Воспаление десен и слизистой оболочки рта у ребенка лечение
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Воспаление слизистой оболочки десен — гингивит — заболевание широко распространенное, особенно в детском возрасте. Относиться к этому заболеванию нужно серьезно и для его лечения обращаться к стоматологу.
Следует иметь в виду, что без надлежащей терапии воспаление десен у детей может перейти в хроническую форму, далее – в язвенно-некротическую стадию, и, как результат, привести к наиболее серьезной стоматологической проблеме – воспалению окружающих корень зуба тканей, костной ткани альвеолы и десны. То есть, к пародонтиту, из-за которого ваш ребенок может потерять зубы
[1], [2], [3], [4]
Код по МКБ-10
K05 Гингивит и болезни парадонта
Причины воспаления десен у ребенка
Наиболее частая причина воспаления десен у детей связана с несоблюдением гигиены полости рта: нерегулярная и некачественная чистка зубов оставляет на них налет, и со временем это приводит к образованию зубного камня. Воспаление десен также может быть вызвано инфекцией, попадающей на слизистую десен маленького ребенка, который беспрестанно тянет в рот грязные руки и игрушки.
Воспаление десен у грудничка чаще всего возникает во время прорезывания зубов: это процесс не только болезненный, ему могут сопутствовать раздражение тканей десен, через которые зуб «пробирается на поверхность», а также травмы десны – когда малыш пытается облегчить свое состояние с помощью погремушки или предложенного мамой сухарика…
У детей дошкольного и школьного возраста десны могут воспалиться из-за поражения зубов кариесом (который на молочных зубах родители часто не лечат!), нарушений положения зубов, вследствие травмирования десен при неправильном прикусе, травмы слизистой во время еды (например, слишком горячей пищей). А также из-за застрявшей между зубами пищи или недостаточной выработки слюны (ксеростомии).
Однако, по мнению врачей-стоматологов, ключевая причина воспаления десен у детей — недостаточный уход за зубами. Но это касается, в первую очередь, острого гингивита. Хроническая форма этого воспалительного заболевания может быть следствием различных инфекционных болезней, а также тех хронических заболеваний, которыми страдают дети. В их числе заболевания желудочно-кишечного тракта, ревматизм, патологии печени и желчного пузыря, нефропатия, туберкулез и сахарный диабет. Немаловажным фактором в развитии воспаления десен у детей являются дефицит в организме витамина С и снижение иммунитета.
[5], [6], [7], [8]
Симптомы воспаления десен у ребенка
Самой распространенной формой воспаления десен у детей является острый катаральный гингивит. Основные симптомы воспаления десен у детей выражаются в гиперемии (покраснении) слизистой оболочки десен и ее отеке. Также часто наблюдается опухание межзубных сосочков, которое нередко сопровождается кровоточивостью. Может ощущаться неприятный запах изо рта.
При этом ребенок жалуется на ощущение зуда в воспаленной десне, а во время приема пищи – на боль в десне.
[9]
Диагностика воспаления десен у ребенка
Диагностика воспаления десен у детей проводится врачом при осмотре полости рта – на основании состояния слизистой оболочки и мягких тканей десны. Если обнаруживаются неминерализованные отложения на зубах (микробный налет, мягкий налет, пищевые остатки) и наддесневой зубной камень, то специалист – при наличии покраснения, отека и кровоточивости при зондировании в десне – ставит диагноз: острый катаральный гингивит.
При подозрении на бактериальную инфекцию стоматолог может взять соскоб с воспалившихся участков десны.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Лечение воспаления десен у ребенка
При появлении признаков воспаления десен необходимо обращаться к врачу-стоматологу, который поставит правильный диагноз и назначит эффективное лечение воспаления десен у детей (гингивита).
В терапии этого заболевания, как правило, применяются средства местного лечения с обезболивающим, антибактериальным и противовоспалительным действием, а также способствующие восстановлению нормального состояния слизистой десен. Эти препараты применяют в виде полосканий, орошений, аппликаций и так называемых ротовых ванночек.
При гингивите рекомендуется полоскать рот настоями и отварами лекарственных трав. Например, отваром дубовой коры, ромашки аптечной, шалфея, календулы, березовых почек, тысячелистника. А также перекисью водорода (столовая ложка 3%-го раствора на стакан кипяченой воды) или раствором фурацилина (20 мг или 1 таблетка на 100 мл горячей воды).
При воспалении десен у грудничка назначаются специальные гели для снятия зуда и боли (например, гель камистад). А чтобы исключить инфицирование, родители должны постоянно следить за состоянием десен ребенка и тщательно очищать полость его рта от остатков пищи.
Среди медикаментозных средств местного лечения воспаления десен у детей часто назначаются такие препараты, как камистад, ротокан, ромазулан, сангвиритрин.
Гель камистад (на основе лидокаина гидрохлорида и экстракта цветков ромашки аптечной) обладает местным обезболивающим, антимикробным и противовоспалительным действием. Детям от трех месяцев до двух лет препарат нужно наносить полоской длиной 5 мм на болезненные и воспаленные участки и легкими движениями втирать в десну — трижды в сутки.
Жидкий препарат ротокан (содержит экстракты календулы, ромашки аптечной и тысячелистника) также оказывает местное противовоспалительное и антисептическое действие, и стимулирует процесс регенерации поврежденной слизистой оболочки десен. Способ его применения: в 200 мл теплой воды разводят 5 мл препарата и полученным составом делают аппликации (по 15-20 минут каждая) или ротовые ванночки (1-2 мин), 2-3 раза в сутки, в течение 2-5 дней. Кстати, ротовые ванночки отличаются от обычного полоскания рта тем, что лекарственный раствор нужно хотя бы полминуты подержать во рру (между десной и щекой).
Концентрат для приготовления раствора ромазулан содержит в своем составе экстракт ромашки аптечной и эфирное масло ромашки аптечной. Для лечения воспаления десен у детей применяется в виде полосканий рта (несколько раз в сутки) раствором: 1 столовая ложка препарата на литр кипяченой воды.
Противомикробный препарат сангвиритрин (0,2%-й спиртовой раствор для наружного и местного применения) активен в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий и грибковых возбудителей воспалительных процессов. Он применяют в виде водного раствора (1 чайная ложка препарата на 200 мл теплой кипяченой воды). При стоматитах различной этиологии на очаги поражения слизистой оболочки полости рта производят аппликацию раствора препарата Детям младше 5 лет слизистую оболочку полости рта смазывают водным раствором — 3 раза в сутки на протяжении 2-5 дней, а дети после 5 лет должны полоскать рот.
В редких случаях и только когда воспаление десен у детей начинает принимать хроническую или более сложную форму (язвенно-некротический гингивит), врач прибегает к более интенсивному лечению и назначает прием антибиотиков (как правило, ампициллина). Кроме того, антибактериальные или противогрибковые медпрепараты назначаются в тех случаях, когда причиной гингивита являются инфекционно-воспалительные процессы, и целью лечения становится устранение возбудителя инфекции.
Читайте также: Лечение воспаления десен
Профилактика
Главное мероприятие в профилактике воспаления десен у детей – ежедневно дважды (утром и перед сном) чистить не только зубы, но также небо и язык.
Родители должны помнить, что кариес обязательно надо лечить, а неправильный прикус – исправлять или хотя бы корректировать. Необходимо лечить и то заболевание, которое могло спровоцировать воспаление десен у детей.
Научите своего ребенка регулярно и правильно чистить зубы. И постарайтесь укрепить его иммунитет – с помощью полноценного питания и витаминов.
[19], [20], [21]
Чем опасно воспаление десен и можно ли от него избавиться: полный обзор проблемы под названием «гингивит»
Заботливые родители стараются с раннего детства приучать детей к регулярной чистке зубов и поддержанию гигиены полости рта. Строгое соблюдение базовых правил поможет избежать появления многих стоматологических проблем. Далее в нашей статье поговорим о том, когда у детей развивается гингивит и как проводится лечение этого заболевания.
Гингивит у детей – как лечить?
Что такое гингивит
Гингивит – это стоматологическое заболевание, при котором развиваются воспалительные процессы слизистой оболочки полости рта, т.е. десен. Если вовремя не предпринять терапевтические меры, то болезнь может перерасти в пародонтит и даже привести к потере зубов.
Вообще, это заболевание возникает и у детей, у взрослых. Но больше всего ему подвержены определенные группы лиц: дети, подростки в период гормональной перестройки организма, беременные женщины и кормящие мамы. Ну а также те, кто не следит за гигиеной полости рта или проводит ее крайне плохо.
На заметку! Гингивит считается одним из самых распространенных заболеваний у детей. При этом в возрасте до 3-4 лет заболевание все же встречается редко – всего в 2% всех случаев, т.к. воспаление десен скорее возникает симптоматически и связано с прорезыванием зубов. Но вот статистика среди детей 6-10 лет и старше более печальная – заболевание встречается в 80% случаев.
Заболевание принято считать первым тревожным звоночком или начальным этапом развития воспалительного процесса на деснах, поражающего прежде всего краевую часть десны и межзубные сосочки.
Причины развития заболевания
Развитие гингивита в детском возрасте происходит под воздействием определенных факторов. При этом на фоне заболевания происходит стремительное снижение иммунной защиты организма, из-за чего могут развиться общие заболевания аллергического или инфекционного характера, определенные проблемы в работе сердечно-сосудистой и пищеварительной системы.
Среди самых частых причин возникновения болезни специалисты выделяют следующие факторы:
- слабая гигиена: в 90% случаев гингивит становится следствием стремительного размножения вредоносных бактерий, появления зубного налета и камня1,
- механические повреждения: любое травмирование слизистой рта может спровоцировать развитие воспаления. Это могут быть маленькие царапинки, ожоги или глубокие следы от прикусывания,
«Начали сыну лечить коренные зубы, и один из них поцарапал десну. В результате слизистая воспалилась, сильно опухла и покраснела. Естественно, я перепугалась и бегом к стоматологу. После осмотра врач сказал, что это инфекция. Назначил нам примочки и таблетки. Буквально за 7 дней все прошло, чему мы были несказанно рады. Я это все к тому, что не всегда воспаление появляется из-за кариеса и плохой гигиены. Бывают и непредвиденные ситуации, как у нас».
Dana, г. Санкт-Петербург, фрагмент сообщения из переписки на тематическом форуме
-
запущенный кариес: инфекционная форма заболевания является самой распространенной. При наличии кариозных полостей в зубах риск развития болезни довольно высок. По этой причине так важно вовремя лечить кариес, а еще лучше – не допускать его образования, - неправильная нагрузка на зубочелюстную систему: определенные дефекты прикуса могут оказывать самое прямое влияние на жевательные функции, что в результате неизбежно приводит к неравномерному распределению нагрузки, частому травмированию десен и становится причиной развития гингивита,
- долгое прорезывание постоянных зубов: во время прорезывания коренных зубов чистка с использованием обычной щетки доставляет ребенку неприятные ощущения, поэтому он подсознательно старается обходить болезненное место стороной. Как результат – в этой области начинают скапливаться бактерии, которые провоцируют развитие воспалительного процесса.
- пищевые аллергические реакции: в частности, на красители и ароматизаторы из напитков и продуктов питания, вследствие чего у детей могут воспалиться десны.
Таблица форм и видов заболевания
| По характеру течения |
|
| По области локализации |
|
| По степени тяжести, этиологии и характеру проявлений |
Подробнее об этих формах и их характерных симптомах смотрите далее. |
На заметку! Некоторые исследователи также выделяют вирусную или герпетическую форму заболевания. Тогда воспаление десен сопровождается появлением множественных болезненных пузырьков на слизистой, губах и миндалинах. Такая форма всегда протекает остро, с повышением температуры тела до 39 градусов, а на языке при этом всегда появляется белый налет.
Подробные и характерные симптомы
Главным симптомом гингивита является кровоточивость десен. Ребенок в возрасте до 2-3 лет вряд ли сам обратит внимание на данный признак, поэтому чаще всего маленькие пациенты попадают к стоматологу, когда заболевание уже находится в острой фазе. Десны отекают, приобретают насыщенный красный оттенок, а у ребенка появляется характерный отталкивающий запах изо рта. На зубках можно увидеть желтый или даже коричневый налет, который локализуется в основном возле десен.
В некоторых случаях проявляется боль и жжение, повышается температура тела, а пациент испытывает легкое недомогание. Давайте рассмотрим более подробно формы болезни, каждая из которых характеризуется своей симптоматикой:
-
катаральный гингивит: одна из самых часто встречающихся форм заболевания среди детей. Хронический гингивит почти не проявляется симптоматически. Ребенок обычно не говорит о дискомфорте, но может избегать чистки зубов из-за боли, которая возникает при контакте воспаленного участка с зубной щеткой и пастой. Провоцирует заболевание процесс прорезывания зубов, а также слабая гигиена полости рта. В отдельных случаях отмечается покраснение слизистой, образование язвочек, опухание десны, - язвенная форма: обычно становится следствием проникновения инфекции, а также результатом переохлаждения. Нередко язвенный гингивит является следующей стадией развития катаральной формы болезни. Основные симптомы: кровоточивость десен, боль при надавливании, зуд, отечность и появление язвочек,
-
гипертрофический гингивит: развивается на фоне гормональных нарушений и изменений, происходящих в организме во время полового созревания. В данном случае происходит разрастание тканей десны, которые в результате закрывают коронку. Как правило, процесс распространяется на одну или сразу две челюсти целиком, и гораздо реже встречается локализованный гингивит данной формы, - атрофический вид: данная форма нередко возникает в результате неправильного ортодонтического лечения. Заболевание носит локализованный характер. При этом отсутствует выраженный воспалительный процесс, нет боли и покраснения тканей. Со временем шейка и корень зуба оголяются, возникает дискомфорт и болезненные ощущения.
Особенности лечения в разном возрасте
Лечение гингивита у детей практически ничем не отличается от терапии взрослых пациентов. Заболевание может появиться, когда ребенку всего 1-2 года и даже меньше. В возрасте до года обычно начинают прорезываться молочные зубы, а это неизбежное травмирование десны – одна из самых распространенных причин развития гингивита. Таким образом, лечение данного заболевания у детей в разном возрасте имеет свои нюансы.
1. Возраст ребенка – до 3 лет
Бутылочный кариес
У деток младшего возраста довольно часто развивается бутылочная форма кариеса, которая обычно связана со слабой гигиеной полости рта и неправильным кормлением. Она очень часто приводит к воспалению десен, поэтому нужно искоренить именно причину. Для лечения годовалых детей нередко используется метод серебрения зубов, однако данный способ характеризуется множеством недостатков. Поэтому сегодня чаще прибегают к процедурам глубокого фторирования и реминерализации. В остальном терапия ничем не отличается от лечения детей старшего возраста.
Если же причина не в кариесе, нужно провести комплексную гигиену полости рта с применением мягкой щетки. Также можно делать компрессы в домашних условиях, использовать мази. Обязательно нужно усилить гигиену, научить ребенка полоскать рот.
2. Возраст ребенка – 3 года и старше
Как и чем лечить гингивит у маленького ребенка? Врач может назначить препараты, которые отличаются более щадящим действием, нежели средства, используемые в рамках терапии для взрослых пациентов. Общая схема комплексной терапии включает следующие пункты:
- профессиональная чистка: для начала необходимо удалить зубной налет и камень с поверхности зубов. Может применяться как механический, так и ультразвуковой метод,
-
обучение гигиене: будь то ребенку 1,5 года или все 10 лет, важно максимально ответственно подойти к обучению его базовым правилам гигиены. На приеме у профильного специалиста можно получить важные рекомендации по поводу выбора зубной щетки и подходящей пасты, соответствующей возрасту и состоянию тканей полости рта, - лечение основной причины заболевания: обязательным условием комплексной терапии является устранение источника проблемы – лечение кариеса, коррекция прикуса, подрезание уздечки,
- медикаментозная терапия: важной частью лечения является прием средств с антибактериальным и противовоспалительным действием,
- общеукрепляющая терапия: предполагает прием витаминных комплексов для нормализации обмена веществ.
Важно! Лечение любых стоматологических заболеваний в домашних условиях должно быть подкреплено предписаниями профессионального врача-стоматолога. Применение методов народной медицины без предварительной консультации со специалистом может привести к еще более серьезным проблемам.
Как проводить лечение в домашних условиях
Естественно, что любые домашние мероприятия должны быть согласованы с доктором. Обычно дома врачи дополнительно назначают проводить антисептическую и противовоспалительную обработку полости рта. Для этих целей хорошо подходят проверенные временем «Хлоргексидин» и «Мирамистин». Также можно использовать травяные настои из ромашки и шалфея. Обязательно применять гели – «Метрогил Дента» (только с 6 лет) или «Холисал» (можно использовать грудничкам), «Асепта гель», «Солкосерил».
Сколько дней длится лечение
В среднем при адекватной и вовремя назначенной терапии заболевание можно вылечить за 10-20 дней. Все зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка, от его иммунитета. Более тяжелые и запущенные стадии гингивита могут занять куда больше времени. Здесь уже перед врачом будет стоять миссия перевести заболевание в стадию долгой ремиссии и не допускать обострений. Впрочем, в большей степени это даже зависит не от стоматолога, а от родителей и поведения самого малыша. После лечения самое главное – это поддержание полноценной и очень качественной гигиены полости рта.
Что будет, если не лечить гингивит
Воспалительный процесс с поверхности десен перейдет в более глубокие слои и ткани пародонта, что повлечет за собой осложнение в виде развития пародонтита. Это заболевание уже чревато ослаблением и разрушением связок, которые прочно удерживают зубы в лунке. Как следствие, у малыша появится очень много проблем: расшатаются и даже могут начать выпадать зубы, нарушится прикус, появится боль и дискомфорт во время приема пищи, будет сопровождать плохой запах изо рта. Патология может повлиять на все сферы жизни ребенка: здоровье организма, общение с окружающими, нарушение дикции, самореализация в дальнейшем.
Если пренебрегать лечением то может развиться пародонтит молочных зубов
Профилактические мероприятия
По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в настоящее время выделяют несколько базовых профилактических мероприятий, соблюдение которых поможет избежать развития гингивита:
- качественная гигиена полости рта: предполагает обучение ребенка правильной техники чистки зубов и азам поддержания должного уровня гигиены,
-
выбор подходящей зубной пасты: чтобы не допустить развитие кариеса и гингивита, важно внимательно подойти к выбору зубной пасты. Если у ребенка нет проблем стоматологического характера, подойдет любая детская паста. При недостаточной гигиене ротовой полости предпочтение стоит отдать средствам с дополнительными компонентами (например, с содержанием трав или фторидами) – перед покупкой пасты следует проконсультироваться со специалистом, который поможет подобрать оптимальный вариант, - правильное питание: бесконтрольное употребление легкоусвояемых углеводов, то есть сладкого и мучного, также приводит к развитию кариеса, поэтому лакомства лучше давать ребенку только после основного приема пищи. Также детей следует приучать полоскать рот каждый раз после еды.
Регулярное посещение профилактических осмотров в кабинете стоматолога, а также контроль за соблюдением правил гигиены полости рта позволит избежать многих стоматологических проблем, в том числе и развития гингивита.
- По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).