Воспаление десен под коронками фото

Установка коронки может привести к различным осложнениям. Наиболее распространенная патология, возникающая после протезирования, — локальный гингивит, поражающий мягкие ткани в месте прикрепления искусственного зуба. При отсутствии своевременной терапии заболевание способно перерасти в серьезную проблему, поэтому важно знать, как лечить воспаление десны под коронкой.

Основные симптомы

Многие пациенты игнорируют начальные признаки болезни, не зная, что делать, если под коронкой воспалилась десна, и считая дискомфорт временным явлением. О развитии патологического процесса могут свидетельствовать следующие тревожные признаки:

1. Болезненность в области прикорневых каналов или под коронкой. Если не был удален нерв, то болеть может и сам зуб.
2. Отек десны.
3. Запах изо рта.
4. Периостит или флюс — воспаление, сопровождающееся отеком и болью.
5. Свищ — отверстие в опухшей десне, через которое вытекает гной. Проглатывание гнойных масс грозит распространением инфекции по всему организму.
6. Киста — при прогрессировании заболевания в верхней части корня образуется заполненная гноем и покрытая фиброзной оболочкой полость.

При отсутствии эффективной терапии инфекция переходит на здоровые зубы, которые могут начать разрушаться и выпадать. Повреждение надкостницы постепенно приводит к деформации челюсти.

Факторы, провоцирующие воспаление

Патология может возникнуть как из-за полученной травмы, так и при нарушении технологии проведения манипуляций. Наиболее распространенные причины возникновения воспалительных процессов:

1. Плохая фиксация коронки. Если между протезом и зубом остался зазор, туда попадают частицы пищи, которые вызывают размножение бактерий.
2. Попадание инородного тела. При несоблюдении правил работы с инструментами стальные иглы могут сломаться и застрять внутри зуба. Это может произойти при использовании старого оборудования, сильном искривлении корневых каналов или превышении времени застывания наполнителя во время пломбировки.
3. Перфорация корня. Если врач случайно травмировал корень зуба во время протезирования, в месте повреждения развивается воспалительный процесс. Чтобы своевременно обнаружить патологию, рекомендуется делать рентген не только перед началом лечения, но и после него.
4. Некачественное депульпирование. Перед установкой металлокерамической или цельнолитой коронки следует удалить зубной нерв. Если депульпация была сделана небрежно или канал негерметично запломбирован, в тканях размножается патогенная микрофлора.
5. Сахарный диабет, нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы или органов пищеварения.
6. Слабый иммунитет.
7. Нарушение гормонального баланса.
8. Недостаток витаминов и минеральных веществ.
9. Несоблюдение правил гигиены.
10. Превышение допустимого срока службы протеза.

Методы диагностики

Если после установки коронки болит десна, сначала необходимо оценить состояние пораженной области. Для этого используются следующие способы:

1. Стоматологический осмотр. Врач исследует ротовую полость, выявляя наличие отеков возле коронок, кровянистых выделений, смещения коронки, опухолей, язв, свищей. Оценивается качество обточки протеза в месте его соединения с десной. Отек можно выявить, надавив краем инструмента на десну. При патологии образуется след, не исчезающий некоторое время.
2. Рентген. На готовом снимке отображается область, пораженная инфекцией, наличие в полости зуба инородных частиц. Также можно определить качество пломбировки, увидеть кариес на труднодоступных участках резцов, обнаружить повреждение твердых тканей, абсцесс или кисту, невидимую при внешнем осмотре.
3. При необходимости уточнения диагноза назначается компьютерная томография.

Основы лечения

По результатам, полученным после диагностики, специалист понимает почему возникло воспаление вокруг коронки и принимает решение о необходимости снятия протеза. Без этого лечение может быть невозможно, например, если нужно удалить из десны под коронкой гной.

Если под коронкой развился пульпит, периодонтит или кариес, то в зубе просверливается отверстие, через которое удаляется нерв и обрабатывается пораженная полость. После этого канал заполняется лечебным составом и пломбируется.

При запущенном воспалительном процессе коронку и больной зуб удаляют. Повторно поставить протез возможно только после полного заживления десны, на которое уходит не менее двух месяцев.

Очистить полость рта от микробов позволяет полоскание перекисью водорода, растворами Фурацилина и Хлоргексидина.

Гнойные процессы устраняются с помощью антибиотиков. Для приема внутрь назначается Доксициклин и Амоксициллин. При легком течении заболевания используются местные средства — Гентамициновая мазь, Солкосерил, Метрогил Дента.

Если посещение стоматолога в ближайшее время невозможно, для снятия острой боли необходимо использовать анальгетики. При умеренном дискомфорте можно принять Аспирин, Парацетамол, Анальгин. При сильной болезненности помогают Найз, Ибупрофен, Кеторол.

На одноканальных зубах в некоторых случаях удается провести лечение не снимая протез. Но при таком способе могут возникнуть затруднения в процессе обработки всего канала и очистке пространства между коронкой и зубом. Метод применяется в качестве временной меры, когда вздулась десна, и невозможно произвести полноценную терапию.

Методы народной медицины

Средства на основе натуральных компонентов могут использоваться как дополнение к основному лечению. Положительного эффекта позволяют достичь следующие рецепты:

1. С листочка алоэ необходимо снять кожицу и приложить мякоть к больному месту. Может возникнуть жжение, которое скоро проходит.
2. В стакане горячей воды нужно растворить чайную ложку соли и такое же количество соды. Средство тщательно размешивается, остужается до комфортной температуры и используется для полоскания после еды.
3. Настой ромашки. Если опухла десна, столовую ложку измельченных высушенных соцветий ромашки следует залить 250 мл кипятка и оставить на 1 час. Остывший настой процедить и использовать для полоскания.
4. Масло гвоздики. Необходимо пропитать средством марлевый тампон и приложить к воспаленной области.

Профилактические меры против воспаления

Часто пациенты сами провоцируют возникновение патологии. Чтобы не думать о том, что делать, если болит десна под мостом, после закрепления протеза важно соблюдать ряд правил:

1. Очищать зубы утром и вечером, после приема пищи полоскать рот отварами трав.
2. Язык необходимо чистить специальными щетками, чтобы минимизировать количество микробов в ротовой полости.
3. Удалить остатки пищи из труднодоступных мест можно при помощи ирригатора.
4. Регулярное проведение профилактического осмотра у стоматолога позволяет вовремя заметить начальные проявления болезни.
5. Разгрызание твердых продуктов способно повредить коронки.
6. Удаление зубного камня должно производиться в стоматологическом кабинете. Профессиональная очистка уменьшает вероятность развития воспаления.

При возникновении болезненных ощущений необходимо при первой возможности обратиться к врачу. Специалист проведет осмотр и скажет, что делать, если болит десна под коронкой. Попытка заглушить боль и самостоятельно снять воспаление может привести к развитию серьезных осложнений.

Из этой статьи Вы узнаете:

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

В зависимости от причины возникновения воспаление десен может наблюдаться либо в области большинства зубов (что характерно при гингивите и хроническом генерализованном пародонтите), либо может иметь место локальный воспалительный процесс, развивающийся в области всего 1-2 зубов. Последнее характерно для локализованного пародонтита, а также при периодонтите зуба.

Выбор методов лечения будет зависеть от причины, вызвавшей воспаление, а также от степени тяжести воспалительного процесса. При недостаточной гигиене полости рта у шеек зубов возникают скопления мягкого микробного зубного налета и камня (рис.1-6), которые и являются причинами развития гингивита и хронического пародонтита. Базовым лечением в этом случае будет: 1) удаление зубных отложений у стоматолога, 2) курс противовоспалительной терапии в домашних условиях.

Совершенного другое лечение требуется, если воспаление десны около зуба носит локальный характер, т.е. наблюдается в области всего 1-2 зубов. Причинами такого воспаления могут быть нависающий край пломбы и коронки, травмирующие десневой край, либо травматические суперконтакты между верхними и нижними зубами. Поэтому, если воспалилась десна около зуба – что делать в таких ситуациях обычно заключается в устранении фактора (вызвавшего травму десневого края или жевательную перегрузку зуба), либо в лечении воспаления у верхушки корня зуба. Подробнее об этом мы расскажем ниже.

1. Воспаление десен при гингивите и пародонтите  –

Если пациент предъявляет жалобы на воспаление десневого края и его кровоточивость при чистке в области всех или большинства зубов, то это безусловно является симптомами или хронического гингивита (рис.1-3), или хронического пародонтита (рис.4-6). Развитие этих заболеваний связано с недостаточной гигиеной полости рта, в результате чего на зубах скапливается мягкий микробный зубной налет, а также появляются твердые зубные отложения.

Воспаление десен: фото

Воспаление в десне при гингивите и пародонтите происходит за счет патогенных бактерий, которые входят в состав налета и зубного камня. Бактерии выделяют токсины и медиаторы воспаления, которые запускают в десне цепь воспалительных реакций. При этом гингивит является начальной стадией такого воспаления, проявляясь исключительно кровоточивостью при чистке зубов, болями в деснах, их отеком, покраснением или синюшностью. Воспаление при гингивите захватывает только десневой край и не сопровождается разрушением костной ткани вокруг зубов.

В случае отсутствия своевременного лечения гингивита, либо при его неправильном лечении – воспаление приводит к постепенному разрушению зубо-десневого прикрепления, а также к разрушению костной ткани вокруг зубов. Эта стадия воспаления называется уже хроническим пародонтитом. Для пародонтита по-прежнему характерны все вышеперечисленные симптомы гингивита + появляется подвижность зубов, происходит образование пародонтальных карманов с гнойным отделяемым, постепенное оголение корней зубов и т.д.

Воспаление десны: лечение при гингивите и пародонтите

Если пациент жалуется на генерализованное воспаление десен – лечение при гингивите и пародонтите начинается с процедуры удаления зубных отложений, и уже после этого назначается курс противовоспалительной терапии. Удалить с зубов бактериальный налет и зубной камень можно только у стоматолога, и обычно для этого применяется ультразвуковая чистка зубов (рис.7-8), но сам курс противовоспалительной терапии можно будет провести и в домашних условиях.

Удаление зубных отложений ультразвуком: фото

Реклама

Противовоспалительная терапия  –

Ниже мы расскажем – чем лечить в домашних условиях воспаление десен. Но вы должны понимать, что такой курс в полной мере будет эффективен только после удаления с зубов причинного фактора воспаления (т.е. микробного налета и зубного камня). Если применять нижеуказанные средства без предварительного удаления зубных отложений, то вы сможете этим только временно заглушить симптомы воспаления,  переведя воспаление в хроническое течение.

Воспаление десен лечение в домашних условиях обычно продолжается 10 дней. Обработка десны проводится 2 раза в день (утром и вечером), причем важно делать ее только после еды и последующей гигиены полости рта. Таким образом, утром вы должны позавтракать и почистить зубы, после чего будет необходимо сначала прополоскать рот антисептическим раствором. При небольшом воспалении для этого можно использовать стандартный недорогой 0,05% раствор хлоргексидина, который продается в любой аптеке за 40 рублей.

Но, если у вас выраженное воспаление десен и есть выраженная кровоточивость при чистке – тут лучше использовать растворы с содержанием хлоргексидина 0,2-025%. Лучшее средство от воспаления десен с такой концентрацией хлоргексидина – ополаскиватель Лакалут Актив, либо «PresiDent Antibacterial». Для полоскания нужно набрать в рот 10-15 мл раствора (один глоток) и, ничего не сплевывая, прополоскать рот в течение 1 минуты.

После полоскания необходимо нанести на десну специальный противовоспалительный гель. Лучшее лекарство от воспаления десен для этих целей – гель Холисал (он содержит 2 активных компонента, глубоко проникающих вглубь слизистой оболочки и быстро снимающих воспаление). При умеренном воспалении можно также применять гель Пародонтоцид. Гель будет лучше фиксироваться на влажной слизистой оболочке полости рта, если вы предварительно подсушите десневой край сухим марлевым тампоном.

Далее выдавите гель на палец и нанесите его на десневой край, который прилежит к передней поверхности верхних и нижних зубов. Обычно гель наносится на десны только с передней поверхности зубных рядов (с язычной/небной стороны обработка проводится при необходимости). После нанесения геля 30 минут нужно не пить, рот не полоскать, а также не принимать пищу 2 часа. Образующуюся слюну проглатывайте как обычно, ее не нужно копить или сплевывать. Вечером обработку повторить – снова после еды и чистки зубов прополоскать рот, а потом нанести гель.

Полезные ссылки  –

→   Лучшие средства для полоскания рта,
→   Рейтинг лучших гелей для десен.

Важно:

• При гингивите воспалением охвачена только краевая часть десны, поэтому вышеуказанного противовоспалительного курса и предварительного удаления зубных отложений вполне достаточно для для полного излечения пациента. Но чтобы воспаление не возникло снова – очень важно поддерживать правильную гигиену полости рта. Ниже по ссылке вы можете прочитать исчерпывающую информацию по формам гингивита и их лечению  –

  →   «Алгоритм лечения гингивита»

• При пародонтите, т.е. когда к симптомам гингивита присоединились подвижность зубов, оголение корней, гноетечение из пародонтальных карманов – только лишь удаления зубных отложений и вышеуказанного курса противовоспалительной терапии будет уже недостаточно. Тут может дополнительно потребоваться антибиотикотерапия, промывание пародонтальных карманов, шинирование подвижных групп зубов, а также хирургические методики лечения. Подробнее об этов в статье  –

  →   «Алгоритм лечения пародонтита»

2. Локальное воспаление десны около зуба  –

В этом разделе мы расскажем – как снять воспаление десны, если оно возникло всего в области 1-2 зубов. Причинами такого ограниченного воспаления десны может быть локализованная форма пародонтита, либо обострение хронического периодонтита зуба. Припухлость десны при локализованном пародонтите, как правило, локализуется в межзубном промежутке, причем ближе к десневому краю (рис.9-10). Часто при осторожном нажатии на такую припухлость можно увидеть, что из под десны начинает выделять гной.

Припухлость десны при локализованном пародонтите: фото

Основными причинами локализованного в области 1-2 зубов пародонтита чаще всего являются следующие факторы:

• Травматический прикус (суперконтакт)  –
  в области некоторых зубов может возникать так называемое «преждевременное накусывание», т.е. зубы антагонисты смыкаются не равномерно, а есть преждевременно накусывание на какой-то один из зубов. Наличие такого суперконтакта вызывает механическую перегрузку зуба, что приводит к разрушению костной ткани вокруг него и воспалению десны. Суперконтакты могут появляться самостоятельно, либо быть следствием некачественно изготовленных пломб и коронок.

• Нависающий край пломбы в межзубном промежутке  –
  при лечении кариеса между зубами стоматолог может оставить нависающий край пломбы, который будет травмировать десневой сосочек в межзубном промежутке. Это грубая ошибка стоматолога. Помимо травмирования десны нависающий край пломбы создает условия для задержки остатков пищи в межзубном промежутке, что также способствует развитию воспаления.

• Отсутствие контактного пункта между зубами  –
  когда разрушена та часть зуба, которая контактирует с боковыми зубами в межзубном промежутке – очень важно восстановить правильный контакт. Это достаточно сложная и кропотливая работа, требующая мастерства, и далеко не каждый стоматолог умеет восстанавливать «контактный пункт» между зубами. Отсутствие хорошего контакта будет приводить к набиванию пищи в межзубной промежуток, с последующим гниением пищевых остатков и развитием воспаления.

• Нависающие края коронок  –
  к постоянному травмированию десны могут привести некачественно изготовленные коронки. Например, коронки могут также иметь нависающий край, травмирующий десну. На рис.12 вы можете увидеть рентгеновский снимок зуба под коронкой: в межзубном промежутке стрелками ограничен глубокий пародонтальный карман, возникший по причине хронической травмы десны нависающим краем коронки.

Воспаление десны около зуба: лечение
если причиной стал нависающий край пломбы или коронки, то необходимо сточить бором нависающий край пломбы (если это возможно, в противном случае – полностью заменить пломбу), изготовить новую коронку. При отсутствии хорошего контактного пункта между зубами в межзубном промежутке необходимо также заменить некачественные пломбу или коронку, которые стали причиной отсутствия контакта. При наличии травматического суперконтакта проводится «избирательное пришлифовывание зубов».

Все вышеперечисленное является базовой терапией, направленной на устранение причинного фактора, вызвавшего воспаление. Далее, в зависимости от степени тяжести воспаления и степени разрушения костной ткани вокруг зуба – может проводиться кюретаж пародонтального кармана с закладкой в костной карман синтетической костной ткани (для восстановления уровня кости), курс противовоспалительной терапии, шинирование зуба (24stoma.ru).

Реклама

Воспаление десны при периодонтите  –

При локализованном пародонтите воспаление развивается в межзубном промежутке, в котором происходит образование пародонтального кармана путем воспалительной резорбции костной ткани вокруг зуба. В свою очередь припухлость десны при обострении хронического периодонтита связана с развитием гнойного воспаления у верхушки корня зуба (рис.13). Припухлость десны при этом будет появляться чаще всего именно в проекции верхушки корня больного зуба.

Воспаление десны при периодонтите: фото

Причиной развития периодонтита (воспаления у верхушки корня зуба) является инфекция в корневых каналах. Периодонтит возникает либо в результате отсутствия своевременного лечения кариеса и пульпита зуба, либо при некачественном лечении зубов, особенно часто – при некачественном пломбировании корневых каналов. Воспаление десны при периодонтите обычно ограничено 1 причинным зубом, но при формировании гнойного абсцесса больших размеров – может распространяться на несколько зубов (рис.14).

Во всех случаях воспаление, как правило, носит локализованный характер и располагается в проекции причинного зуба. У периодонтитного зуба на верхушке корня образуется киста (мешочек заполненный гноем), которая и вызывает припухлость десны. Отек и припухлость десны в этом случае будут периодически появляться, потом исчезать и т.д.

Как снять воспаление десны при периодонтите  –
если воспаление вызвано действительно развитием периодонтита (а не гингивита или пародонтита), то в этом необходимо удостовериться, сделав рентгеновский снимок, и сопоставив его с данными визуального осмотра зубов. Причинный зуб всегда будет иметь либо кариозный дефект, либо пломбу. А рентген позволит увидеть воспалительные изменения костной ткани в области верхушки корня зуба, а также качество пломбирования корневых каналов, если оно ранее проводилось.

Далее проводится лечение зуба. Если лечение корневых каналов в зубе ранее не проводилось, то сначала проводят удаление нерва и механическую обработку корневых каналов, после чего проводится лечение воспалительного очага у верхушки корня зуба при помощи специальных паст на основе гидроксида кальция. Далее проводится пломбирование корневых каналов гуттаперчей и восстановление коронки зуба пломбой или коронкой. Исчерпывающую информацию по лечению периодонтита читайте в статье:

→   «Алгоритм лечения периодонтита»

Лечение десен в домашних условиях  –

1)   При гингивите и пародонтите в домашних условиях можно лишь проводить противовоспалительную терапию (антисептические полоскания, аппликации противовоспалительными средствами). Однако вылечить воспаление это не позволит, а лишь ненадолго снимет симптомы. Чтобы противовоспалительная терапия дала эффект необходимо предварительно снять все зубные отложения. Качественно сделать это можно только при помощи ультразвука на приеме у стоматолога.

2)   Если же речь идет о воспалении десны на фоне травмирования ее нависающими краями пломб/ коронок, то просто противовоспалительная терапия также не даст желаемого эффекта без устранения травмирующего фактора. Т.е. к стоматологу идти все равно придется.

3)   Если у вас происходит периодическое припухание десны в области нескольких зубов на фоне периодонтита одного из зубов, то тут противовоспалительная медикаментозная терапия (включая антибиотикотерапию) совершенно бесполезна. Воспаление в этом случае вызывается инфекцией в корневых каналах, и пока корневые каналы этого зуба не будут качественно запломбированы – воспаление никуда не денется.

Важно: поэтому очень важно понять, что домашнее лечение может быть эффективным только в плане проведения курса противовоспалительной терапии при хроническом гингивите и пародонтите, но опять же только после проведения профессиональной чистки зубов от налета и камня. Также домашнее лечение может использоваться для укрепления десен между основными курсами противовоспалительной терапии.

→   Препараты для укрепления десен в домашних условиях

Воспаление десен: лечение народными средствами

Народные средства позиционируются как «безопасная» замена профессиональных противовоспалительных препаратов, предназначенных для лечения воспаления. Однако они обладают в десятки раз более слабым эффектом, чем профессиональные антисептики или противовоспалительные гели для десен. Использовать народные средства можно лишь как дополнительное средство в комплексной терапии или с профилактической целью.

Не спиртовые отвары трав действительно обладают незначительным противовоспалительным эффектом, например, эвкалипт, ромашка, календула, зверобой, кора дуба… Но постоянно полоскать рот этими отварами не рекомендуется, т.к. пигменты, содержащиеся в таких отварах, легко оседают на поверхности зубов, делая их поверхность шершавой, и это облегчает образование зубного камня.

Если Вы так уж хотите непременно пользоваться полосканиями на растительной основе, то уж лучше покупать готовые эликсиры для полосканий на растительной основе фабричного производства (из них уже удалены пигменты), либо использовать противовоспалительные зубные пасты с растительными компонентами. О рейтинге лучших зубных паст для десен вы можете прочитать по этой ссылке..

В интернете циркулирует большое количество рецептов, которые не только не способны вылечить воспаление десен, а даже наоборот способствуют прогрессированию воспаления. Но большинство народных средств при отсутствии профессионального лечения – лишь уменьшают симптомы заболевания, маскируя их, а в это время само заболевание будет незаметно прогрессировать.

В итоге, па