Воспаление атеромы какой антибиотик
Для избавления от атеромы не существует консервативного лечения, ее придется удалять. Если сделать это своевременно, то удастся избежать такого осложнения, как воспаление атеромы.
По своей природе атерома не воспалительное образование в сальных железах. Ее еще называют кистой.
Симптомы
Появиться это образование может где угодно, но чаще всего в местах скопления сальных желез:
- на копчике;
- в области спины;
- в лопаточной части;
- на лице, шее;
- за ушами;
- в районе лба и т.д.
К основным симптомам атеромы относятся:
- круглое или овальное уплотнение под кожей с гладкой поверхностью;
- из-за увеличения выводного протока в центре жировика наблюдается отечность;
- содержимое кисты белое, кашеобразное.
Справка. Стоит помнить о том, что чем дольше атерома присутствует на теле человека, тем крупнее она будет.
В результате воспалительного процесса атерома краснеет, в ней появляется болезненность. А через какое-то время можно заметить присутствие гноя. В тяжелых случаях у человека может повышаться температура тела.
Причины
Воспалительный процесс начинается в тех случаях, когда нарушается отток кожного сала, либо в результате проникновения в ранку болезнетворных бактерий. Спровоцировать это состояние могут следующие факторы:
- Сильное потоотделение.
- Наличие такого заболевания как себорея в жирной форме.
- Присутствие угревой сыпи.
- Врожденные нарушения в строении сальных желез и протоков.
- Повреждения рогового слоя кожи.
- Травмы кожи регулярного характера.
- Гормональные сбои в организме.
- Влияние на человека вредного производства.
- Отсутствие личной гигиены.
Справка. Кроме того увеличивают вероятность развития воспаления атеромы плохая экологическая обстановка, использование косметики низкого качества, неблагоприятные условия труда, длительное применение дезодоранта.
Фото
На фото ниже, вы можете ознакомиться как выглядит воспаленная атерома:
Что делать и как снять воспаление?
Если вы заметили покраснение на атероме, сразу начинайте предпринимать действия по снятию воспаления. Избавиться от него можно и в домашних условиях. Вот самые популярные рецепты:
- Воспользуйтесь мазью Вишневского. Она наносится на жировик и оставляется на несколько часов. После этого киста лопается, и ее содержимое выходит наружу.
- Растопите бараний жир и втирайте в воспаленное образование.
- Смешайте чесночную кашицу с растительным маслом и нанесите на участок с воспалением, в последствие такого лечения жировик должен прорваться.
- Два раза в день обрабатывайте атерому соком алоэ. Метод особенно эффективен при появлении жировика на мочке уха или радом с ним.
- Накладывайте на место воспаления левомеколевую или ихтиоловую мазь.
- Помогает запеченный лук, приложенный к атероме и заклеенный сверху пластырем. Делайте смену компресса 2-3 раза в день. Длительность лечения будет зависеть от степени воспаления.
Внимание! Чтобы воспаление не развилось важно соблюдать и режим питания. Исключите из своего меню жирные, острые и соленые блюда.
Запрещено также греть или парить жировик с целью быстрого его «созревания». Вода способна разносить микробы дальше по организму, поэтому воспаленный жировик не рекомендуется мочить.
После затягивания ранки можно принимать душ и мыться детским мылом. Другие косметические мыльные средства с отдушками запрещены до полного заживления раны. Это относится и к приему ванны.
Лечение
Чтобы избавиться от атеромы навсегда, придется ее удалять. Другие способы лечения не эффективны. Чаще применяются радиохирургические аппараты. Этот метод имеет ряд преимуществ перед традиционным хирургическим способом при помощи скальпеля:
- По минимуму травмирует кожу.
- Кровопотери практически не наблюдается.
- Не причиняет боли.
- Шрамы после операции слабо выражены.
- Заживление ран проходит быстро и безболезненно.
Если удалять атерому лазерным способом, то предварительно применяется местная анестезия и процедура длится в среднем 30 минут.
Если началось воспаление, то временно атерома не удаляется. При скоплении гноя ее нужно вскрыть и очистить содержимое от жидкости. После выведения гноя жировик обрабатывается местным антисептиком и устанавливается дренаж. Когда воспаление спадет, можно проводить иссечение капсулы.
Случается такое, что киста лопается самостоятельно. Не стоит бежать сразу с открытой гнойной ранкой к врачу.
Сначала стерильным ватным тампоном очистите содержимое капсулы от гноя, обработайте все антисептиком и заклейте атерому пластырем.
После этого отправляйтесь к доктору, так как самостоятельно вы не сможете полностью избавиться от гноя, только специалист вычистит кисту так, чтобы потом не было осложнения в виде абсцесса.
Удаление
Перед тем как приступать к удалению врач, несмотря на то, что диагноз поставить в этом случае не сложно, все же должен направить пациента на диагностические исследования. В спорных вопросах проводится ультразвуковое исследование, а также пациент отправляется на консультацию к дерматологу и онкологу.
Нередко атерома путается с липомой. Но главным ее отличием является присутствие капсулы, заполненной жидкостью. У липомы такой капсулы нет.
При выявлении атеромы в стадии воспаления и нагноения, ее удаление осуществляется в стенах больницы. Применяют такие способы:
- Радиохирургия. Радиоволны выжигают патологическую ткань. Преимущества этого метода описаны выше.
- Хирургический метод, когда проводится рассечение гнойника и его дренирование. Его еще называют классическим методом. Преимуществами этого способа является широкая доступность, невысокая цена, а при удалении атером на голове отек не столь выражен как при других методиках.
- Лазерная коагуляция. Лазер приводит к деструкции кисты с ее содержимым. Рецидивы при этом способе крайне редки, он относится к бескровным методикам, отсутствие рубцов после операции. Но из-за высокой стоимости аппаратуры, способ не всегда и не всем доступен.
Можно ли выдавливать?
Крупный жировик на теле, тем более воспалившийся выдавливать не рекомендуется. Нужно дождаться пока он прорвется сам, но лучше сходить к врачу на консультацию.
Важно! Если вы выдавили атерому и началось воспаление, то незамедлительно идите к врачу!
После того как гной выйдет наружу капсула очистится, но через определенное время вновь наполнится гнойным содержимым. Поэтому специалисты рекомендуют удалять атерому вместе с сумкой сальной железы.
После удаления обычно человека не должно беспокоить ухудшение состояния. Но если повысилась температура, на наложенной повязке проступает кровь, имеется гнойный экссудат, то это должно послужить поводом к обращению к врачу.
Нагноившаяся атерома может самостоятельно вскрыться как наружу, так и внутрь. В первом случае возникает риск попадания в образовавшуюся полость микробов и других инфекционных агентов. При вскрытии кисты внутрь, происходит попадание содержимого атеромы в кровоток, что грозит сепсисом и всеми вытекающими последствиями.
«Опухоль» из жировой ткани может формироваться на любых участках тела и лица, где есть большое количества сальных желез. Наиболее часто она образуется на волосистой части головы, на подбородке, возле уха или на его мочке, на лбу, в промежности, на копчике, в области шеи. Атерома никогда не формируется на ступнях и ладонях, поскольку именно здесь сальные железы отсутствуют.
Атерома не является опухолью, как думают многие. Это заболевание сальной железы, имеющее не воспалительный характер, и приводящее к появлению кистозного образования. В простонародье атерому называют жировиком. Обычно эта киста подлежит удалению, но если по каким-либо причинам атерома не была удалена, она может воспалиться и нагноиться.
Почему происходит нагноение
Эпидермальная киста данной разновидности появляется по причине закупорки сальной железы. Факторами могут послужить пренебрежение личной гигиеной, повреждение кожного покрова, гормональный дисбаланс (повышение тестостерона), наличие муковисцидоза, сгущающего жировой секрет. Часто застой секрета в протоке сальной железы диагностируется у женщин после наступления менопаузы, причиной чему является уменьшение выработки эстрогенов.
Под оболочкой новообразования содержится белая или желтоватая субстанция, которая может начать гноиться по ряду причин. Атеромы часто воспаляются из-за угревой сыпи в месте их локализации, при регулярном травмировании кожного покрова, из-за обильного потоотделения. Также киста сальной железы может нагноиться при гормональных сбоях или от контакта кожи с вредными веществами и их испарениями на производстве. Самой частой причиной нагноения является несоблюдение правил личной гигиены и попытки самостоятельного избавления от кисты посредством выдавливания.
Симптомы воспаления
Очень часто можно столкнуться с нагноением эпидермальной кисты, поэтому практикующие хирурги рекомендуют удалять новообразования, несмотря на то, что жировики без воспалительного процесса не доставляют человеку неудобств, кроме косметического дефекта.
В любой момент атерома может нагноиться, что будет проявляться следующим образом:
- образование увеличивается в размерах, кожа над ним становится натянутой;
- ткани вокруг нагноившегося жировика отекают, становятся горячими и красными;
- повышается общая температура тела;
- место локализации нагноившейся кисты становится болезненным;
- лимфатические узлы около зоны поражения воспаляются и увеличиваются;
- человек ощущает общую слабость.
Народные средства против атеромы, которая нагноилась, не помогут, а только усугубят ситуацию, потому не нужно заниматься самолечением. Возникновение симптомов воспаления кисты и ее нагноения должно послужить сигналом для немедленного посещения хирурга.
Осложнения
Небольшие жировики, которых не коснулось воспаление, не опасны для человека. Гнойная атерома является патологией, которая приводит к ряду осложнений даже несмотря на свою доброкачественность. Если в область атеромы попадают бактерии, это приводит к развитию абсцесса. По мере того, как происходит скопление гнойного экссудата в жировике, его капсула начинает разлагаться и вскоре атерома вскрывается.
Попадание в кровь инфекции грозит очень серьезными последствиями:
- Флегмоной мягких тканей (разлитое гнойное воспаление соединительных тканей и подкожной клетчатки);
- Интоксикацией организма;
- Изъязвление лопнувшего жировика;
- Внутричерепным абсцессом при локализации кисты на голове или лице;
- Тромбозом головного мозга, способным привести к смерти.
Чтобы не допустить таких серьезных осложнений, нельзя дожидаться, когда атерома начнет нагнаиваться. Лучше всего заняться удалением эпидермальной кисты при ее появлении.
Диагностирование
Постановка диагноза начинается с осмотра хирургом. Важно провести дифференциальную диагностику с липомой, фибромой, воспаленным лимфатическим узлом. Атерома возвышается над кожным покровом, имеет правильную округлую форму и четкие границы. В центре образования есть черная точка, которая свидетельствует о закупорке сальной железы.
Новообразование располагается в толще кожного покрова, потому перемещается вместе с ним. При пальпации киста имеет мягкоэластичную консистенцию. Для определения размера жировика проводится ультразвуковое исследование. Если доктор заподозрит злокачественный процесс, он проводит пункцию и гистологическое исследование биопата.
Что делать, если атерома нагноилась
Если атерома без признаков воспаления и нагноения еще может подождать, то нагноившуюся кисту нужно начать лечить в самый короткий срок. Воспаление может пойти внутрь и поразить органы той области, на которой расположен гнойный жировик.
Ни в коем случае нельзя самому прокалывать, разрезать или выдавливать гнойное образование, ведь это прямой путь к инфицированию. Удаление атеромы должно проводиться исключительно доктором в стерильных условиях и стерильными инструментами. К тому же, только врач может после хирургической операции дополнительно назначить противомикробное и антибактериальное лечение.
Первая помощь
Если человек с не удалённой атеромой заметил признаки воспалительного процесса и нагноения, очень важно не упустить время до похода к доктору. Для того чтобы предотвратить размножение патогенных микроорганизмов и попадание в полость кисты инфекции, следует намазать место поражения Левомеколем и наложить сверху повязку из стерильного бинта или марли. После этого нужно идти в поликлинику по месту жительства.
К какому врачу обращаться
Многие полагают, что если новообразование возникло в толще кожи, то нужно идти к дерматологу. Вопреки распространенному мнению, диагностикой и лечением даже не воспалившихся атером занимается хирург. Если нагноение эпидермальной кисты произошло в рабочие часы буднего дня, необходимо обратиться к хирургу в поликлинике. Если же воспалительный процесс начался в вечернее время или в выходной, можно поехать в стационар к дежурному врачу, который обязан сразу провести лечебные мероприятия.
Ждать утра или понедельника нельзя, потому что даже за несколько часов с момента нагноения может произойти самостоятельное вскрытие атеромы, что приведет к осложнениям.
Лечение
Любые терапевтические действия, не предполагающие удаление атеромы, не помогут избавиться от нее полностью и навсегда. В случае с нагноившимся новообразованием удаление является обязательным. Операцию по удалению жировика проводят только после купирования острого воспалительного процесса, но в очень сложных ситуациях проводится экстренное хирургическое вмешательство. Задачей хирурга является удаление атеромы вместе с гнойным экссудатом или полное разрушение ее структуры.
Методы удаления жировика могут быть разными:
- Оперативное вмешательство проводится при помощи скальпеля. Доктор разрезает ткани и вылущивает жировик. При новообразовании без нагноения на месте удаляемой атеромы накладываются швы, которые снимаются через неделю. При нагноившейся кисте наложение швов недопустимо, образование кожного шва должно происходить первичным натяжением.
- Лазеротерапия применяется при атеромах небольшого диаметра. Доктор с помощью лазерного узконаправленного пучка воздействует на жировик, вследствие чего он разрушается вместе с гнойным содержимым. Рецидив после такой процедуры возникает крайне редко.
- Радиоволновая терапия не оставляет за собой шрамов, или они практически незаметны. Выжигание капсулы атеромы проводится интенсивным рентгеновским излучением.
- Посредством электрокоагуляции проводится разрушение кисты высокочастотным электрическим током. После процедуры может остаться небольшой ожоговый шрам.
- Новым методом удаления является аргонно-плазменная коагуляция. В ход идет специальный скальпель с направленным плазменным пучком на конце. Метод позволяет сохранить здоровые ткани и избежать кровотечения.
Любой способ удаления не требует введения общего наркоза, все манипуляции проводятся под местной анестезией и длятся не дольше двадцати минут. После удаления ткани обрабатываются антисептическим раствором, ставится резиновый дренаж и накладывается асептическая повязка, которая меняется сначала каждый день, а потом через день. Также ежедневно проводится замена дренажа. Рана после операции заживает через две недели.
Мазь Вишневского при атероме
Применение любых наружных средств во время терапии жировика допустимо только в качестве вспомогательного лечения после удаления новообразования. В исключительных случаях возможно применение мази во время воспаления, когда необходимо, чтобы гной быстрее вышел наружу. После истечения гнойного экссудата проводится дренирование кисты, санация ее внутренней полости и полное удаление капсулы.
Мазь Вишневского может также использоваться докторами после установки дренажа, что способствует скорейшему оттоку гноя. В состав мази знаменитого хирурга прошлых времен А.В. Вишневского входит касторка, деготь березы и ксеформ, потому средство имеет неприятный запах, но является очень эффективным при лечении гнойных ран.
Профилактика рецидивов
Атеромы, которые нагноились, после удаления могут рецидивировать. Для предотвращения этого необходимо придерживаться несложных правил профилактики:
- применять для очищения кожи скрабы и специальные средства;
- исключить из рациона жирное, соленое и жареное;
- применять шампуни с эффектом подсушивания;
- придерживаться правил личной гигиены;
- больше гулять на свежем воздухе вдали от пыли;
- на вредном производстве не пренебрегать правилами безопасности и защищать кожу от химикатов;
- обязательно смывать косметику на ночь и хоть два дня в неделю ходить без макияжа.
При появлении атеромы лечение заключается в простом удалении без применения антибиотиков и других серьезных препаратов. Терапия нагноившейся кисты более длительна. При закупорке сальной железы стоит сразу удалять ее, не дожидаясь нагноения, ведь самостоятельно такое новообразование не рассосется.
Автор Елена Каштанова На чтение 7 мин. Просмотров 1.9k. Опубликовано 10.03.2020
Атерома образуется при закупоривании протока сальной железы. Постепенно развивается киста, которая заполняется кожным салом. Размеры уплотнения могут достигать нескольких сантиметров, поэтому опухоль начинает беспокоить пациента, мешать движению. Повышенная потливость и инфекции являются причинами воспаления кисты, которое сопровождается выраженной болезненностью. Лечение атером без операции заключается в процедурах, направленных на уменьшение воспаления и раскрытие канала железы. Если откроется закупоренный проток, то содержимое постепенно изольется наружу, и атерома уменьшится.
Почему хирургическое вмешательство бывает противопоказано
Некоторые пациенты панически боятся оперативных вмешательств. Сильный страх или психические заболевания могут быть противопоказаниями к хирургическому удалению атеромы.
При оперативном вмешательстве в хирургии используются для обезболивания анальгетики. Наличие аллергии к лекарственным препаратам, таким, как новокаин и лидокаин, является абсолютным противопоказанием к проведению анестезии. Не каждый больной выдержит рассечение кожи без обезболивания.
После хирургического вмешательства остается шрам. Многие пациенты ищут альтернативные пути лечения опухоли.
Как проводится медикаментозная терапия кисты
Лечение атеромы без операции заключается в наложении разогревающих мазей или компрессов. Медикаментозные препараты, применяемые местно, должны расширить проток железы и убрать закупорку, чтобы экссудат мог вылиться через естественный канал.
Вылечить атерому без операции можно попробовать, используя такие средства:
- Линимент по Вишневскому. Это медикаментозное средство способно снимать отек и воспаление со слоев дермы и подкожной клетчатки. Мазь выдавить на салфетку, приложить на пораженный участок. Поверх марли необходимо положить пакет или клеенку. Процедуру повторять 1-2 раза в день и на всю ночь. Небольшая атерома рассасывается через 5-7 дней.
- Возможно лечение атеромы Ихтиоловой мазью. В ее составе находятся смолы древних рыб, которые находят в горных породах. Уникальное свойство ихтиола вытягивать из кисты скопившийся жир и очищать капсулу нашло свое применение в медицине. Лечебные компрессы с этой мазью накладывают ежедневно на протяжении недели. При положительной динамике лечение продолжают до месяца.
- Для лечения атером используют в виде компресса раствор Димексида. Это медикаментозное средство прогревает застоявшийся жир внутри капсулы, размягчая ее. Димексид способен пробить канал и вытянуть содержимое кисты. Для компресса нельзя использовать концентрат лекарства. Необходимо пополам смешать препарат и теплую очищенную воду. Компрессы накладывают на 3-4 часа. Для прогрева обязательно используют поверх клеенки вату или теплый шарф.
- Выжигание йодом дает положительную динамику у некоторых пациентов. На кожу в проекции атеромы ежедневно наносят йод, можно делать йодную сетку. Успешность метода можно заметить только через 2-3 недели. Если появляется стойкое покраснение и жжение, то необходимо прекратить процедуры.
Местное применение лекарств с разогревающим эффектом оправдано при начальных стадиях атеромы, когда размер кисты до 3 см.
Для улучшения иммунных реакций пациентам назначают поливитамины. Медиками давно подмечено – чем крепче иммунитет, тем быстрее проходят заболевания кожи.
При нагноении и воспалении уплотнения проводят лечение антибактериальными препаратами. На покрасневшую кожу поверх инфицированной кисты накладывают тонким слоем Левомеколь или Тридерм. Курс лечения мазью с антибиотиками занимает 7-10 дней.
Преимущества и недостатки современных способов радикального лечения
Радикальное хирургическое удаление показано при атероме больших размеров, когда киста не поддается медикаментозному лечению. Сильное нагноение опухоли с повышением температуры тела является экстренным показанием для хирургического вмешательства.
Преимущества при хирургическом рассечении скальпелем заключаются в том, что доктор извлекает полностью капсулу с ее содержимым. Врач в ходе операции может визуально оценить состояние опухоли, обнаружить новые очаги. Во время операции хирург убирает всю опухоль, даже если она проникла между мышцами или иными подлежащими тканями. Пациент не испытывает боль, так как манипуляция проводится под местной анестезией.
Недостаток хирургического вмешательства – риск послеоперационного кровотечения, неэстетичный шрам после заживления. Даже наложение косметического шва оставляет после вмешательства заметный рубец.
Есть способы, как избавиться от атеромы без операции с помощью аппаратных методик:
- Применение лазера позволяет безболезненно убрать липому небольшого размера. После лазерной манипуляции на коже не остается заметного рубца. Лазером можно убирать атерому в любой части тела, даже которая расположена на лице. Недостаток методики в том, что она применяется на кистах размером не более 2 см.
- Удаление атеромы также проводится с помощью радиоволн. Достоинства радиоволнового лечения заключаются в том, что полностью разрушается капсула, поэтому минимален риск рецидива. При этой методике отсутствует кровотечение, на месте вмешательств остается малозаметный рубец. Недостаток лечения – при проникновении содержимого капсулы в соседние ткани развивается воспаление, поэтому после манипуляции прописывается курс пероральных антибактериальных средств. Размер опухоли при радиоволновом вмешательстве не должен превышать 3 сантиметров.
Преимущества лазерного и радиоволнового удаления в том, что манипуляция длится около 10-15 минут, нет необходимости круглосуточного пребывания в стационаре. Вокруг атеромы не делают инъекции с обезболивающими препаратами, на которые могут возникнуть аллергические реакции. Сами методики практически безболезненны, пациент ощущает едва заметное покалывание.
Лазерное удаление показано при неосложненной атероме, без признаков воспаления. Радиоволны применяют при слабом воспалении, без скопления гнойного экссудата.
Недостаток аппаратных методик в том, что они редко предусмотрены в условиях муниципальных лечебных учреждений. Как правило, такие аппараты приобретают различные частные медицинские центры, манипуляция осуществляется на платной основе.
Народные средства для удаления атеромы
Применение народных средств дает лишь видимость исчезновения атеромы. На самом деле при успешном лечении киста может уменьшиться, рассосаться ее содержимое. Сама же капсула остается под кожей и вновь может наполниться экссудатом, опухоль часто рецидивирует.
Народные методы избавления от атеромы основаны на тех средствах, которые могут глубоко проникать под кожу в капсулу и вызывать растворение жировых образований. То есть они обладают легким эффектом липосакции. Ни один из известных методов не способен растворить плотную стенку образования.
Домашние средства для лечения атеромы:
- Редька и картофель. Эти овощи необходимо тщательно вымыть, очистить и натереть в равных количествах на мелкой терке. Полученную смесь выкалывают на свернутую в несколько слоев марлю. Компресс прикладывают на проекцию атеромы. Салфетку необходимо накрыть пакетом и плотно зафиксировать. Эффект должен быть заметен на 5 день лечения.
- Мазь на основе бараньего жира. Для изготовления народной мази потребуется 5 долек чеснока. Их измельчают и перемешивают с двумя столовыми ложками жира. Полученную смесь трижды в день втирают в кожу над атеромой. Через 3-4 дня проток должен открыться, и киста начнет уменьшаться.
- Лук и хозяйственное мыло. Оба эти средства обладают антисептическим действием, поэтому средство рекомендуется применять при начале воспаления кисты. Крупную луковицу необходимо запечь в духовке и остудить, затем пропустить через мясорубку. Мыло измельчается на терке. Составляющие смешивают в равных долях. Полученную массу прикладывают на атерому и фиксируют на 1 час. Процедуру повторяют несколько раз в день и на ночь. Лечебное действие заметно уже через двое суток. Нельзя применять средство, если на коже имеются раны или царапины.
- Лопух и сливочное масло. Потребуется корень лопуха, который измельчается в кашицу. Масло необходимо растопить, его хватит 100 г. Ингредиенты смешиваются в стеклянной посуде. Состав прячется на 3 дня в темное прохладное место. Далее нужно процедить смесь. Лечебной считается оставшаяся кашица. Ее наносят на кожу над опухолью один раз в день. Лечение продолжается 10 дней.
Не рекомендуется использовать народные рецепты при атеромах на любой части головы. Если опухоль инфицируется, то неизбежно развитие осложнений. Инфекция может распространиться в ближайшие органы, например, в головной мозг. Воспаление оболочек головного мозга опасно для жизни, оно трудно поддается лечению.
Что делать, если киста нагноилась или воспалилась
При инфицировании закупоренного протока сальной железы или при попадании микробов в капсулу, развивается воспаление. Из-за размножения микробов и скопления макрофагов, происходит нагноение атеромы. В этом случае нужно обязательно обратиться за помощью в больницу.
При наличии воспаления и нагноения потребуется оперативное лечение. Только хирургическое вмешательство поможет полностью извлечь воспаленную капсулу, очистить рану от гнойного содержимого. Для предупреждения осложнений врач назначит курс укрепляющей терапии и антибактериальное лечение.
Самолечение может повлечь серьезные осложнения и распространение процесса. Если пытаться выдавить воспаленную атерому, то она может лопнуть под кожей. Гнойное содержимое будет поражать соседние ткани, разовьется некроз. Если болезнетворные микроорганизмы попадут в кровь, они распространятся по всему телу, начнется сепсис, который является прямой угрозой жизни пациента.