Воспаление анальных сосочков это
Сосочки анального отверстия являются частью заднего прохода. Они располагаются около морганиевых крипт и столбиков. Они представляют собой треугольные или округлые образования не более 10 мм и не доставляют никакого дискомфорта.
Папиллит – это воспаление анальных сосочков.
Причины
Основной причиной появления воспаления является гипертрофированный анальный сосочек. Далее оно приобретает бактериальный характер, начинает увеличиваться в размерах (достигает от 30 до 40 мм). Из-за этого оно может даже выпадать из анального отверстия, что чревато рядом осложнений.
Наиболее частой причиной возникновения данного заболевания является имеющийся проктит (воспалительный процесс слизистой прямой кишки) или криптит (воспалительный процесс морганиевой крипты). Это говорит о том, что папиллит прямой кишки является вторичным заболеванием или осложнением.
Помимо этих причин, существуют еще основные факторы, влияющие на развитие этого заболевания. К таковым можно отнести:
- травмы анального канала;
- запоры (механические повреждения);
- поносы и острые пищевые отравления (воздействие выходящих химических элементов на анальные сосочки);
- частая постановка клизм;
- геморрой;
- употребление алкоголя;
- сидячий образ жизни, гиподинамия, что приводит к застойным явлениям в малом тазу;
- аллергические явления, проявляющиеся и в прямой кишке, и в анальном отверстии (аллергия на туалетную бумагу, составляющие нижнего белья, компоненты, входящие в клизмы).
Частые явления этих факторов ведут к гипертрофии анальных сосочков, что приводит к их выпадению из анального канала. Воспалительный процесс при этом может присутствовать не всегда.
Симптомы
Появление каких-либо симптомов в области анальной кишки говорит о наличии заболевания. При этом стоит помнить, что поставить самостоятельно диагноз невозможно. Обращение к специалисту, а именно — к проктологу, обязательно.
Такого типа заболевание у взрослых возникает чаще, чем у детей.
Морфологически папиллит выглядит как другие заболевания анального отверстия и прямой кишки. Если процесс запущен, это приводит к образованию язв и эрозий.
Папиллит имеет как специфические, так и общие симптомы.
К специфическим симптомам относят:
- периодически возникающая боль, которая усиливается при диарее и запоре;
- гипертрофия – приводит к ощущениям наличия инородного тела в анальном канале;
- появление зуда и мацераций в перианальных складках. К этому приводит ослабление сфинктера при наличии постоянной боли. Ослабленный сфинктер является причиной появления выделений из прямой кишки;
- периодически появляющаяся кровь в кале;
- чувство жжения.
Общие симптомы подразумевают в себе наличие боли, жжения, зуда. Эти симптомы могут говорить также о наличии геморроя или полипов. Кровь может быть от имеющейся опухоли в кишечнике (если она имеет цвет дегтя – это говорит об опухоли в толстом кишечнике, если же цвет более яркий – опухоль находится близко к анальному отверстию). Данные симптомы свидетельствуют, что самостоятельная постановка диагноза невозможна.
Воспаление анального сосочка у ребенка возникает куда реже, чем у взрослых. К основным причинам педиатры относят частые клизмы, инородные тела в прямой кишке (например, лечебные свечи), проглатывание твердых предметов, что при выходе приводит к травматизму слизистой оболочки прямой кишки.
Диагностика
Диагностику и лечение проводит специалист в этой области – проктолог. Для начала он проводит опрос пациента, сбор анамнеза, всех субъективных и объективных жалоб. Далее он проводит пальцевой осмотр прямой кишки. После этого назначается большой комплекс инструментальных и лабораторных исследований.
К инструментальным исследованиям относятся:
- ректороманоскопия – введение в полость прямой кишки зонда для исследования ее слизистой;
- фиброколоноскопия – исследование полости толстого кишечника;
- УЗД;
- трансректальная ультрасонография.
При пальцевом исследовании врач может нащупать наличие гипертрофических сосочков. При их наличии он просит пациента натужиться. Это приводит к выпадению увеличенных сосочков.
Лабораторные исследования включают в себя анализ кала на наличие скрытой крови, общий анализ крови. Важным является гистологическое исследование, чтобы исключить наличие раковых клеток.
Также проводят дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как геморрой, полипы, наличие хронических трещин анального канала, новообразования.
Лечение
Зачастую наличие инородного тела, приносящего дискомфорт, заставляет думать о том, что его нужно обязательно удалить. Но удаление анальных сосочков требуется не всегда. Если сосочки не болят, не выпадают из анального отверстия, не сопровождаются болью, то они не требуют никакого вмешательства.
Лечение папиллита заключается в устранении основного заболевания.
При постановке такого диагноза имеется два вида лечения: консервативное и хирургическое.
Консервативное лечение подразумевает прием противовоспалительных препаратов, антибактериальную терапию, свечи и мази с такими же эффектами. Также назначаются слабительные препараты при запорах и антидиарейные при поносе. Делаются также примочки с применением Фурацилина, Хлоргексидина и других обеззараживающих средств. Назначается специфическая диета, подразумевающая легкую пищу, которая не приведет к травматизму анальной кишки при выходе.
Хирургическое лечение проводится в случае, если сосочки большого размера, выпадают, а также если консервативное лечение не принесло желаемых результатов. Оперативное лечение подразумевает удаление гипертрофированных сосочков или их прижигание жидким азотом. Используется местная анестезия, операция не сложная, а послеоперационный период, при выполнении всех назначений доктора, проходит зачастую без осложнений.
Появление боли, дискомфорта после дефекации, ощущение присутствия инородного тела в анальном проходе – все это признаки развития папиллита.
При их появлении необходимо сразу же обращаться к врачу-проктологу.
Знакомство с заболеванием
На внутренних стенках кишечника находятся морганиевы столбики и крипты, вокруг которых располагаются полулунные клапаны.
На них иногда возникают небольшие образования, так называемые анальные сосочки. В норме они располагаются на уровне аноректальной линии и имеют диаметр не более 1 см.
Форма анальных сосочков может быть разной:
- треугольной;
На фото анальные сосочки прямой кишки
- шаровидной.
В случае воздействия на анальные сосочки негативных факторов, они воспаляются и гипертрофируются.
Этот процесс и называется папиллит. Во время него отмечается отек сосочков, изменение их цвета (чаще они становятся ярко-красно цвета) и болезненность.
На верхушке анальных сосочков могут образовываться язвы и эрозии.
Происходит это, как правило, по причине длительной травматизации их тканей в результате воздействия инородных тел или затвердевших каловых масс.
Причины развития заболевания
Папиллит прямой кишки возникает в результате воспаления анальных сосочков. Поспособствовать развитию данного процесса могут следующие факторы:
- травма сосочков, происходящая при частых запорах или диарее;
- повреждение слизистой оболочки толстого отдела кишечника (использование ректальных свечей, злоупотребление очищающими клизмами);
- застойные явления в области малого таза (может происходить по причине пассивного образа жизни, геморроя, гиподинамии);
- инфекции прямой кишки и анального канала (проктит, криптит).
Проктит — одна из первопричин папиллита:
Как выявить болезнь?
Папиллит проявляется отечностью сосочков, увеличением их размеров и сильной болью в области заднего прохода. Возникает она чаще всего во время дефекации, но может беспокоить человека и во время полного покоя.
Болезненность, как правило, возникает в результате образования на поверхности сосочков язв и эрозии. По этой же причине может наблюдаться кровоточивость.
Иногда анальные сосочки увеличиваются в размерах в несколько раз (в некоторых случаях они могут достигать в диаметре 4-5 см.). Это 
приводит к их выпадению из прямой кишки, что влечет за собой возникновение ощущения присутствия инородного тела в анальном отверстии.
Такие гипертрофированные образования особенно склонны к частым воспалениям. Они также способствуют снижению функций сфинктера и тонуса мышечных волокон. Возможно появление слизи из заднего прохода и зуда.
Больные чаще всего жалуются на возникновение сильной боли в заднем проходе, которая имеет различный характер (ноющая, тупая, острая и т.д.). Она может быть как постоянной, так и периодической.
При этом болевые ощущения усиливаются, когда происходит ущемление выпавших сосочков спазмами в анальном отверстии. Кроме того, для данного заболевания характерно ощущение неполного очищения кишечника после дефекации.
Диагностика болезни
Диагностика папиллита включает в себя:
- пальпацию;
- аноскопию;
- ректороманоскопию.
Во время пальцевого ректального исследования пациента укладывают на кушетку и производят внешний осмотр анального отверстия. Если сосочки находятся внутри заднего прохода, пациента просят поднатужиться, в результате чего они появляются наружу.
Если они имеют плотную структуру, большие размеры и причиняют сильную боль во время прикосновения, то это говорит о воспалительном процессе.
Другие два диагностических метода (аноскопия и ректороманоскопия) используются для оценки состояния слизистой оболочки анального отверстия и прямой кишки.
Также они позволяют определить количество воспаленных сосочков, их интенсивность и наличие эрозии и язв на их поверхности.
Что предлагает медицина?
Лечение папиллита происходит двумя основными методами:
- консервативным;
- оперативным.
Так как анальные сосочки в нижней капсуле прямой кишки имеются практически у каждого человека, при отсутствии воспалительного процесса и нахождении их в нормальных размерах, лечение не проводится.
В том случае, если наблюдается гипертрофированность сосочков, то лечение заболевания, прежде всего, направленно на устранение причины появления воспалительного процесса.
Если папиллит развился на фоне геморроя, то все лечебные мероприятия направлены на устранение данной патологии.
Стоит отметить, что если просто удалить папиллиты, но при этом не устранить первопричину их появления, полезного эффекта от этого не будет. Через некоторое время сосочки вновь воспалятся и начнут предоставлять больному неприятные ощущения.
Консервативное лечение
Медикаментозное лечение применяют только в случае наличия изолированного воспаления сосочков и других отделов прямой кишки.
Лечение включает в себя специальную диету, которая направлена на нормализацию работы кишечника.
Из рациона больного исключается сладкая, жирная, соленая и острая пища. Употребление спиртных напитков, даже слабоалкогольных, в период лечения заболевания запрещено.
Кроме того, больному назначаются сидячие ванночки с применением дезинфицирующих растворов, которые препятствуют присоединению инфекции и снятию воспалительного процесса.
Также лечение папиллита включает в себя использование 2 раза в день клизмы с антисептическими и вяжущими препаратами.
В том случае, если причиной развития болезни стал геморрой, назначаются ректальные инъекции новокаина и спирта в геморройные узлы.
Но при их постановке важно не перепутать узлы и сосочки. В противном случае появится сильная отечность и острая боль.
Оперативный метод лечения
Операция по удалению анальных сосочков применяется крайне редко. Чаще всего это происходит по причине того, что сами пациенты отказываются от такого кардинального метода решения проблемы.
Однако из-за высокого риска развития рака прямой кишки, врачи все же настаивают на операции. Проводится она в амбулаторных условиях, но только в том случае, если анальный сосочек единственный и не сопровождается другими проктологическими заболеваниями.
После хирургического вмешательства пациенту рекомендуется придерживаться диеты на протяжении нескольких недель, которая будет препятствовать образованию запоров и травмировании слизистой оболочки прямой кишки.
Кроме того, в реабилитационный период запрещается применение очищающих клизм, ректальных свечей и занятия анальным сексом.
Возможные осложнения
Если своевременно не начать лечение заболевания, то на верхушке воспаленных сосочков образуются язвы и эрозии, которые кровоточат и постоянно подвергаются повреждению (любая дефекация может приводить к их травмированию).
В результате этого поверхность образований становится изъявленной и на ней появляются характерные грануляции.
Если и на этом этапе лечение не будет проводиться, то возможно перерождение доброкачественных тканей в злокачественные, что повлечет за собой развитие рака прямой кишки.
Профилактические мероприятия
Развитие папиллита можно легко предотвратить.
Для этого необходимо регулярно придерживаться некоторых правил:
- промывание анального прохода после каждой дефекации;
- проведение профилактических ванночек (1-2 раза в месяц) с применением марганца и лечебных травяных настоев (из ромашки, череды и т.д.);
- занятия ЛФК с целью улучшения кровообращения в области малого таза;
- введение здорового образа жизни (исключение алкогольных напитков, «тяжелой» пищи, курения и т.д.);
- при возникновении запоров применять слабительные препараты (применять клизмы не рекомендуется);
- регулярное посещение проктолога (1 раз в 5-9 месяцев);
- своевременное лечение патологий ЖКТ.
Помните, что предотвратить заболевание гораздо легче, чем его лечить. Поэтому придерживаться всех этих правил необходимо в 
независимости от того, имеются у вас уже проблемы со здоровьем в данной области или нет.
Если вы заметили у себя симптомы папиллита, то сразу же обращайтесь за помощью к проктологу.
И самое главное, данное заболевание по своим признакам очень схоже с геморроем. Однако природа происхождения у них различна, поэтому лечение таких патологий происходит по-разному. Не стоит заниматься самолечением, в противном случае могут возникнуть серьезные осложнения со здоровьем.
Анальные сосочки (фиброзно-анальные полипы) и папиллит В дистальной части прямая кишка («на выходе») собирается в…
В дистальной части прямая кишка («на выходе») собирается в продольные складки, называемые морганиевыми криптами. Эти складки снизу окаймлены полулунными клапанами.
Так вот, на свободном крае этих клапанов могут находиться небольшие возвышения треугольной формы — это и есть анальные сосочки. Их еще называют фиброзно-анальными полипами. Чаще это врожденные образования — остатки клоакальной мембраны. Если такие сосочки небольшого размера и не выпадают из анального канала, то это рассматривается как норма.
При осмотре они безболезненны и имеют бледно-розовый цвет.
По форме они могут быть и не только в виде треугольника, но и напоминать полип на узкой ножке.
Папиллит — это воспаление гипертрофированного анального сосочка. При этом он отекает, возникает покраснение и болезненность при дефекации.
При продолжительной травматизации сосочка (например, твердыми каловыми массами) поверхность анального сосочка нередко изъязвляется. Иногда сосочки могут гипертрофироваться, при этом размеры могут достигать 3-4 см. Их и называют нередко врачи анальными «полипами».
Каковы причины папиллита?
К воспалению и увеличению размера анальных сосочков часто приводит механическая травматизация. Такое бывает при запорах (причем причина как раз не в большом интервале перед дефекацией, а в плотной консистенции кала). Очевидно, что папиллит может быть вызван другими воспалительными заболеваниями анального канала, например криптит. При хронической анальной трещине можно наблюдать образование по передней и задней стенке раневого дефекта, но здесь увеличенный анальный сосочек часто путают со «сторожевым бугорком».
На чем основана диагностика папиллита?
Проблема достаточно хорошо видна при осмотре ректальным зеркалами или при аноскопии. Очень важен сбор подробного анамнеза.
Сложность может заключаться в схожести анального сосочка с полипом анального канала и полипом прямой кишки. Полип прямой кишки располагается выше зубчатой линии, покрыт цилиндрическим эпителием (так же как и слизистая кишки).
Анальный сосочек покрыт, как и анодерма, многослойным плоским эпителием, бледного цвета. Для уточнения обычно проводится гистологическое исследование.
Как уже говорилось, можно папиллит спутать со «сторожевым бугорком» при хронической анальной трещине. Сторожевые бугорки располагаются с двух сторон от анальной трещины — в верхней и нижней части трещины.
Геморроидальные узлы имеют темно красный оттенок, они по консистенции более мягкие (разумеется, если нет тромбоза).
Лечение папиллита
Если анальные сосочки не причиняют беспокойств, небольших размеров — то это вариант нормы. Если же они больших размеров и вызывают неудобство для пациента, то их иссекают (обычно вместе с полулунной заслонкой).
Операция проводится под местной анестезией.
Если же анальный сосочек воспален, то проводится местная консервативная терапия.
Разумеется, гипертрофия и воспаление анальных сосочков — не очень серьезная патология, но нужно помнить, что нередко воспаление этих образований может быть следствие другой патологии анального канала и прямой кишки.
Как показали исследования, удаление анальных сосочков обязательно если они сопутствуют хронической анальной трещине.
Боль и дискомфорт, появляющиеся после процесса дефекации, ощущение инородного тела в заднем проходе — эти симптомы указывают на развитие папиллита. Для патологии типично воспаление и последующее гипертрофирование анальных сосочков. Это является серьезным поводом для обращения к проктологу. Только врач может подобрать оптимальное лечение.
Медицинская справка
На уровне аноректальной линии на внутренней поверхности прямой кишки могут располагаться анальные сосочки. Они представляют собой образования треугольной или округлой формы. Их наличие — это нормальное физиологическое явление. Анальные сосочки встречаются у людей разных возрастов. У детей они выражены сильнее, но по мере взросления их размер уменьшается.
В нормальном состоянии образование имеет бледно-розовый цвет, достигает не более 1 см в диаметре. Однако в случае воздействия ряда негативных факторов сосочки воспаляются и гипертрофируются. Их размер увеличивается в 3-4 раза, а цвет становится бордово-красным. Прогрессирование патологии сопровождается болевым синдромом, формированием язв и эрозий. В медицине она известна как анальный папиллит.
Основные причины воспаления
Воспаление, возникающее на фоне гипертрофии анального сосочка, может начаться по причине инфицирования тканей патогенной микрофлорой, которая присутствует в прямой кишке. Своеобразными входными воротами для инфекции обычно служит повреждение мягких тканей вследствие длительного травмирования каловыми массами. Такое явление типично для хронического запора.
Среди других причин повреждения мягких тканей сосочка врачи выделяют следующие:
- диарея и раздражение прямой кишки фекалиями при кишечных инфекциях, заболеваниях ЖКТ, пищевых отравлениях;
- частое использование ректальных свечей;
- регулярное применение очистительных клизм;
- застой каловых масс в кишечнике на фоне геморроя, малоактивного образа жизни;
- плохая циркуляция крови в органах малого таза;
- аллергия на средства личной гигиены и нижнее белье;
- введение в анальный канал посторонних предметов.
Перечисленные факторы приводят к гипертрофии сосочков, в результате чего они могут выпадать из анального отверстия.
Клиническая картина
Гипертрофированные анальные сосочки проявляются специфическими симптомами. Наиболее распространенными являются отечность и зуд в области анального отверстия. Обычно дискомфорт появляется каждый раз после процесса дефекации, но может сохраняться и в состоянии покоя. Причиной боли выступают язвы и эрозии на поверхности образований. Они также могут провоцировать кровотечение. Сами сосочки отличаются быстрым ростом. Когда их размер достигает 5 см и более, они могут выпадать из прямой кишки. При этом пациенты ощущают присутствие инородного тела в анусе.
Гипертрофированные анальные сосочки могут воспаляться. В результате ухудшается функционирование сфинктера. Возможно выделение слизи из заднего отверстия. Другими симптомами патологического процесса являются кровь в кале, чувство неполного опорожнения кишечника.
Методы диагностики
Диагностикой и последующим лечением заболевания занимается врач-проктолог. Сначала он проводит опрос пациента, изучает его жалобы и анамнез. После этого назначается комплекс инструментальных и лабораторных исследований.
К первой группе относятся следующие мероприятия:
- ректороманоскопия (введение в прямую кишку зонда для изучения его слизистой) ;
- фиброколоноскопия (процедура для оценки состояния толстой кишки) ;
- УЗД;
- трансректальная ультрасонография.
В ходе пальцевого исследования проктолог без труда может нащупать гипертрофированные анальные сосочки. Если пациента при этом попросить натужиться, образования выпадут из кишечника.
Лабораторные исследования включают анализ кала на скрытую кровь, общий анализ крови. Для исключения онкологического процесса также назначается гистология биоматериала. Дифференциальная диагностика проводится с геморроем, полипами, злокачественными новообразованиями.
Особенности терапии
Лечение гипертрофированных анальных сосочков может быть консервативным или хирургическим. Подобные образования присутствуют в прямой кишке практически у каждого человека. Если они не причиняют дискомфорт, а их размер остается в пределах нормы, специфической терапии не требуется.
В случае развития патологического процесса лечение должно быть направлено на устранение причины воспаления. Если просто хирургическим путем удалить сосочки, через некоторое время они вырастут вновь, а зуд и жжение в заднем проходе вернутся.
Консервативные методы лечения
Основу консервативной терапии составляет специальная диета, направленная на улучшение работы кишечника и нормализацию стула. Из рациона следует исключить все вредные продукты, а также алкоголь. Под запрет попадает сладкая, соленая и острая пища. Все продукты должны быть термически обработанными. Допускаются вязкие каши на воде, овощное рагу, постное мясо. Блюда лучше готовить в пароварке или запекать в духовом шкафу.
Дополнительно всем пациентам назначают противовоспалительные средства, антибактериальные препараты, свечи и мази с подобными эффектами. Конкретные медикаменты, продолжительность их применения и дозировка определяются врачом. При запорах рекомендуются слабительные средства, а в случае поноса — антидиарейные. Полезны и примочки на основе «Фурацилина» или «Хлоргексидина».
Если причиной заболевания служит геморрой, назначают ректальные инъекции «Новокаина». Еще одним эффективным при данной проблеме препаратом является «Проктонол». По отзывам пациентов, он не просто купирует неприятную симптоматику, а действительно лечит геморрой.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство при папиллите проводится крайне редко. Чаще всего это случается вследствие отказа самих пациентов от столь радикального метода лечения. Однако ввиду высокой вероятности развития рака прямой кишки большинство врачей все же настаивают на операции. Осуществляется она в амбулаторных условия, если новообразование единично, а клиническая картина больного не сопровождается другими проблемами со здоровьем.
Хирургическое вмешательство подразумевает иссечение гипертрофированных анальных сосочков или их прижигание жидким азотом. Под воздействием холода в клетках новообразования формируются кристаллики льда, что способствует ускоренному их отмиранию. Преимуществом криодеструкции является отсутствие рубцов и кровотечений после вмешательства. Хирургическое лечение проводится с использованием местной анестезии. Оно редко вызывает осложнения и приводит к негативным последствиям.
После операции пациентам рекомендуется еще некоторое время придерживаться щадящей диеты во избежание запоров и травмирования слизистой кишечника. Также в восстановительный период следует отказаться от использования очистительных клизм и ректальных свечей, интимных контактов. Более подробно обо всех ограничениях на время реабилитации должен рассказать лечащий врач на консультации.
Возможные осложнения
Если своевременно не приступить к лечению папиллита, постепенно на верхушках сосочков будут образовываться эрозии и язвы. Из-за постоянной травматизации этой области пациентов беспокоит кровь из анального отверстия. Даже обычный процесс дефекации заканчивается появлением выделений. В результате на поверхности образований возникают характерные грануляции. Когда больной игнорирует и эти симптомы, возрастает вероятность перерождения здоровых мягких тканей в злокачественные. Так начинается онкологический процесс в прямой кишке.
Способы профилактики
Развитие папиллита достаточно просто предупредить. Для этого необходимо придерживаться простых рекомендаций врачей:
- после каждого процесса дефекации промывать анальный проход;
- раз в месяц делать профилактические ванночки с отварами трав;
- заниматься ЛФК с целью улучшения кровообращения в органах малого таза;
- придерживаться здорового образа жизни;
- при запорах нужно обратиться к врачу и начать принимать слабительные средства (использование клизм не рекомендуется) ;
- регулярно посещать проктолога для осмотра;
- своевременно лечить заболевания ЖКТ.
Любую патологию проще предупредить, нежели впоследствии заниматься ее лечением и восстанавливать организм после приема медикаментов. Поэтому придерживаться перечисленных рекомендаций следует даже при отсутствии видимых проблем со здоровьем.