Воспаление баугиниевой заслонки симптомы

Баугинит

Баугинит возникает под действием тех же провоцирующих факторов, что и воспалительные болезни тонкого и толстого отделов кишечника. Непосредственными возбудителями инфекционной формы заболевания являются патогенные микроорганизмы (бактерии брюшного тифа, дизентерии, туберкулеза, других инфекций) и условно-патогенная флора (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки). Неинфекционный вариант баугинита развивается в рамках неспецифического язвенного колита, болезни Крона и других кишечных воспалений. Основными этиофакторами считаются:

• Гастроэнтерологическая и колопроктологическая патология. Воспаление илеоцекальной заслонки чаще наблюдается при расстройствах моторной и секреторной функции органов ЖКТ (дискинезиях желчевыводящих путей и кишечника, ферментопатиях). Заболевание провоцируется нарушением пассажа пищи и процессов пристеночного пищеварения.
• Несоблюдение гигиенических правил. Инфекционный баугинит выявляется при попадании в кишечник патогенных микроорганизмов. Риск заражения повышается при употреблении плохо вымытых или недостаточно термически обработанных продуктов, проживании в антисанитарных условиях, контактах с людьми, страдающими кишечной инфекцией.
• Нерациональное питание. При недостатке в рационе белков, витаминов и микроэлементов нарушается всасывание питательных веществ, замедляются регенераторные процессы в слизистой баугиниевого клапана. Дополнительным повреждающим фактором становится изменение состава естественного кишечного биоценоза с развитием дисбиоза.
• Нарушения иммунитета. Возникновение баугинита может быть связано с активацией условно-патогенной микрофлоры на фоне снижения общих и локальных защитных сил организма. При гиперергической иммунной реакции возможно аутоиммунное и аллергическое воспаление, которое в ряде случаев является генетически обусловленным.

Механизм развития баугинита основывается на дисбалансе между повреждающими воздействиями на илеоцекальный клапан и кишечными защитными факторами. При инфекционном генезе ведущую роль играет массивное обсеменение микроорганизмами, экзо- и эндотоксины которых способствуют альтерации тканей и выбросу медиаторов воспаления. В поврежденной слизистой наблюдается расширение сосудов, нарушение микроциркуляции, экссудация внутрисосудистой жидкости, отек. В результате ухудшается всасывание, возможно возникновение стеноза или недостаточности баугиниевой заслонки.

Неинфекционные варианты баугинита отличаются сложным патогенезом. В развитии реакции могут участвовать Т-лимфоциты, антитела, протеазы, цитокины, интерлейкины, компоненты системы комплемента и другие провоспалительные агенты. Характерна атрофия слизистой, связанная с угнетением регенерации за счет дефицита отдельных питательных веществ и ускорения процессов апоптоза. В наиболее тяжелых случаях инфекционного и неинфекционного воспаления наблюдается эрозивное и язвенно-некротическое повреждение слизистой.

Поскольку заболевание редко протекает изолированно, его клиника обычно сочетается с признаками воспаления прилежащих отделов кишечника. При баугините пациенты предъявляют жалобы на боли в правой подвздошной области, которые могут усиливаться после еды. Наблюдается учащение дефекации до 5-7 раз в день с выделением большого количества жидкого зловонного кала и последующим уменьшением болевых ощущений. Развиваются другие диспепсические симптомы: урчание в животе, метеоризм, иногда – тошнота и рвота.

Если баугинит сопровождается тяжелой диареей, выявляются признаки обезвоживания организма: сухость кожи и слизистых оболочек, чувство сильной жажды, головные боли и головокружения. Язык обложен белым налетом с отпечатками зубов по краям. Повышение температуры тела до 38-39° С отмечается в случае выраженного воспалительного процесса в кишечнике. При хроническом течении заболевания пациенты теряют массу тела из-за функциональной несостоятельности пищеварительной системы.

При отсутствии лечения наблюдается восходящее распространение микробной флоры с развитием тотального энтерита, что существенно затрудняет процесс пищеварения. При баугините снижается всасывание белков и жиров, нарушается водно-электролитный обмен. В случае перехода инфекции на червеобразный отросток может возникать аппендицит. При длительном течении заболевания существует риск поражения всех слоев стенки кишечника, перфорации кишки с последующим кровотечением и перитонитом.

После перенесенного баугинита может сформироваться вторичная недостаточность баугиниевой заслонки, которая характеризуется неполным смыканием клапанного аппарата между подвздошной и слепой кишкой. В результате этого происходит постоянный заброс колонизированного бактериями толстокишечного содержимого в тонкую кишку, сопровождающийся синдромом избыточного бактериального роста. У пациентов наблюдаются частые, резистентные к медикаментозной терапии энтериты и колиты. В редких случаях илеоцекальный переход стенозируется.

Топическая постановка диагноза может быть затруднена, что обусловлено неспецифичностью клинической картины, сходной с проявлениями воспаления других отделов кишечника. Подозревать баугинит необходимо при локализации болей справа в подвздошной области. Диагностический поиск предполагает проведение комплексного лабораторно-инструментального обследования пациента, включающего следующие методы:

• Копрограмма. Микроскопическое исследование кала при баугините позволяет выявить признаки мальабсорбции и мальдигестии – большое количество непереваренной клетчатки и исчерченных мышечных волокон, наличие зерен крахмала. На воспалительный процесс указывает высокое содержание слизи и обнаружение лейкоцитов.
• Бактериологический посев. Для подтверждения бактериальной природы заболевания обязательно назначают посев кала на питательные среды, что помогает определить вид патогенного микроорганизма. При подозрении на вирусную этиологию может применяться иммунохроматографический метод для поиска антигенов в кале.
• УЗИ органов брюшной полости. Ультразвуковое исследование используется в качестве быстрого неинвазивного метода дифференциальной диагностики баугинита с другими болезнями ЖКТ. Особое внимание обращают на илеоцекальную область для своевременного обнаружения признаков воспаления червеобразного отростка.
• Ирригоскопия. Рентгенографическое исследование кишечника после ретроградного введения контрастного вещества и применения двойного контрастирования дает возможность определить симптомы поражения баугиниевой заслонки. Рефлюкс контраста в тонкий кишечник указывает на недостаточность илеоцекального клапана.

В клиническом анализе крови при баугините отмечаются признаки воспаления – лейкоцитоз и повышение СОЭ. При биохимическом исследовании крови выявляется снижение уровня общего белка, диспротеинемия с преобладанием гамма-глобулинов. При подозрении на кровотечение из ЖКТ проводят пробу Грегерсена на скрытую кровь в кале. При недостаточной информативности других методов назначают КТ брюшной полости.

Баугинит дифференцируют с воспалением смежных анатомических структур илеоцекальной области (аппендицитом и мезаденитом). В пользу воспаления баугиниевой заслонки свидетельствует отсутствие УЗИ-признаков поражения аппендикса и подвздошных лимфоузлов. Имеет значение физикальное обследование пациента – положительные симптомы раздражения брюшины более типичны для аппендицита. К осмотру больного с возможным баугинитом кроме гастроэнтеролога и проктолога по показаниям может привлекаться инфекционист или хирург.

Выбор терапевтической тактики зависит от динамики развития баугинита, выраженности его клинических симптомов и этиологического фактора, спровоцировавшего заболевание. Пациентов с инфекционной формой болезни госпитализируют в инфекционный стационар, с острым неинфекционным процессом — в гастроэнтерологическое или терапевтическое отделение. При хронической форме возможно амбулаторное лечение. Рекомендовано частое дробное питание с употреблением механически щадящей пищи, ограничением углеводов и жиров. Схема лечения может включать:

• Антибиотики. Антибактериальная терапия проводится при подтвержденном инфекционном генезе баугинита. При выборе препарата учитывается чувствительность возбудителя. Часто применяются сульфаниламиды, производные 8-оксихинолина в комбинации с пробиотиками для нормализации кишечной флоры.
• Кристаллоидные и коллоидные растворы. Показанием для назначения инфузионной терапии служит выраженная диарея, приводящая к значительному обезвоживанию организма. Внутривенные инфузии также рекомендованы для организации парентерального питания и обеспечения дезинтоксикации.
• Пищеварительные ферменты. Заместительная энзимотерапия используется при заболеваниях, сопровождающихся снижением секреции органов ЖКТ. Улучшение процессов пищеварения способствует более полному усвоению питательных веществ, регенерации слизистой и снижению выраженности воспаления.
• Иммуномодуляторы. При баугините, возникшем на фоне иммунной недостаточности, эффективна стимуляция иммунитета для повышения устойчивости организма к патогенной и условно-патогенной флоре. Пациентам с аутоиммунным воспалением назначают иммуносупрессоры, подавляющие патологическую иммунную реакцию.

По показаниям медикаментозную терапию баугинита дополняют адсорбентами для устранения метеоризма, регуляторами стула (слабительными или противодиарейными средствами), стимуляторами регенерации слизистой, десенсибилизирующими и витаминными препаратами, холино- и спазмолитиками при спастических состояниях. Из физиотерапевтических методик рекомендованы кишечные орошения, диатермия. Для стабилизации ремиссии пациентов направляют на санаторно-курортное лечение в учреждения гастроэнтерологического профиля.

Воспалительный
процесс одного из участков кишечника,
именуемого баугиниевой заслонкой, и определяет заболевание под названием
баугинит.Анатомическое образование, именуемое еще ободочной заслонкой, находится
между толстым кишечником и, так называемой, подвздошной кишкой, точнее,
последней ее петлей.

Илеоцекальный
клапан, как еще называют этот участок, обеспечивает изоляцию отличающихся,
причем, существенно, по экологическим, а также физиологическим показателям
биотопов слепой и подвздошной кишок.

Начало
воспалительного процесса провоцируютразные причины. Чаще всего, это болезнетворные
микробы, которые могут попасть в кишечник из-за пренебрежения элементарной
личной гигиеной, а также небрежное отношение к процессу приготовления пищи.

Не последнюю
роль в возникновении воспаления баугиниевой заслонки играет и рацион питания.
Недостаток витаминов, минералов, продуктов богатых белком тоже могут стать
причиной воспаления. Болезнь может спровоцировать и индивидуальная
непереносимость на определенный продукт.

Значительными
факторами в возникновении недуга, считаются нервно-эндокринное состояние, а
также нарушение моторики кишечника.

Частобаугинит
сопровождает другие воспалительные процессы в кишечнике, колит и энтерит.

Одним из
признаков баугинита могут быть схваткообразные боли, которые локализируются в
правой подвздошной области. Болезненность обнаруживается и при прощупывании в
районе подвздошной кишки.

Еще одним
симптомом баугинита считается частое урчание в животе, а также его вздутие.

Признаками
воспаления илеоцекального клапана являются тошнота и отрыжка, а также нарушение
стула.

После
первичного осмотра и опроса больного на основании клинических симптомов может
быть поставлен предварительный диагноз. Чтобы дать точный прогноз назначаются
более обширные методы диагностики.

Прежде всего,
это рентгеноскопия и колоноскопия кишечника. Благодаря им признаки воспаления в
баугиниевой заслонке определяются довольно точно.

Бактериальная
флора, а также нарушения функции пищеварения определяют благодаря достаточно серьезным лабораторным исследованиям, микроскопическим
и бактериологическим.

Одним из
эффективнейших методов диагностики считается и эндоскопия. Признаками баугинита
при таком исследовании служит покраснение, отек слизистой оболочки определенных
участков кишечника. Наблюдается и атрофия слизистой, как тонкой, так и толстой
кишки.

Многие
заболевания ЖКТ возникают на фоне не соблюдения элементарных санитарных норм
при приготовлении пищи. Для того чтобы болезнетворные микробы в организмне попали, став причиной
развития баугинита, следует для приготовления блюд использовать продукты только
свежие. Особенно важно это при покупке мяса, рыбы, молочных изделий.

Обязательно
подвергайте продукты достаточной термической обработке. Если это овощи и
фрукты, или зелень, предназначенные для использования в сыром виде –
хорошенечко их мойте. Не помешает обдавать такие продукты кипятком.

Отдельно для
каждого продукта должны быть разделочные доски. И не толькодля овощей и мяса,
но и для рыбы. После использования их тщательно моют, как и всю кухонную
утварь, в которой блюда готовят и подают на стол.

Не лишним
будет и соблюдение личной гигиены: обязательное мытье рук, особенно перед
началом трапезы, регулярная влажная уборка в доме, обработка дезинфицирующими
средствами ванной комнаты и туалета.

Важную роль в
профилактике баугинита играет и рацион питания. Пища с достаточным содержанием
витаминов, а также микро и макроэлементов – это один из факторов способствующих
нормальной работе кишечника. В рационе обязательно должны присутствовать
продукты белкового происхождения.

Если болезнь
все-таки возникла, то в этой связи немаловажную роль играет лечебная диета.При
воспалении ободочной кишки кушать надо чаще, но не переедать.Пища должна быть
щадящей, а во время обострения употребление некоторых продуктов, например фруктов
и овощей в сыром виде, необходимо ограничивать.

Не
рекомендуется употребление продуктов, которые имеют послабляющее действие, а
также вызывающих брожение. Из рациона исключаютвиноград, сливы, чернослив, а
также капусту и свеклу. Не разрешается квас и кисломолочные продукты. Стоит
исключить из своего меню острые приправы и ограничить употребление соли.

Еще одним
эффективнейшим средством профилактики, является, конечно же, регулярное
посещение семейного доктора, а в случае хронических воспалительных процессов в
области баугиниевой заслонки –
гастроэнтеролога. Увеличивает шанс на выздоровление и санаторно-курортное
лечение в учреждениях желудочно-кишечного направления.

Методика
лечения воспалительных процессов в области баугиниевой заслонки определяется
особенностью течения заболевания. Важную играетрольи состояниеобщее организма
больного, а также характер осложнений, которые могла спровоцировать болезнь.

Если природа
заболевания носит инфекционный характер, пациент помещается в инфекционную
больницу. При данном заболевании имеет место противопаразитарная и
антибактериальная терапия.
Распространена практика назначения больным антибиотиков, так называемого,
широкого спектра воздействия, принадлежащих к группе сульфаниламидов или же
тетрациклинов. Прием таких препаратов
должен продолжаться не менее 7 дней.

В комплекс
лечения входят и препараты с угнетающим воздействием на патогенную флору
кишечника, а также способствующие уменьшению гнилостных и бродильных процессов.
Особую эффективность в этой связи продемонстрировали интестопан, энтеросептол,
мексаформ.

Используются
и препараты с одновременным иммуностимулирующим и антимикробным действием. Это
лактобактерин, бифидумбактерин и другие.

Если больной
страдает диареей, то назначаются вяжущие средства, а также обволакивающие,
например, такие как тансал, танальбин. Показаны в этом случае настои и отвары
из трав. Отлично справляются с задачей растения, содержащие именно дубильные вещества. Это и зверобой, и плоды черники, а
также черемухи. Можно приготовить отвар из корневищ лапчатки или змеевика.

При поносе,
причиной которого является секреторная недостаточность желудка, показаны
препараты, так называемых, пищеварительных ферментов – фестал, панкреатин.

С
метеоризмом, который тоже является одним из симптомов баугинита, может
справиться активированный уголь, а также средства народной медицины – настой
мяты перечной или цветков ромашки лекарственной.

Особое место
в терапии именно в период обострений баугинита, занимают физиотерапевтические
методы. Этот список достаточно обширен. В него входят и диатермия, и грязевые
аппликации, а также кишечное орошение.

Немаловажным
фактором в лечении воспаления илеоцекального клапана являетсясоблюдение
специальной диеты. Больному показано, так называемое, дробное питание, когда
надо кушать чаще (4-6 раз), но порции уменьшают. Блюда должны быть обработаны
так, чтобы слизистая кишечника не подвергалась раздражению. Некоторые продукты,
например те, которые вызывают повышенное газообразование и брожение, вообще
исключаются из меню больного. Фрукты и овощи используются только термически
обработанные. Лучше их отваривать или запекать.

После
окончания периода обострения, во время которого больной обычно подлежит
госпитализации, последующие полгода обязательно регулярное посещение
гастроэнтеролога и желательное санаторно-курортное лечение. Будьте здоровы!