Воспаление десен и языка фото
По распространенности стоматологических болезней воспаление тканей пародонта занимает 2-е место. Первое место принадлежит кариозным поражениям зубов.
Более 70% стоматологических пациентов даже не подозревают, что игнорирование воспалительного процесса в деснах приводит к серьезным последствиям в виде полного выпадения зубов и присоединения дополнительных инфекций. Знания о симптомах и лечении гингивита у взрослых и детей позволят вывить патологический процесс на ранней стадии и обезопасить себя от возникновения осложнений. Что такое гингивит, и какие могут быть проявления воспалительного недуга в полости рта?
Что такое гингивит
Гингивит – это воспалительное поражение папиллярно-маргинальной десны, сопровождающееся такими симптомами, как: отек, гиперемия верхней зоны пародонта, а также неприятные ощущения во рту.
Гингивит считается легкой степенью воспалительного процесса в тканях десны, не требующий серьезной хирургической терапии. При легкой тяжести болезни воспаление десен не приносит дискомфортных симптомов пациенту, а реабилитация после вовремя начатого лечения занимает не более 2–3 суток. Игнорирование симптомов и отсутствие соответствующей терапии чреваты переходом болезни в наиболее тяжелую стадию, после чего развиваются: пародонтит, периодонтит и кисты зубов.
Наиболее часто от гингивита страдают люди, имеющие нарушения эндокринной системы, вирусные гепатиты, онкологические поражения органов разных систем. Поэтому профилактическое наблюдение таких людей имеет важное значение в предупреждении неприятных последствий.
Симптомы гингивита
Симптомы гингивита напрямую зависят от формы болезни и ее этиологии. К основным признакам воспаления десен относятся:
- покраснение десневого края;
- болезненные симптомы во время проведения гигиенических мероприятий и механического пережевывания пищи;
- зуд;
- визуальное увеличение десневых сосочков;
- появление гиперестезии от температурных и химических раздражителей;
- изменение контура десны;
- галитоз (зловоный запах изо рта).
При осмотре полости рта обнаруживаются гиперемированные зубные отложения. При пальпации десна кровоточит. Гиперемия тканей сменяется синюшностью.
Причины заболевания. Этиология и патогенез
Причины гингивита могут быть следующими:
- плохая гигиена ротовой полости, возникающая вследствие несоблюдения гигиенических правил;
- сниженный иммунитет;
- скученность зубов и патологический прикус (глубокий, перекрестный, дистальный, мезиальный);
- кариес в пришеечной зоне;
- неправильная установка ортодонтических конструкций;
- ошибки в протезировании;
- некачественная пломбировка зубов;
- наличие зубных камней и бактериального налета, не счищаемого обычной зубной щеткой;
- гормональные нарушения;
- беременность;
- авитаминоз;
- интоксикация организма продуктами жизнедеятельности патогенной микрофлоры;
- долгое употребление антибиотиков;
- соматические заболевания хронической формы;
- механические или химические поражения слизистой ткани.
Виды и классификация
В зависимости от клинической картины и симптомов воспалительного процесса выделяют следующие формы гингивита:
| Форма | Характеристика |
| Легкая форма | Симптомы выражены слабо. Наблюдается гиперемия десневых сосочков. При чистке зубов десны кровоточат. |
| Средняя форма | Поражаются край и десневые сосочки. Ткань десны слегка опухает. Кровоточивость становится непроизвольной. Симптомы, указывающие на болезненность десен, присутствуют. |
| Тяжелая форма | Поражается папиллярно-маргинально-альвеолярная область десны. Появляется резкая болезненность. Слизистая кровоточит от любых видов раздражителей. Наблюдается галитоз (неприятный запах изо рта). |
По характеру воспалительного течения и различают виды гингивита:
| Вид | Характеристика (симптомы) |
| Острый | Протекает с выраженными болезненными симптомами. Ухудшается общее самочувствие, появляется апатичность. |
| Хронический | Признаки гингивита сменяются облегчением общего состояния организма и собственно полости рта. |
| Обострение хронического гингивита | При благоприятных факторах (стресс, снижение иммунитета) симптомы выражаются в острой форме. |
Также гингивит подразделяют на:
- Катаральный (генерализованный).
Развивается в 70% случаев. Болезнь легко поддается лечению. Неграмотная терапия или же ее отсутствие может привести к переходу воспаления десны в гнойную стадию.
- Стоматит Венсана (язвенно-некротическая форма).
Помимо гиперемии десен, наблюдаются множественные язвы и эрозии, покрытые белесоватым налетом. Болезненные симптомы беспокоят во время приема пищи и чистки зубов.
- Гипертрофический.
Локализуется в области передних резцов. Наблюдается значительное разрастание десны, покрывающей до ½ части коронки зуба. Отсутствие лечения приводит к фиброзной или гнойной форме гингивита.
- Атрофический.
Десневой край атрофируется. Возможно оголение дентальных корней до половины всей длины зуба. Осложнением атрофического гингивита является потеря зубов с деструктивными изменениями надкостницы.
Поражение десны может быть как у нескольких зубов (локализованный гингивит), так и всех групп зубов (генерализованная форма).
Код МКБ-10
Гингивит и другие воспалительные заболевания слизистой десны входят в группу К05. При этом формы и разновидности воспаления десен кодируются под отдельными номерами: К05.0, К05.1.
Фото гингивита
На фотографиях можно увидеть то, как выглядит воспаление десен. Хорошо заметен воспалительный процесс, локализующийся по краю десневого участка. Бактериальный пигментированный налет раздражается слизистую оболочку, тем самым вызывая кровоточивость. Изменения в костной ткани отсутствуют.
Диагностика
Чтобы поставить точный диагноз и не спутать гингивит с другими заболеваниями (пародонтит, пародонтоз), необходимо проводить диагностические мероприятия.
Диагноз «гингивит» устанавливается стоматологом – терапевтом на основании визуального осмотра, анамнеза жизни и заболевания. При необходимости проводится забор биоматериала с пораженных участков с целью выявления возбудителей воспаления.
Лечение гингивита у взрослых
Самый распространенный вопрос пародонтологических пациентов: «как лечить воспаление десен?». Существует несколько видов лечения гингивита в стоматологии:
- Медикаментозное лечение.
- Аппаратное лечение.
Так как основной причиной гингивита служит бактериальная микрофлора и твердый зубной налет, в первую очередь осуществляется профессиональная гигиена ротовой полости. После устранения причины воспаления десен назначаются препараты для лечения гингивита.
Лекарственные препараты для лечения гингивита
Лечение гингивита с помощью таблеток и мазей назначается доктором после точной установки причины заболевания и выявления симптомов. Использование народной медицины и самолечение могут пагубно сказаться на дальнейшем течении болезни.
При гингивите у взрослых людей назначаются антибактериальные препараты, влияющие на болезнетворную микрофлору. Чтобы у человека не понижалась иммунная система, помимо антибиотиков необходимо принимать витаминные комплексы, антиоксиданты и средства, нормализующие обменные процессы в организме.
Аппаратное лечение воспаления десен
Для того чтобы полностью вылечить воспаленные десны, стоматологи проводят профессиональную гигиену зубов. Чистка полости рта осуществляется следующими этапами:
- Со всех поверхностей зубов специальными щетками и пастами удаляется бактериальная бляшка и пигментированный налет.
- Твердые зубные отложения устраняются ультразвуковым аппаратом или с помощью ручных скайлеров.
- После полного счищения зубного налета, эмаль полируется полировочными головками и мягкими щетками.
- Воспаленная и кровоточащая десна обрабатывается водным раствором хлоргексидина или перекисью водорода.
- При необходимости проводят реминарилизирующую терапию (при повышенной чувствительности зубов).
После гигиенической процедуры пациентам рекомендуется не есть около 2 часов и не употреблять красящую пищу. Курение также не рекомендуется.
Гели и мази от гингивита
Чтобы устранить местные симптомы гингивита (воспаление, отечность, болезненность), назначаются противовоспалительные и антисептические гели и мази. Любая мазь от гингивита должна содержать антисептические и антибактериальные вещества (хлоргексидин, метронидазол), а также противовоспалительные компоненты (гидрохлорид бензидамина, растительные вещества).
К примерам эффективных мазей и гелей против воспаления десен можно отнести:
- «Метрогил дента»;
- «Дентамет»;
- «Холисал»;
- «Дентинокс».
Лекарственные средства местного действия назначаются на срок, не более 10–14 дней. Частое использование лечебных мазей не рекомендуется из-за возможного привыкания организма.
Как выбрать зубную пасту
Во время лечения гингивита рекомендуются к использованию: зубная щетка мягкой или средней жесткости (в зависимости от клинической картины) и лечебно-профилактические зубные пасты. Зубная паста при гингивите должна включать в свой состав лечебные компоненты (травы, антисептики, регенерирующие вещества).
При воспалительных заболеваниях десен рекомендуются следующие зубные пасты:
- «Lacalut aktiv»;
- «Parodontax»;
- «Sensodyne»;
- «Splat АКТИВ»;
- «ROCS bionica».
Паста подбирается стоматологом на основании особенностей течения гингивита, физиологии ротовой полости и пожеланий пациента.
Особенности питания
В лечении гингивита особую роль играет питание. В рацион должны быть включены такие продукты питания, как:
- цитрусовые;
- груши и яблоки;
- красные овощи (морковь, болгарский перец);
- виноград.
Рекомендуется отказаться от продуктов, содержащих быстрые углеводы (белый хлеб, сахар, выпечка). Разложение быстрых сахаров приводит к выработке веществ, благоприятных для жизнедеятельности болезнетворных бактерий. А также нужно исключить острую и соленую пищу, провоцирующую раздражение слизистой ткани.
Прогноз и профилактика гингивита
Прогноз гингивита благоприятен только в том случае, если пациент вовремя обратился к врачу и начал лечение. Неправильная терапия или отказ от лечения провоцирует серьезные последствия в виде:
- пародонтита;
- периодонтита;
- пародонтоза;
- подвижности зубов;
- полной потери зубов.
Заразен ли гингивит? Гингивит не способен передаваться бытовым или другим путем от больного человека к здоровому. Исключением считается гингивит, вызванный вирусом герпеса.
Профилактика гингивита включает 5 правил:
- Чистка зубов должна проводиться ежедневно 2 раза в сутки. Для удаления зубного налета используют: зубные щетки, флоссы, ополаскиватели, ирригаторы, межзубные ершики.
- Ежегодно обследоваться у стоматолога с профилактической целью.
- При появлении первых симптомов болезни в кротчайшие сроки обратиться к врачу.
- 1 раз в 6 месяцев приходить на профессиональную чистку ротовой полости.
- Включать в рацион питания продукты, содержащие витамины и минералы.
Список литературы
- Барер Г.М. – Болезни пародонта. Учебник, М.: ГЭОТАР—Медиа, 2008.
- Лукиных Л.М. – Заболевания слизистой оболочки полости рта, Н. Новгород: Издательство Нижегородской Государственной Медицинской Академии, 2000.
- Курякина И. В., Кутепова Т. Ф. — Заболевания, пародонта, Н. Новгород: НГМД, 2000.
- Боровский Е.В. и соавторы — Терапевтическая стоматология, М. 1998.
- Gaurav, Solanki and Renu Solanki — Dental Plaque Forming Bacteria’s Characterization and Stress Responses — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2012.
- Грудянов А.И. — Антимикробная и противовоспалительная терапия в пародонтологии, М., 2004.
- Doni L. Bird — Modern Dental Assisting — Saunders — 2011
- Кузьмина Э.М. – Профилактика стоматологических заболеваний, М.: 2003.
Гингивит – это воспалительный процесс в тканях десны, который затрагивает поверхностные ткани, при этом связка, которая удерживает зуб в челюсти, не повреждается и зубы не расшатываются. Но это вовсе не значит, что болезнь эта не опасна: если гингивит не лечить, со временем он разовьется в пародонтит. Тогда остановить распространение воспаления и сохранить зубы будет сложнее. Запущенный гингивит также может спровоцировать пародонтоз – дистрофические изменения в тканях десны.
Гингивит нередко возникает у подростков и беременных женщин. У этой категории пациентов болезнь протекает сложнее и чаще вызывает осложнения. Это связано с гормональными перестройками организма.
Виды гингивита
Существует несколько вариантов классификации. Но месту расположения выделяют генерализованный (общий, когда поражены все десны или большая их часть) и локальный (воспаляется небольшой участок десны возле одного или нескольких зубов) гингивит.
Различают также острый гингивит (первичное заболевание, проходит с ярко выраженными симптомами, самочувствие пациента резко ухудшается). Если человек не обратился к стоматологу и не вылечил болезнь, или не довел лечение до конца, гингивит переходит в хроническую форму. В этом случае симптомы проявляются менее выраженно, пациента может долгое время ничего не беспокоить – разве что запах изо рта и небольшая кровоточивость при интенсивной чистке зубов. Периодически хронический гингивит обостряется – в этот период клиническая картина похожа на острое течение болезние.
В зависимости от степени тяжести различают:
- Легкую степень, когда воспаление охватывает только десневые сосочки;
- Среднюю – при ней воспаляется практически вся свободная часть десны;
- Тяжелую, во время которой заболевание охватывает и свободную, и альвеолярную часть. Риск осложнений в этом случае в разы выше, а лечение займет больше времени.
Наконец, существует несколько видов самого заболевания:
- Катаральный гингивит – самая распространенная и простая острая форма, при которой заболевание затрагивает только мягкие ткани и не доходит до десны. Десна припухает, кровоточит. Изредка добавляется болезненность. Эта форма легко поддается местному лечению.
- Простой маргинальный гингивит – воспаление поверхностных тканей десны, часто вызван несоблюдением личной гигиены. Возникает в основном у детей.
- Язвенный гингивит — характеризуется изъязвлением десневых сосочков, в результате болезненные ощущения появляются сразу, у пациента может подниматься температура до 37,5 градусов, ухудшается самочувствие. Боль усиливается во время пережевывания пищи, особенно твердой, возникает во время чистки зубов. Наблюдается кровоточивость, отечность десен, неприятный запах изо рта, который указывает на активное размножение бактерий. Если больной не получит квалифицированного лечения, заболевание может развиться в язвенно-некротический стоматит Венсана, при котором образуются отмершие участки ткани.
- Острый некротизирующий язвенный гингивит Венсана вызывается рядом анаэробных бактерий (фузобактерии, трепонема, спирохета, бореллия), которая вызывает некроз (отмирание) десневых сосочков. Возникает при недостаточной гигиене, но чаще всего – при наличии других заболеваний, которые вызывают ослабление иммунитета (частые ангины, грипп, а также как сопутствующее заболевание при туберкулезе и СПИДе).
- Гипертрофический гингивит сопровождается разрастанием ткани на фоне воспалительного процесса. В этом случае консервативное лечение не помогает, пациенту требуется хирургическая операция по удалению части десны. Различают две его формы: отечную и фиброзную. Отечная форма гипертрофического гингивита сопровождается увеличением объема ткани за счет отека, десневые сосочки остаются рыхлыми, операция в большинстве случаев не требуется. Гипертрофический гингивит в фиброзной форме связан именно с разрастанием и уплотнением десневой ткани.
- Атрофический гингивит — в отличие от гипертрофического, характеризуется уменьшением объема десны. Чаще всего это связано с нарушением питания и кровоснабжения тканей, сильным гиповитаминозом.
- Гиперпластический гингивит сопровождается разрастанием десневых сосочков, увеличением объема и посинением десны. Он обычно возникает на фоне эндокринных нарушений и в период гормональной перестройки организма.
- Десквамативный гингивит — характеризуется интенсивным слущиванием десневого эпителия и выраженным покраснением десен.
Причины возникновения гингивита
В ротовой полости постоянно присутствует огромное количество бактерий, в том числе болезнетворных. При снижении иммунитета (общего или местного) патогенная флора начинает активно размножаться. Обычно это связано с несоблюдением гигиены, отложением зубного налета. Неправильный прикус и искривление зубного ряда – причины, по которым частички пищи надолго остаются во рту и служат питанием для патогенных бактерий. Именно они и вызывают развитие болезни. В редких случаях гингивит имеет вирусную или грибковую природу.
Вероятность развития болезни усиливается на фоне ослабленного иммунитета, хронического очага инфекции, гормональных или эндокринных нарушений, неправильного стоматологического лечения, плохого питания, нехватки витаминов и микроэлементов.
Причины возникновения гингивита
Гингивит возникает по ряду причин, их принято делить на две группы: внутренние и внешние.
К внутренним относятся:
- Несоблюдение гигиены. На зубах скапливается бактериальный налет, который образует плотную пленку. Если его не убирать, за 2-3 дня он кристаллизуется и превращается в зубной камень. Это постоянный источник инфекции в ротовой полости. Кроме того, камень травмирует десну, в результате попадания бактерий в ранку развивается инфекция.
- Нехватка витаминов приводит к снижению иммунитета, недостаточному питанию тканей десны.
- Рост зубов – естественный процесс, во время которого целостность десны нарушается. Если в это время присоединяется инфекция, развивается воспаление и возникает гингивит.
- Неправильный прикус, при котором зуб или несколько зубов постоянно травмируют десну.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта, которые приводят к недополучению витаминов и микроэлементов, повышению кислотности слюны.
Внешние причины гингивита:
- Инфекция, попавшая извне. Часто развивается на фоне ОРВИ и других респираторных заболеваний, при поедании плохо вымытых овощей и фруктов.
- Механические повреждения любого характера, в том числе во время инфицирование ранки, полученной при неаккуратном стоматологическом лечении, снятии зубного камня.
- При воздействии облучения или на фоне приема некоторых препаратов.
- Курение.
- Наличие множественных очагов кариеса.
Чаще всего гингивит возникает у детей: иммунная система у них еще формируется, поэтому не всегда может вовремя распознать инфекцию и справиться с ней. Дети часто тянут в рот грязные руки и предметы, которые проводят к повреждению и инфицированию тканей.
Симптомы гингивита
Далеко не всегда болезнь заявляет о себе яркими симптомами, поэтому важно вовремя приходить на профилактические осмотры к стоматологу: во время осмотра он заметит проявления болезни, назначит дополнительное обследование и лечение.
Кровоточивость десен – один из основных симптомов. Впрочем, он характерен и для других стоматологических заболеваний, как и неприятный запах изо рта (галитоз), который может указывать на проблемы с зубами, деснами или ЖКТ.
Симптомы, при которых нужно обратиться к стоматологу:
- Отекание и припухлость десен;
- Кровоточивость не только во время чистки зубов;
- Болезненность десен;
- Наличие ранок и других образований в ротовой полости, даже если они безболезненны;
- Изменение цвета слизистой оболочки (десны красные или синеватые);
- Отход десны от зуба, образование десневого кармана.
Если на фоне этого возникает слабость, повышается температура – речь идет об остром воспалении, и визит к врачу лучше не откладывать.
При катаральном гингивите десны остаются рыхлыми. Язвенно-некротический — проявляется образованием ранок и гнойников, характерным гнилостным запахом. Эти признаки легко обнаружить во время обычного осмотра ротовой полости. Дополнительные жалобы пациента на повышенную чувствительность зубов, а также наличие зубного налета и камня также свидетельствуют в пользу этого диагноза.
Методы диагностики
Обычно диагноз «гингивит» стоматолог может установить после обычного осмотра. Но иногда этого недостаточно для получения полной картины заболевания и исключения других стоматологических диагнозов.
Методы диагностики гингивита:
- Микробиологическое исследование слюны поможет определить количество и состав бактерий, которые вызвали воспаление.
- Рентген зубов – чтобы определить наличие или отсутствие повреждений альвеолярных связок и исключить другие заболевания (пародонтит, пародонтоз).
- Общий анализ крови поможет выявить степень воспаления, общее состояние организма.
- Если есть сильное разрастание тканей и требуется серьезное хирургическое вмешательство, врач может порекомендовать исследование капилляров.
Диагностикой и лечением гингивита занимается стоматолог-терапевт, но иногда требуется консультация пародонтолога и стоматолога-хирурга. Если есть сопутствующие заболевания (эндокринные, гормональные, заболевания ЖКТ и ЛОР-органов, нарушения иммунитета) желательно проконсультироваться с профильными специалистами.
Методы лечения
Для лечения неосложненного гингивита обычно достаточно местного лечения, в тяжелых случаях может понадобиться прием антибиотиков и хирургическое вмешательство. Дополнительно доктор может порекомендовать диету – чтобы снизить нагрузку на воспаленные десны, а также поддержать иммунную систему.
Очистка зубов от камня и налета, лечение очагов кариеса – первые этапы терапии. Их цель – устранить основную причину, источник инфекции. Если не убрать налет, лечение будет малоэффективным, а через некоторое время заболевание повторится.
Далее доктор назначает противомикробное и восстанавливающее лечение. В зависимости от стадии болезни они может занять 10-20 дней.
Цель местного лечения – быстро снять симптомы, обезболить и убрать воспаление. Для этого используются растворы для полоскания, отвары трав, мази и гели.
Важно минимум час после полоскания не есть и не пить. Также запрещается заглатывать средства для полоскания – попадая в желудок, они могут вызвать воспаление слизистой оболочки и даже сильное отравление.
Растворы на основе спирта нужно применять осторожно: они могут обжечь или пересушить слизистую, что приведет к еще большему воспалению.
Мази и гели втирают в десны и оставляют на некоторое время. Они обеспечивают стойкий дезинфицирующий и противовоспалительный эффект, стимулируют процессы заживления.
Эффект от лечения усиливается, если использовать противовоспалительные зубные пасты. А вот отбеливающие средства с абразивами нужно исключить: они могут повредить и без того воспаленную десну.
Профилактика
Чтобы избежать заболевания, важно в первую очередь придерживаться гигиенических правил: дважды в день чистить зубы, чтобы убрать бактериальный налет, выбирать правильную зубную щетку, ополаскивать ротовую полость после приема пищи, посещать кабинет врача-стоматолога в целях профилактики. Также необходимо:
- Правильно питаться – включать в рацион больше витаминной пищи, клетчатки, ограничивать сладкое и быстрые углеводы;
- Вовремя лечить инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и кариес;
- Периодически выполнять профессиональную чистку зубов и снятие зубного камня;
- Укреплять иммунитет.
При первых признаках развития воспалительного процесса нужно обратиться к врачу, чтобы не допустить распространения воспаления вглубь тканей десны и развитие осложнений.