Воспаление десен кровоточивость и как это лечить
Десна кровоточат и воспалены, преимущественно, при их воспалительном поражении. В стоматологии такое заболевание принято называть гингивитом.
Данная патология часто развивается в период гормонального дисбаланса или снижения уровня гигиены. Воспаление и кровоточивость десен, лечение которых было неполным и неполным, чревато переходом в пародонтит, что может закончиться потерей зубов.
Острый катаральный гингивит
Причины воспалительного поражения десен
Этиология гингивита заключается во взаимодействии двух основных групп факторов.
Местные причины
Многие специалисты ротовую полость рассматривают в качестве целостной биологической системы. Нарушения функции на локальном уровне вызывает воспаление десны и других околозубных тканей.
К местным факторам риска можно отнести:
- Твердый и мягкий зубной налет. Наддесневой и поддесневой камень по большей части состоит из патологических микроорганизмов. Жизнедеятельность данной микрофлоры провоцирует разрушение эпителиального слоя десны. В ответ на токсическое повреждение эпителия воспаляется слизистая оболочка ротовой полости. Кроме этого наличие зубного налета поддерживает хроническую кровоточивость и воспаление десен.
По мнению большинства исследователей, недостаточный уровень гигиены полости рта и назубные отложения являются ключевыми причинами гингивита и пародонтита.
- Хроническая механическая травма мягких тканей. Некачественно установленные пломбы, острые края ортопедических и ортодонтических конструкций часто вызывают локальное воспаление, которое со временем перерастает в пародонтит.
- Функциональная недостаточность. Тщательная кулинарная обработка пищи, аномалии прикуса и отсутствие нескольких зубов провоцируют недостаточную жевательную нагрузка на ткани десны. В результате происходит атрофия слизистой оболочки и усиленное образование зубного камня.
| Местный фактор риска | Клиническая картина |
| Зубной камень |
Твердый зубной налет |
| Хроническая травма |
Острые края пломб |
| Функциональная недогрузка периодонта |
Частичная адентия |
Общие причины
Многочисленные медицинские исследования указывают, что возникновение гингивита и пародонтита связано со следующими факторами риска общего характера:
- Гиповитаминоз витаминов С, В, А, Е. Ключевая роль в развитии гингивита принадлежит недостатку витамина С, что сопровождается разрушением и атрофией тканей слизистой оболочки ротовой полости. В таком случае в организме нарушаются процессы формирования коллагеновых волокон.
Гиповитаминоз витамина А в свою очередь замедляет процессы эпителизации десны, что существенно снижает ее барьерную функцию.
- Атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов. Некоторые специалисты считают воспаление десны следствием системного сужения просвета сосудов пародонта атеросклеротическими бляшками. Воспаление и кровотечение десен при этом является проявлением резорбции костной ткани челюсти.
- Нервно-трофические расстройства. Дистрофические изменения в тканях слизистой оболочки наблюдаются не только при нарушении микроциркуляции, но и при расстройстве нервной регуляции пародонта.
- Снижение уровня иммунитета. Хроническое уменьшение активности иммунной системы неминуемо сказывается на структуре околозубных тканей, которые воспаляются и подвергаются атрофии.
- Эндокринологические патологии. В последнее время многие ученые доказали взаимосвязь гормонального дисбаланса и заболеваний пародонта. Ярким примером эндокринологического происхождения некоторых видов гингивита служит сахарный диабет. У таких пациентов нарушается углеводный, белковый и жировой обмен, что вызывает стойкую гипоксию тканей пародонта. На фоне сопутствующей активации патологической микрофлоры полости рта десна кровоточат и воспалены.
- Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Так, язва желудка вызывает стойкое увеличение концентрации гистамина в крови. Это вещество в свою очередь расширяет сосуды и повышает проницаемость пародонтальных капилляров. В результате происходит воспаление десны и периодонта.
- Системные болезни крови. Острые лейкозы, как правило, сопровождаются выраженными дистрофическими изменениями в тканях пародонта. А нарушения свертывания крови приводят к хроническому ухудшению микроциркуляции в околозубных структурах.
- Психосоматические болезни. Транквилизаторы, седативные препараты и антидепрессанты имеют побочные действия в виде сухости ротовой полости и бруксизму.
Атеросклеротические изменения в сосудах периодонта
Способы обследования пациентов с воспалительным поражением десен
Установление диагноза начинается со сбора анамнеза болезни. Врач-стоматолог выясняет жалобы пациента, причины обращения за специализированной помощью, условия проживания, профессию больного, наличие общесоматических заболеваний и вредных привычек.
Сбор анамнеза
После собеседования с пациентом специалист приступает к визуальному и инструментальному осмотру полости рта и зубных рядов. Если десна воспалилась и кровоточит, то стоматолог оценивает наличие покраснения, отека, изъязвления и увеличения региональных лимфатических узлов.
Осмотр стоматологического больного
В это время немаловажным способом обследования считается оценка уровня гигиены полости, которая осуществляется посредством специальных проб. Для этого шейки зубов и десневую поверхность врач окрашивает контрастной жидкостью, показывающей количество патологической микрофлоры на слизистой оболочке.
В некоторых случаях для установления окончательного диагноза необходимо провести рентгенологическое исследование. Стоматолог на рентгенологическом снимке определяет состояние твердых зубных тканей и кости челюсти. Это позволяет обнаружить атрофию верхней или нижней челюсти.
Клиническая картина основных видов гингивита
В стоматологической практике наиболее часто встречаются три основные формы воспаления десны:
Катаральный гингивит
Данная патология может локализоваться как в области 1-2 зубов, так и распространяться на весь зубной ряд.
Симптомами катарального воспаления выступают:
- периодическая кровоточивость десны, которая усиливается при чистке зубов и приеме пищи;
- отек слизистой оболочки полости рта;
- покраснение отграниченного участка десны;
- неприятный запах изо рта;
- дискомфорт и боль во время пережевывания твердых частиц пищи.
Катаральное воспаление десны
Отличительной чертой катарального гингивита принято считать сохранение целостности зубодесневого соединения.
Гипертрофический гингивит
Гипертрофия десневой ткани, как правило, наблюдается в период полового созревания, при беременности или приеме специфических фармацевтических средств. Заболевание характеризируется резко выраженным отеком слизистой оболочки и кровоточивостью при малейшем механическом повреждении десны.
Гипертрофический гингивит также сопровождается обильным отложением зубного камня, который поддерживает воспалительный процесс за счет повышенного содержания болезнетворных бактерий.
Гипертрофический гингивит
Стоматологическая инструкция по диагностике пародонтологических заболеваний указывает на существование трех степеней гипертрофии:
- легкая степень – десна подымаются на треть высоты коронки;
- средняя степень – отек распространяется на середину зуба;
- тяжелая степень – слизистая оболочка покрывает две трети коронковых частей зубов.
Язвенный гингивит
Язвенное повреждение эпителиального слоя слизистой оболочки полости рта, преимущественно, свидетельствует о существенном снижении защитных свойств организма. Это может наблюдаться при общих вирусных заболеваниях или при хроническом угнетении иммунной системы.
Клиническая картина язвенного гингивита достаточно яркая и включает следующие локальные проявления:
- гнилостный запах изо рта;
- резкие приступы боли, которые беспокоят пациента во время приема пищи;
- периодическая кровоточивость десен;
- обильное отложение зубного камня;
- образование одиночных или множественных язв, которые покрыты фиброзным налетом.
Язвенный гингивит
Данное заболевание дополнительно сопровождается симптомами общей интоксикации в виде:
- увеличением температуры тела до 38-39ᵒС;
- общим недомоганием и приступами головной боли;
- бессонница и потеря аппетита.
Тяжесть клинического течения язвенно-некротического гингивита обуславливает совокупность общих и местных симптомов. При этом врач также оценивает данные лабораторного анализа крови. Определение степени поражения слизистой оболочки помогает составить план лечения, от которого будет зависеть цена и длительность терапии.
Основные методы лечения
Невозможно назначить пациенту стандартное средство от воспаления и кровоточивости десен. Подход к решению данной проблемы должен быть индивидуальным и комплексным. Лечение гингивита, как правило, осуществляется по двум ключевым направлениям:
Местная терапия
Все стоматологические манипуляции при гингивите проводятся после тщательной ультразвуковой очистки зубных поверхностей от налета. Профессиональная гигиена полости рта заканчивается полировкой эмали, которая сглаживает все неровности и шероховатости поверхностного слоя зуба.
Полировка зубов
Так, как лечить воспаление и кровоточивость десен?
Местная терапия катарального, гипертрофического и язвенного поражения пародонта предусматривает следующий план терапии:
- санация ротовой полости;
- чистка зубных рядов;
- витаминотерапия с акцентом на прием витаминов группы С, Р, А и Е;
- блокады тройничного нерва посредством новокаина и лидокаина;
- аппликации антисептиков, противовоспалительный и кератопластических средств;
- введение в зубодесневой промежуток кортикостероидных гормонов;
- физпроцедуры и массаж десны;
- ортопедическая коррекция характера смыкания зубов;
- криодеструкция и электрокоагуляция патологических участков десны;
- хирургическое вмешательство, которое применяется в исключительных случаях.
Общее лечение
Системная медикаментозная терапия гингивита, как правило, применяется при язвенно-некротическом протекании воспаления. В таких случаях лечение направлено на устранение основных проявлений интоксикации организма, купирование болевого синдрома и десенсибилизацию пациента.
Медикаментозное лечение язвенного гингивита
Консервативная терапия, преимущественно, осуществляется посредством антибиотиков, антигистаминных препаратов, анальгетиков и общеукрепляющих средств. В каждом случае прием медикаментов должен быть обоснованным и планомерным.
Прогноз течения гингивитов, сопровождаемых кровоточивостью десны, благоприятный. Своевременное местное и общее лечение обеспечивает скорое и полное выздоровление больного.
Вся полезная информация о том, что делать, если десны кровоточат
Кровоточивость десен – не самостоятельное заболевание полости рта, а тревожный симптом, свидетельствующий о воспалительных процессах или структурных изменениях тканей. Также он может быть признаком системных заболеваний и некоторых патологических состояний. Как правило, он становится особенно заметным при приеме пищи и чистке зубов – при ситуациях, характеризующихся механическим раздражением десен. Чтобы привести состояние полости рта в норму, важно уделить внимание этому симптому – выяснить причины и вовремя принять меры.
Общие причины кровоточивости десен
Системные причины могут быть следующими: лейкемия, ВИЧ-инфекция, цинга или дефицит витамина С, грибковые инфекции, эндокринные нарушения, изменение гормонального статуса. Появление кровоточивости при системных заболеваниях связано с изменением проницаемости сосудов десневых тканей, их хрупкостью и ломкостью.
Важно! При системных заболеваниях «страдают» сосуды в целом, поэтому тревожный симптом может сопровождаться другими признаками: носовыми кровотечениями, увеличением времени кровотечения при получении ран и ссадин. Чтобы не допустить осложнений, стоит записаться не только к врачу-стоматологу, но и к терапевту.
Кровоточивость десен при местных патологиях
Очень часто кровоточивость десен наблюдается при некоторых патологических состояниях полости рта. Это и есть основная причина данной проблемы. Рассмотрим такие состояния подробнее.
Гингивит
Гингивит – это воспалительное заболевание десен, при котором ослабевают их защитные механизмы. Зубные камни и мягкий налет являются «благодатной почвой» для размножения бактерий, что приводит к воспалению и в конечном итоге к нарушению микроциркуляции крови в десневых тканях. Повышенная проницаемость сосудистых стенок вызывает отек и кровоточивость. Гингивит может сопровождаться утолщением десневых сосочков – участков тканей между зубами, или, напротив, их истончением, покраснением. Могут наблюдаться небольшие язвы на слизистой оболочке, эпителий истончается – и результатом становится болезненность при чистке зубов и приеме пищи, а также неприятный запах изо рта.
Пародонтит
Если не принять мер по устранению воспаления десен, оно распространится на ткани пародонта, то есть гораздо глубже. Это приведет к нарушению функций тканей, служащих связующим звеном между зубами и деснами. Формируются пародонтальные карманы – ткань отслаивается от шейки зуба. В эти карманы попадают остатки пищи и болезнетворные микроорганизмы. Заболевание сопровождается резким неприятным запахом изо рта, покраснением слизистых оболочек. Воспалительный процесс приводит к расширению капилляров, повышению их проницаемости, следовательно, к отеку и кровоточивости.
Опасно! Если не принять мер на этой стадии, воспаление перейдет в хроническую форму, нарушится питание тканей, что приведет в дальнейшем к полному разрушению тканей пародонта и может стать причиной потери зубов.
Пародонтоз
Это заболевание характеризуется структурными изменениями тканей пародонта. При нем нарушается микроциркуляция крови, формируется стойкое нарушение трофики (питания) тканей. Со временем пародонтальные и костные ткани рассасываются, зубы становятся подвижными. Пародонтоз не всегда является следствием пародонтита. Если на начальной стадии воспалительные процессы отсутствуют, они зачастую вскоре появляются, особенно при недостаточной гигиене полости рта.
А вот сильная кровоточивость данному заболеванию не свойственна. Напротив, десны становятся белесыми и безжизненными – и это главное отличие пародонтоза от пародонтита.
Механическое повреждение
Кровоточивость может быть не связана с заболеванием. Механическое повреждение провоцирует нарушение целостности тканей и сосудов, следствием чего становится кровотечение – его характер зависит от глубины повреждения. К такому симптому может привести неправильный выбор щетки (слишком жесткая щетина), неосторожность при использовании зубной нити, употребление жестких продуктов, нависающие края пломб, неправильно подобранные или установленные зубные конструкции – коронки, мостовидные протезы и пр.
Если повреждение произошло однократно, неприятный симптом может наблюдаться от 1 до нескольких дней, по мере заживления тканей симптом становится менее выраженным и проходит самостоятельно. Если механическое раздражение происходит постоянно, симптом будет наблюдаться долгое время, вплоть до устранения причины. А также воспаление перейдет на более запущенную стадию.
Особенности проблемы при беременности
Отдельно необходимо отметить кровоточивость десен при беременности, поскольку в этом случае имеет место несколько другой механизм появления симптома.
Самой частой причиной кровоточивости десен является так называемый «гингивит беременных». К нему приводит изменение гормонального фона – меняется структура тканей и особенности кровоснабжения, кровь становится менее вязкой – этот механизм обеспечивает лучшее питание плода, но может проявляться и в периодических десневых кровотечениях у женщины. В первой половине беременности это явление приобретает типичные симптомы катарального гингивита:
- покраснение или синюшность десен,
- кровоточивость,
- отек сосочков и той части слизистой, которая прилегает к зубам,
- болезненность при механическом раздражении.
Если воспаление выраженное, боль может возникать даже в состоянии покоя.
Для второй половины беременности характерны такие признаки, как разрастание краевой части десен – гипертрофический гингивит. Скопление налета и невозможность его удаления ввиду болезненности приводит к ухудшению ситуации. По статистике, чаще заболевание более выражено в области передних зубов.
Токсикоз – явление, которое значительно повышает риск появления кровоточивости десен во время беременности, поскольку оно способствует ухудшению кровоснабжения, снижению общей сопротивляемости организма, скоплению бактериального налета на зубах1.
Лечение патологий, вызывающих кровоточивость десен
Как избавиться от кровоточивости десен и как вылечить источник проблемы? Ответ на этот вопрос подразумевает предварительную диагностику и терапию основного заболевания, симптомом которого является появление крови.
Лечение начинается с обязательного удаления зубных отложений – налета и камней. Этой цели служит профессиональная чистка зубов: с помощью ультразвука или лазерного луча специалист удалит камни, метод Air Flow призван справиться с мягким налетом. При наличии поддесневых камней может потребоваться несколько визитов к стоматологу.
Второй этап – купирование воспалительного процесса. Курс противовоспалительной терапии длится, как правило, не менее 10 дней. Лечение гингивита подразумевает промывание полости рта антисептическим раствором, некоторые его формы могут потребовать иссечения разросшейся ткани и дальнейшую обработку.
Ответ на вопрос о том, как уменьшить кровоточивость десен при наличии пародонтита, включает в себя не только поверхностную терапию. При этом заболевании требуется промывание пародонтальных карманов в условиях стоматологического кабинета. Дальнейшая терапия может проводиться дома – для этого врач назначит средства для полоскания и аппликаций.
Но зависимости от степени кровоточивости десен, врач выбирает один из способов лечения: хирургическое вмешательство, шинирование, назначение лекарственной терапии, протезирование и так далее.
Как устранить кровоточивость, если она была спровоцирована механическим повреждением? Нужно устранить раздражающий фактор: заменить щетку или попросить врача разъяснить правила пользования зубной нитью, сменить коронки, пломбы или другие конструкции на новые. Если кровоточит десна после удаления зуба, важно обратиться к врачу, чтобы он мог оценить состояние лунки и остановить поток крови.
При кровоточивости десен у ребенка схема терапии приблизительно таже: пародонтоз у детей встречается сравнительно реже, а потому лечение в большинстве случаев заключается в противовоспалительной терапии (устранении гингивита, пародонтита).
Вспомогательные средства: лечение в домашних условиях
Использование средств, уменьшающих кровоточивость десен, не избавляет от необходимости лечить основное заболевание у человека, они могут только помочь в решении поставленной задачи. К таким средствам относят:
- определенные зубные пасты (Parodontax, Lacalut) – помогают снять симптомы, содержат противовоспалительные и кровоостанавливающие компоненты. Они лечебные, а значит применять их на постоянной основе не следует – максимум в течение месяца,
- зубные щетки с щетиной средней жесткости – к сожалению, многие, кто сталкиваются с кровоточивостью, переходят в щадящий режим чистки зубов и переходят на мягкие щетки. Но этого делать категорически нельзя! Гигиена должна продолжаться и должна быть максимально качественной,
- гели – также, как и пасты, они содержат антисептические компоненты, многие из них подходят для аппликаций. Но важно посоветоваться с врачом и приобрести гель в соответствии с рекомендациями,
- препараты для приема внутрь – лекарственные средства для укрепления стенок сосудов, снижения отечности и уменьшения кровоточивости назначит врач. Нередко дополнением к основной терапии становятся комплексы витаминов, общеукрепляющие препараты,
- народные средства – настои ромашки, коры дуба, шалфея, эвкалипта оказывают умеренное противовоспалительное, а также укрепляющее действие. Но стоит проявить осторожность и уточнить целесообразность применения народных рецептов у врача – некоторые растворы могут содержать дубильные вещества, пигменты, поэтому их использование чревато быстрым скоплением налета на зубах.
Меры профилактики: как остановить воспаление
Чтобы предупредить проблему, следует уделить внимание профилактике заболеваний. Для этого необходимо дважды в год посещать стоматолога для осмотра и проведения профессиональной чистки, обеспечить правильную домашнюю гигиену – чистку зубов дважды в день, использование зубной нити, ополаскивателей для полости рта, ирригатора. Важно уделить внимание рациону – он должен быть сбалансированным, чтобы не допустить дефицита витаминов и минералов.
Видео по теме
1 Жаркова О.А. Профилактика стоматологических заболеваний в период беременности. Научная статья.