Воспаление бартолиновых желез лечение антибиотиками
В малых и больших половых губах женщины находиться больше количество желёз. Одной из них является бартолиновая железа. Она представляет собой парный орган наружной секреции, который находится возле влагалища, а именно у основания половых губ. Основная её функция – выделение секрета, который увлажняет вход во влагалище и обеспечивает отсутствие болевых ощущений во время полового акта в промежности.
Воспалительный процесс в бартолиновой железе преддверия влагалища или, как его ещё называют, бартолинит – одно из заболеваний женских половых органов, лечение которого происходит достаточно долго и тяжело. Очень часто данное воспаление ещё путают с атеромой (закупоркой сальной железы). Основными препаратами выбора становятся антибиотики при воспалении бартолиновой железы.
Симптомы недуга
О причинах развития заболевания можно узнать из этой статьи. По своим характеристикам воспаление бартолиновой железы можно разделяется на такие формы:
- острая;
- хроническая.
При наличии ложного абсцесса в острой форме происходит начальное воспаление протока, отвечающего за вывод содержимого железы. Симптомы данного процесса в бартолиновой железе в преддверии влагалища такие:
- значительное покраснение в месте воспаления;
- образовывается излишняя плотность в виде кисты на половой губе;
- появляются неприятные ощущения при движении;
- развивается слабый болевой синдром;
- при незначительном надавливании в месте уплотнения наблюдается выделение гнойного экссудата.
Стоит заметить, что общее состояние пациентки не ухудшается, температура остаётся нормальная.
Повторное нагноение во время острого бартолинита способно развиваться на том месте, где уже раньше образовывалась киста. При этом возникает сильная боль и повышается температура тела. Ложное воспаление сопровождается закупоркой отверстия бартолиновой железы, а при истинном – инфекция попадает в сами ткани. При этом происходит образование внутренней кисты и значительное ухудшение общего состояния пациентки.
При наличии истинного гнойного процесса пациентки жалуются на такие симптомы:
- появляется выраженная отёчность на половых губах;
- кожа в месте абсцесса затвердевает и стаёт неподвижной;
- болевые симптомы в промежности и половых губах усиливаются и стают постоянными;
- лимфоузлы в паху увеличиваются в размерах.
Часто происходит самопроизвольное неполное очищение кисты, но остатки экссудата способны вызвать повторное нагноение. Вышеперечисленные симптомы должны заставить женщину обратиться к доктору, ведь запущенность процесса может привести распространению инфекции дальше по половых губах и промежности. При попадании в кровь существует большой риск развития сепсиса, который, в свою очередь, способен привести к летальному исходу.
Симптомы хронического бартолинита
Если пациентка не прилагала усилий и не выполняла указания врача, то острое воспаление бартолиновой железы превращается в хроническое.
Симптомы хронического бартолинита очень схожи с ложным абсцессом и проявляются:
- невыраженной болью в области промежности, губ и влагалища;
- образовывается уплотнение на половых губах или губе;
- интоксикация не возникает.
При отсутствии адекватных терапевтических мероприятий возможно образование и прорыв кисты.
Методы консервативного лечения
Очень часто гной из кисты выходит самостоятельно, после чего женщины отмечают, что симптомы заболевания исчезают, и происходит облегчение состояния и уменьшение болевых проявлений в области половых губ и промежности. Хотя основные симптомы стают менее выраженными, визит к специалисту откладывать не стоит, поскольку вскрытие гнойника может произойти вовнутрь, что приведёт к «расплавлению» окружающих тканей.
Способы лечения зависят от тяжести воспалительного процесса. Существуют такие методы терапии бартолинита:
- медикаментозная;
- хирургическая.
При образовании абсцесса в половой губе в 100% случаев нужна операция. В ходе данного хирургического вмешательства при местном обезболивании производится вскрытие кисты и её дренаж. При проведении манипуляции хирург производит разрез на поверхности малой половой губы в месте наибольшей флюктуации. После очищения кисты от гнойного содержимого, полость промывают. Операция заканчивается введением турунды с 10% гипертоническим раствором хлорида натрия. Обработку раневой поверхности проводят 2 раза в день, а пациентке назначают антибактериальные и обезболивающие препараты.
Если при бартолините уже образовалась киста, то её удаляют такими способами:
- марсупиализация (создание искусственного протока);
- экстирпация (проводится операция по удалению железы).
Марсупиализация – это операция, при которой хирург формирует новый канал. По нему содержимое железы может без каких-либо препятствий выводиться наружу.
Экстирпация – оперативное вмешательство серьёзное и достаточно сложное. Удалять железу рекомендуется при частых рецидивах недуга и отсутствии возможности провести марсупиализацию. Основной побочный результат операции – нарушение увлажнения слизистой влагалища.
Операция в области промежности по удалению железы проводится под местным обезболиванием. В ходе вмешательства хирург производит надрез на малых половых губах и удаляет железу с большой осторожностью.
Антибиотики в терапии заболевания
В большинстве случае вылечить незапущенные формы бартолинита удаётся с помощью противогрибковых препаратов и антибиотиков. При точном выполнении назначений врача в среднем курс лечения этими препаратами составляет от 7 до 10 дней.
Для правильного выбора антибиотика необходимо определить какой возбудитель вызвал заболевание. При отсутствии возможности выявить бактерию чаще всего врач принимает решение назначить антибиотики широкого спектра действия. К ним относятся:
- Цефазолин;
- Эритромицин;
- Амоксиклав.
Цефалоспорины
Для лечения бартолинита чаще всего используются цефалоспорины второго, третьего и четвёртого поколений, поскольку они проявляют эффективность к большинству возбудителей. В зависимости от запущенности процесса курс лечения составляет от 4 дней до одной недели.
Основные препараты этой группы:
- Цефтриаксон;
- Цефтазидим;
- Цефуроксим;
- Цефперазон.
Цефтриаксон часто назначают для лечения бартолинита даже у женщин в период беременности. Цефалоспорины рекомендуют использовать не только в виде инъекций, но и в таблетированной форме.
Правила использования антибиотиков группы цефалоспоринов:
- не стоит употреблять алкоголь при лечении антибиотиками;
- разбавление форм для инъекций проводят строго соблюдая инструкцию;
- препараты для перорального употребления запивают достаточным количеством жидкости;
- важно соблюдение дозировки, кратности приёма и курса лечения.
Фторхинолоны
Эта группа препаратов рекомендуется врачами в случае наличия у пациентки индивидуальной непереносимости к цефалоспоринам. К фторхинолонам относятся:
- Левофлоксацин;
- Ципрофлоксацин;
- Офлоксацин;
- Гатифлоксацин.
В отличие от цефалоспоринов, антибиотики группы фторхинолонов выпускаются на фармацевтический рынок исключительно в форме таблеток. Они характеризуются широким спектром действия против основного количества микроорганизмов.
Курс терапии этими лекарственными препаратами выбирается врачом индивидуально для каждой пациентки и в основном не превышает 14 дней. Стоит отметить, что самостоятельное изменение дозы или курса лечения антибиотиками запрещено. После исчезновения симптомов заболевания рекомендовано продолжить терапию ещё 3 дня.
Для значительного расширения спектра действия врач может принять решение о комбинированном назначении антибиотиков с антибактериальными средствами. Например, сочетание Доксициклина и Метронидазола используется для лечения воспаления бартолиновой железы, вызванное грамположительными и грамотрицательными бактериями и анаэробами.
При воспалении бартолиновой железы часто используются мази, которые в своём составе содержат антибиотики. При таком способе лечения антибиотики действуют локально на женских половых губах, создавая высокую концентрацию в тканях. Благодаря наружному применению снижается риск развития побочных реакций и не развиваются другие неприятные симптомы.
Широко используются следующие лекарственные препараты в форме мазей:
- Левомеколь;
- Тетрациклиновая мазь.
В состав Левомеколь входит антибиотик левомицетин (хлорамфеникол) и регенерирующий компонент метилурацил. Благодаря такой комбинации удаётся добиться противовоспалительный, регенерирующий и противомикробный эффекты.
Тетрациклиновая мазь, как и Левомеколь, наносится на область малых половых губ тонким слоем. Перед нанесением лекарственных средств проводятся гигиенические процедуры влагалища и промежности.
Ряд заболеваний, связанных с поражением половых органов, возникает только у женщин из-за особого строения мочеполовой системы. Одной из часто встречающихся патологий является бартолинит. Это заболевание часто требует срочного посещения гинеколога, который изучит симптомы патологии и назначит эффективное лечение.
Что такое бартолинит
В нижней части наружных половых органов находится небольшой двусторонний орган — бартолиновая железа. Она представляет собой особую мягкую ткань, от которой отходят протоки для вывода секрета. Длина каждого из них может достигать 5-6 см. Каналы железы очень узкие и имеют выходное отверстие в области малых половых губ и преддверия влагалища.
Бартолиновый орган необходим для защиты стенок влагалища от микротравм и сухости. Железа в нормальном состоянии не обнаруживается при прощупывании.
После попадания различных микроорганизмов или травм органа, его ткани воспаляются, а протоки закупориваются. Это провоцирует образование внутри железы капсулы с жидким содержимым. При отсутствии правильного лечения внутри начинает скапливаться гной. Этот процесс и является бартолинитом.
Причины развития патологии
Одна из причин возникновения воспаления бартолиновой железы — патогенные микроорганизмы.
Они могут попасть в орган:
- механическим путем: из влагалища или прямой кишки;
- с кровью из других очагов воспалений внутри организма.
Бартолинит может развиться из-за:
- неудобного нижнего белья, сделанного из синтетических материалов;
- попадания микроорганизмов в протоки органа: хламидий; трихомонад; стрептококков; гонококков; кишечной палочки; кандид; клебсиелл; энтерококков;
- отсутствия элементарной гигиены рук и половых органов;
- микротравм слизистой влагалища или внешних половых органов;
- частой смены сексуальных партнеров;
- хронических патологий;
- нарушений предписаний хирурга и гинеколога после оперативных манипуляций;
- сбоев иммунитета;
- переохлаждения;
- сахарного диабета;
- гормональных перестроек.
Классификация бартолинита
Патология интимных органов имеет 2 классификации: по локализации и по протеканию заболевания.
| Классификация | Вид | Особенности |
| По локализации | Односторонний | Развивается только на одной большой губе. Является классическим видом бартолинита. |
| Двусторонний | Данный вид развивается редко. Возникает на обеих половых губах. Причиной развития может служить влияние нескольких негативных факторов. | |
| По течению патологии | Острый | Симптомы проявляются быстро, имеют ярко выраженный характер. |
| Подострый | Заболевание развивается медленно, имеет слабо выраженные симптомы. Данный тип патологии связан со скоростью иммунного ответа организма на раздражитель. | |
| Хронический, рецидивирующий | Возникает при постоянном воздействии негативных факторов. Имеет слабую степень выраженности симптомов. |
Стадии и симптомы заболевания
Бартолинит у женщин имеет несколько стадий, которые имеют различные симптомы и требуют определенных схем лечения:
Бартолинит у женщин имеет неприятные симптомы. Но и лечение не отличается простотой.
| Стадия | Общие симптомы | Внешние проявления | |
| Каналикулит — начальная стадия | Симптомы отсутствуют | Явных изменений не наблюдается | |
| Острый бартолинит |
|
| |
| Абсцесс | ложный |
|
|
| истинный |
|
| |
| Хронический бартолинит |
| ||
| Кистозное образование | без воспаления |
|
|
| с воспалением |
|
| |
Особенности протекания патологии во время беременности
Бартолинит у женщин, симптомы и лечение которого во время беременности могут отличаться от общепринятых, грозит гибелью плода при его заражении. При сроке вынашивания до 20 недель острая форма заболевания вызывает внутриутробную смерть ребенка или критически ранее родоразрешение.
В 3 триместре патология также провоцирует преждевременные роды, во время которых при их естественном прохождении патогенные микроорганизмы попадают в организм ребенка через слизистые рта или глаз.
Инфицирование плода вызывает конъюнктивит и гнойное воспаление легких.
При образовании бартолиновых кист в период вынашивания любые хирургические манипуляции запрещены, поэтому лечение ограничивается приемом легких антибиотиков и нахождением женщины под круглосуточным наблюдением гинеколога.
Возможные осложнения
Без правильного лечения бартолинит переходит в хроническую форму, при которой исчезают острые симптомы. Но заболевание прогрессирует и приводит к образованию кисты на бартолиновой железе. Самопроизвольный прорыв гнойничкового образования провоцирует появление свища. Единственным эффективным лечением данного осложнения является хирургическая операция.
Также среди осложнений бартолинита диагностируются:
- цистит;
- кандидоз;
- вагинит;
- вульвит;
- кольпит;
- аднексит;
- обширный сепсис;
- некроз тканей половых органов.
Диагностика
Бартолинит имеет схожие симптомы с другими заболеваниями:
- киста влагалища;
- злокачественное образование на больших половых губах;
- туберкулез костей таза.
Для точной диагностики необходимо посещение гинеколога, который после осмотра может назначить дополнительные анализы:
- общий и биохимический анализы крови;
- гистологический анализ тканей влагалища;
- ПЦР-анализы;
- анализ крови на сифилис;
- мазок для исследования материала под микроскопом и с помощью бактериального посева.
После тщательного изучения полученных результатов гинеколог сможет назначить эффективное лечение.
Лечение бартолинита антибиотиками
Бартолинит у женщин симптомы и лечение характеризуют как инфекционное заболевание, поэтому при терапии острой фазы необходим прием антибиотиков.
Они помогают:
- предотвратить миграцию микроорганизмов в другие ткани и органы;
- уменьшить болевой синдром;
- снизить риск возникновения абсцесса или кистозного образования.
После взятия материала на исследование назначают медицинские препараты широкого действия:
- Эритромицин;
- Амоксиклав;
- Офлоксацин.
После определения типа инфекционных возбудителей бартолинита и установки их чувствительности к медицинским препаратам, схему лечения меняют и подбирают другие лекарственные средства.
| Вид инфекционного агента | Антибиотики |
| Хламидии |
|
| Трихомонады |
|
| Стрептококки |
|
| Гонококки |
|
| Кишечная палочка |
|
| Кандиды |
|
| Клебсиеллы |
|
| Энтерококки |
|
Для эффективного лечения назначается прием сразу нескольких антибиотиков. Курс лечения обычно не превышает 10 дней. Совместно с этими препаратами также необходим прием обезболивающих и восстанавливающих микрофлору кишечника средств.
Стоит отметить, что лечение бартолинита проводится у обоих половых партнеров. Антибиотики не применяются для терапии хронической формы заболевания, а также при возникновении кистозного образования.
Народные рецепты
Применение средств традиционной медицины обосновано только при отсутствии острого течения бартолинита и требует консультации гинеколога и фитотерапевта.
Отвары против воспаления
Приготовить средство можно из:
- ромашки;
- дубовой коры;
- зверобоя;
- тысячелистника.
Необходимо взять 2 ст.л. сухой травы или коры и залить 1 стаканом горячей воды. Кипятить смесь на медленном огне в течение 15 мин и дать остыть. Отваром трав обрабатывают внешнюю часть влагалища и половых губ 1 раз в день.
Настои
Данный тип фитосредств обладает антисептическими свойствами. Их можно принимать внутрь или обрабатывать ими воспаленные участки кожи.
Рецепт 1:
- Смешать корень валерьяны, цветки бессмертника и сосновые побеги, взяв по 2 ст.л. каждого ингредиента.
- Залить 2 стаканами холодной чистой воды.
- Дать настояться в течение суток и процедить раствор.
Принимать средство необходимо по полстакана до 3 раз в день.
Рецепт 2:
- 3 ст.л. бессмертника залить половиной стакана холодной воды.
- Настоять в течение 10 ч и процедить раствор.
- Обрабатывать полученным средством воспаленные участки кожи.
Рецепт 3:
- Смешать 50 г крапивы и 50 г спорыша, добавить 50 г хвоща полевого и 20 г пикульника.
- Залить смесь трав 500 мл холодной воды и дать смеси настояться в течении 12 ч.
- Процедить раствор.
В течение недели принимать внутрь по 100 мл средства ежедневно.
Средства для заживления
Травы растирают до кашеобразного состояния и в виде примочек накладывают на пораженные участки. Время воздействия средств — 2 ч.
Для этого необходимо взять любое из следующих растений:
- каланхоэ;
- подорожник;
- алоэ;
- зверобой;
- донник.
- Общеукрепляющие настои для приема внутрь.
Для приготовления средства следует взять 2 ст.л. травы и залить 250 мл горячей воды. Дать остыть раствору и процедить его. Настои из красной рябины или клевера лугового содержат витамины А, Е и С, которые регулируют и укрепляют иммунную систему.
Ванны
Для принятия ванн необходимо приготовить отвары по приведенному выше рецепту или купить готовый спиртовой раствор.
Для этого можно использовать:
- календулу;
- эвкалипт;
- дубовую кору;
- ромашку.
- Компрессы для устранения гнойникового содержимого.
Для прикладывания компресса необходимо воспользоваться любой из мазей:
- Левомеколь;
- мазь Вишневского;
- ихтиол.
Правила наложения: на пораженные участки наносится толстый слой средства и накрывается марлей и полиэтиленом. Компресс необходимо держать на коже не менее 2 ч, после чего тщательно промыть водой половые органы.
Примочки от отеков и воспаления
Применяют данный вид средств только после прочистки гнойной полости.
Для примочек используют:
- Мирамистин;
- Хлоргексидин;
- гипертонический раствор: 3 ст.л. соли размешать в 1 л чистой теплой воды.
Бинт или кусок марли смачивают в одном из растворов и на полчаса прикладывают к воспаленному участку. Повторять процедуру рекомендуется до 4 раз в день.
Спиртовые настойки для укрепления организма
Такие средства можно купить в аптеке:
- Экстракт эхинацеи;
- Шиповник и женьшень.
Принимать средства необходимо по 0,5 ч.л. перед каждым приемом пищи в течение месяца.
Когда нужна операция
Бартолинит у женщин, симптомы и лечение консервативными методами которого описаны выше, может быть опасен для здоровья. В этом случае необходима консультация хирурга.
Оперативное лечение бартолинита необходимо при возникновении кистозного образования или абсцесса тканей. Также поводом для вмешательства хирурга является свищ, образовавшийся после ложного абсцесса и не поддающийся медикаментозному лечению.
Если заболевание находится в хронической форме, то операцию проводят в период улучшения состояния пациентки.
Выполняется лечение путем вскрытия или удаления бартолиновой железы. Оперативное вмешательство жизненно необходимо при диагностировании ложного или истинного абсцесса во время беременности, но при формировании кисты ее удаление проводят только после родоразрешения, так как хирургическое вмешательство может привести к самопроизвольному выкидышу или инфицированию плода.
Виды операций при бартолините
Оперативное лечение патологии осуществляется несколькими методами:
- вскрытие и дренаж;
- удаление органа;
- установка катетера Ворда.
Решение и применение одного из методов принимается хирургом и гинекологом на основе всех обследований и состояния пациентки.
Вскрытие нагноения
Данный вид операций является самым распространенным. Одним из недостатков метода — возникновение закупорки каналов железы спустя некоторое время.
При подготовке к операции необходимо:
- сдать анализ общий анализ крови и мочи;
- пройти процедуру ЭКГ.
Операция проводиться следующим образом:
- С помощью скальпеля или лазера в области воспаления делается небольшой надрез.
- Гной вычищается ватными тампонами, обработанными в растворе натрия хлорида.
- Полость обрабатывают антисептическими препаратами.
- В разрез устанавливаются дренажные трубки для вывода содержимого.
Все хирургические манипуляции проводят под местным наркозом. При ухудшении состояния пациентки перед операцией, ей вводят внутривенный наркоз. Операция длится не более 30 мин. Период реабилитации длится 35 дней. В течение первых 2 недель необходимо несколько раз в сутки делать перевязки и обрабатывать оперированный участок.
Хирургическое иссечение
Удаление бартолиновой железы проводится в период ремиссии заболевания или после снятия симптомов острого течения заболевания. Орган иссекается не полностью, а только со стороны, где возникло воспаление или абсцесс. Существенным достоинством данного метода является полное отсутствие рецидивов бартолинита.
Но данный способ обладает рядом отрицательных моментов:
| Недостатки | Причина |
| Сложность операции | Орган окружен сплетением вен и мелких сосудов, что увеличивает риск сильного кровотечения. Также в послеоперационном периоде при возникновении гематом необходима установка дополнительной дренажной системы для них. |
| Швы | Разрезы производятся на внешних и внутренних тканях, при наложении на них швов, они могут срастаться неровно. |
| Неполноценная работа оставшейся части органа | При удалении одной железы возможно появление ощущения сухости в интимной зоне. |
| Болезненность | В течение нескольких месяцев после оперативного вмешательства возможно появление болей в районе наложения швов. |
Показаниями для удаления бартолиновой железы являются частые обострения хронической формы заболевания или неправильное формирование дренажного канала.
Операция проводится под общим или спинальным наркозом следующим образом:
- С внутренней стороны малой половой губы делается разрез скальпелем.
- Железа поворачивается и отделяется от тканей.
- Накладываются рассасывающиеся швы.
Реабилитационный период длится около месяца. Первые дни необходимо стационарное наблюдение хирурга и гинеколога.
В течение последующих 10 дней проводится восстановительные процедуры:
- магнитная терапия;
- УВЧ;
- токовая терапия;
- фонофорез.
Во время восстановительного периода необходимо исключить прием алкоголя и сексуальные контакты.
Катетер Ворда
Бартолинит у женщин, симптомы и лечение которого доставляют много неудобств, предпочтительно лечить с помощью специального катетера. Данный метод также носит название марсупиализации и является самым эффективным. После установки катетера Ворда снижается вероятность рецидива заболевания, так как он формирует новый проток железы.
Показаниями для установки этого приспособления являются возникновение больших кистозных образований и частые нагноения в области органа. Операция не требует специальной подготовки, кроме сдачи общего анализа крови и мочи.
Методика установки катетера Ворда:
- После введения обезволивающих препаратов в области кисты делается небольшой надрез.
- Гной удаляется, а полость промывается антисептиками.
- В нее вводится специальная трубка, конец которой раздувается и заполняет свободное пространство. Данный инструмент не позволяет дренажной трубке двигаться и выпадать.
- Через месяц катетер удаляется.
Реабилитационный период после проведения таких манипуляций не превышает 2 дней и не требует лечения. Стоит отметить, что в период формирования катетером искусственного канала необходимо строго соблюдать правила личной гигиены и воздержаться от сексуальных контактов.
Прогноз
Бартолинит имеет положительный прогноз при своевременном посещении гинеколога. Острые симптомы устраняются в течение нескольких дней, после чего врач подбирает эффективное лечение. Необходимо помнить, что несоблюдение правил личной гигиены и рекомендаций гинеколога может привести к возобновлению заболевания и иметь более опасные осложнения.
При возникновении периодических рецидивов бартолинита требуется дополнительная консультация иммунолога и инфекциониста.
Патологии женских половых органов сложно диагностируются из-за схожести симптомов. При подтверждении бартолинита не следует заниматься самостоятельным лечением, так как образование абсцесса или кист и последующий их разрыв может привести к серьезным последствиям, а также создавать угрозу для жизни.
Оформление статьи: Лозинский Олег
Видео о бартолините у женщин
Бартолинит, симптомы, лечение, последствия: