Воспаление десен после установки штифта
Если восстановление зуба осуществлено с помощью коронки на штифте, то при необходимости перелечивания корневых каналов придётся снять коронку. Это нужно по причине того, что после снятия коронки появляется проход к корневым каналами, стоматологу проще вылечить проблему. Если болит нарощенный зуб, врач должен назначить рентгенограмму, чтобы выявить перфорацию или аномалию в области каналов.
Зачем нужен штифт и процесс его установки
При разрушении коронки зуба более чем на половину, используют корневые штифты. Они являются армирующей основой на которую затем происходит наращивание композиционного материала. Штифт обладает следующими преимуществами:
- Можно восстановить корень зуба.
- Экономия средств на протезе (выходит дешевле, чем протезирование).
- Нет риска возникновения аллергии.
- Помогает при наращивании зуба с удаленной пульпой.
Штифт из стекловолокна
Зубной штифт необходим для наращивания зуба — это основное направление его использования. Он фиксируется в заранее продезинфицированном корневом канале и служит опорой коронки. Чтобы установка прошла успешно, нужно придерживаться таких условий:
- Толщина стенки корня должна быть не меньше 3 мм.
- Должна остаться возможность распломбировки на половину его длины.
- Полностью обтурированный канал.
- Предание конструкции цилиндрической или конической формы.
Причины появления боли и способы лечения
Иногда болит зуб со штифтом без нерва, такое случается из-за затрагивания мягких тканей. Если клиент до установки конструкции не испытывал болевых ощущений, а нерв удален, то неприятное чувство может появиться из-за глубокого входа стержня в канал. Бывает, что конструкция упирается в кость. Тогда врач проводит рентгенографию для выявления проблемы.
Если неприятные ощущения возникли сразу после удаления нерва — это естественный процесс, который сам прекратится через несколько суток. С каждым днем боль будет становиться меньше. Если она возрастает, то необходимо срочно проконсультироваться с врачом.
Иногда боль появляется из-за аллергии на применяемый материал. Тогда возникают не только малоприятные ощущения, но и местная аллергическая реакция. Возникает стоматит, гиперемия, появляется слабость и поднимается температура.
У многих людей после установки штифта боль при надавливании не проходит и через 4-5 дней. Бывают различные причины, почему это происходит:
- Штифт посажен слишком глубоко.
- Стенки зуба были повреждены, из-за этого появилась перфорация каналов.
- Канал неплотно заполнен пломбой.
- В зубном канале остались осколки инструмента.
- Если произошло острое воспаление, то гной начинает взаимодействовать с полостью рта и деснами, это может привести к образованию свища и серьёзным последствиям.
Боль может возникнуть, если неправильно ухаживать за ротовой полостью после проведения манипуляций: они проявляются в виде воспаления тканей.
Гнилой зуб под коронкой
При надавливании на штифтованный зуб может появиться неприятное ощущение из-за коронки. Если при надавливании больно, то, коронка может быть установлена слишком высоко. Из-за этого происходит нарушение смыкания челюсти. Обычно такая боль появляется во время пережевывания пищи. Решение кроется в подгонке коронки в кресле стоматолога под форму зубов либо в удалении и изготовлении нового протеза.
Основной причиной того, что болит зуб после установки штифта является повреждение мягких тканей во время вмешательства. Если боль через не проходит 4-5 дней, а только усиливается и появляется отёк — это чревато опасными последствиями. Следует показаться стоматологу.
Ещё одной причиной появления неприятных ощущений является механическая травма. Микротрещины могут появиться, если после установки зубами открывать бутылки, грызть семечки или орехи. Такая проблема выявляется только врачом при применении компьютерной томографии либо снимка рентгена.
Если установка прошла нормально, но появляются болевые ощущения в зубе без нерва, то причиной может стать врожденная восприимчивость. Избавляются от неё дома с помощью специальной пасты, в состав которой включён кальций и фтор. А также раздражение возникает из-за остатка пищи на зубах. Чтобы не было проблем, их нужно регулярно чистить.
Худшее последствие — удаление штифта
Если определено, что установка штифта выполнена неправильно, нужно провести его извлечение, лечение и повторное восстановление зуба. При проведении операции присутствует риск его совсем разрушить, поэтому данная операция является ответственным действием.
Избавление от штифта считается хирургической операцией, которая происходит в несколько этапов. Все действия выполняются с использованием местной анестезии:
- Сначала убирают коронку зуба.
- Затем штифт убирается из корня.
- Врачом уточняются причины, после назначаются необходимые лекарственные процедуры.
- Клиент должен выполнять все назначения врача, правильно ухаживать за ротовой полостью.
Протезист при помощи ультразвука ослабляет адгезию штифта к стенкам канала. При установке штифт фиксируется цементом, который делают более рыхлым при помощи ультразвука. При операции нельзя использовать алмазные или твердосплавные буры.
Чтобы эффективно удалить штифтовую конструкцию применяется аппарат Gonon. Штифты бывают нескольких видов, каждый имеет свои особенности удаления. Так извлекаются анкерные конструкции:
Стекловолоконные стержни приобрели популярность из-за эластичности и гипоаллергенности. Их легко удалить при необходимости лечения. На видео ниже это показано:
После экстракции исследуются корневые каналы с помощью увеличительных стёкол или специального ультрамикроскопа, чтобы выявить проблему. Иногда при удалении образуется перпендикулярный слом, который может помешать проведению лечения и потребует его удаления. Если перелом отсутствует, то производится лечение корневых каналов и повторное восстановление.
Удаление штифта происходит, если присутствует воспалительный процесс. Также избавляются от конструкции при возникновении серьёзных последствий после лечения. Чтобы операция по установке штифта в корень зуба прошла успешно, надо ответственно подойти к выбору врача. Восстановление зубов является серьёзной задачей, результат работы зависит от мастерства специалиста.
Иногда так случается, что запущенный кариес или халатное отношение к уходу за полостью рта приводит к частичному или даже полному разрушению зуба. В таких случаях остается только спасать зуб с помощью дополнительной опоры, и для этого используется способ установки штифта в корневой канал. Это делается как для предотвращения дальнейшего разрушения, так и для последующего протезирования.
Для разных случаев используются разные штифты – от материала зависит их прочность, упругость и другие характеристики.
Боль в зубе
Уже ставшая привычной процедура фиксации штифта, спасающего больной зуб, имеет и обратную сторону медали.
Умеренная боль после установки укрепляющего штифта может длиться около 3-5 дней и являться нормой. Также не стоит переживать, если зуб ноет после процедуры удаления нерва. Постепенно неприятные ощущения, по мере заживления, сойдут на нет.
Но иногда боль не только долго не утихает, но и усиливается при надавливании или прикусывании, из умеренной превращаясь в невыносимую. В таком случае необходимо, как можно скорее обратиться к стоматологу и установить происхождение болезненных ощущений.
Причины
Как правило, основных причин две: неквалифицированная работа дантиста или воспалительные процессы в зубе со штифтом.
Все о штифтах для зубов
К первому варианту, при котором вина лежит полностью на лечащем враче, относятся такие случаи, как:
- плохо запломбированный зуб (негерметично или не до конца);
- возникшая перфорация (отверстие) из-за установки штифта или повреждения стенок зуба;
- слишком глубокая установка штифта – вплоть до кости;
- раскол корня зуба;
- инородные тела (обломки инструмента) в корневом канале.
Но всему виной может быть также воспаление или индивидуальная реакция:
- киста, формирующаяся при воспалении периодонта;
- образование на десне свища;
- воспаление в области корня зуба (с наличием гноя), например, гранулема.
Отдельным случаем стоит выделить аллергическую реакцию организма на материалы, из которого изготовлен сам штифт или стоматологические инструменты. Последствиями аллергии могут стать стоматит, гиперемия пульпы, повышенная температура тела, общая слабость, астеническое состояние и другие вторичные симптомы.
Лечение
Во избежание более серьезных проявлений следует без промедления обратиться к лечащему стоматологу, который назначит необходимое лечение.
Такими процедурами являются:
- повторное пломбирование (в случае если первоначальная пломбировка была некорректной или негерметичной);
- резекция верхней части корня;
- антибактериальная терапия при помощи лекарственных средств (антисептических и противовоспалительных средств, сорбентов, антиоксидантов, противогрибковых и ферментных препаратов);
- полное удаление зуба (вместе с фиксирующим штифтом).
Удаление же только штифта повлечет за собой удаление корня вместе со всеми материалами. Это является одним из главных недостатков зубных штифтов, наряду с большой нагрузкой на стенки зуба, высоким риском его скорого разрушения и невозможности восстановления.
Установка штифта выполняется только после тщательного изучения зуба, толщины его стенок, проходимости каналов, их прочищения и, наконец, рентгена.
Очень важно, чтобы стенки были не тоньше двух миллиметров, коронка разрушена не менее, чем на 50%, а канал – пригоден для обтурирования и придания ему формы цилиндра или конуса. При несоблюдении этих условий штифт может повредить корневую систему, а также повлечь очередное разрушение.
Тщательная подготовка к процедуре сбережет ваше время, деньги и, что самое важное, здоровье.
Об этом интересном случае рассказывает непосредственный участник событий — врач, спасший зуб пациенту, эндодонтист Немецкого имплантологического центра Меликов Азер Фуадович:
Пациент был направлен ко мне врачом ортопедом, столкнулись с проблемой — штифт в зубе вызвал воспаление. Стоял вопрос об удалении зуба — так как ранее этот зуб был много раз лечен. Хронология спасения зуба пациента выглядела, примерно, следующим образом.
Сделали рентген-снимок КЛКТ. Проводим диагностику состояния и количества корневых каналов, периапикальных — окружающих зуб тканей:
Состояние зуба до лечения. Мы видим сколы пломбы, сам металлический анкерный штифт, полость на небной поверхности:
Вид полости зуба после удаления старой пломбы, извлечения анкерного штифта и препарирования мягких тканей:
Восстановление стенки зуба до начала работы с корневыми каналами:
Теперь самое время провести промежуточную диагностику качества проходимости каналов корней зуба.
Контроль проходимости корневых каналов после распломбирования и определения длины проводится апекслокатором — специальным электронным устройством, которое определяет положение апикального сужения и позволяет определить длину корневого канала зуба.
Как выглядит работа под микроскопом с применением апекслокатора вы можете посмотреть в этом коротком видео:
У вас воспалился зуб, в котором стоит штифт?
Да, хочу записаться на прием к эндодонтисту!
Приступаем к магии восстановления каналов — проводим обтурацию
Обтурация есть не что иное, как заполнение системы корневых каналов до физиологических отверстий. В данном клиническом случае обтурация проводилась методом вертикальной конденсации горячей гуттаперчи.
Тут я хотел бы рассказать поподробнее.
Почему именно горячей, а не холодной гуттаперчей мы заполняем канал? Потому что если бы мы пломбировали холодной гуттаперчей корневой канал, то дополнительные, боковые (каждый основной канал имеет сеть корневых канальцев) остаются незапломбированными. Кроме того, такой вид обтурирования заполняет корневой канал неравномерно, оставляет пустоты и не обеспечивает полной герметизации. И, что крайне важно и неприемлемо — даже при плотной обтурации холодная гуттаперча частично или полностью рассасывается со временем в силу своих физико-химических свойств. Соответственно, инфекция продолжает развиваться и приводит к образованию гранулём, кист и других воспалительных процессов челюстно-лицевой области. А затем, соответственно, приводит к потере зуба. Наша же задача — зуб спасти.
Поэтому пломбируем горячей гуттаперчей, что позволяет запломбировать не только основной корневой канал, но и всю сеть микро каналов. Во время разогрева гуттаперча становится очень пластичной, благодаря этому происходит плотное запечатывание системы каналов зуба. Герметичность гуттаперчи практически исключает риск развития инфекции в зубе. Этот материал не только не рассасывается со временем, но и не раздражает окружающие зуб ткани.
Корневые каналы заполнили. Так выглядит полость зуба после постоянной обтурации системы корневых каналов и подготовки зуба под восстановление постоянной пломбой:
Ну что — вот зуб и спасен! Финальный снимок восстановления зуба под ортопедическую конструкцию:
В дальнейшем пациенту была установлена коронка на этот зуб. Фактически, мы:
- зуб — спасли,
- штифт — извлекли и удалили,
- а воспаление – устранили.
И поверьте, этот зуб еще очень долго прослужит нашему пациенту.
Полезные материалы для вас:
Сломали и забыли в зубе инструмент
Понравился материал? Поделись с друзьями!
У вас воспалился зуб, в котором стоит штифт?
Почему провести обследование при серьезном воспалении корневой системы зуба, грозящим его удалением, лучше у нас в Немецком имплантологическом центре? Все очень просто:
Немецкий имплантологический центр является одной из лучших клиник по сложному лечению, протезированию и имплантологии зубов в Москве и в России. Мы уверенно занимаем ПЕРВОЕ место в рейтинге клиник с 2016 года.
Высочайший уровень сервиса, самые передовые технологии:
- лечение зубов проводится исключительно с использованием самых лучших дентальных микроскопов с постоянным мониторингом качества проходимости каналов,
- специалисты европейского уровня в области эндодонтии и пародонтологии,
- самая современная компьютерная томография и технологии диагностики
- самые передовые атравматичные технологии лечения зубов и воспалений десен,
- реально, самая профессиональная имплантация зубов,
- качественные операции открытого и закрытого синус-лифтинга
- самая красивая ортопедия
- точнейшая ортодонтия
- И — более чем 10-летний успешный опыт применения имплантов Nobel, Straumann, Ankylos, XiVE, Astra Tech в лечебной практике
Все это ГАРАНТИРУЕТ вам оптимальное индивидуальное решение вашей проблемы при сложной ситуации с зубо-челюстной системой, когда присуствуют опорные анкерные штифты, вызывающие воспаление в зубе, и вас направляют на сложное удаление зуба при наличии серьезных воспалительных процессов.
Обращайтесь, будем рады Вам помочь! Нажмите красную кнопку «Да, хочу записаться на прием к эндодонтисту!», заполните контактные данные, и наши менеджеры свяжутся с вами, чтобы обсудить удобное для вас время приема.
Да, хочу записаться на прием к эндодонтисту!
Стоматологические протезы создаются для замены утраченных зубов и восстановления жевательных функций. Кроме того, с их помощью устраняются косметические дефекты. В большинстве случаев протезирование проходит без последствий, но иногда пациент возвращается в клинику по причине того, что у него воспалилась десна под протезом. Что делать в такой ситуации, подскажет наш врач-эксперт.
Идеальные протезы изготовить не под силу даже опытному стоматологу. Это объясняется тем, что в процессе снятия слепков и отливки готовых моделей невозможно передать мельчайшие нюансы рельефа челюсти. Кроме того, материал изделия намного плотнее слизистых оболочек. Поэтому при использовании протеза различных неудобств просто не избежать.
Неправильный подбор и использование протеза
Боли в деснах после установки искусственных зубов появляются у многих пациентов. Причина этого кроется не только в том, что такая конструкция является инородным телом для ротовой полости, но и в неправильном его изготовлении. По этой причине может образовываться щель между протезом и десной или он недостаточно надежно фиксируется, что неизбежно вызывает натертость подлежащих тканей.
Как правило, устранить этот дефект в несъемном изделии невозможно. Можно только его заменить. И все же в современной стоматологии ошибки при изготовлении протеза случаются достаточно редко. Чаще воспаление десен возникает по следующим причинам:
- Неправильное использование изделия. Пациент не умеет его правильно надевать и закреплять. Из-за этого даже идеально изготовленный протез способен травмировать слизистые оболочки.
- Первоначальные боли. Они проявляются у подавляющего большинства людей, которым впервые установили искусственные зубы. Неприятные ощущения могут сохраняться в течение нескольких месяцев. За это время в месте контакта протеза и десны формируется протезное ложе или мозоль.
- Усадка костной ткани. Это происходит при длительном ношении протеза. Последний начинается шататься во время пережевывания пищи, из-за чего на десне возникают потертости.
- Изменение нагрузки. Очень часто пациенты во время привыкания к изделию стараются не жевать той стороной челюсти, где оно установлено. Но как только неприятные ощущения проходят, они нагружают его. Из-за этого протез натирает десну.
Нередко изделие может быть просто некомфортным. Даже если доктор все сделал правильно, пациент все равно чувствует боль. Если под зубным протезом воспалилась десна, то не следует привыкать к дискомфорту. Нужно обратиться к лечащему врачу, чтобы он сделал корректировку или заменил изделие.
Подгонять конструкцию самостоятельно запрещено. Любую коррекцию можно делать только в лаборатории клиники. При самостоятельном изменении изделия оно может расколоться.
Зубные техники изменяют готовое изделие несколькими способами:
- Полная замена базиса. К такому решению прибегают тогда, когда конструкция сломалась пополам в результате физического воздействия.
- Коррекция. Она необходима при утрате надежной фиксации или избыточном контакте с подлежащими тканями. При таком вмешательстве сам базис не меняется. Коррекции подвергаются только коронки.
- Починка. Речь идет о замене искусственных зубов, которые по разным причинам были утрачены. Иногда зубной техник вынужден подточить некоторые единицы.
Срок выполнения работ зависит от их сложности. Например, корректировка протеза занимает от 10 до 20 минут, а полноценный ремонт с заменой базиса может потребовать несколько суток.
Аллергическая реакция и неправильный уход
Человеческий организм способен неоднозначно отреагировать на любой материал, который входит в состав стоматологических изделий. Чаще всего проявляется аллергия на металлическую основу при установке коронок и мостов. При использовании съемных протезов она возникает из-за стоматологического пластика.
Из металлов аллергию обычно вызывают: медь, хром, кобальт и различные сплавы из них. Лечение в этом случае может быть только одно — замена протеза на циркониевую конструкцию. Это стоит недешево.
Со съемными изделиями все гораздо проще. Врачи заменяют стандартную пластмассу гипоаллергенным пластиком. Если это не помогает, то пациенту ставят несъемный протез.
Очень часто пациент жалуется на то, что после протезирования болит десна. Что делать с этим, он не знает. При этом доктор уверен, что изделие изготовлено правильно. Причина может быть в нарушении пациентом правил ухода за зубами после протезирования. Отказ от использования ирригатора и многопучковых щеток. В результате у пациента образовался зубной налет, спровоцировавший воспаление и развитие гингивита. С этой проблемой сталкиваются многие люди, которым поставили несъемные зубные протезы.
Справиться с этим заболеванием несложно. Нужно всего лишь удалить налёт и зубные камни, которые являются источником инфекционных агентов.
Характерная симптоматика
Десны покрыты мягкой тканью, которая медленно адаптируется к жесткому материалу искусственных зубов. На начальных этапах использования съемных протезов воспалительные процессы в слизистых оболочках присутствуют почти всегда. Они сопровождаются болью, которая усиливается при жевании. Это основные признаки патологии.
При отсутствии своевременной помощи дополнительно могут появиться следующие симптомы:
- Дискомфорт при разговоре.
- Неприятные ощущения во время приема пищи.
- В месте контакта изделия с десной ощущается постоянное жжение.
- Из-за смещения протеза под ним формируются десенные карманы.
В большинстве случаев избавиться от этих симптомов можно путем коррекции изделия у специалиста. Однако некоторое время пациент придется ходить без искусственных зубов, чтобы дать слизистым оболочкам время на регенерацию.
На видео ниже наглядно показаны причины возникновения мозоли на десне от съёмного протеза и способы этого избежать:
Еще один характерный симптом воспаления десны — ее отек. Увеличившая в размерах ткань контактирует с протезом на большей площади и, соответственно, сильнее травмируется. Из-за этого патологический процесс усугубляется. Могут возникать следующие неприятные симптомы:
- Гнилостный запах изо рта.
- Металлический привкус во рту из-за постоянной кровоточивости десен.
- На слизистых образуются язвочки и пролежни.
- Отмечается локальное повышение температуры.
- Сильное воспаление может вызывать быструю утомляемость.
Неправильно подогнанные коронки могут воздействовать не только на десны, но и на язык. Например, съемные протезы нижней челюсти нередко натирают его и он может воспаляться. Сначала появляется краснота, сопровождающаяся неприятными ощущениями, а затем может возникнуть язва.
Методы лечения
Первым делом нужно устранить причину того, почему пациент натер десну протезом. Чем лечить воспаление, можно узнать у врача, когда он снимет изделие.
К популярным медикаментозным средствам относятся:
- Гель Метрогил Дента. Он оказывает выраженное противовоспалительное действие и устраняет неприятные симптомы. Использовать его нужно после предварительной очистки ротовой полости, втирая в десны 2 раза в сутки.
- Мирамистин. Это антисептическое средство. Очень эффективно на начальных этапах воспаления. Рекомендуется использовать его несколько раз в сутки.
- Гель Холисал. Он является комбинированным препаратом. Он оказывает как противовоспалительное, так и противомикробное воздействие. Эффект от применения наступает через несколько минут и сохраняется в течение 2 часов.
- Спиртовой настой Стоматофит. Препарат устраняет неприятный запах и способствует заживлению ран. Перед употреблением 10 мл средства следует растворить в 50 мл воды.
- Капли Малавит. Их используют для устранения отека. Препарат разводится в 200 мл воды. Полученным раствором следует полоскать рот 1 раз в сутки. Длительность курса определяет врач.
При появлении на языке и деснах очагов нагноения врач может прописать пациенту антибиотики. Для заживления дефектов ткани рекомендуется использовать коллагеновые пластины Фармадонт, содержащие лечебные травы и витамины.
В домашних условиях с воспалением можно бороться с помощью облепихового масла. Его втирают в пораженные ткани несколько раз в день. Для заживления ран лучше использовать масло шиповника. Оно хорошо помогает при кровоточивости десен.