Воспаление десен депульпирован зуб
Депульпированным зуб становится после эндодонтического лечения, если оно предполагает удаление пульпы и нервов. Такие зубы теряют чувствительность: нет нервов — нет болей. Несмотря на это, они могут болеть сразу после лечения или спустя некоторое время. У болей в депульпированных зубах может быть несколько причин.
Когда болезненные ощущения — это норма?
Удаление пульпы выполняется при серьезных стоматологических заболеваниях (пульпит, воспаление корневых каналов и другие). При таком лечении объем вмешательства достаточно большой. Врач вскрывает коронку, выполняет препарирование, удаляет все инфицированные ткани и очищает корневые каналы, только после этого выполняя пломбирование.
Пока проводится такое лечение, пациент обычно ничего не чувствует — действует анестезия. Когда чувствительность возвращается, вместе с ней может появиться и дискомфорт. Такие ощущения называют «постпломбировочными», они возникают из-за давления на окружающие зуб ткани, из-за их перегрева, микротравм дентина, пародонта. Дискомфорт может сохраняться до нескольких дней и даже недель. Это неопасно, если болезненность постепенно слабеет. Она не должна усиливаться, становиться рвущей, пульсирующей. Десна рядом с вылеченным зубом не должна опухать, отекать, краснеть. В норме отсутствуют и другие признаки воспаления (слабость, повышение температуры, недомогание).
В каких случаях боль в депульпированном зубе опасна?
Клиника «ДентоСпас» рекомендует повторно обращаться к лечащему врачу, если появляются следующие симптомы:
- боль становится острой, пульсирующей, усиливается, не слабеет, может быть более выраженной по ночам;
- назначенные врачом обезболивающие препараты не действуют или снимают болезненность незначительно;
- есть чувствительность, дискомфорт при контакте с холодным;
- у пациента поднимается температура, есть другие симптомы недомогания: слабость, головная боль;
- десна сильно отекает, воспаляется;
- дискомфорт сохраняется долго или возвращается спустя некоторое время после лечения (зуб начинает болеть повторно).
Эти признаки указывают на осложнения эндодонтического лечения. У появления боли может быть несколько причин.
Повторное появление инфекции. Происходит, если при первичном лечении инфицированные ткани были удалены не полностью. Внутри коронки, под пломбой остался источник инфекции, и разрушение тканей продолжилось.
Ошибки при пломбировании. При неплотном, неполном заполнении корневых каналов оставшиеся внутри них пустоты угрожают повторным развитием инфекции. Микробы проникают в них через окружающие ткани, провоцируя воспаление. Боль появляется из-за него. Другая возможная ошибка — каналы заполняются пломбировочным материалом не на всю глубину. Чтобы исключить ее, в клинике «ДентоСпас» выполняют контрольную рентгенографию, используют апекслокатор для оценки глубины каналов. У верхушки корня после пломбирования не должно оставаться пустот — это опасно формированием гранулем и кист, разрушением твердых тканей.
Пломбировочный материал вышел за верхушку корня. Это происходит, если он выдавливается наружу через апикальное отверстие. Стоматологический цемент в этом случае отвердевает в тканях периодонта, сдавливая нервы, нарушая кровообращение. Из-за этого начинается воспаление и появляется сильная болезненность.
Перфорация стенок корня. При очистке корневых каналов стенки корня могут быть перфорированы эндодонтическим инструментом. В месте образовавшегося отверстия ткани инфицируются, воспаляются. При пломбировании перфорация опасна выходом пломбировочного материала за пределы корневого канала.
Внутри канала остается обломок инструмента. Это — редкая ошибка. Такие обломки хорошо видны на контрольных рентгеновских снимках. Если они все же остаются внутри канала, он закупоривается, что усложняет его обработку. Из-за этого у верхушки корня остаются инфицированные ткани, что провоцирует повторное воспаление.
Осложнения могут возникать не только из-за ошибок лечения:
- аллергия. Индивидуальная чувствительность к компонентам пломбировочного материала или используемым лекарствам, их непереносимость может провоцировать появление болей, отеков, дискомфорта сразу после лечения. Такие симптомы не проходят сами по себе, они постепенно усиливаются, начинается сильное воспаление;
- поражение соседнего зуба. Боль в нем может распространяться по десне, отдавать в депульпированный зуб;
- травма тройничного нерва. Возникает, если он проходит рядом с депульпированным зубом и был задет при его лечении. В этом случае боли являются простреливающими, могут сопровождаться онемением, распространяться по всей челюсти.
Что делать, если болит депульпированный зуб?
Сначала проводят диагностику и выясняют причины появления боли. Для этого стоматолог проводит осмотр, выполняет контрольный рентгеновский снимок. Если боль появилась из-за повторного развития инфекции, аллергии на пломбировочный материал, из-за ошибок первичного лечения, выполняют перелечивание: корневые каналы вскрывают, повторно обрабатывают и пломбируют. Если боль связана с кариесом или пульпитом в соседнем зубе, лечат его. При травме тройничного нерва лечение должно быть комплексным, с участием невролога.
У вас есть вопросы?
Мы перезвоним в течение 30 секунд
Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.
Депульпирование зуба — что это за стоматологическая манипуляция? Она заключается в удалении зубного нерва и ликвидации окружающих рыхлых тканей. Такое вмешательство нужно для того, чтобы остановить дальнейшее распространение воспалительного процесса и сохранить зуб.
Это сложная и болезненная процедура, которая проводится только по показаниям под местной анестезией. Выполнять ее должен опытный специалист, обладающий необходимыми навыками и квалификацией.
Показания
Процедура депульпирования зуба показана в нескольких случаях. Среди них:
- травматические повреждения мягких тканей зуба (если есть риск отмирания нерва);
- сложная форма пульпита;
- анатомически неправильное положение зубного ряда;
- глубокий кариес;
- постоянные ноющие боли в пораженном зубе;
- протезирование;
- периодонтит (выход воспаления за пределы верхушки корней);
- перелом зуба.
О процедуре
Решение о необходимости депульпирования зуба принимается стоматологом. Он учитывает индивидуальные особенности пациента и его возраст. Перед манипуляцией проводится полная санация ротовой полости. Желательно выполнение профессиональной чистки зубов, чтобы удалить зубной налет. Все эти мероприятия позволяют снизить риск возможных осложнений, потому что присутствие патогенных микроорганизмов во рту чревато их попаданием в открытые каналы.
Предварительно выполняется рентгенографический снимок проблемного зуба. Это требуется для того, чтобы врач получил представление об уровне сложности вмешательства, ширине и глубине каналов.
Для того, чтобы манипуляция проходила безболезненно для пациента, врач стоматолог обязательно выполняет предварительное обезболивание лекарственными средствами (Ультракаином, Лидокаином). Препарат начинает действовать через 15 минут после инъекции.
Есть две методики депульпирования:
- витальная (с частичным сохранением пульпарного сгустка);
- девитальная (с полной ликвидацией живого ядра зуба).
Витальная
Данный способ является приоритетным. Включает следующие этапы:
- высверливаются пораженный дентин и пульпа;
- останавливается кровотечение;
- проводится обработка антисептическими средствами, образованная полость подсушивается;
- закладываются лекарственные средства (для снятия воспаления);
- накладывается изоляционная прокладка и устанавливается временная пломба.
При повторном визите через 10-14 дней, при отсутствии жалоб со стороны пациента, врач устанавливает постоянную пломбу.
Девитальная
Удаление нерва проходит в несколько этапов.
- При помощи бора вскрывается полость, которая поражена кариесом. Разрушенная эмаль и дентин удаляются, проводится антисептическая обработка.
- Удаляется нерв. Для этого используется пульпоэкстрактор ─длинная игла с утолщенной рукояткой. Занесение инфекции невозможно, так как это одноразовый инструмент.
- Очищаются и расширяются каналы.
- Пломбируются каналы. Сначала ставится временная пломба, чуть позже она заменяется постоянной (через 2-3 дня при отсутствии патологической симптоматики). Важно следить, чтобы во время пломбировки не происходило образования пузырьков воздуха. Иначе пациент будет испытывать дискомфортные ощущения каждый раз во время приема пищи.
Депульпированные зубы советуют периодически отбеливать у стоматолога. Они быстро темнеют и теряют свою внешнюю эстетику. Такая процедура называется эндоотбеливание. В полость зуба вводятся специальные препараты. Это безболезненная и безопасная манипуляция, которую можно делать один раз в несколько лет. Список показаний к эндоотбеливанию:
- потемнение эмали;
- поврежденная пульпа с кровоизлияниями;
- проникновение красящих веществ в микротрещинки на зубах.
Противопоказания
Удалять нерв нельзя, если есть противопоказания. Вот их список:
- первый и последний триместр беременности;
- наличие очагов нагноения в ротовой полости;
- геморрагический диатез;
- острые респираторные инфекции;
- психические расстройства;
- эпилепсия;
- некоторые патологии сердца и сосудов (постинфарктное состояние, гипертонические кризы);
- лейкозы;
- стоматиты;
- гепатит инфекционной природы.
В подобных случаях проведение процедуры не является целесообразным. Врачи предлагают альтернативные способы лечения.
Осложнения
После депульпирования зуба еще какое-то время могут присутствовать боли. Чтобы облегчить состояние пациента, врачи назначают анальгетики для купирования болевого синдрома. Если вдруг неприятные ощущения сохраняются более двух недель и появляются признаки воспаления, то следует насторожиться. Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, чтобы не допустить развития осложнений (например, парадонтального абсцесса, кистозного образования, гранулемы). Они развиваются из-за следующих причин:
- пораженные нервы были удалены не полностью;
- остались участки, пораженные кариесом;
- зубные каналы очищены неправильно или не полностью;
- открытые каналы неправильно или не полностью запломбированы;
- после проведенной манипуляции пациентом не соблюдались рекомендации по уходу за ротовой полостью.
Что делать после процедуры
После того, как было проведено удаление нерва, врач стоматолог дает пациенту ряд рекомендаций. Вот они:
- отказаться от физической активности на срок от одной до двух недель;
- не употреблять алкоголь;
- отказаться от слишком горячей или холодной пищи и напитков;
- обрабатывать ротовую полость антисептическим раствором после еды;
- обращаться к стоматологу при появлении малейших нарушений.
Особенности процедуры при протезировании
После депульпирования зуб теряет свое естественное внутреннее питание, становится хрупким и со временем может разрушаться. Чтобы этого не произошло, специалисты советуют выполнять протезирование. После этого устойчивость зубных тканей к нагрузкам существенно повышается.
Другие показания:
- слишком мелкие зубы;
- выраженное искривление зубов;
- потемнение эмали;
- повышенная чувствительность к горячей и холодной пище, сладким продуктам.
Боль под протезом после депульпирования
Болевые ощущения в подобном случае практически всегда возникают при допущении ошибок в процессе вмешательства. Если они умеренные, появляются при надкусывании твердых продуктов или надавливании, то это может быть вариантом нормы. Некоторое время после процедуры ткани еще восстанавливаются и депульпированные зубы могут болеть. Если боли сильные и сопровождаются другими тревожными признаками (отеком десны, реагируют на горячее и холодное), то это патология. Причины могут быть такие:
- готовый протез не соответствует по размерам с изначальными замерами;
- в полости застрял обломок инструмента;
- каналы были вычищены не полностью перед процедурой;
- нарушена целостность корневых стенок.
При неэффективности медикаментозного лечения протез снимают, корректируют имеющиеся нарушения и устанавливают новый имплант или коронку.
Если следить за здоровьем своих зубов, не пренебрегать правилами личной гигиены, регулярно посещать стоматолога и своевременно лечить кариес, то можно свести к минимуму необходимость удаления зубных нервов.
Janine 15 апр 2011
Недавно обратилась к врачу с тем, что у меня постоянно опухает (несильно) десна, и беспокоят неприятные ощущения.
С этим я не раз обращалсь к разным стоматологам. Никто не мог найти причину. На снимках все в порядке.
Однако, в этот раз, девушка сама могла увидеть припухлость. Сделали рентген с разных ракурсов ( к сожалению, выпросить у них снимки я не догадалась). Сам зуб не болит и не болел. Зуб депульпирован 9 лет назад.
На снимках ничего такого. правда, при более детальном рассмотрении, врач обнаружила в середине канала (вокруг) как бы мешочек. И сказала, что это должно быть, внутрекорневая резорбция.
Стали вксрывать зуб. В одном из каналов было больно. Поставили лекарство, временную пломбу. Десна (не зуб) начала ныть. Но длилось это один день. Вскоре я снова пришла на прием. Сказали, что опухоль уменьшилась, но не прошла.
Снова вскрыли, стали чистить каналы. И когда из шпритца стали вливать лекарство в больной канал, я испытала дикую боль. Было ощущение, что игла прошла сквозь десну, хотя нчиего такого не было.
несмотря ни на что, поставили временную пломбу с йодом. Десна начала ныть сильнее. И три дня я сидела на таблетках. Сегодня решила пойти снова без особой надежды на успех(((
И мне там сказали,что не могут понять причину воспаления. Сказали. что нужно сделать КТ.
Я попросила вскрыть пломбу, надеясь, что боль утихнет.
Вот, сижу с открытым зубом, и десна БОЛИТ Полощу содой с солью.
Не знаю, что и делать. Ни в КТ, ни в стоматолога не верю. Что же это может быть? Может быть, мне другого доктора поискать или смысла нет? Разберется ли другой доктор.
DokDent 16 апр 2011
[quote name=#39;Janine#39; date=#39;15.4, 23:45#39; post=#39;231924#39;]
Здравствуйте.Для начала попросите снимки.КТ сделать надо.
Почему болит депульпированный зуб
Если у вас появилась Боль после в зубе после эндодонтического лечения или установки штифта, то хочу вас обрадовать, что эта боль может и вовсе быть не связана с зубом.
Прежде всего хочу обратить ваше внимание на то, что штифт в зубе болеть не может, поскольку он находится в зоне где полностью отсутствуют нервные окончания, отвечающие за боль. А тем более если зуб уже депульпирован. Депульпированый зуб -это зуб в котором полностью удалились все сосуды и нервы, и соответственно он не имеет никакой чувствительности. Боль в таких случаях может возникать только в тканях, окружающих зуб, а именно в десне, периодонте, кости и надкостнице.
Боля возникающая после лечения корневых каналов в периодонте описана в нашей статье тут.
В надкостнице тут. В кости тут.
Следует упоминать, что боль в кости и надкостнице это проявление сильно запущенных состояний. Но вот боль в десне и периодонте может проявиться сразу после процедуры лечения.
При работе врача, довольно часто случаются ситуации, когда нет возможности получить полноценный доступ к какой-то из частей зуба. В таких ситуациях жертвой неосторожного движения врача может стать ваша десна.
При наличие хронического воспаление десен, такая травма может привести к обострению процесса. Понять это очень просто. Просто взгляните в полость рта, в области боли должно быть неначитанное покраснение, или изменение десны в цвете по сравнению с окружающей десной. Хочу обратить вашей внимание что не сегодняшний день заболевания тканей пародонта и десен это одна из основных проблем в странах СНГ. И вы можете даже не знать, что у вас развивается хронический процесс. Именно поэтому я даю вам описание нормальной, здоровой десны ниже, что бы вы могли сравнить.
Здоровая десна: бледно-розового цвета, влажная, без каких-либо язв и эрозий.
Если один их вышеперечисленных пунктов не совпадает, то стоит обратиться к своему врачу что бы он провел тщательную диагностике тканей пародонта.
Поставьте свою оценку
Депульпирование зуба при протезировании: цена и фото
Протезирование – это одна из самых сложных процедур в стоматологии. Обычно она продолжается не один преим. И это не прихоть стоматолога, а необходимость. Без соблюдения некоторых, казалось бы, совсем ненужных, процедур и правил, качество протезирования заметно снизится, в независимости от его стоимости материалов и работы. В процессе носки протеза, который был установлен без соблюдения всех норм, часто возникают очень неприятные побочные действия: боль, нагноения, поражение соседних зубов. Обычно такое случается, если не было проведено депульпирование зуба при протезировании.
Что такое депульпирование?
Зуб, несмотря на свою внешнюю простоту, состоит из нескольких элементов и соединен с остальными органами и тканями человека, включен в систему кровоснабжения и даже имеет нервные окончания. Благодаря последним, возникают неприятные ощущения от горячего и холодного в случае, если зуб поврежден и нуждается в лечении.
Нервные окончания зуба вместе с кровеносными сосудами составляют единую часть – пульпу. Она находится в самой середине и со всех сторон соединена несколькими минеральными слоями.
При последних стадиях различных заболеваний полости рта, особенно инфекционного характера, страдает пульпа. Это приносит пациенту непереносимую ноющую боль, которая по праву считается одной из самых неприятных.
Даже в таких случаях зуб еще можно будет спасти, а вот пульпа подлежит удаления.
Извлечение нервных окончаний из заранее очищенного и расширенного корневого канала и называется депульпированием. Зуб после этого, несложно догадаться, считается депульпированным или как чаще говорят мертвым.
Почему нужно депульпировать зуб при протезировании?
Если зуб нуждается в протезировании, значит, он довольно сильно поврежден и не может выполнять свои основные функции или портит внешний вид улыбки.
При таких повреждениях нервные окончания оголяются или остаются под совсем небольшим слоем защиты. При обработке зуба пульпа все равно оголится, а, значит, даже при соблюдении всех правил протезирования и пломбирования каналов она рано или поздно воспалится, возникнет пульпит.
Пульпит – это самое распространенное заболевание, вызванное повреждением нерва зуба. Депульпирование зуба при протезировании в первую очередь необходимо именно для его предотвращения.
Если заболевание проявится уже после окончания процедуры, протез придется полностью снимать, заново защищать канал и удалять нервы, а это колоссальные потери денег и времени. Обратно поставить ту же ортопедическую конструкцию уже не получится, так что протез тоже подлежит замене.
Некоторые высказывают в пользу сохранения пульпы из-за того, что без нее зуб теряет свою прочность и первоначальный внешний вид. Такое утверждение имеет место быть. Без внутренней подпитки твердая ткань становится очень хрупкой, постепенно она разрушается от жевательной нагрузки и веса протеза.
К сожалению, зубы и так рано или поздно разрушаются, тем более, если они уже были сильно повреждены. Удалена или не удалена пульпа в данной ситуации не имеет никакого значения. Разница лишь в том, как быстро это произойдет. Так что, если стоматолог порекомендовал удалить нервы, лучше не оспаривать его решение.
Конечно, все эти рекомендации не относятся к микропротезированию, например, накладкам или винирам. Такая облицовка устанавливается даже в том случае, если зуб не потерпел серьезных физических разрушений, а от природы имеет некоторые эстетические недостатки. Протез находится довольно далеко от пульпы и никак ей не повредит.
Как проводится депульпирование перед протезированием?
По сути, после каждой операции по депульпирования следует либо протезирование, либо пробирование каналов, так что обычная операции и та, которая делается для предотвращения пульпита в процессе ношения протеза, ничем не отличается. Перед процедурой рекомендуется провести профессиональную чистку зубов. Она уменьшит постоянное количество бактерий в полости рта и обезопасит от попадания инфекции в поврежденную область. К сожалению, далеко не все следуют такой рекомендации, а некоторые стоматологи даже и не напоминают о ней, ведь гигиена полости рта на профессиональном уровне у нас не так уж развита.
Если подобная операция проводится в первый раз лучше всего заранее проконсультироваться и провести осмотр у специалиста-анестезиолога. У человека может быть аллергия на местную анестезию, а он об этом даже и не подозревает. В процессе удаления нерва такой сюрприз может очень плохо обернуться.
Местная анестезия проводится при помощи укола в верхнюю и ли нижнюю десну возле больного зуба. Время действия зависит от сложности операции. Для депульпирования обычно хватает 15–20 минут. Укол делают за 5–10 минут до самой операции и постоянно проверяют подействовала анестезия.
Следующий этап – расширение корневого канала бормашиной. Иначе к нервам просто не доберешься.
Пульпа удаляется при помощи специального крючка, на который ее накалывают и аккуратно, но быстро вытягивают из лунки. Всего в зубе 2–3 нерва.
После окончания удаления, канал закрывается временной пломбой. Процесс заживления образовавшейся раны контролируется специалистом. При необходимости назначается прием антибиотиков. Все это время пациенту нужно пить обезболивающие и не подвергать зуб сильным нагрузкам.
Дальнейший этап протезирования начинается только после полного заживления.
Цена депульпирования зубов перед протезированием
Очень редко операция по удалению нервов входит в общую стоимость протезирования, но это говорит о том, что цена полного пакета несколько превышена. Оплачивать каждую услугу отдельно будет гораздо выгодней.
Средняя цена услуги начинается от 3000 рублей.
Источники: https://forum.stom.ru/topic/14807-bolit-desna-depulpirovannyi-zub/, https://wise-media.info/encyclopedia/stomatologiya/ostraya-bol/pochemu-bolit-depulpirovannyj-zub.html, https://dantist.tv/lechenie-zubov/lechenie-pulpita/201-depulpirovanie-zuba-pri-protezirovanii-cena-i-foto.html
Комментариев пока нет!