Воспаление ареолы вокруг соска

Небольшие пупырышки, которые расположены на ареоле вокруг соска, имеют название. Это железа Монтгомери. Воспаление железы Монтгомери у женщин может быть связано с инфекцией или гормональными изменениями в женском организме, неправильном уходе за грудью, тесное бельё.

Функции желез Монтгомери

Маленькие бугорки около соска считаются рудиментарными железами. Они предохраняют кожу ареолы от сухости и отчасти обладают бактерицидными свойствами.

В пиковый период гормональной перестройки организма у женщины, например, во время полового созревания, беременности, кормления грудью железы увеличиваются в размере. Но затем они постепенно возвращаются в своё первоначальное состояние.

Исследования показали, что во время кормления ребенка грудью железы Монтгомери выделяют особый секрет, запах которого обеспечивает стимуляцию активного сосания грудного молока малышом.

Увеличение желез во время полового созревания является нормальным состоянием и говорит об активном разрастании грудной ткани, формировании менструального цикла. С наступлением месячных внешний вид желез Монтгомери и ареолы остаётся прежним.

Воспаление железы Монтгомери

Почему воспаляются железы? Железы воспроизводят жировой секрет, который выводится с помощью волосяных мешочков. Когда фолликулы забиваются эпителиальными клетками, то секрет не выходит из протоков. Поры закупориваются, образуется жировая пробка, железы воспаляются.

Воспаленные железы вызывают неприятное болезненное ощущение и имеют следующие внешние признаки:

• появляется покраснение кожи ареолы;
• болезненное увеличение желез Монтгомери;
• из бугорков выделяется бесцветная или желтоватая жидкость;
• может появиться незначительное уплотнение в области желез, вызывающее болезненность при прикосновении.

Причиной воспалительного процесса может стать инфицирование или гормональный всплеск. Увеличение и болезненность являются патологическими процессами. При обнаружении воспаления осмотр врача необходим. Самостоятельное лечение, прогревание, выдавливание, прижигание может усугубить положение. Допускается обработка воспаленных участков антисептическими средствами.

Лечение желез Монтгомери

Во время беременности иммунитет ослабевает, женский организм подвергается гормональным изменениям. Любые воспаления, связанные с грудными железами должен осмотреть врач, чтобы назначить адекватную терапию.

Основными препаратами для лечения воспаленных желез являются лекарственные средства, которые обеззараживают и снимают раздражение, зуд, покраснение. Беременным часто назначают гомеопатические средства, фитотерапию.

При сильном воспалении возможны физиотерапевтические процедуры. Очень редко применяется хирургическое вмешательство для удаления воспаленных участков и, в основном носит эстетический характер.

Как правильно ухаживать за грудными железами

По статистике, воспаление желез Монтгомери чаще встречается у беременных и кормящих женщин. Это связано с активизацией выработки железами сального секрета. Чтобы избежать воспаления ареолы необходимо соблюдать определенные правила гигиены и ухода за грудью.

С самого начала беременности грудь начинает увеличиваться. Следует выбирать удобное специальное белье, которое обеспечит нужное положение для груди, не сдавливающее молочные железы в период лактации. Когда грудное молоко начнёт прибывать, нужно использовать специальные прокладки для груди, чтобы избежать инфицирования и последующего воспаления желез.

Грудь необходимо споласкивать теплой водой. Легкий поглаживающий массаж вокруг соска способен улучшить кровообращение и выделение кожного секрета. Не рекомендуется принимать горячий душ. Область сосков не следует мыть с мылом. Для очищения кожи ареолы подойдет любой увлажняющий гель для тела.

Существует множество средств, призванных ухаживать за женской грудью до и после вскармливания. Они эффективно ухаживают, увлажняют кожу груди. К тому же средства по уходу за женской грудью обладают противоаллергенными свойствами и не могут нанести вред ребенку во время кормления.

Еще одной причиной воспаления желез Монтгомери может стать увлечение загаром topless. Кожа вокруг сосков очень тонкая и нежная. Активное солнечное излучение высушивает кожу, нарушает выделение кожного секрета.

Профилактикой против воспаления служит правильное питание, которое повышает иммунитет. Имеются витаминные комплексы, которые были разработаны специально для беременных и кормящих женщин. В их состав входят все необходимые микроэлементы и витамины, улучшающие состояние иммунной системы.

Если при соблюдении правил по уходу за женской грудью не удалось избежать патологического увеличения и воспаления желез Монтгомери, то наилучшим решением проблемы будет консультация врача и лечение.

Заключение

Функциональные особенности желез Монтгомери до конца не изучены. Но доподлинно известно, что они являются защитой ареолы и соска от инфекций и бактерий. Младенец по запаху, который выделяют эти железы, безошибочно находит грудь матери. Если возникло воспаление желез, то желательно обратиться к врачу-гинекологу.

Эстетические проблемы можно решить в клинике пластической хирургии. Гигиенический уход за грудными железами имеет огромное значение. Во время полового созревания, беременности, вскармливания необходимо ухаживать за грудью. Не желательно во время водных процедур использовать щелочное мыло (оно сушит кожу), нижнее бельё не должно сдавливать область сосков. При любом воспалении, покраснении, зуде и других неприятных ощущениях в области бугорков на ареоле надо сразу обратиться за консультацией к врачу.

Воспаление соска — это воспалительный инфекционный процесс, который охватывает его ткани. Он может быть бактериального, грибкового или вирусного происхождения.

Так как задеты поверхностные ткани организма, патология причиняет массу неудобств, связанных с трением пораженного соска об одежду и возникновением довольно ощутимого болевого синдрома. Помимо этого, у женщины воспаление соска сказывается негативным образом в период лактации: от более выраженного синдрома, спровоцированного механическим воздействием, страдает мать, от невозможности нормально сосать грудь – ребенок.

Оглавление:
1. Общие данные
2. Причины
3. Развитие заболевания
4. Симптомы
5. Диагностика
6. Дифференциальная диагностика
7. Осложнения
8. Лечение
9. Профилактика
10. Прогноз

В основном патология проявляется катаральными признаками – опуханием и покраснением соска. Но возможно (особенно в запущенных случаях) быстро нарастающее ухудшение в виде гнойных выделений, генерализации (распространения) патологического процесса на близлежащие ткани и существенного ухудшения общего состояния. В этом случае маленькое анатомическое образование, сосок, может спровоцировать большие проблемы и привести к тому, что лечение затянется на ощутимый период времени.

Медицинский термин, обозначающий воспаление соска – телит.

Общие данные

Воспаление соска в максимальном большинстве случаев встречается у женщин. Низкая частота заболеваемости мужчин связана с отсутствием механического воздействия, как это случается у женщин во время грудного вскармливания, и трения соска – мужчины довольно редко носят обтягивающие майки, не используют бюстгальтеры. Поэтому в данной статье будет сделан акцент на телит у женщин – с учетом важности проблемы у кормящих матерей.

Основная категория заболевших – это женщины, которые кормят грудью. Реже заболевают, кроме взрослых мужчин, новорожденные (и девочки, и мальчики), а также нелактирующие женщины.

Сосок не является стерильной средой, поэтому его воспалительное поражение априори оказывается инфекционным. Как правило, инфекционный агент присоединяется вторично, на фоне других патологий — заболевания молочных (у женщин) и грудных (у мужчин) желез, гормональных или иммунных нарушений.

Частота одностороннего и двухстороннего поражения приблизительно одинаковая.

Несмотря на, казалось, некритичный тип этого заболевания, имеется актуальность проблемы. Она связана с тем, что под видом воспаления соска может развиваться рак Педжета – злокачественное поражение соска. Поэтому своевременное обращение к врачу и подтверждение воспалительной, а не онкологической природы поражения является чрезвычайно важным.

Причины

Непосредственной причиной заболевания является патогенная (болезнетворная) микрофлора. Она способна проникать в ткани соска различными путями:

• через механические дефекты его поверхностных тканей;
• гематогенным путем – с током крови из хронических очагов инфекции в организме.

Про гематогенный путь проникновения инфекции в сосок не следует забывать. Нередко на прием к врачу обращаются женщины, удивленные по поводу того, что они тщательно проводили гигиенические мероприятия, не носили неподходящей нижней одежды, сосок не был травмирован – тем не менее, его выраженное воспаление возникло буквально «на ровном месте».

Чаще всего ткани соска инфицируются неспецифической инфекцией (той, которая может вызвать инфекционно-воспалительный процесс различного характера, в разных органах и тканях). В основном это такие возбудители, как:

• стафилококки (особенно часто при телите высевают золотистый стафилококк);
• стрептококки;
• бактероиды;
• протей;
• кишечная палочка

и некоторые другие.

Несколько реже воспаление соска провоцируют:

• вирус герпеса;
• грибы рода кандида (вызывают кандидоз);
• актиномицеты – лучистые грибки (вызывают актиномикоз);
• микобактерии туберкулеза, или палочка Коха (возбудитель туберкулеза).

Часто при воспалении соска в его тканях обнаруживается смешанная инфекция.

Помимо непосредственных причин телита, выделены факторы, которые способствуют его возникновению, или же на их фоне уже начавшийся телит протекает более выражено. Чаще всего это:

• лактостаз – застой молока в молочных железах во время лактации (выработки молока после рождения ребенка);

• 

  трещины сосков – нарушение целостности их покрова;

• экзема сосков – разновидность инфекционно-аллергического дерматита;
• патология млечных протоков;
• травматизация молочной (или грудной у мужчин) железы;
• ее онкологические заболевания;
• эндокринные патологии;
• патологии обмена;
• наличие инфекционно-воспалительных очагов в организме;
• ослабление иммунного ответа;
• прием анаболических препаратов – средств, используемых для увеличения мышечной массы.

При лактостазе создаются благоприятные условия для размножения инфекционного возбудителя в застоявшемся молоке, это провоцирует воспалительный процесс в млечных протоках. Бактерии контактным путем (по протокам) проникают в ткани соска и вызывают банальное воспаление. Особенно часто телит возникает на фоне лактостаза при плоских или втянутых сосках – в этом случае возникают трудности с кормлением, молочная железа опорожняется не полностью, такой фактор усугубляет лактостаз, следовательно, возрастает риск развития телита.

Трещины соска во всех случаях сопровождаются инфицированием его тканей, что и провоцирует воспалительный процесс в нем. Такие микроповреждения чаще всего появляются у женщин в послеродовом периоде, а также у пациентов с повышенной сухостью кожи, возникновение которой, в свою очередь, может быть спровоцировано не только поражением кожи, но и некоторыми патологическими процессами в организме, которые ведут к его обезвоживанию.

При экземе соска очень часто возникает зуд. Женщина расчесывает это место, что приводит к образованию микроповреждений, которые инфицируются и воспаляются – возникает телит.

Главным фактором при патологии со стороны млечных протоков, который ведет к формированию телита, являются выделения различного характера – слизистые, гнойные или кровянистые. Они служат отличной питательной средой для микроорганизмов – такие условия способствуют их более быстрому размножению и развитию, что и ведет к воспалению соска. Из всех патологий млечных протоков чаще всего фоном для возникновения воспаления соска становятся:

• галактофорит – воспалительное поражение протоков;
• внутрипротоковые папилломы – небольшие доброкачественные выросты в их просвете;
• эктазия (расширение) млечных протоков.

Развитию воспаления соска способствуют травмы молочной (у женщин) или грудной (у мужчин) железы, сопровождающиеся образованием гематомы (ограниченного сгустка крови), которая затем нагнаивается и становится источником инфекции, проникающей далее в ткани соска. Помимо этого, роль могут играть микротравмы – укусы насекомых, царапины, потертости из-за неправильно пошитого (при наличии твердых швов) или синтетического нижнего белья.

Чаще всего онкологические заболевания развиваются в молочных железах у женщин – поэтому и к воспалению сосков более предрасположены женщины, которые являются пациентами онколога-маммолога. В данном случае роль также играет инфицирование выделений, которые нередко появляются при злокачественном поражении молочной железы с последующим распространением инфекционно-воспалительного процесса на сосок.

Из всех эндокринных патологий возникновению воспаления соска чаще всего способствуют:

• гипотиреоз – сниженное количество гормонов щитовидной железы;
• сахарный диабет – нарушение метаболизма (обмена) углеводов, спровоцированное нехваткой инсулина.

Наличие инфекционно-воспалительных очагов в организме приводит к тому, что инфекция из них с током крови или лимфы может поступать в ткани соска, провоцируя развитие его воспаления. Чаще всего это очаги инфекции при наличии таких заболеваний и патологических состояний, как:

• кариес – постепенное разрушение твердых тканей зуба (эмали и дентина), которое сопровождается скоплением инфекционного агента в пораженных участках;
• хронический тонзиллит – воспалительное поражение миндалин (в основном небных);
• пиодермия – гнойничковое поражение поверхностных слоев кожи

и другие.

Ослабление иммунитета способствует распространению инфекции из различных очагов в организме в ткани соска и ее более выраженному развитию. Оно может возникнуть как в форме заболеваний иммунной системы (врожденных и приобретенных), так и преходящее ухудшение иммунного ответа организма из-за кратковременного истощения иммунной системы, которое способно развиться:

• из-за перенесенных инфекционных заболеваний;
• на фоне переохлаждения;
• при хронических стрессах.

Воспаление соска на фоне приема анаболических препаратов чаще всего диагностируется у мужчин. Также телит у мужчин может развиться при гинекомастии – развитии грудной железы по женскому типу, которое спровоцировано гормональными нарушениями. 

Развитие заболевания

Различают два пути попадания патогенной микрофлоры в ткани соска:

• экзогенный – через поврежденный эпителий;
• эндогенный – с током крови или лимфы из очагов хронической инфекции. При этом микроорганизмы проникают в межклеточные щели, внедряются в кровеносные и лимфатические сосуды и сначала распространяются в ткани молочной железы, затем в сосок.

Организм при этом реагирует типичной воспалительной реакцией. Она может быть:

• местная;
• общая.

Проявления местной воспалительной реакции заключаются в изменении кровотока в соске. Они следующие (в порядке очередности возникновения):

• возникает артериальное полнокровие;
• присоединяется венозный стаз (застой крови);
• на фоне стаза развиваются отек и образование тромбов (сгустков крови в просвете сосудов);
• повышается местная температура тканей;
• формируются сукровичные или гнойные выделения.

Образование выделений вызвано экссудацией жидкости – ее выходом в межклеточное пространство млечных ходов из клеток, а также из мелких сосудов, так как при воспалительных процессах повышается проницаемость сосудистой стенки.

Общая воспалительная реакция организма развивается при прогрессировании заболевания и связанном с ним распространении инфекционного возбудителя на ткани молочной железы, а также его попадании в кровеносное русло. Общая реакция зависит от таких факторов, как:

• вирулентность возбудителей (степень болезнетворности, выраженность возможности спровоцировать заболевание);
• количество выделенных ими токсинов, продуктов жизнедеятельности и распада погибших микроорганизмов);
• степень выраженности иммунитета.

Симптомы

Клиническая картина воспаления соска может быть разной – она зависит от причины данного заболевания и состояния иммунитета.

Зачастую развиваются такие признаки, как:

• увеличение соска;
• его уплотнение;
• болезненность соска;
• нарушение цвета его покровов;
• выделения из соска;
• отечность молочной железы;
• нарушение общего состояния организма.

Увеличение и уплотнение соска развиваются из-за воспалительной инфильтрации («пропитывания») его тканей лимфоцитами (клетками иммунной системы).

Боли появляются как типичный признак воспаления. Их характеристики:

• по локализации – в области соска и ареолы;
• по распространению – при выраженном воспалении и снижении болевого порога могут возникать болезненные ощущения вокруг соска и ареолы;
• по характеру – жгучие;
• по выраженности – средней выраженности, терпимые, но надоедливые;
• по возникновению – развиваются практически сразу при возникновении воспалительного процесса. Могут быть постоянными или проявляться только при сдавливании соска. У кормящих матерей боли усиливаются в процессе грудного кормления.

Сам сосок имеет характерный красный цвет.

Характеристики выделений из млечных протоков:

• по характеру – сукровичные (серозно-кровянистые), кровянистые или гнойные;
• по цвету – грязно-желтоватые или красные;
• по консистенции – жидкие;
• по количеству – не обильные, могут быть мажущими;
• по появлению – могут выделяться непрерывно, регулярно или только при сдавливании соска.

Отечность молочной железы наблюдается как реактивный признак.

Если заболевание имеет герпетическое происхождение, то, помимо описанной симптоматики, наблюдаются:

• везикулы на соске и вокруг него – пузырьки с прозрачной жидкостью внутри;
• интенсивный зуд.

Признаки нарушения общего состояния организма возникают из-за попадания в кровь токсинов, продуктов жизнедеятельности и распада микроорганизмов. Проявления следующие:

• гипертермия (повышение температуры тела). Зачастую наблюдается гипертермия на уровне фебрильных цифр – 37,5-37,9 градусов по Цельсию;
• общая слабость;
• утомляемость;
• недомогание;
• снижение работоспособности – как физической, так и интеллектуальной;
• ухудшение аппетита.

Если телит сочетается с ареолитом (воспалительным поражением ареолы), то воспаление поражает железы (или бугорки) Монтгомери – видоизмененные сальные железы, которые расположены под кожей вокруг соска. При этом наблюдаются:

• отечность одного или нескольких бугорков;
• болезненные ощущения в них;
• выделения секрета, который может быть бесцветным или коричневатым по цвету.

Диагностика

Диагноз ставят по характерным жалобам, деталям анамнеза (истории заболевания), результатам дополнительных методов обследования (физикальных, инструментальных, лабораторных). Инструментальные и лабораторные методы применяются для выявления заболеваний, которые могли привести к развитию телита, дифференциальной диагностики и уточнения деталей патологии.

Данные физикального обследования следующие:

• при осмотре – сосок опухший, красный, видны следы выделений;
• при пальпации (прощупывании) – отмечаются болезненность соска, отечность тканей молочной железы вокруг него, а также увеличение подмышечных, подключичных и шейных лимфоузлов.

Инструментальные методы, применяемые в диагностике воспаления соска, это:

• маммография – комплексное обследования молочной железы, которое позволяет выяснить причины развития телита, а также провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. В него входят такие инструментальные методы диагностики, как рентгенологическая, ультразвуковая, магнитно-резонансная и оптическая маммография, томоситнез;
• дуктография – изучение млечных протоков. В них вводят контрастное вещество, затем делают рентгенологический снимок. Метод позволяет выявить новообразования (внутрипротоковую папиллому) или расширение млечных протоков, которые могли привести к развитию воспаления соска;
• биопсия – проводят забор тканей соска с последующим изучением под микроскопом.

Лабораторные методы исследования, привлекаемые в диагностике воспаления соска, следующие:

• общий анализ крови – про воспаление свидетельствует повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ;
• биохимический анализ крови – определяется наличие C-реактивного белка, который сигнализирует о воспалительном процессе;
• определение количества гормонов – проводится для установления причины телита. При этом определяют уровень половых гормонов, гормонов щитовидной железы и надпочечников;
• определение онкомаркеров – это соединения, которые появляются в крови при развитии злокачественного онкологического процесса;
• бактериоскопическое обследование – под микроскопом изучают мазок из соска или выделения, идентифицируют возбудителя, который привел к развитию воспалительного процесса;
• бактериологическое обследование – делают посев выделений из соска на питательные среды, по выросшим колониям определяют возбудителя, также определяют его чувствительность к антибиотикам;
• цитологическое исследование – под микроскопом изучают мазок из соска на наличие атипичных клеток.

Для выявления патологии, которая могла спровоцировать развитие телита, может понадобиться консультация эндокринолога и дерматолога.

Дифференциальная диагностика