Воспаление без увеличения лейкоцитов
487 просмотров
19 января 2020
Добрый день! В прошлую пятницу заболела по ощущениям ОРВИ. Симптомы: высокая температура, слабость. Принимала жаропонижающие + полиоксидоний, так как месяц назад болела с приемом антибиотиков Аугментин (ОРВИ+сильная боль в горле). В пятницу слабость, температура поднялась к понедельнику нормализовалась. По вечерам доходила до 37 — 37.2. Со вторника началось покашливание. Среду, четверг кашляла днем, ночью кашля нет. Казалось, что отходит мокрота из горла. В пятницу пошла к терапевту послушаться. Врач поставил острый ларингофарингит, острый бронхит. Назначил анализ крови и обзорный снимок. Выписал полоскания+гербион+бронхомунал+флуифорт. Снимок сделала — сказали пневмония правосторонняя, нижняя доля. Вернулась к терапевту, сообщила на словах, он добавил Флемоклав 1000. Снимки не смотрел, т.к. врача, который их должен описывать не было. Сдала кровь отдельно в тот же день днем натощак. СОЭ 31, эозинофилы 0.6. Все остальное в норме. Подскажите, пожалуйста, нужен ли какой-то промежуточный контроль эффективности терапии. По температуре не с’ориентироваться, она и так в норме. Следующий прием только через нелелю. Сегодня третий день приема антибиотика.
Возраст: 39
Хронические болезни: Нет
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. — перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.
Пульмонолог
Жанна,добрый день! Вы можете, во вторник( пять дней будет от предыдущего анализа и пятый день приема антибиотика) сдать общий анализ крови. СОЭ быстро не снижается,но ,если антибиотик будет неэффективным,может вырасти число лейкоциты. И заодно ,посмотрите не нарастает ли аллергия на антибиотик( по количеству эозинофилов в динамике). Температуру измерять надо два раза в день,утром и вечером. Не должна нарастать одышка,боль в грудной клетке. С уважением,Ольга.
Жанна, 19 января
Клиент
Ольга, спасибо! Температуру так и измеряю. А если аллергия на антибиотик, то эозонофилы будут расти? И, правильно ли я понимаю, что сама по себе вечерняя субфертильная температура не является показателем болезни и может держаться и после ее окончания.
Пульмонолог
Жанна,да при аллергии число эозинофилов возрастает. Субфебрилитет может быть, но температура не должна нарастать. С уважением,Ольга.
Педиатр
Субфебрильная температура может сохраняться около недели , но но нарастать не должна и самочувствие должно улучшаться , если будет появляться усиленная потливость , слабость , боль , одышка , сразу обращайтесь к врачу
Педиатр
Здравствуйте , температуру желательно мерить 2-3 раза в день , и записывать , ПЕРЕСДАТЬ ОАК ЧЕРЕЗ 5-7 , ПРОСЛУШАТЬСЯ , А ТАК ЖЕ НЕ ДОЛЖНА УСИЛИВАТЬСЯ СЛАБОСТЬ , ПОЯВИТЬСЯ ОДЫШКА И БОЛЬ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ , ПОВТОРИТЬ РЕНТГЕН ЧЕРЕЗ 10 ДНЕЙ ,
Фтизиатр
Здравствуйте, Жанна. СОЭ 31 и нормальное число лейкоцитов, говорит о несоответствии реакции крови и вашего состояния. СОЭ отреагировала сразу, а лейкоциты, возможно, не успели, т.к. началось активное лечение. ОАК повторить через неделю от предыдущего и сравнить показатели.
Жанна, 19 января
Клиент
Елена, спасибо! ОАК сдан до начала терапии и через неделю после начала ОРВИ, поэтому меня смущает увеличение только СОЭ…
Фтизиатр
Жанна, по поводу рентгена — желательно, конечно, чтобы его описал специалист. И недели через две тоже повторить, чтобы увидеть динамику процесса, на сколько эффективно лечение.
Фтизиатр
Лейкоциты — это, в основном, борьба с болезнетворными микроорганизмами и иммунитет. СОЭ — реакция на воспалительный процесс. То есть, кровь на воспаление отреагировала, а бороться не стала. Сейчас вы на антибиотиках. Заканчивайте курс и пересдайте анализ. Уверена, кровь уже отреагирует правильно. Вероятно, что-то помешало ей вовремя «сориентироваться» : острое болезненное состояние, предыдущие ОРВИ, или бронхиты, какие-то стрессовые ситуации, недавние обострения хронических процессов…
Жанна, 19 января
Клиент
Елена, спасибо за Ваш ответ. Совсем организм бороться отказывается). Но мы его перевоспитаем!) А по поводу терапии следовать назначениям — антибиотик, бронхомунал, антигистаминное, флуефорт, ингаляции Боржоми и Гербион с подорожником?
Фтизиатр
Жанна, все препараты правильные, нужные вам для скорого выздоровления. Вы молодец, всё у вас будет хорошо. Здоровья вам, удачи.
Жанна, 19 января
Клиент
Елена, спасибо Вам огромное за развернутую консультацию!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Лейкопения — состояние организма, при котором в крови существенно понижен уровень лейкоцитов. Встречается этот симптом редко, но при этом может сопровождать целый ряд различных заболеваний. В большинстве случаев лейкопения носит временный характер, однако, если анализ систематически показывает пониженные лейкоциты, это может говорить о тяжелых, порой смертельных, заболеваниях. Когда стоит пройти обследование и как справиться с патологией, разбирался MedAboutMe.
Чем опасны пониженные лейкоциты
Лейкоциты — это общее название белых кровяных телец, в число которых входят нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, лимфоциты и моноциты. Все эти клетки отвечают за выявление и уничтожение чужеродных элементов (антигенов), защиту организма от различных инфекций и патологических процессов.
В зависимости от типа антигена в крови изменяется уровень лейкоцитов разного типа. Так, при вирусной и бактериальной инфекции, аллергических реакциях и прочем лейкоцитарные формулы крови будут разными. В некоторых случаях лейкопения является следствием именно активности инфекции. Например, при вирусных заболеваниях часто наблюдается нейтропения — пониженный уровень нейтрофилов. В норме количество лейкоцитов в крови со временем восстанавливается. Однако в некоторых случаях лейкопения носит патологический характер.
Диагноз ставится уже в том случае, если уровень белых кровяных телец упал ниже 4,0 млрд клеток/л. Но при этом показателе у человека еще не проявляются симптомы болезни. Если же количество клеток крови продолжает снижаться, это представляет серьезную угрозу для здоровья, ведь организм по сути лишается естественной защиты. Любой контакт с инфекционными агентами может привести к болезни. А если лейкоцитов в крови недостаточно даже для того, чтобы держать инфекцию под контролем, любая незначительная болезнь может привести к тяжелым осложнениям, генерализованному поражению и даже смерти.
Причины понижения лейкоцитов
Белые кровяные клетки продуцируются в костном мозге и живут в среднем около 2 недель. Поэтому патологически низкий уровень лейкоцитов может говорить о таких серьезных проблемах:
- Поражения костного мозга, при котором он просто не вырабатывает новые клетки.
- Слишком быстрое разрушение лейкоцитов. В этом случае новые клетки не могут компенсировать дефицит белых кровяных телец.
- Различные нарушения в циркуляции лейкоцитов.
Лейкопения в некоторых случаях может быть отдельным заболеванием, однако чаще всего она говорит о той или иной болезни или патологическом воздействии на организм. Анализы показывают пониженные лейкоциты в таких случаях:
- Поражения костного мозга, в том числе онкологические заболевания, гипопластическая анемия.
- Туберкулез.
- Аутоиммунные заболевания: красная волчанка, тиреоидит.
- Вирусные инфекции: гепатиты, вирус Эпштейна — Барр и другие.
- Генетические патологии (в этом случае лейкопения врожденная).
- Последствия радиоактивного облучения, причем патология наблюдается как на фоне лучевой болезни, так и как осложнение лучевой терапии.
- Последствия химиотерапии.
- Прием некоторых медикаментов: антидепрессантов, ртутных диуретиков, антигистаминных лекарств, цитостатиков и прочего. В этом случае у пациента диагностируется именно нейтропения.
- Резкая потеря массы тела.
- Последствия строгих диет, в результате которых в организме возникает дефицит железа, меди, витаминов группы В, в том числе фолиевой кислоты.
Признаки низкого уровня лейкоцитов
Лейкопения проявляется в зависимости от ее степени. Небольшое понижение уровня белых кровяных клеток может проходить бессимптомно, а слишком низкие лейкоциты в крови приведут к существенному ухудшению самочувствия.
Для людей с лейкопенией характерны такие симптомы:
- Озноб.
- Повышение температуры тела.
- Тахикардия.
- Одышка.
- Повышенная потливость.
- Головные боли.
- Выраженная слабость, потеря сил.
- Бледность.
- Общее истощение организма.
С понижением лейкоцитов состояние человека усугубляется. В частности, появляются признаки плохой иммунной защиты:
- Язвочки на слизистых рта, кровоточивость десен.
- Увеличение миндалин.
- Увеличение селезенки.
- Обострение хронических болезней, в частности, на слизистых может возникать герпетическая сыпь, проявляются инфекции дыхательных путей (фарингит, тонзиллит, пневмония).
- Кожные инфекции, грибковые поражения.
- Поражение желудочно-кишечного тракта. Может проявляться обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Если уровень лейкоцитов критически падает, организм перестает противостоять инфекциям, опасными для него становятся даже самые простые ОРВИ. Для подтверждения диагноза человеку нужно обязательно сдать развернутый анализ крови с лейкограммой.
Лечение болезни крови лейкопении
Если лейкопения является следствием перенесенных инфекций, лейкоциты в крови быстро приходят в норму. При такой форме заболевания очень важно укреплять иммунитет — полноценно питаться, не переохлаждаться, избегать контакта с больными людьми, в периоды эпидемий воздержаться от посещения людных мест. Это поможет организму быстрее восстановить защитные механизмы и прийти в норму.
Если же лейкопения вызвана более серьезными проблемами со здоровьем, а уровень лейкоцитов существенно понижен, больному потребуется специальное лечение. Основная терапия будет заключаться в устранении причины лейкопении — лечении основного заболевания. Кроме этого, потребуются такие меры:
- Обеспечение безопасных условий для больного. В тяжелых случаях пациенты помещаются в специальные стерильные боксы, общение с другими людьми ограничивается.
- Переливания крови (лейкоцитарной массы).
- Назначение курса медикаментов, которые способствуют образованию лейкоцитов. Например, различные лекарства, улучшающие метаболические процессы.
- Дезинтоксикационное лечение, направленное на уменьшение интоксикации организма.
- Назначение антибактериальных лекарств. Связано это с тем, что для человека с лейкопенией опасность могут представлять даже условно-патогенные бактерии, входящие в естественную микрофлору. А активизация таких микробов, как, например, золотистый стафилококк, на фоне низкого уровня лейкоцитов может привести к сепсису.
Понижение количества лейкоцитов в крови или лейкопения является не менее опасным состоянием, чем повышение их численности. А в некоторых ситуациях даже более, поскольку может быть связано с тяжелыми заболеваниями, несущими угрозу не только здоровью, но и жизни.
В большинстве случаев лейкопения – проявление временное, но если повторные анализы из раза в раз подтверждают ее наличие, по всей вероятности, у пациента идет развитие серьезной патологии. На что может указывать низкий уровень лейкоцитов в крови у женщин, какой симптоматикой он сопровождается, и причины отклонений от нормы будут рассмотрены ниже.
Характеристика и функции лейкоцитов
Измерение уровня лейкоцитов в современной диагностике является одним из важнейших составляющих обследования. Ведь то, как быстро или медленно растет численность иммунных клеток, позволяет судить о способности организма защитить себя от внедрения патогенных микробов или инородных тел.
На лейкоциты, которых также называют «белая кровь», возложена функция своевременного реагирования на болезнетворные агенты путем формирования своеобразной линии обороны. Каждый тип клеток данной группы выполняет конкретную задачу, и благодаря слаженной работе все разновидностей лейкоцитов осуществляется иммунная защита организма.
Так, один подвид нацелен на выявление чужеродных микроорганизмов, попавших в тело человека, другой отвечает за распознавание объектов, разделяя их на «свой-чужой», третий передает накопленную в процессе жизнедеятельности информацию молодым лейкоцитам, то есть обеспечивает иммунную память и т. д.
Особая роль принадлежит клеткам, которые уничтожают вредоносные элементы – их целью является окружение опасных агентов, и затем растворение последних внутри себя. Таким образом, в состав лейкоцитарной формулы входит пять подгрупп лейкоцитов:
- Нейтрофилы – ликвидируют бактериальную инфекцию, внедрившуюся в кровь.
- Лимфоциты – отвечают за иммунную память и иммунитет в целом.
- Моноциты – поглощают чужеродные частицы в организме.
- Эозинофилы – отвечают за борьбу с элементами-разносчиками аллергии.
- Базофилы – помогают выявлять другим лейкоцитам чужеродных агентов.
Интересный факт! Вопреки тому, что лейкоциты принято называть белыми кровяными клетками, при детальном рассмотрении они имеют совсем другой цвет. Под микроскопом хорошо видно, что на самом деле лейкоциты розовато-фиолетовые.
Разновидности лейкоцитов
Особенности лейкопении
Учитывая вышеописанную важность лейкоцитов для нормального функционирования несложно представить, чем грозит уменьшение их количества, и особенно если оно значительно отличается от референсных значений. Норма лейкоцитов в крови у взрослых женщин составляет 4-10,4*109 Ед/л, а у пожилых несколько меньше – 3,7-9*109 Ед/л, и лейкопения выставляется даже в том случае, когда у пациентки, к примеру, среднего возраста показатель немного ниже 4.
Такое состояние тоже может быть результатом развития опасного заболевания на ранней стадии, и поэтому однозначно требует проведения полной диагностики. При этом следует упомянуть, что из-за особенностей функционирования каждого из подвидов лейкоцитов врачи могут сделать предположение, почему представитель той или иной разновидности снизились.
В определенном ряде случаев лейкопения может быть результатом именно активности какой-либо инфекции. К примеру, при вирусных заболеваниях зачастую диагностируется нейтропения – низкое содержание нейтрофилов, так как именно они преимущественно участвовали в уничтожении возбудителя, вследствие чего численность заметно сократилась, а новые клетки еще не успели созреть в достаточном количестве.
Если через некоторое время повторный анализ покажет, что коэффициент пришел в норму, это будет значить – уменьшение содержания клеток произошло вследствие болезни, о которой пациентка уже излечилась. Такая лейкопения является физиологической и в терапии не нуждается.
Внимание! Когда обследования крови раз за разом диагностируют низкую концентрацию лейкоцитов – речь идет, по всей вероятности, о серьезном заболевании. Возможно, на этом этапе у пациентки еще не будут присутствовать явные признаки патологии, но без надлежащей терапии ее состояние рано или поздно ухудшится.
Если не принять вовремя соответствующие меры, количество иммунных клеток будет постепенно снижаться, что создаст дополнительную помимо основного заболевания опасность.
Ведь организм лишится своей естественной защиты и любой контакт с представителями инфекции или аллергеном может вызвать тяжелую болезнь, с которой ему будет нечем бороться. Такие ситуации нередко приводят к летальному исходу, тогда как правильно подобранное лечение способно не только продлить пациенту жизнь, но и избавить его от болезни навсегда.
Почему снижается показатель?
Если увеличение количества лейкоцитов у женщин в большинстве ситуаций принято рассматривать как норму при многих заболеваниях, поскольку данный признак свидетельствует о наличии защитных ресурсов в организме, то пониженный показатель является поводом для тревоги. Когда концентрация иммунных клеток недостаточна, это говорит о том, что организм не в состоянии противостоять болезнетворным объектам.
Другими словами, уменьшение коэффициента почти всегда указывает на протекание какого-либо заболевания. В медицинской практике выделяется три ключевых причины, вследствие которых женский организм не вырабатывает достаточное количество белых кровяных клеток. Они следующие.
Нехватка веществ для синтеза молодых клеток
Даже если показатель не покидает пределов нормы, но очень близок к нижней границе, специалист может заподозрить вероятную проблему. Как правило, подобной ситуации сопутствует уменьшение численности клеток красной крови – эритроцитов, а также гемоглобина, поскольку для их выработки необходимы одни и те же вещества (фолиевая кислота, медь, железо, витамины группы В и др.)
Такое состояние не считается слишком тяжелым, лейкоциты при нем не падают ниже 3,5-9*109 Ед/л, и зачастую оказывается достаточно пациентке подобрать правильную диету, содержащую все необходимые вещества. Лишь в незначительном количестве случаев изменение рациона не приносит ожидаемого эффекта и приходится назначать медикаментозную терапию, направленную на стимуляцию синтеза новых лейкоцитов.
В отдельных ситуациях для повышения уровня лейкоцитов достаточно придерживаться диеты, содержащей необходимые для их синтеза вещества
Если в анализах определяется одновременное снижение лейкоцитов и эритроцитов, а в плазме при проведении нескольких повторных диагностик присутствуют бластные клетки, пациентка должна в обязательном порядке обследоваться для исключения онкологических заболеваний.
Исчезновение лейкоцитов
Иммунные клетки нередко погибают в крови, поглощая и обезвреживая вредоносных агентов. Поэтому одна из причин пониженных лейкоцитов – перераспределение. Отправляясь на борьбу к локальному воспалению, вызванному чужеродными бактериями или частицами, они выходят из кровяного русла, практически исчезая из него полностью. В связи с чем, показатели анализа крови могут быть очень низкими.
Вторая причина – уничтожение белых клеток. Такое состояние развивается вследствие интоксикации, когда ядовитые вещества проникают в организм в микродозах, но регулярно. Это может происходить, если женщина проживает неподалеку от промышленных предприятий или работает на вредном производстве.
Подобная ситуация отмечается при бактериальных инфекциях, а также тяжелых формах гепатита или гриппа. Лейкоциты бросаются на борьбу с ядом или возбудителями, погибают, и в анализах их показатель соответственно падает.
Лейкоцитов мало или совсем нет
Данное состояние может наблюдаться при нарушениях функций костного мозга. Именно этот орган продуцирует, а затем является местом дозревания лейкоцитов, поэтому, если он не выполняет в полном объеме свою работу, анализ покажет лейкопению различной степени выраженности.
Факторов, влияющих на деятельность костного мозга, существует несколько:
- химиотерапия, регулярно проводимая при лечении онкологических заболеваний;
- отравление токсичными веществами (в том числе и тяжелыми металлами);
- аутоиммунные нарушения;
- замещение лейкопоэтической ткани, вырабатывающей молодые белые клетки;
- вытеснение новообразованием либо метастазирование опухоли в костный мозг.
Следует отметить, что поражение костного мозга, к счастью, весьма редкое явление, и в этом случае лейкопения будет ярко выраженной.
Симптомы
Волноваться из-за слегка пониженного количества лейкоцитов в крови женщинам не стоит. Если показатели не спускаются менее 3,4-9*109 Ед/л и состояние не сопровождается никакой симптоматикой, то достаточно через пару недель повторить анализ. Возможно это остаточные явления после простуды или реакция на какой-либо аллерген.
Для полноты картины рекомендуется сделать анализ с полным подсчетом лейкоцитарной формулы, что поможет врачу понять, почему понижены иммунные клетки. В отличие от повышенных показателей (лейкоцитоза), снижение белых клеток распознать гораздо проще.
Если представители белой крови не вырабатываются в достаточном количестве, то организм постепенно утрачивает силу для борьбы с болезнетворными микроорганизмами или токсинами. Поэтому признаком длительного понижения лейкоцитов в крови у женщин, так же, впрочем, как и у мужчин, будет наличие инфекционных заболеваний.
Справка! По многочисленным статистическим данным, если лейкопения наблюдается более двух недель, инфекция поражает пациентов в 100% случаев.
Повышение температуры тела может быть следствием низкого уровня лейкоцитов
Проявления данного состояния напрямую зависит от степени снижения показателя. Если он немного отклоняется от референсных значений, то такая лейкопения будет протекать бессимптомно, тогда как слишком низкие лейкоциты будут сопровождаться значительным и быстрым ухудшением самочувствия.
Поэтому, если у женщины отмечаются следующие признаки:
- повышение температуры тела,
- головные боли, бледность,
- озноб, лихорадка,
- одышка, тахикардия,
- повышенная потливость,
- упадок сил, выраженная слабость,
- общее истощение организма,
то велика вероятность, что лейкоциты в крови ниже нормы, и это состояние уже успело достичь весьма опасной стадии. Рано или поздно при отсутствии адекватного лечения самочувствие женщины будет усугубляться. Появятся симптомы плохой иммунной защиты, а именно:
- кровоточивость десен;
- язвочки на слизистых рта;
- герпетическая сыпь на слизистых;
- увеличение миндалин, селезенки;
- обострение хронических болезней;
- грибковые поражения, кожные инфекции;
- поражение органов пищеварительной системы;
- инфекции дыхательных путей (тонзиллит, пневмония, фарингит) и т.д.
Если содержание лейкоцитов в крови падает критически, организм не может противостоять инфекциям, и даже простые ОРВИ для него становятся очень опасными. Чтобы выяснить причину частых простудных и инфекционных заболеваний необходимо обязательно сдать развернутый анализ крови с полной расшифровкой лейкоцитарной формулы.
Что делать при лейкопении?
В первые несколько суток основными признаками низких лейкоцитов будет лишь повышение температуры тела до 38 градусов, которая зачастую сопровождается лихорадкой и ознобом. Такое проявление – это интоксикация организма, не нейтрализованная иммунными клетками.
При этом отсутствуют все остальные симптомы, характерные для инфекционного заболевания: слизистые выделения из носа, покраснения и першения в горле, в также ничего не обнаруживается на рентгенологических снимках.
В такой ситуации зачастую врачи разводят руками – диагноз установить не удается, приходится проводить дополнительные обследования, а лечение тем временем откладывается. Стоит ли говорить, насколько это промедление может быть опасным?! Учитывая, что организму нечем себя защитить от инфекции, она может очень быстро распространиться, а пациент – пострадать от септического шока.
Во всех случаях, если лейкоциты в крови понижены, терапия должна начинаться с устранения причины. Если она не является сложной и напрямую связана с рационом, то правильно подобранная диета и достаточно простое медикаментозное лечение поспособствуют увеличению синтеза новых лейкоцитов, что быстро повысит их концентрацию в крови.
При этом всем хорошо известно, что врачи и лекарства могут обеспечить только 50 % успеха в выздоровлении пациента. Вторая половина ответственности за свое здоровье полностью находится в его собственных руках. От самого человека зависит бережное отношение к своему организму, что позволит ему максимально снизить риски возникновения инфекционного заболевания.
Сюда входит правильное питание, подразумевающее употребление всех необходимых продуктов, то есть отказ от строгих диет, ношение одежды в соответствии с погодой и, при необходимости, использование респираторных масок в людных местах. При малейшем недомогании следует немедленно обращаться в больницу.