Воспаление атеромы это гной
Нагноившаяся атерома может самостоятельно вскрыться как наружу, так и внутрь. В первом случае возникает риск попадания в образовавшуюся полость микробов и других инфекционных агентов. При вскрытии кисты внутрь, происходит попадание содержимого атеромы в кровоток, что грозит сепсисом и всеми вытекающими последствиями.
«Опухоль» из жировой ткани может формироваться на любых участках тела и лица, где есть большое количества сальных желез. Наиболее часто она образуется на волосистой части головы, на подбородке, возле уха или на его мочке, на лбу, в промежности, на копчике, в области шеи. Атерома никогда не формируется на ступнях и ладонях, поскольку именно здесь сальные железы отсутствуют.
Атерома не является опухолью, как думают многие. Это заболевание сальной железы, имеющее не воспалительный характер, и приводящее к появлению кистозного образования. В простонародье атерому называют жировиком. Обычно эта киста подлежит удалению, но если по каким-либо причинам атерома не была удалена, она может воспалиться и нагноиться.
Почему происходит нагноение
Эпидермальная киста данной разновидности появляется по причине закупорки сальной железы. Факторами могут послужить пренебрежение личной гигиеной, повреждение кожного покрова, гормональный дисбаланс (повышение тестостерона), наличие муковисцидоза, сгущающего жировой секрет. Часто застой секрета в протоке сальной железы диагностируется у женщин после наступления менопаузы, причиной чему является уменьшение выработки эстрогенов.
Под оболочкой новообразования содержится белая или желтоватая субстанция, которая может начать гноиться по ряду причин. Атеромы часто воспаляются из-за угревой сыпи в месте их локализации, при регулярном травмировании кожного покрова, из-за обильного потоотделения. Также киста сальной железы может нагноиться при гормональных сбоях или от контакта кожи с вредными веществами и их испарениями на производстве. Самой частой причиной нагноения является несоблюдение правил личной гигиены и попытки самостоятельного избавления от кисты посредством выдавливания.
Симптомы воспаления
Очень часто можно столкнуться с нагноением эпидермальной кисты, поэтому практикующие хирурги рекомендуют удалять новообразования, несмотря на то, что жировики без воспалительного процесса не доставляют человеку неудобств, кроме косметического дефекта.
В любой момент атерома может нагноиться, что будет проявляться следующим образом:
- образование увеличивается в размерах, кожа над ним становится натянутой;
- ткани вокруг нагноившегося жировика отекают, становятся горячими и красными;
- повышается общая температура тела;
- место локализации нагноившейся кисты становится болезненным;
- лимфатические узлы около зоны поражения воспаляются и увеличиваются;
- человек ощущает общую слабость.
Народные средства против атеромы, которая нагноилась, не помогут, а только усугубят ситуацию, потому не нужно заниматься самолечением. Возникновение симптомов воспаления кисты и ее нагноения должно послужить сигналом для немедленного посещения хирурга.
Осложнения
Небольшие жировики, которых не коснулось воспаление, не опасны для человека. Гнойная атерома является патологией, которая приводит к ряду осложнений даже несмотря на свою доброкачественность. Если в область атеромы попадают бактерии, это приводит к развитию абсцесса. По мере того, как происходит скопление гнойного экссудата в жировике, его капсула начинает разлагаться и вскоре атерома вскрывается.
Попадание в кровь инфекции грозит очень серьезными последствиями:
- Флегмоной мягких тканей (разлитое гнойное воспаление соединительных тканей и подкожной клетчатки);
- Интоксикацией организма;
- Изъязвление лопнувшего жировика;
- Внутричерепным абсцессом при локализации кисты на голове или лице;
- Тромбозом головного мозга, способным привести к смерти.
Чтобы не допустить таких серьезных осложнений, нельзя дожидаться, когда атерома начнет нагнаиваться. Лучше всего заняться удалением эпидермальной кисты при ее появлении.
Диагностирование
Постановка диагноза начинается с осмотра хирургом. Важно провести дифференциальную диагностику с липомой, фибромой, воспаленным лимфатическим узлом. Атерома возвышается над кожным покровом, имеет правильную округлую форму и четкие границы. В центре образования есть черная точка, которая свидетельствует о закупорке сальной железы.
Новообразование располагается в толще кожного покрова, потому перемещается вместе с ним. При пальпации киста имеет мягкоэластичную консистенцию. Для определения размера жировика проводится ультразвуковое исследование. Если доктор заподозрит злокачественный процесс, он проводит пункцию и гистологическое исследование биопата.
Что делать, если атерома нагноилась
Если атерома без признаков воспаления и нагноения еще может подождать, то нагноившуюся кисту нужно начать лечить в самый короткий срок. Воспаление может пойти внутрь и поразить органы той области, на которой расположен гнойный жировик.
Ни в коем случае нельзя самому прокалывать, разрезать или выдавливать гнойное образование, ведь это прямой путь к инфицированию. Удаление атеромы должно проводиться исключительно доктором в стерильных условиях и стерильными инструментами. К тому же, только врач может после хирургической операции дополнительно назначить противомикробное и антибактериальное лечение.
Первая помощь
Если человек с не удалённой атеромой заметил признаки воспалительного процесса и нагноения, очень важно не упустить время до похода к доктору. Для того чтобы предотвратить размножение патогенных микроорганизмов и попадание в полость кисты инфекции, следует намазать место поражения Левомеколем и наложить сверху повязку из стерильного бинта или марли. После этого нужно идти в поликлинику по месту жительства.
К какому врачу обращаться
Многие полагают, что если новообразование возникло в толще кожи, то нужно идти к дерматологу. Вопреки распространенному мнению, диагностикой и лечением даже не воспалившихся атером занимается хирург. Если нагноение эпидермальной кисты произошло в рабочие часы буднего дня, необходимо обратиться к хирургу в поликлинике. Если же воспалительный процесс начался в вечернее время или в выходной, можно поехать в стационар к дежурному врачу, который обязан сразу провести лечебные мероприятия.
Ждать утра или понедельника нельзя, потому что даже за несколько часов с момента нагноения может произойти самостоятельное вскрытие атеромы, что приведет к осложнениям.
Лечение
Любые терапевтические действия, не предполагающие удаление атеромы, не помогут избавиться от нее полностью и навсегда. В случае с нагноившимся новообразованием удаление является обязательным. Операцию по удалению жировика проводят только после купирования острого воспалительного процесса, но в очень сложных ситуациях проводится экстренное хирургическое вмешательство. Задачей хирурга является удаление атеромы вместе с гнойным экссудатом или полное разрушение ее структуры.
Методы удаления жировика могут быть разными:
- Оперативное вмешательство проводится при помощи скальпеля. Доктор разрезает ткани и вылущивает жировик. При новообразовании без нагноения на месте удаляемой атеромы накладываются швы, которые снимаются через неделю. При нагноившейся кисте наложение швов недопустимо, образование кожного шва должно происходить первичным натяжением.
- Лазеротерапия применяется при атеромах небольшого диаметра. Доктор с помощью лазерного узконаправленного пучка воздействует на жировик, вследствие чего он разрушается вместе с гнойным содержимым. Рецидив после такой процедуры возникает крайне редко.
- Радиоволновая терапия не оставляет за собой шрамов, или они практически незаметны. Выжигание капсулы атеромы проводится интенсивным рентгеновским излучением.
- Посредством электрокоагуляции проводится разрушение кисты высокочастотным электрическим током. После процедуры может остаться небольшой ожоговый шрам.
- Новым методом удаления является аргонно-плазменная коагуляция. В ход идет специальный скальпель с направленным плазменным пучком на конце. Метод позволяет сохранить здоровые ткани и избежать кровотечения.
Любой способ удаления не требует введения общего наркоза, все манипуляции проводятся под местной анестезией и длятся не дольше двадцати минут. После удаления ткани обрабатываются антисептическим раствором, ставится резиновый дренаж и накладывается асептическая повязка, которая меняется сначала каждый день, а потом через день. Также ежедневно проводится замена дренажа. Рана после операции заживает через две недели.
Мазь Вишневского при атероме
Применение любых наружных средств во время терапии жировика допустимо только в качестве вспомогательного лечения после удаления новообразования. В исключительных случаях возможно применение мази во время воспаления, когда необходимо, чтобы гной быстрее вышел наружу. После истечения гнойного экссудата проводится дренирование кисты, санация ее внутренней полости и полное удаление капсулы.
Мазь Вишневского может также использоваться докторами после установки дренажа, что способствует скорейшему оттоку гноя. В состав мази знаменитого хирурга прошлых времен А.В. Вишневского входит касторка, деготь березы и ксеформ, потому средство имеет неприятный запах, но является очень эффективным при лечении гнойных ран.
Профилактика рецидивов
Атеромы, которые нагноились, после удаления могут рецидивировать. Для предотвращения этого необходимо придерживаться несложных правил профилактики:
- применять для очищения кожи скрабы и специальные средства;
- исключить из рациона жирное, соленое и жареное;
- применять шампуни с эффектом подсушивания;
- придерживаться правил личной гигиены;
- больше гулять на свежем воздухе вдали от пыли;
- на вредном производстве не пренебрегать правилами безопасности и защищать кожу от химикатов;
- обязательно смывать косметику на ночь и хоть два дня в неделю ходить без макияжа.
При появлении атеромы лечение заключается в простом удалении без применения антибиотиков и других серьезных препаратов. Терапия нагноившейся кисты более длительна. При закупорке сальной железы стоит сразу удалять ее, не дожидаясь нагноения, ведь самостоятельно такое новообразование не рассосется.
Атерома – доброкачественное образование сальной железы. Она образуется в случае закупорки выводного протока, в результате чего образуется киста, наполненная детритом – кожным салом, частичками отшелушенного эпидермиса. Поскольку железа не прекращает свое функционирование, капсула постоянно увеличивается. Ее верхушка приподнимается над поверхностью кожи, появляется выраженный косметический дефект. Атерома приносит дискомфорт, если постоянно подвергается трению одеждой и механическому давлению.
Содержание:
- Как возникает воспаление?
- Клиническая картина нагноившейся атеромы
- Прогноз развития нагноившейся кисты
- Диагностика
- Лечение нагноившейся атеромы
- Удаление образования при помощи лазерной хирургии
- Послеоперационный уход
Как возникает воспаление?
Липиды, скапливающиеся в капсуле кисты, являются питательной средой для размножения патогенных микроорганизмов. После попадания в полость атеромы, они размножаются и тем самым запускают воспалительный процесс.
Причины инфицирования:
Попытка самостоятельно избавиться от атеромы, выдавить ее;
Несоблюдение гигиенических правил;
Чрезмерное продуцирование тестостерона организмом мужчины или андрогенов организмом женщины;
Использование синтетической одежды и следующее в результате этого повышенное потоотделение;
Травма эпидермиса в проекции атеромы.
При ослабленном иммунитете может произойти вторичное инфицирование, когда патогенные организмы проникают в капсулу атеромы с током крови из других очагов инфекции.
Клиническая картина нагноившейся атеромы
Если инфекционный процесс не осложняет развитие атеромы, она выглядит, как округлое образование, приподнятое над кожей. Ее цвет отличается от цвета окружающих тканей на 1-2 оттенка, при пальпации человек не испытывает ни боли, ни негативных ощущений. На верхушке атеромы иногда можно обнаружить черную точку – закупоренное устье кисты.
После нагноения и воспаления появляются следующие симптомы:
Гиперемия тканей и их отек;
Резкая боль при надавливании на воспаленное образование, ноющая боль в остальное время;
Повышение температуры кожи, окружающей кисту;
Повышение общей температуры;
Увеличение атеромы в размерах;
Симптомы интоксикации организма продуктами жизнедеятельности патогенных бактерий (слабость, головная боль, тошнота);
Увеличение близлежащих лимфатических узлов.
Длительно длящийся воспалительный процесс может привести к изъязвлению атеромы. Сформировавшаяся корочка может отойти, и тогда под кожей видно содержимое воспаленной атеромы. Иногда киста вскрывается самопроизвольно, ее содержимое выходит наружу, интенсивность симптомов несколько снижается. Тем не менее процесс формирования атеромы запускается вновь. Рецидиву способствует то, что клетки капсулы, в которой сформировалась киста, дают начало образованию нового образования.
Прогноз развития нагноившейся кисты
Если выражаться образно, то любая атерома, даже имея незначительные размеры, является своеобразной «бомбой замедленного действия».
Любая травма может повредить эпидермис, и тогда прогрессирующий воспалительный процесс образует следующие осложнения:
Абсцесс;
Флегмона, образующая разлитое воспаление под кожей;
Образование тромба – возможную причину летального исхода.
Это значит, при первых признаках воспаления атеромы следует обратиться за консультацией врача. Это может быть хирург, дерматолог.
Диагностика
Для диагностирования атеромы врачу достаточно провести визуальный осмотр. Важно дифференцировать атерому от липомы, гигромы, лимфаденита или гранулемы. В стадии воспаления атерому легко принять за фурункул, воспаление нескольких небольших атером одновременно – за пустулезную сыпь, изъязвление – за сифилитическую язву.
В сложных случаях проводят ультразвуковое исследование атеромы, в результате которого на снимке получают изображение наполненной гноем полости кисты.
Лечение нагноившейся атеромы
Единственный метод лечения воспаленного образования – радикальное удаление его при помощи хирургического лечения. Несмотря на то, что для удаления кисты сальной железы применяются такие современные методы, как лазерная и радиоволновая хирургия, воспаленную атерому зачастую удаляют традиционным способом с использованием обычного скальпеля.
Удаление образования проходит в 2 этапа:
Вскрытие абсцесса с удалением гноя и остатков секрета железы;
Удаление капсулы, в которой формируется атерома.
Между этапами проводится курс лечения антибактериальными препаратами, назначенными врачом. Чаще всего назначают современные эффективные антибиотики: Сумамед, Азитромицин, Доксициклин, Линкомицин.
Вскрытие и удаление воспаленной атеромы проводится под местным наркозом. Для этого врач, проводящий манипуляцию, выполняет несколько инъекций анестетика вокруг кисты. Если она достигла значительных размеров, при ее удалении возможно появление незначительных негативных ощущений.
Удаление капсулы воспаленной атеромы без ее повреждения не всегда возможно.
Операцию проводят в следующей последовательности:
Вокруг атеромы выполняют два надреза кожи;
Лоскут кожи над кистой удаляют;
Под кисту заводят хирургические ножницы, отделяя ее от окружающих тканей;
Выделенную капсулу вытягивают наружу;
Накладывают на операционную рану лигатуру;
Через 5-8 дней снимают швы, предпринимают меры по регенерации рубцовой ткани.
Обычно после энуклеации нагноившейся атеромы остается заметный рубец, для устранения которого приходится делать пластическую операцию.
Удаление образования при помощи лазерной хирургии
Для удаления воспаленных и нагноившихся атером небольшого размера используют лазерный нож. Методы, применяемые в лазерной хирургии:
Фотокоагуляция – применяется для удаления небольших воспаленных атером (до 5 мм). Швы в этом случае накладывать не требуется, после отпадения послеоперационного струпа спустя 1-2 недели под ним остается участок кожи без повреждений.
Иссечение кисты вместе с капсулой – применяется для удаления образований 5-20 мм в диаметре. Вначале выполняют разрез, затем лазерным ножом отделяют капсулу от окружающих тканей, испаряя границу спайки с окружающими структурами. После освобождения атеромы ее вынимают, устанавливают дренаж, зашивают рану. Спустя несколько дней дренаж убирается, швы снимают через 1-1,5 недели. В результате этой манипуляции образуется малозаметный рубец.
Вапоризация (испарение) капсулы – применяется для удаления атеромы свыше 20 мм в диаметре. После вскрытия кисты и удаления из нее содержимого операционное поле осушают, растягивают рану и испаряют оболочку капсулы при помощи лазера. По окончании операции устанавливается дренажная трубка, на 1-1.5 недели накладываются швы.
После использования лазерного ножа остается малозаметный шов, не травмируются ткани, окружающую кисту.
Послеоперационный уход
Чтобы заживление операционной раны прошло быстро и без осложнений, нужно проводить регулярные перевязки в условиях хирургического стационара.
Возможные мероприятия по уходу:
Промывание раны перекисью водорода;
Накладывание мази с антисептическими свойствами (Левомеколь);
Закрывание раны стерильной салфеткой.
После того, как края раны несколько стянутся, а швы будут сняты, можно вместо повязки наносить на нее медицинский клей БФ-6. Клей используют в течение 15-20 дней после удаления лигатуры.
О том, что заживление раны протекает с осложнениями, свидетельствуют следующие признаки:
Покраснение кожи вокруг операционной раны;
Повышение температуры;
Лихорадочное состояние;
Появление гнойного отделяемого из раны, примесь гноя и крови;
Расхождение швов.
При любом осложнении следует немедленно получить консультацию лечащего врача. Если удаление проводилось не корректно, остались частички капсулы, атерома может возникнуть вновь. Такое осложнение встречается в 3% случаев, исправляется проведением повторной операции.
Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
Образование:
Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы