Воспаление бартолиниевой железы при беременности

При беременности организм женщин становится более уязвимым к воздействию различных инфекций. Они не только наносят урон здоровью будущей матери, но и оказывают пагубное влияние на внутриутробное развитие плода. Особенно опасны заболевания органов половой системы, к ним относится и воспаление желез, расположенных непосредственно у входа во влагалище. Бартолинит во время беременности опасен, так как очаг воспалительного процесса локализован в непосредственной близости от матки и сосудов, питающих плаценту.

Чем опасно заболевание для ребенка

Бартолиновые железы представляют собой парный орган, размером около 1,5 – 2 см. Их протоки открываются возле входа во влагалище, и именно через них инфекция попадает в орган. Возбудителями патологии могут быть как распространенные стафилококки, стрептококки, энтерококки, кишечная палочка, так и микроорганизмы, характерные для венерических болезней (трихомонады, хламидии, гонококки). В процессе развития бартолинита у беременных женщин различают несколько стадий:

1. Каналикулит – поражение протока железы. Отмечается покраснение слизистой, боль, усиливающаяся при ходьбе, мочеиспускании, физической нагрузке, половом акте.
2. Ложный абсцесс – патологический процесс уже распространился в железу, но гноя пока нет.
3. Гнойный бартолинит при беременности характеризуется формированием полости, наполненной гноем. Железа увеличивается в размере и перекрывает влагалище. Ее фото в таком состоянии можно найти в интернете.
4. Хронический процесс является следствием разрыва либо самостоятельного вскрытия гнойного абсцесса. При несоблюдении определенных процедур в железе остается патогенная микрофлора, постоянно провоцирующая воспаление.

Следует отметить, что для ребенка опасна любая стадия бартолинита при беременности. На ранних сроках (до 20 – 22 недели) происходит формирование основных органов и систем плода. Попадание через кровоток плаценты инфекции может нарушить этот процесс и привести к внутриутробной гибели. На поздних сроках высок риск заражения ребенка в процессе родовой деятельности.

Из-за схваток гнойный бартолинит у беременных разрывается с выделением большого количества гноя. Патогенная микрофлора может стать причиной поражения органов зрения, слуха и дыхания у ребенка. Страдает также пупочное кольцо – «входные ворота» для попадания инфекции в брюшную полость. Именно поэтому важно начать лечить бартолинит при беременности как можно раньше.

Терапия на начальной стадии

При своевременном назначении противомикробных свечей и примочек процесс можно остановить на уровне протока железы. Для лечения применяют аппликации с Мирамистином, отваром ромашки. Хорошим эффектом обладают местные ванночки с гипертоническим солевым раствором (из расчета 3 ст.л. на литр воды), марганцовкой (чайная ложка на 10 литров). Для подмываний применяют отвар из смеси цветков ромашки, календулы и коры дуба. Также для лечения бартолинита у женщин назначают такие препараты, как:

• Полижинакс – противомикробные, фунгицидные и противовоспалительные суппозитории, вполне безопасные для ребенка, применять их следует по 1 свече на ночь;
• Левомеколь обладает выраженным антисептическим действием, используется в виде примочек на область воспаленной железы;
• Мазь Вишневского и Ихтиол – препараты на растительной основе, способ применения такой же, что и у Левомеколя.

На многочисленных форумах рекомендую делать примочки из отвара зверобоя. Кроме того, можно самостоятельно приготовить мазь из этого растения. Траву следует измельчить, смешать с небольшим количеством натурального воска и барсучьего или бараньего жира. Наносить на железу, прикрывать сверху небольшим кусочком ткани либо марли и оставлять на 30 – 40 минут.

Антибактериальная терапия

Необходимо подчеркнуть ,что бартолинит и беременность – опасное сочетание, так как большинство эффективных противомикробных препаратов токсичны для плода. Узнать о последствиях лечения тем или иным антибиотиком можно у врача. Он же назначает конкретный препарат и дозировку. Обычно применяют Амоксиклав или Аугментин по 625 мг дважды в сутки. Также безопасны антибактериальные средства из группы цефалоспоринов, и для лечения бартолинита у беременных женщин назначают:

• Цефтриаксон в виде инъекций по 1 г 1 – 2 раза в день;
• Цефексим (Супракс) по 400 мг 1 раз в сутки.

При тяжелом течении воспаления бартолиновой железы у беременных применяют Сумамед (Азитромицин) по 0,5 г один раз в сутки. Однако врачи отмечают, что он токсичнее, чем пенициллины. Во время курса антибиотикотерапии также показаны препараты для местного применения. Наблюдение и лечение беременных с бартолинитом осуществляется только в условиях стационара.

Хирургическое вмешательство

При большом абсцессе и симптомах общей интоксикации предлагают операцию. Уже давно были разработаны средства для местной анестезии, безопасных для здоровья женщин и развития плода. Врачи вскрывают гнойник, промывают полость растворами антисептиков, чем укорачивают послеоперационный период. В настоящее время, чтобы проток железы не зарос и не спровоцировал повторный бартолинит, устанавливают катетер.

Он представляет собой небольшую тонкую трубочку с шариком на конце. Его наполняют воздухом для предупреждения выпадения из раны. Спустя несколько недель катетер удаляют. Для профилактики бактериальных осложнений назначают курс лечения антибиотиками (чаще применяют Амоксиклав).

Таким образом бартолинит можно преодолеть во время беременности, не нанося никакого вреда будущему ребенку. Однако стоит помнить о мерах профилактики. При подготовке к зачатию необходимо пройти всестороннее обследование и вылечить возможные инфекции. Также нужно обязательно соблюдать правила интимной гигиены, носить хлопчатобумажное белье, своевременно посещать гинеколога и сдавать анализы.

Источник

Опасное заболевание бартолинит представляет собой особый процесс серьезного воспаления большой железы, которая расположена у женщины в преддверии влагалища. Как правило, такое воспаление бартолиновой железы является односторонним. В большинстве случаев вызванное такими инфекциями, как гонококк, стафилококк, трихомонада и кишечная палочка, которые при беременности могут быть крайне опасными.

Проникновение любой инфекции через немаловажный выводной проток железы всегда приводит к серьезному закупориванию и ложному абсцессу. Нередко такие воспаления переходят в паренхиму, когда вся выделяющаяся жидкость носит  гнойный характер. В данном случае диагностируют образование истинного абсцесса. В крайне редких случаях опасные нагноения могут и вовсе не наблюдаться, но при этом железа будет плотной и увеличенной. Через определенный промежуток времени произойдет возобновление заболевания только уже с серьезными осложнениями.

Выход гнойного содержимого, иначе говоря, самостоятельное вскрытие абсцесса, существенно улучшает самочувствие конкретной пациентки. Но при беременности это может вызвать серьезные последствия. Без лечения не исключен рецидив этого заболевания, а также риск перехода бартолинита в опасную хроническую форму. Наличие любых половых инфекций при беременности практически во всех случаях оказывает крайне неблагоприятное воздействие на сам плод.

В некоторых случаях существующие в организме будущей мамы защитные механизмы абсолютно не помогают. Может произойти инфицирование малыша гематогенным способом непосредственно через кровь внутри утробы матери. Зараженная инфекцией кровь сначала попадает в плаценту, а затем через нее и в пуповину, после чего инфицируется тело плода. Опасным считается серьезное инфицирование плода гонококком или трихомонадой, поскольку могут начаться неизбежные изменения при формировании самих органов и систем ребенка.

Как правило, к гибели плода приводит только заражение в период с 5 дня до 13 недели от момента зачатия. В этот период любая патогенная микрофлора губительна для ребенка. Если при бартолините будущая мама не отправится к врачу, то не исключены серьезные осложнения беременности различными вагинальными инфекциями. Индивидуально с каждой пациенткой врач ставится вопрос о прерывании беременности или лечении женщины.

Причины возникновения бартолинита

Доказано, что факторами, которые провоцируют развитие бартолинита, могут быть самые разнообразные микроорганизмы, проникающие в ткани бартолиновой железы при определенных условиях. Заболевание развивается в случае проникновения различных микроорганизмов в железу, находящуюся в преддверии влагалища, путем выводного протока. Проток всегда открывается лишь на внутренней поверхности малых половых губ.

Обычно все возбудители инфекции — микробы попадают сразу в железу из мочеиспускательного канала или влагалища. Предвестниками бартолинита могут быть уретрит и кольпит. Очень редко причиной бартолинита бывает заражение непосредственно через кровь. К самым опасным возбудителям можно отнести такие микробы, как хламидии, стафилококки, стрептококки, гонококки, кишечная палочка и трихомонады. Самое тяжелое и опасное протекание данного недуга зачастую развивается из-за типичного гонорейного возбудителя.

Также существуют и другие провоцирующие факторы. Бартолинит может возникать из-за переохлаждения организма, пренебрежением основными правилами личной гигиены, стрессов, ослабленного иммунитета, авитаминозов, половых контактов во время сильных месячных кровотечений, беспорядочных половых связей с большим количеством мужчин, венерических заболеваний, а также из-за осложнения после абортов и различных  маточных хирургических вмешательств.

Симптомы бартолинита

По клиническому течению главным образом заболевание различают следующие виды -острый и хронический. Обычно при остром бартолините всегда присутствует общее недомогание, повышение температуры тела, слабость организма, наличие припухлости в любой области наружных половых органов.

Для развития болезни благоприятными условиями являются нарушения оттока секрета железы, что обычно наблюдается вследствие сужения выводного протока. Необходимо также отметить дискомфорт и болезненность  в области гениталий, и серьезное нагноение с типичным образованием абсцесса железы.

В различных случаях хроническое течение бартолинита происходит без ярко выраженных главных симптомов. Однако при обострениях при переохлаждении женского организма, во время менструаций или после перенесенных заболеваний типичный хронический бартолинит становится болезненным. При этом пациенток начинают сильно беспокоить небольшие боли половых губ, дискомфорт во время полового акта и даже довольно неприятные ощущения при ходьбе.

При отсутствии необходимого лечения хронический бартолинит переходит в образование кисты, а воспаления имеют неоднократное повторение. Некоторые беременные пациентки пытаются выдавить такой абсцесс самостоятельно. Такая процедура в домашних условиях может быть крайне опасна и для женщины и для плода. Даже самопроизвольный прорыв абсцесса не гарантирует полное его опорожнение, поэтому обязательно современное хирургическое вмешательство.

Лечение бартолинита

Правильное диагностирование представленного заболевания позволяет без отлагательств провести терапию. Следует отметить, что способность бартолиновой железы для проникновения современных антибактериальных препаратов достаточно плохая, как правило, полное излечение опасного бартолинита у беременных носит постепенный характер, недуг напрямую зависит от стадии заболевания.

При остром бартолините рекомендуют соблюдать постельный режим, длительно воздерживаться от половой жизни, и при сильных болях можно класть лед на конкретную воспаленную область. Антибактериальная терапия включает такие группы препаратов, как цефалоспориновая, пенициллиновая, фторхинолоны и имидазолы.

Противовоспалительная терапия основана на обрабатывании воспаленного участка специальной мазью (например, Вишневского), а также на прикладывании небольших тампонов с ихтиоловой мазью или левомеколем. Можно использовать растворы с хлоргексидином или мирамистином. Однако назначить лечение должен только врач, который точно определит стадию заболевания. Нередко из-за быстрого прогрессирования у беременных применяется стандартное хирургическое вмешательство.

Для лечения кисты бартолиновой железы используется марсупиализация и экстирпация. Марсупиализация представляет собой хирургическое вскрытие капсулы кисты, которая наполнена гноем, при помощи обычного линейного разреза. При этом края капсулы всегда подшиваются к самым краям кожной раны. Это позволяет образовать необходимое наружное отверстие. В дальнейшем через него быстро вводится дренажная трубка или катетер, чтобы создать искусственный проток железы, а также обязательный отток содержимого кисты.

После проведения такой процедуры обычно происходит значительное сужение типичного наружного отверстия и обязательное формирование нового выводного протока. Другой метод — экстирпация производится всегда, если возник рецидив заболевания. В данном случае при выполнении необходимого продольного разреза малой половой губы железу легко отделяют скальпелем, а затем удаляют. После удаления накладывают узловые швы на раны, при использовании кетгутовой нити.

После хирургического вмешательства беременная женщина должна воздержаться от половых контактов до полного излечения от данного недуга. При необходимости врачом будут назначены физио- и магнитотерапия, а также современное ультрафиолетовое облучение.

Такую болезнь, как бартолинит всегда легче предупредить, чем хирургически лечить. Поэтому каждая будущая мама должна перед зачатием вылечить все возможные инфекционные заболевания, а также кандидоз, чтобы не допустить ненужных рисков и самопроизвольного аборта.

Источник