Воспаление цилиарного тела называется

Кровеносные сосуды создают в цилиарном теле густые сплетения, питая непосредственно цилиарное тело, а также радужную оболочку. Мельчайшие капилляры, в ресничных отростках, бесперебойно образуют внутриглазную жидкость в необходимом для функционирования глаза объеме, посредством фильтрации из кровотока. Внутриглазная жидкость создает постоянное внутриглазное давление, которое и обеспечивает все основные функции органа зрения. Вместе с тем, цилиарное тело, прикрепленное к выступу склеры, служит опорой для следующего элемента сосудистой оболочки – радужки глаза.

Строение цилиарного тела

В сосудистой оболочке глаза, цилиарное тело занимает среднюю часть. Оно расположено за радужкой по окружности глаза. Снаружи цилиарное тело прикрыто склерой, поэтому не определяется при визуальном осмотре. На срезе тело имеет форму треугольника, вершина которого выступает в полость глаза. Структурно цилиарное тело включает две части: плоскую – шириной 4 мм, прилегающую к зубчатой линии, и ресничную – шириной 2 мм, на которой помещается около 80 ресничных отростков.

Ресничным отростком называют небольшую пластинку, внутри которой выявляется выраженная сеть сосудов крови, занятых фильтрацией кровотока, для образования внутриглазной жидкости.

На клеточном уровне, строение цилиарного тела состоит из мезодермального слоя, включающего мышечную и соединительную ткани, а также нейроэктодермального слоя, который содержит нефункциональные слои перешедшего с сетчатой оболочки эпителия.

Слои клеток в цилиарном теле, располагаются следующим образом изнутри наружу: мышечный слой, сосудистый, базальная пластинка, эпителий пигментный и беспигментный, внутренняя пограничная мембрана.

Мышечный слой в цилиарном теле играет главную роль при аккомодации. В нем принято разделять группы мышечных пучков, пролегающих разнонаправленно: мышца Брюке – расположена снаружи в продольном направление, лежащие глубже мышечные волокна направленны радиально (мышца Иванова) и циркулярно (мышца Мюллера). Внутренней поверхностью цилиарное тело связывается с хрусталиком глаза посредством ресничного пояска. Задача пояска — удерживать хрусталик в нужном положении, а кроме того, обеспечивать работу аккомодации при помощи цилиарной мышцы. В цилиарном теле, принято выделять цилиарные волокна — передние и задние. Передние крепятся в зоне экватора хрусталика, а также за ним, а задние крепятся начиная от зубчатой линии, спереди от экватора. Натяжение цилиарной мышцы расслабляет связки, снимая напряжение капсулы хрусталика и хрусталик становится округой формы. Если мышца расслабляется, напрягаются связки и хрусталик вытягивается.

Сосудистый слой является продолжением слоя сосудов хориоидеи. Большей частью, он содержит различного калибра вены. Артерии хориоидеи лежат в околососудистом пространстве, при этом, в цилиарном теле они расположены в мышечном слое, отдавая назад в хориоидею мелкие веточки.

Также и базальная пластинка является продолжением слоев хориоидеи. Изнутри ее устилает пигментированный и беспигментный эпителий, слои которого представляют собой нефункциональную сетчатую оболочку, ограниченную от стекловидного тела пограничной внутренней мембраной.

Снабжение цилиарного тела кровью и питательными компонентами обеспечивается двумя длинными задними цилиарными артериями, проходящими от заднего полюса до цилиарного тела глаза в надсосудистом пространстве сосудистой оболочки.

К цилиарному телу подведено много нервных окончаний, правда, у новорожденных они развиты недостаточно, что делает многие заболевания безболезненно протекающими. Функции цилиарного тела полностью развиваются у детей лишь к возрасту 7-10 лет.

Видео о строении ресничного тела глаза

Методы диагностики

• Пальпация — легкое надавливание пальцами в область локализации цилиарного тела, которое применяется для выявления воспалительных процессов и является весьма болезненным.
• Осмотр с контактной линзой – позволяет провести фрагментарный осмотр цилиарного тела под микроскопом.
• Трансиллюминация – выявляет опухолевые процессы цилиарного тела.
• УЗ-диагностика, включая ультразвуковую биомикроскопию.
• Тонография – оценка внутриглазного давления.
• Тонометрия – детализированная оценка продукции внутриглазной жидкости и возможностей ее оттока.

Симптомы заболеваний цилиарного тела

• Повышение или понижение внутриглазного давления.
• Снижение остроты зрения вблизи.
• Затуманивание зрения.
• Нарушения производства внутриглазной жидкости.
• Покраснение глазного яблока, помутнение влаги передней камеры.
• Боль в глазу.

Болезни, затрагивающие цилиарное тело глаза

• Иридоциклит.
• Дистрофия Фукса.
• Новообразования цилиарного тела.
• Гипопион.
• Паралич или спазм аккомодации.
• Офтальмогипертонус и глаукома.

Сосудистая оболочка глаза состоит из трех частей: радужка, ресничное (цилиарное) тело и собственно сосудистая оболочка. Воспаление сосудистой оболочки глаза называется увеитом.

Увеиты делят на передние и задние. К передним увеитам относится воспаления радужки и ресничного тела, а к задним – воспаление собственно сосудистой оболочки. Изолированное воспаление радужки (ирит) или цилиарного тела (циклит) встречается редко. Ввиду тесной анатомической связи и общности кровоснабжения в процесс вовлекаются вместе радужка и цилиарное тело.

Таким образом, иридоциклит – передний увеит — сочетанное воспаление радужки и ресничного (цилиарного) тела глаза. Иридоциклит может быть в любом возрасте, но чаще наблюдается у молодых, трудоспособных людей в возрасте от 20 до 40 лет.

Причины и провоцирующие факторы иридоциклита

Чаще всего причиной иридоциклита являются общие заболевания организма. Такие иридоциклиты называются эндогенными. Заболевание может быть следствием хронической инфекции в придаточных пазухах носа, носоглотке, зубах и челюстях (прикорневые кисты); инфекционных заболеваний бактериальной (туберкулез, бруцеллез, лептоспироз), вирусной (герпес, грипп, корь), протозойной (малярия, токсоплазмоз) и грибковой природы. Часто иридоциклиты наблюдаются при различных системных заболеваниях (ревматизм, юношеский ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, подагра, саркоидоз).

Так называемые, экзогенные иридоциклиты являются осложнением воспалительных заболеваний роговицы и склеры и проникающих повреждений глазного яблока, операций. Провоцирующими факторами могут быть: переохлаждение, чрезмерная физическая нагрузка, стресс, эндокринные нарушения.

Виды иридоциклитов

По этиологии (причине) иридоциклиты делят на:

— инфекционные и инфекционно-аллергические,
— аллергические неинфекционные
— иридоциклиты при системных и синдромных заболеваниях
— посттравматические (включая послеоперационные)
— иридоциклиты при других патологических состояниях организма
— иридоциклиты неясной этиологии

По течению различают острый, подострый, хронический рецидивирующий иридоциклит.

По характеру воспаления иридоциклиты подразделяются на серозные, экссудативные, фибринозно-пластические и геморрагические.

Клиника и диагностика

Заболевание обычно одностороннее, при системных аутоиммунных заболеваниях — чаще двустороннее. Больных беспокоят покраснение глаза и сильная боль в глазу и в области виска, слезотечение, светобоязнь, незначительное снижение остроты зрения. Пальпация глаза резко болезненна.

Объективно отмечают покраснение глазного яблока за счет расширения сосудов вокруг лимба (перикорнеальная инъекция). Сама роговица прозрачна, но на ее задней поверхности могут быть преципитаты различного размера и цвета – это скопление различных клеток, сопровождающих воспаление. Влага в передней камере часто мутная, обнаруживаются клетки крови, а также экссудат, который может быть серозным, фибринозным или гнойным. Гнойный экссудат оседает на дне передней камеры глаза и образует скопление в виде полумесяца или полоски с горизонтальным уровнем серого или желтого цвета — гипопион. При разрыве сосуда в передней камере отмечается скопление крови — гифема.

Характерным признаком иридоциклита являются изменение цвета радужки и сглаженность ее рисунка. Радужка приобретает зеленоватый или ржавый оттенок по сравнению со здоровым глазом. Зрачок сужен (миоз), плохо реагирует на свет. Между воспаленной радужкой и передней капсулой хрусталика образуются спайки (задние синехии). Зрачок становится неправильной формы. Может образовываться круговая спайка, и даже полное заращение зрачка. Внутриглазное давление при иридоциклитах чаще пониженное, так как внутриглазная жидкость секретируется цилиарным телом, а при его воспалении секреция угнетается. Но при наличии выраженного спаечного процесса между зрачкового края радужки с хрусталиком происходит нарушение оттока жидкости и внутриглазное давление повышается.

Особенности клинической картины и течения заболевания зависят от причины иридоциклита и состояния общего и местного иммунитета.

Диагноз устанавливают на основании типичных жалоб, данных пальпации, осмотра под щелевой лампой (биомикроскопия глаза). Обязательно проводят дифференциальный диагноз с другими острыми заболеваниями, сопровождающимися сходной симптоматикой. Для выяснения причины заболевания используют различные клинико-лабораторные и инструментальные методы исследования: общий и биохимический анализ крови для оценки степени воспалительной реакции организма, рентген легких и придаточных пазух носа для исключения очагов хронической инфекции, необходимы консультации стоматолога, оториноларинголога, при необходимости эндокринолога фтизиатра, аллерголога, инфекциониста.

Лечение и профилактика

Лечение иридоциклита проводится в стационаре. Лечение направлено на уменьшение воспаления, профилактику образования задних синехий, рассасывание экссудата.

В зависимости от причины заболевания назначают антибиотики, противовирусные препараты, специфическую терапию (например, противотуберкулезные средства, в некоторых случаях иммуносупрессоры и цитостатики). Широко используют нестероидные противовоспалительные средства и кортикостероидные препараты. С целью рассасывания экссудата и преципитатов рекомендованы ферментные препараты. Для профилактики образования спаек назначают мидриатики – средства для расширения зрачка. Применяют как местное лечение – в виде капель, субконъюнктивальных и парабульбарных инъекций, так и системное лечение – таблетки, внутримышечное и внутривенное введение препаратов. Активно используют возможности физиотерапевтического лечения – электрофорез с различными препаратами. Хороший рассасывающий и противовоспалительный эффект оказывает аутогемотерапия. При иридоциклитах, сопровождающихся повышением внутриглазного давления, показано назначение местной и общей гипотензивной терапии: глазные капли, мочегонные препараты (внутрь, внутримышечно, внутривенно).

При возникновении иридоциклита на фоне какого-либо заболевания лечение проводится совместно с соответствующими специалистами.

Иридоциклит при своевременном лечении может закончиться полным выздоровлением. Если иридоциклит принимает хроническое течение с частыми рецидивами, могут развиться серьезные осложнения в виде вторичной глаукомы с последующей атрофией зрительного нерва, постепенного снижением зрения, осложненной катаракты, дистрофии роговицы и др. Поэтому при возникновении каких-либо симптомов необходимо обязательно обратиться к специалисту, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и возникновение каких-либо осложнений.

Профилактика иридоциклитов заключается в своевременном лечении общих заболевания, ликвидации очагов хронической инфекции в организме — санации полости рта, лечении хронических тонзиллитов, синуситов и т.д. Периодические профилактические осмотры основных специалистов помогут сохранить Ваше здоровье и высокое качество жизни.

Приходите на диагностику по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).
Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36

Больше новостей в Telegram-канале «zakon.kz». Подписывайся!

Их напряжение или расслабление обеспечивает изменение формы хрусталика, которое дает возможность человеку видеть одинаково хорошо на различных расстояниях. Такая особенность мышц цилиарного тела составляет основу процесса аккомодации.

Густые сплетения, образованные кровеносными сосудами цилиарного тела питают, и само цилиарное тело, и радужную оболочку. Мелкие кровеносные сосуды – капилляры, которые располагаются в ресничных отростках, стимулируют образование внутриглазной жидкости фильтрацией из кровотока в необходимом для глаз количестве. Благодаря внутриглазной жидкости, а также создаваемому ей постоянному внутриглазному давлению, обеспечиваются важнейшие функции глаза. Вместе с тем, цилиарное тело, прикреплено к выступу склеры, и является опорой следующему элементу сосудистой оболочки – радужки.

Строение

Цилиарное тело (синоним ресничное тело) является средней частью сосудистой оболочки глаза. Оно локализуется за радужной оболочкой, окружая глазное яблоко. Снаружи его прикрывает склера, поэтому цилиарное тело невозможно увидеть при внешнем осмотре. Если посмотреть на его срез, то можно распознать форму треугольника, чья вершина выступает в полость глаза. Цилиарное тело состоит из двух частей: плоской части – шириной 4 мм, которая доходит до зубчатой линии, а также ресничной части – шириной 2 мм, с расположенными на ней ресничными отростками.

Ресничные отростки – небольшие пластинки, внутри которых находится сеть кровеносных сосудов. Именно благодаря этим сосудам происходит фильтрация крови и образование внутриглазной жидкости.

Клеточное строение цилиарного тела включает мезодермальный слой, делящийся на соединительную и мышечную ткань, а также нейроэктодермальный слой, который включает нефункциональные слои эпителия, переходящего с сетчатой оболочки.

Слои клеток цилиарного тела располагаются следующим образом, начиная изнутри: мышечный слой, сосудистый слой, базальная пластинка, пигментный и беспигментный эпителий, внутренняя пограничная мембрана.

Самый глубокий мышечный слой играет важнейшую роль в способности глаза к аккомодации. Разделяют несколько категорий мышечных пучков, которые протянулись в различных направлениях: мышца Брюке – залегает снаружи в продольном направлении, более глубокие мышечные волокна лежат в радиальном направлении — мышца Иванова, а после, в циркулярном — мышца Мюллера. Внутренней поверхностью цилиарное тело связано с хусталиковой капсулой посредством ресничного пояска, который состоит из огромного числа тончайших волокон. Поясок этот удерживает хрусталик в необходимом положении и обеспечивает аккомодацию благодаря работе цилиарной мышцы. Выделяют передние, а также задние цилиарные волокна. Так, передние волокна крепятся в зоне экватора хрусталика, а также за ним, задние – начинаются от зубчатой линии и прикрепляются спереди от хрусталикового экватора. Напряжение цилиарной мышцы заставляет связки расслабляться, снимая напряжение капсулы хрусталика, и форма хрусталика становится круглой. Когда мышца расслабляется, связки напрягаются, а хрусталик становится вытянутым.

Непосредственное продолжение слоя сосудов хориоидеи — сосудистый слой, который большей частью, составляют вены различного калибра. Все артерии хориоидеи пролегают в околососудистом пространстве, а в цилиарном теле они находятся в мышечном слое и отдают мелкие веточки назад в хориоидею.

Также продолжением слоев хориоидеи является базальная пластинка. Изнутри ее покрывает пигментированный и беспигментный эпителии, которые являют собой нефункциональную сетчатку, отграниченную от стекловидного тела внутренней пограничной мембраной.

Кровоснабжение цилиарного тела обеспечивают две длинные задние цилиарные артерии, проходящие от заднего глазного полюса до цилиарного тела внутри надсосудистого пространства сосудистой оболочки.

В цилиарном теле много нервных окончаний, однако, у новорожденных оно развито недостаточно, именно поэтому многие заболевания могут протекать безболезненно. Функционально полноценным цилиарное тело становится только к 7-10 годам.

Симптоматика заболеваний цилиарного тела

• Спазм или паралич аккомодации.

• Пресбиопия.

• Изменения выработки внутриглазной жидкости.

• Болезненность, покраснение глазного яблока, гипопион, помутнение влаги передней камеры (при воспалении цилиарного тела).

• Опухоли цилиарного тела.

Методы диагностики

• Пальпация — легкое надавливание пальцами в области расположения цилиарного тела. Применяется при воспалительных процессах цилиарного тела, но процедура является очень болезненной.

• Осмотр с помощью контактной линзы. Процедура позволяет цилиарное тело частично визуализировать под микроскопом.

• Трансиллюминация. Выявляет опухоли цилиарного тела.

• УЗИ и ультразвуковая биомикроскопия.

• Тонометрия – измерение уровня внутриглазного давления.

• Тонография – оценка продукции, а также оттока внутриглазной жидкости.

Где лечить