формирования тромбов, развития онкопатологии прямой кишки.

Замечательный эффект обеспечивает применение клизмы. Жидкость должна быть не горячее 18 градусов и иметь объем 60 мл для взрослых и 30 мл для детей. Чем раньше будут выяснены причины заболевания, тем скорее будет определен лечебный курс. Самолечение в этом, как и во многих других случаях, недопустимо, поскольку способно привести к фатальным последствиям.

Делаем выводы

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие страдают от дерматита.

Все препараты если и давали, то лишь временный результат, как только лечение прекращалось – болезнь начинала резко прогрессировать.

Единственный препарат, который закрепил результат – это крем-воск Здоров от дерматита.

Появившись в Российской Федерации меньше года назад, этот препарат произвел настоящую революцию в борьбе с дерматитом и в предотвращении множества серьёзных заболеваний, ведущих к смерти.

Внимание! Участились случаи продажи поддельного препарата крем-воск Здоров от дерматита. Если вы хотите получить гарантированно качественный продукт, то приобретать его необходимо ТОЛЬКО на официальном сайте.

Кроме того, покупая на официальном сайте, вы получаете гарантию возврата средств (включая транспортные расходы), в случае если препарат не окажет лечебного действия.

Предупредительные мероприятия

Любое болезненное состояние легче предупредить, чем подбирать и проводить лечение. Чтобы исключить прогрессирующее воспаление заднего прохода, следует помнить о следующих правилах.

Соблюдать правильный режим питания. Рацион следует максимально разнообразить, сделать сбалансированным. В него полезно включить большое количество овощей, фруктов.

Желательно отдавать предпочтение мягкой туалетной бумаге во избежание повреждения мягких тканей. Использовать ее надо аккуратно, без сильного трения. Важно помнить о требованиях личной гигиены, использовать качественные средства для мытья.

Внимание стоит уделить и питьевому режиму. Организм должен получать оптимальное количество жидкости. Станут полезными также периодические ванны с травяными отварами.

Желательно избегать ношения слишком тесной одежды, из-за давления на анус, трения области вокруг него. Играет роль и активность жизни. Польза будет от любых физических нагрузок: фитнеса, бега, танцев.

Важно контролировать регулярность стула и состояние каловых масс. Кал не должен быть слишком плотным или, наоборот, слишком жидким. Профилактика должна включать своевременное выявление и лечение заболеваний других органов.

Народные средства

Для лечения проблемы интимного характера можно воспользоваться не только традиционными методами лечения, но и применить несколько средств народной медицины. Наиболее эффективными считаются лекарственные ванночки. В воду добавляют настои трав, способных облегчить течение заболевания, а проблемную зону протирают отварами или делают из них примочки.

Важным нюансом, считается проба действия выбранного растения, чтобы исключить возможность аллергической реакции, и убедиться в отсутствии побочных эффектов. Если после истечения 12-часового интервала не проявилось никаких нежелательных реакций, то средство можно использовать, не опасаясь неприятных последствий.

Побороть зуд, отечность и воспаление помогут:

Ромашка. Столовую ложку сушеной травы заливают полулитром кипятка и проваривают четверть часа, процеживают и добавляют в воду для купания.
Прополис. Растительное масло смешивают с измельченным в крошку прополисом в одинаковых пропорциях до образования массы однородной консистенции. Смесь разогревают, перекладывают в затемненную посуду и дают постоять до полного остывания. Хранится средство в холодильнике, а применяется трижды в сутки.
Дубовая кора. Принцип приготовления такой же, как и в случае с ромашкой, только кипятят отвар в течение получаса на медленном огне.
Облепиховое масло. Вымытые и просушенные ягоды облепихи измельчают и пропускают через пресс. Сок, образовавшийся в результате, процеживают от примесей и отстаивают в течение суток. Затем с поверхности собирают отделившуюся маслянистую массу, напоминающую жир. Вот ее и используют для смазывания пораженных участков кожи.

Источник